Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

UNAN-León

Trabajo de Clínica de Prótesis Parciales

Elaborado por:
María Fernanda Larios Obando.

Docente:
Dr. Cristiam Zapata.

Fecha de entrega:
29 de abril 2020
Tipos de desajuste marginal

En 1989, Holmes y Cols establecieron siete categorías de desajuste marginal

atendiendo a parámetros objetivos:
Desajuste interno: Medición en la región interna. Distancia entre la pared axial
de la preparación y la superficie interna de la restauración.
Desajuste marginal o externo: Medición a nivel del margen. Distancia
perpendicular existente entre la preparación y la restauración.
Desajuste vertical: Componente vertical del ajuste marginal, es la medida
paralela a la vía de inserción de la restauración. Distancia entre el cavo superficial
de la preparación y el margen de la restauración.
Desajuste horizontal: Componente horizontal del ajuste marginal, es la medida
perpendicular a la vía de inserción de la restauración. Distancia entre el ángulo
cavo superficial y el margen de la restauración.
Margen sobreextendido: Tramo de prótesis que rebasa la línea de terminación.
Distancia que existe entre el desajuste externo hasta el margen de la
restauración.
Margen infraextendido: Porción de diente que sobrepasa la restauración.
Distancia entre el desajuste externo hasta el ángulo cavo superficial de la
preparación.
Desajuste marginal absoluto o total: Combinación angular del desajuste
marginal y el sobreextendido o infraextendido. Distancia máxima entre el ángulo
cavo superficial del muñón y el margen de la restauración.

Sobrecontorno de las estructuras metálicas

El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar sobrecontornos.

En cualquier prótesis el sobrecontorno debe ser evitado. Este es un factor
retentivo de placa. Las fibras circunferenciales de la encía marginal se desgarran
y los tejidos gingivales buscan la migración apical.

Materiales utilizados para prueba de metales en PPF

 Equipo de examen
  Modelo de trabajo montado en el articulador semiajustable
 Restauración colada
 Papel de articular
 Torundas de algodón
 Hilo dental
 Oxido de zinc
 Alcohol
 Cemento provisional
 Discos de diamante
 Acrílico de combustión completa: polvo y liquido
 Pieza de mano de alta velocidad
 Fresas de diamante de alta velocidad redonda No. 3, 4, 6 y ovalada
mediana de grano grueso
 Fresa de carburo de baja velocidad redonda No. 3, cono invertido tamaño
mediano
 Piedra montada cilíndrica de óxido de aluminio
 Calibrador de metal
 Extractor de corona
 Espátula para cemento
 Platina de vidrio
 Pincel
 Porta mina
 Vaso dappen
 Mandril para micromotor
 Micromotor
 Colorímetro
 Gotero
 Espátula para cera No. 7

Índice de soldadura

Definición e indicación:

Unión de metales por fusión de un relleno metálico. La unión se crea uniendo las
partes metálicas que se van a soldar con el elemento de soldadura y no fundiendo
o difundiendo las partes metálicas.
Tipos de aleaciones en las que está indicada la soldadura

En 1965, la ADA adopto las normativas de la Federación Dental Internacional

(FDI), que clasificaban las aleaciones según sus propiedades físicas del siguiente
modo:

Tipo I: Blandas (contenido mínimo de metales nobles oro-platino menor al 83%.

Su aplicación clínica es en incrustaciones pequeñas para clase III o V).
Tipo II: Medias (contenido mínimo de metales nobles oro-platino menor al 78%.
Indicada para incrustaciones en técnicas de operatoria).
Tipo III: Duras (contenido mínimo de metales nobles menor al 78%. Tipo ideal
para todos los trabajos de prótesis `parcial fija).
Tipo IV: Extra duras (contenido mínimo de metales nobles al 75%. Indicada para
aparatos removibles o para prótesis fija extensa en donde se hará gran esfuerzo
masticatorio).

