Dra.

Juana Rosa Bustos de la Cruz

 CLASES DE FLÚOR

FLÚOR GEL FLÚOR GEL FLÚOR BARNIZ

ACIDULADO NEUTRO Fluoruro de
12.300 ppm F 2% de NaF Sodio al
1.23% (9.000 5% (NaF)
ppm)
 FLÚOR GEL ACIDULADO
Contienen 12.300 ppm de F (1,23% )
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Se utilizan para aplicaciones • El gel acidulado tiene el

profesionales. inconveniente de poder
• Niños mayores de 6 años de grabar la porcelana,
edad. restauraciones de cerámica
o composite.
• Riesgo estomatológico bajo
o moderado.
 FLÚOR GEL NEUTRO
2% de NaF (9.000 ppm)

Indicaciones
• Hay presencia de restauración estética. Se aplica bajo
supervisión a intervalos de 4-6 meses, no existe riesgo de
fluorosis.
• Es de buena aceptación por parte del paciente y técnica
de fácil aplicación.

Debido al riesgo de sobre ingestión, el uso de geles en niños

pequeños no está recomendado.
 FLÚOR BARNIZ
INDICACIONES:
• En niños pequeños
• Riesgo de caries alto
• Pacientes con habilidades diferentes
• Es más efectivo – mayor reductor de los niveles de caries dental.
• Mayor liberación de flúor y por períodos de tiempo más largos.
• El tiempo de la técnica de aplicación es corta y sencilla.
• El sabor es neutro y bien aceptado.
• No sólo previene la desmineralización, sino que remineraliza las
lesiones iniciales de caries (manchas blancas).
PASTAS DENTALES FLUORADAS

https://issuu.com/gilmerto/docs/libro
 FLÚOR DIAMINO DE PLATA

INDICACIONES
• Tratamiento de ataque:
• Cuando se necesita una respuesta rápida
• En múltiples lesiones de caries activas de esmalte y dentina, asociadas a
hábitos inadecuados de higiene y dieta cariogénica
• Conducta negativa frente al tratamiento odontológico
 FLÚOR DIAMINO DE PLATA

CONTRAINDICACIONES

• Dolor espontáneo o provocado asociado a la caries que se va a tratar.

• Lesión cavitada cerca de la pulpa dental en los hallazgos clínicos y

radiográficos.

• Objeción de los padres o del paciente a la tinción.

• Alergia a la plata
TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR DIAMINO DE PLATA
• Profilaxis dental
• Protección de tejidos blandos con vaselina para evitar la pigmentación de
la mucosa o tejidos blandos.
• Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón.
• Agitación del frasco para homogeneizar la solución.
• Colocación de una gota de solución en un vaso Dappen de vidrio ( una
gota es suficiente para aplicarlo en 5 ó 6 cavidades)
• Secar el diente con bolitas de algodón seco.
• Aplicación del FDP con aplicador desechable o una bolita de algodón en la
cavidad por un minuto.
• Constituyen una medida muy eficaz en la prevención de caries
oclusales.
• Son eficaces siempre y cuando permanezcan firmemente
adheridos a la superficie del esmalte.

Odontología Pediátrica. Darío Cárdenas Jaramillo.

Forma de V: permite la
autoclisis.
Forma de I: muy
susceptible por ser tan
profundo llega casi a
la unión
amelodentinaria.
Forma de gota:
Candidato a atrapar I
alimentos V Y De gota

Odontología Pediátrica. Darío Cárdenas Jaramillo.

 • Fosas y surcos profundos
A nivel •
•
Molares hasta los 4 años tras su erupción
En pacientes que puedan ser controlados regularmente
Individual •
•
En hipoplasias o fracturas del esmalte
Para sellados de márgenes de reconstrucciones con resina

A nivel •
•
Primeros molares permanentes: de 6 -10 años
Segundos molares permanentes: de 11 – 15 años
• Premolares en moderado y alto riesgo de caries.
comunitario • Molares temporales en dentición primaria de alto riesgo.

Selladores de fosas y fisuras: Llodra Calvo JC, Bravo Pérez M.

 En molares o premolares con caries
clínica detectable con sonda

En pacientes con numerosas caries

interproximales

En pacientes que no tienen buena

higiene bucal.

Selladores de fosas y fisuras: Llodra Calvo JC, Bravo Pérez M.

