NEONATOLOGÍA – 2022 II

SEMINARIO 2: ASFIXIA NEONATAL

Integrantes:
- Chavarry Delgado Rovyra -- 70268809
- Mundaca Zuñiga Luis –72313019
- Reátegui Díaz Diego Antonio - 71888990
- Rivera Livaque Renzo André – 2017107659
 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

 De acuerdo con datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

las tres principales causas de muerte de recién nacidos (RN) en el mundo son las
INFECCIONES, LA PREMATURIDAD Y LA ASFIXIA PERINATAL o
complicaciones del parto que constituyen el 23 % de la mortalidad neonatal global.
 Entre 1-1.5 % de los nacimientos, y generalmente se relaciona con el peso fetal y la
edad gestacional.
 No obstante, ocurre en 9 % de los niños menores de 36 semanas, por lo que la
incidencia de mortalidad puede oscilar entre 0-50 % de los casos.
 La incidencia más elevada se registra en hijos de madres diabéticas o toxémicas, lo que
se relaciona con retardo del crecimiento intrauterino, prematuridad o posmadurez.
 Se reconoce que 90 % en las asfixias se presentan en el período prenatal y sólo 10 % en
el posnatal.
 En la actualidad cerca de cuatro millones de neonatos son afectados cada año y el 50 %
de ellos mueren o presentan secuelas neurológicas
 ¿ QUE ES ASFIXIA
PERINATAL?
La asfixia perinatal se puede definir como la agresión
producida al feto o al recién nacido (RN) por la falta
de oxígeno y/o la falta de una perfusión tisular
adecuada. Depresión cardiorrespiratoria produciendo
hipoxia e isquemia en diversos órganos, secundario a
patología materna, fetal o neonatal. •PH DE CORDÓN MENOR A 7.0

•APGAR A LOS 5 MINUTOS MENOR A 3

•COMPROMISO NEUROLÓGICO:
La Academia Americana de Pediatría y el Colegio IRRITABILIDAD,
Americano de Obstetras y Ginecólogos establecieron CONVULSIONES , COMA
desde1996 que para considerar el diagnóstico de
Asfixia Neonatal se deben cumplir las siguientes •COMPROMISO DE 2 O MAS SISTEMAS
condiciones:
:
RENAL,
CARDÍACO,
INTESTINAL, HEMATOLÓGICO O
DIGESTIVO.
 ¿ QUE ES ENCEFALOPATÍA
HÍPÓXICO ISQUÉMICA?
Constelación de signos neurológicos que aparece
inmediatamente después del parto tras un episodio de asfixia La EHI se produce como consecuencia de la
perinatal y que se caracteriza por un deterioro de la alerta y de deprivación de O2 al cerebro, bien por hipoxemia
la capacidad de despertar, alteraciones en el tono muscular y en arterial o por isquemia cerebral, o por la concurrencia
las respuestas motoras, alteraciones en los reflejos, y a veces, de ambas situaciones.
convulsiones.
 ASFIXIA
NEONATAL
CC
Durante el trabajo de parto de una madre con embarazo
de término se detectan caídas de la frecuencia cardiaca
fetal del tipo que se denomina “dips variables”. Ante su
persistencia durante más de 4 horas, se decide realizar
operación cesárea.
Tras el parto, el recién nacido presenta un puntaje de
APGAR de 3 al minuto y debido a que su esfuerzo
respiratorio se mantiene débil, se decide aplicar
ventilación a presión positiva con bolsa y máscara.
Luego de 2 minutos su respiración mejora y a los 5
minutos presentar Apgar de 6. Se hospitaliza en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. En su
evolución mostró excitación (hiperalerta) y llanto
frecuente en las primeras 24 horas que fue mejorando a
partir de entonces.  Se tomó AGA de cordón umbilical.
EXAMEN FÍSICO Y EXÁMENES AUXILIARES
AGA de cordón pH 6.9
• FR: 58rpm umbilical
E. Bases - 12
• FC:140 lpm
Urea      73
• SatO2: 97%, Ventila espontáneamente.
Creatinina 1.1
• T y P: Murmullo vesicular pasa en AHT.
TGP 8
• Ap. CV: RCR de buena intensidad, no
CPK MB 398. 5  
soplos.
CPK T 647
• Abd: B/D, RHA presentes, hígado 2cm
Na/K/CL 138/5.4/103
DRCD.
Glucosa 72
• SNC: Irritable, ligera flexión distal, succión
presente, FNT. ROT (+) incrementados. HMG/PCR Hto. 51.9%
Plaquetas 200 mil
Leucocitos 9 748
PCR 0.1

Doce horas después se repiten análisis de sangre que muestran: Urea 75 mg/dl y
Creatinina 1.38 mg/dl. La diuresis se mantuvo en 1.5 cc/kg/h.
DATOS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTES
• RN a término que durante el trabajo de parto presentó dips variables 
• Recibió VPP por 2 minutos 
• Internado en UCI neonatal 
• Paciente irritable, con ligera flexión distal, ROT incrementados

SÍNTOMAS PRINCIPALES SEGÚN CRONOLOGÍA

• Dips variables de frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de parto (feto a término) por lo
que el parto se realiza por cesárea 
• APGAR de 3 puntos al primer minuto y esfuerzo respiratorio débil por lo que recibe VPP y a
los 5 minutos, APGAR de 6 puntos
• Hospitalización en UCI neonatal por excitación y llanto frecuente 
• Al examen físico se encuentra irritable, ligera flexión distal con ROT incrementados

PRINCIPALES HALLAZGOS DEL EXÁMEN CLÍNICO

• Neurológico: Irritable, ligera flexión distal. ROT (+) incrementados.