Punto de fusión:

Oro: 1063 °C
Platino: 1780 °C
Plata: 960.5 °C
Paladio: 1500 °C

Rango de Fusión:

Metales de Alta nobleza: (924-960 °C)

Metales Nobles: (843-916 °C)
Metales Ag-Pd nobles: (1021-1099 °C)
Material utilizado para la soldadura

Aleación metálica de relleno: Cuando se funde, fluye en intimo contacto con las
superficies metálicas que se van a unir.
Fundente de soldadura: Material que generalmente aumenta las propiedades de
fluencia y humectación del metal de relleno, controlando la oxidación de las partes
metálicas que se van a soldar durante la técnica de soldadura.
Revestimiento de soldadura: Compuesto de yeso, cristobalita y otras sustancias
que pueden formarse en una matriz para colocar exactamente las partes de una
prótesis durante la soldadura

Técnicas Pre-Soldadura

Pre-soldadura (antes del vaciado de cerámica):

Una vez que la investidura de soldadura se ha colocado, se retira la cera con

vapor o agua caliente, se calienta la resina de modelar en el horno de
precalentado, se precalienta el objeto a soldar a aproximadamente 600º C por 10
minutos. Se coloca el fundente a la grieta a soldar y se calienta uniformemente
hasta la temperatura de fusión de la soldadura usando un soplete. Una vez que la
temperatura de trabajo del objeto a soldar se ha alcanzado como resultado de la
flama del soplete aplicada sobre las superficies de contacto, la soldadura
rápidamente fluye en la grieta llenándola y uniendo ambas superficies.

Técnicas Post-Soldadura

Post-soldadura (después vaciado de cerámica):

El objeto a soldar se calienta a una temperatura de espera alrededor de los 450 a

600º C por 6-10 min. Y subsecuentemente se eleva la temperatura hasta la
temperatura de trabajo a un máximo de 50º C por encima de la temperatura de
fusión de la soldadura para permitirle fluir hasta la grieta y sellarla, pero con un
mínimo de 50º C por debajo de la última temperatura de inyectado de la cerámica.
El tiempo de soldadura será de 30 a 60 segundos para posteriormente abrir
lentamente la cámara de vaciado y permitir que el objeto soldado se vaya
enfriando a temperatura ambiente.
Una vez que la investidura de soldadura se ha retirado, el óxido y el fundente
residual se remueve usando un agente desoxidante y se finaliza el proceso con el
pulido de la zona con un instrumental rotatorio.

Prueba de estructura metálica en boca de la prótesis removible

Valoración extraoral de la estructura metálica

 Detectar defectos, burbujas y porosidades

 Observar el grosor adecuado de los componentes de la estructura.
 Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y brazo
recíprocos.
 Ahusamiento brazo retentivo
 Observar las líneas de terminación externa e interna
 Pulido de superficie externa e interna
 Verificar zonas de alivio
 Detectar zonas de desgaste en el modelo.

Ajuste de la estructura metálica al modelo maestro.

 La estructura debe ajustar exactamente en el modelo maestro

 Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los nichos
 Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los dientes para
evitar daños a los dientes y tejidos de soporte
 Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos
 Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los tejidos de
soporte.

Pulido de la superficie externa e interna

 El lado hístico de la estructura no debe presentar burbujas, poros o

irregularidades que impidan su suave inserción.
 La superficie interna del retenedor libre de fisuras y grietas y la externa bien
pulida.
  La superficie interna del conector mayor debe estar lisa y sin pulir y la
externa bien pulida.

Ajuste intraoral

 Utilización de un detector
 Corrección de discrepancias
 Utilización de fresas de tungsteno No. 2 de alta velocidad
 Piedras montadas cilíndricas

Procedimientos clínicos

 Localizar las zonas de interferencia en contacto con los dientes con un

detector
 Introducción de la estructura metálica haciendo presión sobre los apoyos y
retenedores
 Retirar la estructura, observar interferencias de los retenedores, conector
menor y apoyos
 Desgastar interferencias con fresa redonda No. 2
 No interpretar los planos guías como interferencias
 Detectar las interferencias en conectores mayores

Ajuste intraoral a la oclusión opuesta

 Chequeo en la oclusión especialmente en los apoyos.

 Indicar al paciente que cierre en oclusión céntrica sin la prótesis y observar
la oclusión.
 Insertar la estructura en boca y guiar al paciente a oclusión céntrica.
 Chequear en ambas arcadas con papel de articular.
 Corregir la discrepancia fuera de la boca con `piedras cilíndricas de
diamante.
 Chequear oclusión en posiciones excéntricas de lateralidad y protrusiva.
 Corregir discrepancias, alisar y pulir las superficies.
Materiales para evaluar la prueba de la estructura metálica en PPR

 Pieza de mano
 Cera indicadora de presión
 Fresa de carburo-tungsteno o diamante No. 2
 Lupa
 Papel de articular fino
 Pasta indicadora de presión: Rojo inglés, Cloroformo, Oxido de zinc más
grasa vegetal, Fit checker (silicona fluida)