UNIVERSIDAD PERUANA

LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

PRESENTACION DE CASO CLINICO

ALUMNO: DANIEL GÁLVEZ HUAIRA
DOCENTE : CD. WASHINGTON ORDOÑEZ H.

2018 - 1
Huaira Pozo Ariadne
Edad:
12 años y 10 meses
Fecha de nacimiento:
07/07/2015
Grado de Instrucción:
Secundaria
Lugar de nacimiento:
Huancayo
 MOTIVO DE CONSULTA :
“QUIERO QUE ME CUREN LOS DIENTES
PORQUE ME DUELEN”
 Madre de paciente refiere que:
 No tuvo ninguna dificultad durante el embarazo.
 No tomo medicamentos durante el embarazo.
 No hubo complicaciones durante el parto.
 Nació con el peso normal y alimento a su menor hijo con leche
materna durante 2 años
 Se cepilla 3 veces al día.

 La salud bucal de su familia es buena.

Ectoscopía:
 Apreciación general:
Aparentemente normal
 Grado de colaboración:
Receptivo

Peso y talla:
 Peso: 45kgs
 Talla: 1.50 m

Piel y anexos:
 Temperatura: 37°C (oral)
 Lesiones: ausentes.
 Anexos: Aparentemente normal
 Examen extraoral:
 FORMA DEL CRANEO :DOLICOCEFALO
 FORMA DE LA CARA :DOLICOFACIAL
 PERFIL A-P : CONVEXO
 PERFIL VERTICAL : HIPERDIVERGENTE
 FONACION Y DEGLUCION : A.N
 RESPIRACION :NASAL
 A.T.M : NORMAL
 GANGLIOS SM. : NO PALPABLES
EXAMEN INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS

 Labios: resecos y
estirados
 Mucosa Bucal: A.N
 Frenillos: A.N
 Paladar duro: A.N
 Paladar blando: AN.
 Admígdalas: A.N.
 Lengua : A.N
 Piso de boca : A.N.
 Encía marginal : A.N
 Encía papilar : A.N
 Encía adherida : A.N
 Movilidad dentaria: No presenta movilidad
 TEJIDOS DUROS
Dentición : Mixta
2da fase
Arcos:

Superior:
Ovalada
 Tipo: APIÑADA

Inferior:
Ovalada
 Tipo:
ALINEADA
 OJ
0.5

EM I I EM

OB 10%
Paciente de 12 años y 10 meses de edad, sexo femenino en ABEG;
dolicocefalo, dolicofacial, perfil A-P: convexo, perfil vertical:
hiperdivergente, respiración nasal.

Presenta labios delgados, resecos, Dentición mixta, Arco superior:

ovalado y tipo apiñado e inferior: ovalado y tipo apiñado ,
ESTADO GENERAL

Paciente de 12 años y 10 meses de edad, sexo femenino en Aparente Buen

Estado General. Sin limitaciones físicas y/o psíquicas ni compromiso
sistémico.
Paciente muy cooperador

TEJIDOS BLANDOS .

Labios resecos y estirados, paladar duro,frenillos,lengua, orofaringe,

periodonto ,encia papilar, encia marginal, aparentemente normal , piezas
sin movilidad dentaria.
Fotografías.
IHOs.
Fecha:3/05/18

IHO: 2.1 %
malo
ESTADO GENERAL
Pac. Sexo femenino de 12 años 10 meses de edad con ABEG. Sin limitaciones
físicas y/o psíquicas ni compromiso sistémico. Paciente muy cooperador.

TEJIDOS BLANDOS
Aparentemente normal.
TEJIDOS DUROS
Fosas y fisura profunda pza 55,65
Lesión cariosa: 5.5(d); 65 (d); 8.5(l/o); 75 (o); 8.5 (o).

OCLUSIÓN

CLASE II

RIESGO ACARIES

Alto
 Incentivar a los padres del paciente y al niño a
mejorar su higiene oral.
Restaurar lesiones cariosas y devolver anatomía y
función.
Prevenir la aparición de futuras lesiones de caries.
Cambiar hábitos alimenticios.
Tratar de conservar las piezas. deciduas.
Volverlo receptivo al tratamiento dental
FASE SISTEMICA: No requiere
FASE ESTOMATOLÓGICA:
Fase higiene:
 Fisioterapia oral:se le instruirá con la técnica de cepillo
combinada (Bass y circular)
 Se le recomienda el uso de cepillo de cerdas suaves
pediátrico.
Fase preventiva:
 Se le recomienda el uso de pastas fluoradas por el alto
índice de caries, 3 veces al día, y colutorio oral, uso de hilo
dental
 Aplicación de sellantes de fosas y fisuras en las piezas. 55 y 54.
Fase correctiva:
Restauración con ionómero de vidrio y resina piezas:
 5.5 distal y oclusal
 6.5 oclusal
 4.6 oclusal
 8.5 oclusal
 1.6 oclusal

.
Restauración con ionómero de vidrio y resina piezas:
 5.5 distal y oclusal
 6.5 oclusal
 4.6 oclusal
 8.5 oclusal
 1.6 oclusal
ANTES DESPUÉS