INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA I

REFLEJOS
osteotendinosos
SOFÍA YANET SALAS MARTÍNEZ - 5°B
 Reflejos
Los reflejos de estiramiento muscular son transmitidos por estructuras del
SNC y el SNP.

Un reflejo es una respuesta estereotípica involuntaria en

la que pueden participar tan sólo dos neuronas, una
aferente (sensitiva) y otra eferente (motora), a través de
una sola sinapsis

Para que se produzca el reflejo, todos los

componentes del arco reflejo deben estar
intactos: fibras nerviosas sensitivas, sinapsis de la
médula espinal, fibras nerviosas motoras, unión
neuromuscular y fibras musculares.
Debido a que cada reflejo de
estiramiento muscular afecta a
segmentos medulares concretos,
junto con sus fibras sensitivas y
motoras, un reflejo anómalo puede
ayudar a localizar una lesión
patológica.

➔ Los niveles segmentarios de los

reflejos de estiramiento muscular
son fáciles de recordar por su
secuencia numérica en orden
ascendente desde el tobillo
hasta el tríceps: S1, L2-L4, C5-C6,
C6-C7.
Los reflejos pueden desencadenarse estimulando la piel, además del músculo.
Si se roza la piel del abdomen, por ejemplo, ocurre una fasciculación muscular
localizada. Los reflejos superficiales (cutáneos) y sus correspondientes
segmentos medulares son los siguientes:
 Reflejos superficiales

Abdominal

Percuta cada cuadrante

del abdomen con el
extremo del mango del
martillo de reflejos o con
el depresor lingual.

ESPERADOS: Ligero movimiento del ombligo hacia cada una de las áreas de
estimulación. Igual en ambos lados. Puede existir respuesta disminuida en
pacientes obesos o durante el embarazo, debido al estiramiento de los músculos
abdominales.
 Reflejos superficiales

Cremastérico (hombres)

Dé unos golpecitos en el
muslo interno, de
proximal a distal.

ESPERADOS: Testículo y escroto ascienden en el lado estimulado.

 Reflejos superficiales

Reflejo plantar
Con un objeto puntiagudo,
recorra el lateral del pie
desde el talón hasta la parte
carnosa de la planta y
crúcela en curva hasta el
lado medial.

ESPERADOS: Flexión plantar de INESPERADOS: Apertura en abanico de los

todos los dedos. Flexión dorsal del dedos o flexión dorsal del dedo gordo con
dedo gordo y apertura en abanico o sin apertura en abanico de los demás
de los demás dedos en niños dedos (signo de Babinski positivo) en
menores de 2 años. pacientes mayores de 2 años.
 Reflejos superficiales

Reflejo anal
Utilizando un objeto romo,
roza ligeramente el ano en
ambos lados. Mantente
atento a la contracción
refleja del esfínter anal
externo. La detección de la
contracción refleja se facilita
colocando un dedo
enguantado durante la
prueba.
 Reflejos tendinosos profundos

ESPERADOS: Respuestas simétricas visibles o palpables.

INESPERADOS: Ausencia o disminución de las respuestas (0 o 1+) o reflejos hiperactivos (3+ o 4+).
 Reflejos tendinosos profundos

Bicipital
Flexione el brazo 45° por el
codo y después palpe el
tendón del bíceps en la
fosa antecubital. Coloque
el pulgar sobre el tendón y
los demás dedos bajo el
codo. De golpecitos sobre
su pulgar con el martillo de
reflejos.

ESPERADOS: Flexión del codo visible o palpable, contracción del músculo bíceps.
Reflejos tendinosos profundos

Braquiorradial
Flexione el brazo del
paciente 45° mientras
usted sostiene el antebrazo
sobre su propio antebrazo,
con la mano del paciente
en ligera pronación.
Percuta el tendón
braquiorradial.

ESPERADOS: Pronación del antebrazo y

flexión del codo.
 Reflejos tendinosos profundos

Tricipital
Flexione el brazo del paciente
por el codo hasta los 90° y
deje que el antebrazo del
paciente cuelgue libremente,
o apoye el antebrazo del
paciente sobre su propio
brazo. Palpe el tendón del
tríceps y percuta
directamente con el martillo
de reflejos, justo por encima ESPERADOS: Extensión visible o palpable del
del codo. codo, contracción del músculo tríceps.
 Reflejos tendinosos profundos

Rotuliano
Flexione la rodilla del paciente
hasta un ángulo de 90°,
dejando que la pierna
cuelgue libremente. Sujete el
muslo de manera que no
quede apoyado sobre el
borde de la camilla de
exploración, y percuta el
tendón rotuliano justo por
debajo de la rótula. ESPERADOS: Extensión de la pierna,
contracción del músculo cuádriceps.
 Reflejos tendinosos profundos

Aquíleo
Pida al paciente que se siente.
Flexione la rodilla del paciente
y coloque el tobillo en flexión
dorsal en un ángulo de 90°,
sujetando el pie por el talón.
Percuta el tendón de Aquiles a
la altura de los maléolos del
tobillo.

ESPERADOS: Flexión plantar, contracción

del músculo gastrocnemio.
 Reflejos tendinosos profundos

Clono
Sujete la rodilla del paciente
en posición parcialmente
flexionada y, con la otra
mano, flexione dorsalmente
el pie con energía,
manteniendo la flexión.

ESPERADOS: Ausencia de INESPERADOS: Clono mantenido, palpación de

movimientos oscilatorios movimientos oscilatorios rítmicos entre flexión
rítmicos. dorsal y flexión plantar.