CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO

HIDALGO

LIC. CIRUJANO DENTISTA

8-C
CLÍNICA INTEGRADORA 1
EVALÚA: C.D.P.M.F MARÍA DEL CARMEN BARRERA GÓMEZ
PRESENTA : ITZEL ARLETH DIMAS VERGARA
“CASO CLÍNICO”
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
◼ Nombre: MPRP
◼ Sexo: Femenino
◼ Edad: 48 años
◼ Fecha de nacimiento: 10/07/1974
◼ Estado civil: Casada
◼ Ocupación : Modista
◼ Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo
◼ Domicilio: Primera de México Núm. 100 colonia San
Bartolo
◼ Teléfono celular: 771 373 1000
◼ Medico tratante: sin medico tratante
◼ Tipo de sangre: Desconoce
 MOTIVO DE CONSULTA

◼ Quiero mejorar mi sonrisa

◼ Poder masticar mejorar
Recomendaciones del paciente y del dentista para
mejorar las dentaduras:

◼ Que el tamaño de las piezas sea el más parecido

◼ Elegir el color adecuado
◼ Tratar de mantener la relación de mordida
 HISTORIA DE DENTADURAS

◼ Causa de perdida dental: mala higiene y traumatismo

◼ Tiempo de haber permanecido desdentado: 2 años
◼ Tiempo de haber usado dentaduras: No aplica
◼ Dentaduras anteriores: Ninguna
◼ Cuanto tiempo tiene con las actuales: No aplica
 HISTORIA CLÍNICA

Higiene bucal Inmunizaciones

◼ Esquema Nacional de Salud: Completo

◼ Pasta dental: si utiliza marca comercial ◼ Otras inmunizaciones adicionales: Covid-19 2
◼ Cepillado dental: 2 veces al día dosis ASTRAZENECA
◼ Enjuague Dental: No utiliza
◼ Otros Auxiliares: Interrogado y negado
◼ Observaciones: Presencia de sensibilidad
 HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

◼ Hipertensión: controlada desde hace 1 mes

◼ Otros: No refiere ninguna alteración
 HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

◼ Dieta: Adecuada
◼ Ventilación: 8 ventanas
◼ Aseo de la habitación: Diario
◼ Baño: 2 Completos
◼ Casa (Material): Concreto
◼ Habitaciones: 4
◼ Personas por habitación: 2
◼ Agua potable: Si cuenta
◼ Energía Eléctrica: Si cuenta
◼ Higiene personal: Diario
◼ Piso (Material): Loseta
◼ Observaciones: Ninguna
 HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
▪ Respiratorios: Asma en la infancia
▪ Digestivos: Infección, estreñimiento
▪ Infectocontagiosos: Gripe
▪ Alérgicos: Penicilina
▪ Piel y anexos: Ninguno
▪ Quirúrgicos: Perdida de un dedo de la mano izquierda
▪ Enfermedades exantémicas: Varicela
▪ Otros: Interrogado y negado
▪ Observaciones: Ninguna
 HISTORIA CLÍNICA
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

▪ Aparato Respiratorio: Interrogado y negado

▪ Aparato Digestivo: Inflamación del apéndice
▪ Aparato Cardiovascular: Interrogado y negado
▪ Aparato Genitourinario: Nefrosis
▪ Aparato Nervioso: Interrogado y negado
▪ Aparato Endócrino: Interrogado y negado
▪ Aparato Musculo esquelético: Perdida de un 1/3 del dedo índice
▪ Alteraciones de los sentidos: No refiere
 HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES

Antecedentes ginecobstetricos Antecedentes perinatales

▪ Menarca: 14 años • La paciente refiere nacimiento por parto

▪ Tiempo de gestación: No refiere sin ninguna complicación
▪ Ovario Poliquístico: No refiere
▪ Probable fecha de parto: No refiere
▪ Fecha de última menstruación: No refiere
▪ Número de embarazos: 2
▪ Número de partos: 2
▪ IVSA: 44 años
▪ Ausencia de menstruación:4 años
 HISTORIA CLÍNICA
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Alcohol
Tipo Cantidad Frecuencia Tiempo de
consumo
No refiere No refiere No refiere No refiere

Tabaco
Cantidad Frecuencia Tiempo de
consumo
2 1 vez al mes 8 años
Drogas
Tipo Cantidad Frecuencia Tiempo de
consumo
No refiere No refiere No refiere No refiere
 EXPLORACIÓN FÍSICA

