CASO CLÍNICO

“ COSMÉTICA ”
ACLARAMIENTO DENTAL.

Tutor: Dr. Walter Salazar.

Elaborado por: Maydeline Mejía.
 DATOS GENERALES
Nombre: Aydil Gabriela Gutiérrez López.
Edad: 19 años
Estado Civil: Soltero
Ocupación: Estudiante.
Procedencia: León-Nicaragua.
 MOTIVO DE LA CONSULTA.
Paciente refiere “quiero un aclaramiento dental”.
 HISTORIA BUCO
DENTAL.

Su ultima visita al odontólogo fue hace aproximadamente 10

años.
Tratamiento recibido: limpieza dental.
Dientes perdidos: No
Higiene oral: Buena.
Tipo de cepillo: Cerdas duras.
Técnica de cepillado: Combinada
Frecuencia de cepillado: 3 veces al día.
Ayudas: No refiere.
 HISTORIA MEDICA ANTERIOR.

El paciente refiere no haber estado bajo cuidado médico.

 HA SIDO SOMETIDO A:

Operaciones: No refiere.
Transfusiones sanguíneas: No refiere.
Radioterapia: No refiere.
 HISTORIA FAMILIAR.
Paciente refiere que su papá y mamá no padecen de alguna enfermedad, su mamá tiene 61 años
y su papá tiene 69 años.
Sus abuela materno tiene 74 años de edad, su abuelo materno falleció de vejez.
Su abuelo paterno padeció de Alzheimer, no recuerda hace cuanto falleció, su abuela materna
falleció de vejez.
 HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL.
 Paciente vive en una casa de concreto con su familia, con todas las condiciones
adecuadas, tiene agua, energía eléctrica, servicio de tren de aseo y aguas negras, no
tiene mascotas.
Paciente refiere comer sus tres tiempos de comida, ingiere alcohol 2 veces por semana
y no fuma, refiere salir poco.
 ÓRGANOS Y SISTEMAS.

ASA I.
 SIGNOS
VITALES.
Presión sanguínea: Sistólica 120, diastólica
75 mmhg
Pulso: 72ppm, ritmo constante.
 CAVIDAD BUCAL.

Paciente no presenta ninguna alteración.

Higiene oral: Buena

Presencia de calculo: No
Salivación : regular.

Región vestibular: línea alba se
observa un poco marcada, no
hay datos patológicos, color
rosa pálido y en la línea se nota
un poco mas blanquecino
textura lisa.
Paladar duro: se observan
rugas palatinas bastantes
marcada y grandes, presentan
una coloración
rosa pálido y papila incisal
sin signos de lesión,
presenta exostosis.
Paladar blando: color rosa
pálido, presenta una textura
lisa úvula única y móvil.
EXAMEN CLÍNICO.
Orofaringe: se observan
arcos palatoglosos sin
mostrar algún dato
patológico y amígdalas no
presentan inflamación
Piso de la boca: profundo
sin laceraciones, presenta poca
vascularización y su
textura
es un poco lisa y frenillo
lingual corto.
Lengua: móvil, sin
laceraciones.
Cara dorsal: no fisurada, sin
lesiones.
Cara ventral: se observan
las venas raninas.
Bordes: sin lesiones.
Encía: color rosa pálido, no
presenta sangrado ni
inflamación. Y textura lisa
Dientes: 28 dientes, no
presenta caries, ni calculo
dental.
ANÁLISIS FACIAL
 LÍNEAS DE REFERENCIA.

Línea media facial se halla

perpendicular al horizonte.
Línea interpupilar inclinada, no hay
paralelismo con el horizonte
Línea intercomisural paralela al
horizonte
 TERCIOS FACIALES.

Tercios faciales desiguales.

Tercio social mas amplio,
seguido del tercio sensual y por
ultimo el tercio mental
 QUINTOS FACIALES.

Quintos faciales desiguales, quinto

intercantal interno de mayor
diámetro, seguido de los quintos
intercantales medios, siendo el
quinto intercantal externo el mas
agosto
VISIÓN LATERAL,
PERFIL.

Perfil cóncavo.
191°
VISIÓN LATERAL, LÍNEA E
Y ÁNGULO NASOLABIAL.

2mm labio superior y

contacto con labio
inferior.
ángulo nasolabial:
85°
ANALISIS DENTOLABIAL.
EXPOSICIÓN DEL DIENTE EN
REPOSO.

Exposición de 2 mm.
 CURVA INCISIVA FRENTE A
LABIO INFERIOR.

Línea de la sonrisa:
Media, exposición del
mas del 75 % de las
Convexa sin contacto.
piezas dentales y
Labios gruesos. papilas interdentales
visibles.
 PASILLO
LABIAL.

Anchura de la
123 4 5 6 7 8 9 10 sonrisa: 10 piezas
Ausente. dentales visibles.
 DIAGNÓSTICO.

 Paciente femenino de 10 años de edad, ASAI.

 Tinción extrínseca.

PRONÓSTICO.

 Favorable.
 PLAN DE
TRATAMIENTO.
Fase de urgencia: No requiere.
Fase sistémica: No requiere.
Fase Higiénica: profilaxis dental previo al aclaramiento dental externo.
Fase correctiva/restaurativa: aclaramiento dental externo en el sector anterior
superior e inferior.
Posterior al tratamiento se le aplicara flúor.
 PROCEDIMIENTO
CLÍNICO.

Profilaxis.
Registro de color.
Protección de tejidos blandos.
Aplicación del material aclarador, colocarlo en caras vestibulares de las piezas a tratar.
Dejar actuar según el tiempo indicado por el fabricante.
Retirar con algodón y enjuagar.
Aplicación de flúor.