 Según su tipo
Resinoso y ionomérico

Según su carga
Con carga y sin carga

Según su activación
Fotocurado y de autocurado

Según presencia de flúor:

Con flúor y sin flúor

Según color: Blancos,

transparentes, los que
cambian
Odontología Pediátrica. Darío Cárdenas Jaramillo.
de color
http://colegiohigienistasmadrid.org/blog/?p=96
 CÁNDIDA ALBICANS
Candidiasis pseudomembranosa
Manifestaciones clínicas intraorales:
• En lengua, mucosa bucal, encía y faringe. Se presentan como
pápulas y placas blanquecinas que al desprenderse dejan al
descubierto una base hemorrágica cruenta y dolorosa.
 ESTOMATITIS AFTOSA
RECURRENTE
EAR menor
- Prevalencia del 80%.
- Forma clínica más común
- Las úlceras miden un
centímetro o menos en su
diámetro mayor.
- De una a cinco lesiones poco
profundas, rodeadas por un
halo eritematoso, con fondo
blanco y grisáceo.
- Sanan en un periodo de 10 a
14 días sin dejar cicatriz.
EAR Mayor
- No se conoce la prevalencia.
- Forma clínica más severa.
- Lesiones miden más de un
centímetro en su diámetro
mayor, ovales o de bordes
irregulares, localización en
labios, paladar blanco y pilares - De tamaño de dos a tres
fauceales.
-Cuando una va cicatrizando
aparece otra.
- Pueden persistir hasta por
seis semanas
EAR herpetiforme
- Poca p
- revalencia.
- Forma clínica más rara.
- Pequeñas úlceras en racimos,
diseminados por toda la
mucosa oral.
milímetros de diámetro.
TRATAMIENTO DE LA ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

- Esteroides tópicos: disoluciones de triamcinolona al 0.03% (Kenacort

IM), betametasona al 0.1% en colirio (Celestone oftálmico),
dipropionato de betametasona al 0.5% (Diprocel gel), furoato de
mometasona al 0.1% (Elocom loción). Cualquiera de ellas aplicada de
cinco a seis veces al día, logrará la reducción de las úlceras en uno a dos
días.
- Antinflamatorio no esteroide: almexanos en gel cuatro veces al día.
- En lesiones muy grandes se puede usar esteroides sistémicos como
la prednisona en dosis de 0.5 a 1 mg/Kg día, en una sola toma.
 MUCOSELE
• Lesión que se da por extravasación de secreción salival de una
glándula salival menor, generalmente asociada con un trauma.
• Usualmente aparece en el labio inferior
• Tx. : Extirpación de la glándula salival menor
 LA RÁNULA
Se origina por el bloqueo de la glándula salival
Manifestaciones clínicas intraorales:
-Se forma una masa prominente, fluctuante de color azul o
blanquecina en la porción lateral del piso de la boca.
-Puede alcanzar un gran tamaño y afectar el habla, la
masticación, etc.
- Tx.: extirpación del sialolito con técnica quirúrgica o
láser
 QUISTE DE ERUPCIÓN
• Se describe como un saco azulado (lleno de líquido o sangre)
sobre la corona de un diente en erupción.
• Causado por una hemorragia que se presenta en el espacio
folicular entre la corona del diente y el epitelio reducido
del esmalte.
• No requiere tratamiento a no ser que se infecte.
 ÚLCERA DE RIGA-FEDE

• Es una enfermedad benigna, poco común, que afecta la mucosa de la

lengua, su característica mas común es la ulcera sublingual ocasionada por
traumatismo; está dada por movimientos de la lengua a la hora de
succionar para tomar el alimento y presencia de dientes en el maxilar
inferior.
 QUISTES GINGIVALES
Nódulos pequeños prominentes de color amarillo rosado, que se pueden
presentar de manera solitaria o múltiple, en diversos sitios del paladar y
reborde alveolar.

PERLAS DE EPSTEIN NÓDULOS DE

BOHNSON
• Se localizan en la línea Se localizan en el reborde
• alveolar.
media palatina
 SEGÚN LA ACADEMIA AMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA (AAPD)

Técnicas de Otras técnicas

Técnicas avanzadas
comunicación básicas
• Decir-mostrar- • Presencia/ausenci • Estabilizació
hacer, a n protectora,
• Observación paterna/materna, • Sedación y
directa, • anestesia
• Preguntar- Reestructuración general
decir- preguntar, de la memoria e
• Control de voz, inhalaciónpor
• Comunicación óxido nitroso.
no
verbal,
• Refuerzo
positivo y
• Distracción
 I. TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN

Decir, mostrar, hacer Observación

directa

Control de voz
Distracción
Refuerzo positivo

Preguntar-decir-preguntar Comunicación no verbal

 II. OTRAS TÉCNICAS BÁSICAS

Presencia/ausenci
a
paterna/materna

Reestructuración de la memoria
e inhalación por óxido nitroso.
 III. TÉCNICAS AVANZADAS

Estabilización protectora

Sedación y anestesia general

 DIAGNÓSTICO
• Presenta uno o más dientes careados, perdidos u obturados, de cualquier
diente primario en un niño menor a 71 meses de edad.