▪ Inspección General (Habitus exterior): Paciente femenino con vestimenta

normal, con marcha normal
▪ Cabeza: Sin datos patológicos a la exploración
▪ Cuello: Sin datos patológicos a la exploración
▪ Tórax: Sin datos patológicos a la exploración
▪ Abdomen: Sin datos patológicos a la exploración
▪ Extremidades: No refiere
▪ Observaciones: Ninguna
 EXPLORACIÓN BUCAL
▪ Labios: Hidratados: poco vascularizados, delgados, sin perdida de volumen, coloración
rosa muy claro, poco hidratados pero sin datos patológicos a la exploración
▪ Mucosa Yugal: Vascularizada, hidratada, buena coloración, sin datos patológicos a la
exploración
▪ Fondo de saco: Vascularizado, hidratado, buena coloración, sin datos patológicos a la
exploración
▪ Encía: Hidratada, vascularizada, insertada, buena coloración, sin datos patológicos a la
exploración
▪ Lengua: vascularizada sin datos patológicos a la exploración
▪ Piso de boca: hidratado, vascularizado
▪ Paladar duro y blando: Vascularizados, hidratados, buena coloración, sin datos patológicos
a la exploración
▪ Orofaringe (Itsmo de fauces): Vascularizado, hidratado, buena coloración, sin datos
patológicos a la exploración
▪ Glándulas salivales: Sin datos patológicos a la exploración
ODONTOGRAMA

CLAVES
Caries (Rojo)
Ausentes (Negro)
Línea Gingival (Verde)
Cálculo Dental (Amarillo)
Tratamiento endodóntico (Rosa)
Operatoria Prótesis: Fija,
Removible (azul)
 FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

Plano Sagital Plano Frontal

Plano frontal Perfil: cóncavo Tipo de sonrisa: Media expone
Tono de piel: menos del 75% de los dientes al
Blanca sonreír
 ANÁLISIS DE TERCIOS FACIALES

1/3

1/3

1/3

Tercios en desarmonía: asimetría nasal y mandibular

Quintos en desarmonía El ángulo de convergencia facial indica que es
una cara angosta
 ANÁLISIS FACIAL

• Labios: color rosa claro, hidratados, rebordes inferior

conservados
• Tamaño: pequeño
• Tipo de rostro: Oval • Ancho: superior delgado
• Línea media: No tiene armonía • Inferior: grueso
• Desviación nasal hacia la derecha • Tipo de sonrisa: media, se expone un 15% de los dientes
anteriores
 ANÁLISIS DE TERCIOS Y QUINTOS

El ancho ocular derecho e izquierdo con

el ancho nasal presentan una proporción El ancho bucal con el ancho de la oreja hacia
igual aproximadamente la comisura tiene una proporción 1 a 1
ANÁLISIS DE TERCIOS Y QUINTOS

Tipo de perfil: Recto

Cráneo: Dolicocéfalo
 FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

• Presenta en su línea media el • Presencia de reabsorción del reborde alveolar

frenillo lingual • Altura del maxilar: Medio
• Coloración de la encía: rojiza, algo • Altura de la mandíbula: Medio
inflamada • Inserción del frenillo maxilar: medio
• Inserción del frenillo mandibular: medio
 FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

MAXILAR
• Forma del proceso: ovoide
• Presencia de rugas palatinas
• El arco esta asimétrico
• Presencia de torus: Ausente
MANDIBULAR
• Forma del proceso: ovoide
• Presencia de frenillo lingual
• El arco esta asimétrico
• Presencia de torus: Ausente
 FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

• Mucosa interna: hidratada, vascularizada de coloración

• La encía en ambas arcadas se muestra inflamada, con una
rosada
coloración rojiza, brillante y retracción de la encía
• No presenta alguna anomalía o patología ninguno de los
insertada
procesos
 RADIOGRAFÍAS

