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ROTURA AGUDA DEL TENDN DE AQUILES

Qu es la rotura aguda del tendn de Aquiles?


La rotura aguda del tendn de Aquiles (parcial o completa) es una lesin no tan rara
entre la poblacin, de hecho cada vez se dan ms casos debido a la prctica de deporte
ocasional sin calentamiento previo ni preparacin fsica adecuada. Esta lesin es mucho
ms frecuente entre las personas que hacen deporte como una forma de ocio (pdel, ftbol.
baloncesto...), aunque no es raro que aparezca en gestos sbitos que implican a esta
musculatura incluso fuera del mbito deportivo.
Qu es el tendn de Aquiles?
Los msculos gastronemios (gemelos) se unen al sleo en su porcin distal para
insertarse en el calcneo formando el denominado tendn de Aquiles. Los msculos
gastronemios tienen la particularidad de ser biarticulares, es decir que sobrepasan dos
articulaciones (la rodilla y el tobillo). La disposicin de este grupo muscular bajo una extrema
y rpida contraccin excntrica (rodilla en extensin y tobillo en dorsiflexin) produce una
sobrecarga de distraccin, la cul ha sido referida como causante de la disfuncin del
tendn.

El tendn de Aquiles es un cordn fibroso fuerte que conecta los msculos de la
parte posterior de la pantorrilla (2 gemelos + 1 sleo = trceps sural) con el hueso del taln.
Este tendn se puede romper por completo o
parcialmente.
Si tuvieras una ruptura del tendn de
Aquiles, sentiras un crujido o chasquido en
la zona, seguido de un dolor inmediato
agudo en la parte posterior del tobillo y la
pierna que suele afectar a tu capacidad para
caminar correctamente. La ciruga es a
menudo la mejor opcin de tratamiento para
reparar una rotura total del tendn de
Aqui l es. Para muchas personas, si n
embargo, el tratamiento no quirrgico
funciona igual de bien, siempre pensando en
poblacin que no realiza deporte o teniendo
en cuenta factores como edad, tipo de rotura
y actividad futura a realizar.
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Dr. Eduardo J. DELGADO TORN
Traumatologa y Ciruga Ortopdica
HOSPITAL NISA REY DON JAIME
Consulta 17
C/Santa Mara Rosa Molas 25
12004 - Castelln
Tel: 964.72.60.47
eMail: consulta@delgadotrauma.com
www.delgadotrauma.com
Causas.
La etiologa de las rupturas espontneas del tendn de Aquiles contina siendo
desconocida, pero las causas pueden ser simples o multifactoriales. Tres factores
predisponen a un individuo a sufrir esta lesin:

Mecnico: una contraccin sbita e intensa del complejo msculotendinoso puede generar
una tensin excesiva en el tendn y lesionarlo. Tambin por microtraumatismos repetitivos
secundarios a un sobreuso.

Vascular: las lesiones del tendn de Aquiles son comnmente limitadas a un segmento
hipovascular o zona crtica, comprendida entre 2 y 6 cm de su insercin en el calcneo,

Integridad de los tejidos: varios estudios han revelado que los tendones que se rompen
tienen cambios degenerativos preexistentes que incluyen: degeneracin hipxica,
degeneracin mucoide, tendolipomatosis y calcificaciones.
Se han descrito algunos factores de riesgo:

Actividad deportiva: especialmente en deportistas de fin de semana u ocasionales.

Presencia de reas previas de tendinosis o degeneracin intratendinosa.

Utilizacin de corticoides en forma local (infiltraciones) o, menos frecuente, sistmica.

Uso de antibiticos del grupo de las fluoquinolonas como el ciprofloxacino.

Antecedentes de gota: la presencia de tenosinovitis y acmulo de cristales de cido


rico a nivel del tendn causan la ruptura.

Presencia de un pie hiperpronado.

Enfermedades reumticas: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico y otras


(quiz est influido este punto por el tratamiento crnico con corticoides).
Sntomas.

Dolor intenso en el momento de la rotura.

Signo de la pedrada: ruido seco o chasquido cuando ocurre la lesin sin existir
traumatismo alguno. El paciente siente como si hubiera recibido una pedrada o
latigazo.

Inflamacin cerca del taln, regin aqulea, asociado con una discontinuidad que
llamamos signo del hachazo o gap. El hematoma puede tardar unos das en aparecer.

Incapacidad de doblar el pie hacia abajo o "empujar" la pierna lesionada al caminar.

Incapacidad para ponerse de pie en puntas de pie sobre la pierna lesionada.


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Diagnstico.
En general, los sntomas que relata el paciente, junto com la exploracin realizada
por el Traumatlogo suele ser ms que suficiente para diagnosticar esta lesin.
Si hay alguna duda sobre el alcance de la lesin en el tendn de Aquiles - ya sea
total o parcialmente roto podemos recurrir a la ecografa o resonancia magntica segn
criterios mdicos. En la mayora de casos es tan evidente que no se precisan estos
estudios.
Tratamiento.
El mejor tratamiento para una ruptura del tendn de Aquiles a menudo depende de
su edad, nivel de actividad y la gravedad de su lesin. En general, los ms jvenes y
personas activas suelen optar por la ciruga para reparar un tendn de Aquiles roto
completamente, mientras que las personas mayores son ms propensos a optar por un
tratamiento no quirrgico.
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
No se realiza para roturas completas en deportistas pero s puede optarse en
personas mayores y en casos individualizados. Este enfoque generalmente involucra el uso
de un yeso o una bota para caminar con cuas para elevar el taln, lo que permite que los
extremos del tendn cicatricen. Este mtodo puede ser eficaz, y que evita los riesgos, tales
como infeccin, asociados con la ciruga. Sin embargo, la probabilidad de re-ruptura puede
ser mayor con un enfoque no quirrgico y la recuperacin posterior puede ser ms lenta.
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El signo del hachazo.
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
La ciruga es el tratamiento comn para una rotura completa del tendn de Aquiles.
El procedimiento general consiste en hacer una incisin en la parte posterior de la pierna y
suturar los extremos del tendn. Dependiendo de la condicin del tejido desgarrado, la
reparacin puede ser reforzada con otros tendones.
Los ndices de re-ruptura del tendn con este tipo de tratamiento son ms bajos
(inferiores al 3%). En el postoperatorio se debe inmovilizar el tobillo con una frula de yeso
en equino leve durante 3 semanas sin carga. A continuacin se coloca una bota en neutro
que permite la carga durante otras 3 semanas y se inicia la fisioterapia. Estos plazos son
variables segn rotura, sensaciones durante la ciruga y tipo de paciente con el que
tratemos.
TRATAMIENTO REHABILITADOR:
Despus del tratamiento conservador o quirrgico, debe iniciarse un completo programa
de fisioterapia para reestablecer la funcin del tendn reparado y la musculatura implicada.
... y recuerde, ante cualquier duda, consulte con su traumatlogo.

AVISO: Los contenidos de este documento son para su informacin y no sustituyen en ningn momento el consejo de su
mdico. Recomendamos siempre la consulta con el especialista y no nos hacemos responsables de problemas derivados de
malinterpretaciones del contenido de este documento.
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