• En niños menores cualquier signo de caries en superficies lisas, es

indicativo de CIT.

• CARIES DE INFANCIA TEMPRANA SEVERA: Desde la edad de 3 a 5 años (36

a 60 meses) uno o más piezas careadas, perdidas (debido a caries) u
obturadas en superficies de los dientes antero superiores primarios o un
score de dientes, careados, perdidos u obturados de:
> o igual a 4 superficies (3 años),
> o igual de 5 superficies (4 años) o
> o igual de 6 superficies (5 años).
 CARIES DE INFANCIA TEMPRANA

Características clínicas

 Inicialmente las piezas temporales anteriores

superiores son las afectadas.

 Mas tardíamente se afectan las piezas

posteriores

 Los caninos son las piezas de poca afección,

debido a que su erupción es posterior a la
erupción del primer molar temporal.

 Las piezas dentarias que son menos afectadas

son las piezas anteroinferiores,
debido al flujo salival y a la posición lingual.
 CARIES DE INFANCIA TEMPRANA
La prevención y el cuidado de CIT puede ser estructurado en tres fases:

Prevención Primaria: Mejorar la educación en salud oral para padres/cuidadores y

trabajadores de la salud, limitar el consumo de azúcares libres en comidas y bebidas y
exponer diariamente a los fluoruros.

Prevención Secundaria: Control efectivo de las lesiones iniciales antes de su

cavitación e incluye la aplicación de barnices fluorados con mayor frecuencia y la
aplicación de sellantes de fosas y fisuras en molares susceptibles.

Prevención Terciaria: Detección de las lesiones cavitadas y el tratamiento

operatorio orientado a la preservación de la mayor cantidad de estructura dentaria.
 CARIES DE INFANCIA TEMPRANA
Secuelas y consecuencias de la caries
- Abscesos y fistulas.
- Ulceraciones de la mucosa.
- Celulitis facial odontógena.
- El dolor dental en casos ya avanzados lleva a una
incapacidad para alimentarse, por lo cual el niño tiende a
perder peso. Generando un riesgo de retraso en el
crecimiento y desarrollo.
- Dificultad para dormir.
- Visitas de emergencia y hospitalizaciones.
-Pérdida de días de colegio y disminución en la
capacidad de aprendizaje.
-Mayor riesgo de nuevas lesiones de caries en la
dentición primaria y permanente.
-Afectación de la autoestima y alteraciones
emocionales.
- Malposiciones dentarias, pérdida de
dimensión vertical
y otras maloclusiones por pérdida dental
precoz.
- Alto costo de tratamiento.
- Menor calidad de vida en relación a la
salud bucal
 TRATAMIENTO CIT
1. FASE EDUCATIVA
• Motivación
• Educación
• Profilaxis
Higiene con Diclonato de Clorhexidina al 0.12% diluído en agua oxigenada (1:1).
Aplicación de FFA al 1.23% . Motivación a la madre.

Primera cita: Con Diclonato de Clorhexidina al 0.12% diluído en agua oxigenada (1:1).
Evaluación personalizada a la madre y evaluación oral del paciente. Primera aplicación
de flúor barniz.
Segunda cita: Con Diclonato de Clorhexidina al 0.12% diluído en agua oxigenada (1:1).
Evaluación a la madre sobre educación recibida ( higiene, hilo y examen oral del
paciente. Segunda aplicación de flúor barniz.
Tercera cita: Tercera aplicación de flúor barniz.
Paciente colaborador: Tratamiento recuperativo
Paciente No colaborador: Evaluación de la necesidad de realizar tratamiento en SO
Última cita: Llenado de ficha de control.
Mantenimiento
 CONSIDERACIONES

• El desarrollo de la dentición en aquel momento.