Serie periapical con aleta de mordida vertical

 ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

• No se encuentra presente ningún órgano dentario impactado

• Quiste folicular: ausente
• Estado del desarrollo dentario: 26 pzs dentarias en total
• Muestra reabsorción ósea maxilar
• No presenta alguna alteración patológica
• Arcos cigomáticos: delimitados
• Tabique nasal: ubicado en la parte medial de la cabeza
• Cornetes nasales: poco asimétricos
• Cuerpo y rama de la mandíbula: bien definidos, sin ninguna patología
DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
Órgano Diagnostico Tratamiento
dental
18 Ausente -------
17 Ausente Prótesis parcial
removible
16 Ausente Prótesis parcial
removible
15 Tártaro dental Odontoxesis,
Profilaxis
14 Caries Grado 1 Resina composite
13 Lesión apical Odontoxesis y
profilaxis
12 Caries grado III Resina composite
11 Lesión apical con Prótesis Fija:
proceso infeccioso Corona
PLAN DE TRATAMIENTO
Órgano Diagnostico Tratamiento
dental
28 Ausente -------
27 Caries grado II Odontoxesis , Raspado,
alisado, profilaxis
Incrustación metálica
26 Destrucción Extracción
coronaria
25 Caries grado II Resina fluida

24 Caries Grado 1 Resina Fluida

23 Perdida ósea Odontoxesis y profilaxis

22 Desgaste Odontoxesis y profilaxis

incisal
21 Desgaste Resina fluida
Incisal
Órgano Diagnostico Tratamiento
dental
38 Ausente -------
37 Zona radiopaca Odontoxesis y profilaxis

36 Ausente Prótesis parcial removible

35 Ausente Prótesis parcial removible

34 Ausente Prótesis parcial removible

33 Perdida ósea Odontoxesis y profilaxis

Raspado y alisado
32 Desgaste Odontoxesis y profilaxis
incisal Raspado y alisado
31 Desgaste Odontoxesis y profilaxis
Incisal Raspado y alisado
PLAN DE TRATAMIENTO
Órgano Diagnostico Tratamiento
dental
48 Ausente -------
47 Tártaro dental Incrustación metálica

46 Ausente Prótesis parcial removible

45 Caries grado I Resina composite

44 Caries grado II Incrustación metálica

43 Tártaro dental Raspado y alisado

42 Tártaro dental Raspado y alisado

41 Tártaro dental Raspado y alisado

Procedimiento
 Corona Metal
porcelana
La parte interior de la corona está realizada en metal, en cambio la parte externa está
revestida con porcelana dando un aspecto más natural al diente
Toma de signos vitales

Materiales:
El paciente deberá estar
● Oxímetro relajado, bien sentado, su
● Baumanometro brazo descubierto y con el
oxímetro en todo momento
● Reloj
● Estetoscopio
● Glucometro
Anestesia
-Materiales:
•De acuerdo a la técnica que aplicaremos que será la de Halsed Indirecta
•Gafas de protección y babero para el px
•Aguja media calibre 27G
•Cartucho de anestesia (lidocaína con epinefrina al 2%)
•Carpul estéril
•Torunda de algodón y anestesia tópica
•Gasa

Proceso:
Preparar nuestra carpul y el cartucho a utilizar
Colocar el cartucho y anclar el émbolo al arpón de la cárpul
insertar la aguja en el diafragma del cartucho
Preparamos el tejido, con anestesia tópica y el secado de esta con el aire de
la jeringa triple
Le damos indicaciones al paciente
Suministramos lentamente y le pedimos que exhale para retirar nuestra aguja
Desgaste: es muy importante la irrigación y el utilizar la fresa adecuada para
realizar el desgaste en la cara de trabajo, junto con la granulometría ideal para dar
el acabado final
 Fresas

● Fresas de diamante con

punta redondeada para la
reducción y y grano fino
para el acabado
● Fresa de balón o de rueda
para la reducción lingual
● Fresa de diamante conica
de extremo plano para la
preparación del hombro
● Fresa de flama para la
separación interproximal
Toma de impresión

Se realizó toma de impresión con silicón de la marca zhermark puty y

cucharilla de perforada de plástico se colocaron hilos retractores de 00 y
0 humedecidos con viscostat con el apoyo de un empacador de hilo se
llevó a cabo la impresión en una sola intención
 Prueba de metal
Nuestro metal tiene que ir calibrado a .5 y tendrá que tener un buen sellado , llegar a nuestra
línea de trabajo, no vascular, seguir el eje longitudinal del órgano dental y se verifica con
una radiografía
Toma de color

Una vez que nuestra prueba de metal fue

autorizada se realiza la toma de color con un
colorimetro para que nuestra prueba de
porcelana sea del color correcto, se rrealiza con
luz natural