21-10.

01- Resumen de Diagnóstico:

HISTORIA CLINICA
 Del griego diagnostikós Anamnesis: cuales son las causas, ver cuando
 Del prefijo día significa a través ingresa, encorvado., habla normal, habla con boca
 Gnosis. Conocimiento. abierta, si tiene interposición lingual, ver cómo se
Todo lo que digamos antes de iniciar el tratamiento comporta.
PLANIFICACION, todo lo que digamos después de Datos patronímicos: Nombres edad tanto en años y
finalizar el tratamiento es JUSTIFICACIÓN meses, si se puede hacer tratamiento de ortopedia,
Según ARNETT es need, genero, estado ¿civil, dirección de paciente.
La calidad del dx. Dependerá de la calidad de registros Nombres de padres, pueden ser divorciados,
Registros de alta calidad permiten una mejor separados
planificación terapéutica. Motivo de consulta:
Es la parte principal por la cual el paciente está
 Tipos asistiendo al consultorio, generalmente por
o Diagnóstico individualizado problema funcional, no puedo comer bien, n otros
o Diagnóstico esquelético por problemas estéticos.
o Diagnóstico oclusal Entonces debemos definir cuál es el motivo por el
o Diagnóstico facial paciente acude al consultorio, nosotros no debemos
o Diagnóstico funcional.- evaluación de los terminar si el tratamiento de ortodoncia no hemos
músculos de masticación, alteraciones a nivel seleccionado,
muscular, mordida abierta, cual es la causa, así Antecedentes personales
se va poder determinar cuáles son las causas  Si lo han operado de las amígdalas sufre de
del problema, a desmenuzar el diagnóstico y alergias, otitis.
poder corregir el problema  Debemos ver el grado de colaboración del
paciente.
 Si es un paciente sin ganas, es posible que el
 Debemos hacer un buen diagnóstico, para evaluar. tratamiento fracase. tener mala higiene, rompe
 Debemos recoger todos los datos posibles para Brackets, falta a las citas, el paciente del querer
determinar el diagnostico. solucionar el tratamiento.
 En el análisis facial tener buenas fotografías, línea  También identificar a pacientes un poco
media central línea bipupilar paralelo al piso, no problemático o que no son realistas.
tiene que haber distorsión de la cara, registro como  A veces los casos más complejos son por los
cámara reflx. pequeños detalles.
 Los modelos de estudios que no tenga burbujas, que  Hay tratamiento de ortodoncias que se terminan
se vean los bordes alveolares, los frenillos ok., pero son dientes feos, queda alineado, pero
 Las radiografías deben ser nítidas para evaluar no queda bonito.
  A veces con ortodoncia sola no se puede llegar a lo
ideal
 Cómo se comporta en casa, si es hiperactivo,
colaborador, para determinar si es colaborar o no,
donde cuando de que lo operaron
Antecedentes familiares
 Preguntar si sus padres recibieron tratamiento de
ortodoncia.
 En el cual le hicieron exodoncias, y el papa quedó
insatisfecho, hay que averiguar, proponerle un
plan de tratamiento diferente.
 Le hicieron tttx. Quedo conforme
ODONTOGRAMA CEFALOMETRICO
Pieza presente, ausente o en erupción Verificar tipo de mordida cruzada:
 P: Presente MC: Mordida cruzada
 A: Ausente
 EE: en erupción
Si las piezas tienen algún tipo de versión:
Sv: supra versión
Iv: Infraversión
Mv: mesioversión
 Dv: Distoversión