• La evaluación de la actividad cariosa.
• La evaluación de la higiene bucal y la dieta del paciente.
• El compromiso de los padres con el tratamiento y la disponibilidad para
retornar a las consultas de control.
• La cooperación del paciente con el tratamiento.
 TIPO V: IONÓMERO RESINA
INDICACIONES:

- Paciente con alto riesgo de actividad

de caries
- En dentición primaria Clase I y II
- En dentición permanente Clase V
- Reconstrucción de muñones
- Restauración provisionales
en dentición permanente
- Técnica sadwich
- Piezas con tratamiento pulpar
 TIPO V: IONÓMERO RESINA
INDICACIONES:

- Paciente con alto riesgo de actividad

de caries
- En dentición primaria Clase I y II
- En dentición permanente Clase V
- Reconstrucción de muñones
- Restauración provisionales
en dentición permanente
- Técnica sadwich
- Piezas con tratamiento pulpar
 Sellantes de fosas y fisuras
RESINOSOS IONOMÉRICOS
• Los sellantes resinosos
presentan mejor retención y
efectividad en relación con los
sellantes ionoméricos.
 SUSTANCIAS UTILIZADAS EN EL
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Hidróxido de Calcio
• Capacidad para favorecer la
formación de dentina
reparadora
• Biocompatibilidad,
• Protección pulpar contra estímulos
térmicos y eléctricos
• Antimicrobianas
MTA
• Sellado pulpar Sistemas Adhesivos:
• Biocompatibilidad - Aislamiento químico y eléctrico
• Inducción y
-
-
Sellado de la superficie dentinaria
Barrera antibacteriana y antitoxina
proliferación celular, - Reducción de la sensibilidad
regeneración del dentaria
cemento y formación de - Reducción de filtración
puente dentinário marginal

Cemento de
Ionómero de Vidrio
• Bactericidas
• Biocompatiibile
• Material «Bio activo»
• Poder de
remineralización
 SUSTANCIAS MÁS UTILIZADAS EN EL
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

HIDRÓXIDO DE CALCIO MTA

• Ph básico, 12.
• Capacidad para favorecer la
formación de dentina
reparadora
• Biocompatibilidad,
• Protección pulpar contra
estímulos térmicos y
eléctricos
• Antimicrobianas
• Sellado pulpar
• Biocompatibilidad
• Inducción y
proliferación celular,
regeneración del
cemento y formación de
puente dentinario.
 Cementos de Ionómero de Vidrio
PROPIEDADES:
• Unión química al esmalte y a la dentina.
• Expansión térmica similar a la de la estructura dentaria.
• Biocompatibilidad.
• Recarga y liberación de iones flúor.
• Menos sensibilidad a la humedad cuando es comparado con composites.

TIPO I CEMENTACIÓN
TIPO II RESTAURACIÓN
TIPO III SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS
TIPO IV LINER BASES Y FORROS
CAVITARIOS
TIPO V RECONSTRUCCIÓN Y
RESTAURADOR EN ODP
CON REFUERZO METÁLICO
 TIPO V: IONÓMERO RESINA
INDICACIONES:

- Paciente con alto riesgo de actividad

de caries
- En dentición primaria Clase I y II
- En dentición permanente Clase V
- Reconstrucción de muñones
- Restauración provisionales
en dentición permanente
- Técnica sadwich
- Piezas con tratamiento pulpar
 Resinas Compuestas
INDICACIONES
1. Lesiones en superficies oclusales con extensión en dentina.
2.Lesiones en superficies ocluso proximales de dientes deciduos que no se
extiendan más allá de los ángulos proximales.
3. Lesiones en superficies proximales de dientes permanentes con istmo
no
mayor a la mitad intercuspídea.
4.Lesiones que involucran superficies vestibulares y proximales de dientes
deciduos y permanentes, principalmente en la región anterior.
5. Reconstrucción coronaria (strip Crowns) de dientes anteriores deciduos
y
permanentes.
 Resinas Compuestas
CONTRAINDICACIONES:

• Cuando el diente no pueda ser aislado para el control de la humedad.

• En pacientes que necesitan restauraciones que envuelvan múltiples
superficies en dientes deciduos posteriores.
• En pacientes con actividad de caries(manifestada por la presencia
de
lesiones cavitarias o manchas blancas activas), con resistencia a realizar
una buena higiene, falta de control enlos hábitos dietéticos y no
comprometidos a retornos periódicos a la consulta.
 Resinas Bulk

• Resinas bulk fil han demostrado tener las bases para proporcionarle al
profesional su selección en el sector posterior de la boca, ya que sus
características y propiedades se adecuan a los requerimientos
terapéuticos, al ser una técnica simple, rápida y práctica, que reduce el
número de pasos clínicos, se necesitan más estudios clínicos para valorar
su propiedades y su duración en boca y consecuentemente el éxito clínico
de la restauración.