EXAMEN CLINICO:
Examen de los tejidos blandos
Labios
 Grado de flacidez o tensión, es decir el tono del
orbicular de los labios.
 Espesor
 Humedad o sequedad
Tiene que ser labio delgado suave, si encontramos
 Calor
persistencia puede ser hipertónico
 Elasticidad
Labio en reposo, ver si hay eversión del labio inferior,
 Existencia de cicatrices y fisuras.
surco nasolabial, el musculo borla del mentón se mas
marcado. Curso labio mentoneado
Mucosa Bucal: Tenemos que determinar bien cuál es la causa de la
 Forma y volumen localizado (dientes retenidos) psicio labial, medir la altura del labio labio corto,
 Ulceraciones y marcas (mordida profunda) largo, si hay sonrisa gingival, porque el labio es muy
 Amígdalas corto.
 Paladar blando
 Úvula
Desde subnasal hasta bermellón evaluar el labio
Evaluar el volumen de la mucosa bucal
Evaluar bien forma, volumen , si tiene una forma
irregular, si hay heridas, marcas, se ,marca a nivel del
labio, mucosa, evaluar las amígdala, paladar blando
1- I Posición de úvula
2- II La lengua rosa la úvula
3- III Se ve la base de la úvula
4- IV no se ve la úvula
5- Esto se evalua por una posible causa del sueño.

Frenillos:
 Nivel de inserción
 Frenillos vestibulares inferiores que pueden causar
retracción gingival
 Frenillo lingual. Frenillo puede ocasionar alteraciones en la
pronunciación de algunas letras
Lengua:
 Volumen
 Forma
 Color
 Posición
  Motilidad

Examen periodontal Tipo de encía delgada o encía gruesa, o ¿Por qué para
 Examen clínico. prevenir las recesiones en encía delgadita, posible
injerto, ver el nivel del hueso, cresta, a nivel normal y
 Examen radiográfico. luego evaluamos los dientes

Examen de los dientes

 Número de piezas dentarias
 Tamaño y forma
 Posiciones de los dientes
 Relaciones interoclusales
Análisis funcional: (este puede ser en la 1er o 2da cita)
 Masticación. Masticación vertical, mayor predominio de
musculo temporal, o maseterino, predomina los
movimientos de lateralidad.
Si hay contactos prematuros, palpar los músculos si tiene
sensibilidad, los músculos de los hombros nuca y cuello si
hay dolor o no
Mus. Digástrico, si hay dolor. Hiperactividad. El ms. Retrae
hacia atrás, en los mus que hay que palpar

 Deglución
Labios relajados en una deglución normal. los labios no
contraer, los labios pasivos sin fuerza

Posición normal de la lengua es alta, coma de manera

transversal en cambio si la lengua no tiene posición normal,
tiene posición baja, el paladar no se desarrolla, se desarrolla
un paladar ojival, ni se produce un maxilar estrecho.

 Respiración
Respirador bucal mordida abierta esquelética
Respira por la boca, porque es por habito, o presencia de algo
en las vías respiratorias
Labios incompetentes, lengua hacia adelante, los incisos se
vestibulizan.

 Fono vocalización

Reflejo nasal de Nudin: Cerrar la nariz por 20 seg. Evaluar

los hábitos

 Hábitos perniciosos
Tono muscular hipotónico, hipertónico
Letra s. f. al pronunciar

ESTADO GENERAL: Bueno, regular, malo Tono muscular: hipotónico, hipertónico,

TIPO PSICOLOGICO: Paciente receptivo, no receptivo isotónico ( luego de la palpación) .
Voluntad de corregir: si, no Fonación: Seseo
Presencia de ADENOIDES: ausentes, presentes Hábitos: succión digital, onicofagia, llevar
Amígdalas: presentes, ausentes, hipertróficas objetos a la boca, etc.
Deglución: típica o infantil, atípica. Perfil del1/3 : Recto, cóncavo, convexo
Higiene bucal: Bueno, regular, malo Overjet: se mide en mm
Frecuencia de caries: Alta, media, baja y el número de Overbite: se mide en porcentaje.
obturaciones. 1/3 inferior: Es la proporcipon del 1/3 inferior al
Erupción dentaria: Normal, alterada, 1/3 ½ Aumentado, disminuído
Obturaciones: En buen estado, en mal estado (calidad de las Linea ½: línea media dentaria con respecto a
obturaciones). línea media facial
Respiración: Nasal, bucal, mixta. Arcos: parabólicos, redondo, cuadrado
Clasificacipon de Angle
ATM: Normal. Alterada.