Importancia de los

exámenes bioquímicos
para la valoración
nutricional
Evaluación y cuidado nutricio
EVALUACION
BIOQUIMICA
  Son los indicadores que se evalúan en muestras de
sangre, orina y heces fecales y nos proporcionan
información sobre:
 Concentraciones plasmáticas: en ellas se observan
concentraciones de glucosa, urea, creatinina,
acido úrico, colesterol, triglicéridos, electrolitos y
otras mas
 Excreción de nutrimentos o de metabolitos por
Evaluación orina o heces
bioquímica  Pruebas funcionales
 Reserva de nutrimentos
Biometría
hemática
 Biometría Hemática
Hemoglobina (Hb) detecta anemia,
deshidratación (12.00 -16.00g/dL)

Hematocrito (Hto): Detecta anemia (38.00 -

47.00%)

Volumen corpuscular medio: determina anemia

y su causa (80 – 100 FL)

Hemoglobina corpuscular media: determina

anemia y su causa media (27 – 31 pico gramos/
célula)
ANEMIA
La función principal de la médula ósea:
es la hematopoyesis; que es la producción de glóbulos y
plaquetas para la sangre, llamada eritropoyesis en el caso de
los glóbulos rojos.
Química Sanguínea
Evaluación y Cuidado Nutricio 1
  Es la medición y reporte de los componentes
Definición. químicos disueltos en la sangre.
  Es un grupo de exámenes de sangre que
suministran información acerca del metabolismo
del cuerpo.
Química  El examen se denomina comúnmente análisis
Sanguínea metabólico básico.
 Es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en
el suero sanguíneo.
  Glucosa
 Perfil de lípidos
Exámenes  Electrolitos
que forman  Pruebas de función hepática
parte.  Proteínas
 Azoados
  La Glucosa en sangre es una prueba que mide la
cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de
sangre. Estas representan el resultado final del
metabolismo de los carbohidratos.

Glucosa(Glic
emia)
  Los valores de glucosa en sangre varían de acuerdo
Valores al laboratorio, pero en general son de 70 a 100
normales miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran
normales.
Alteraciones  Alta: Diabetes, hipertiroidismo, pancreatitis aguda,
tumores de páncreas, etc.
en los niveles  Baja: Hipoglicemia, exceso de insulina,
de glucosa hipotiroidismo, etc.
  Los pacientes con niveles entre 110 y 126 mg/dL
pueden tener una alteración de la glucosa en
ayunas o prediabetes.
 Se considera que estos niveles son factores de
riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.

Valores de  La diabetes se diagnostica típicamente cuando los

niveles de glucemia en ayunas son de 126 mg/dL o
glucosa altos mayores.
  El colesterol es un lípido que se encuentra en los
tejidos corporales y se produce en el REL y se
transporta con ayuda de proteínas hidrosolubles..
 150-220 mg/dL

Colesterol.
  HDL (lipoproteína de alta densidad) Colesterol
Colesterol "bueno". 55-65 mg/dL.
bueno vs  LDL (lipoproteína de baja densidad) Colesterol
colesterol "malo”, transportan el colesterol, los triglicéridos a
diversas partes del cuerpo. <130 mg/dL
malo
Índice
aterogénico
  Constituyen la principal reserva energética. 40-170
mg/dL
Triglicéridos.
  Desde el punto de vista bioquímico, se
distinguen clásicamente dos
compartimentos proteicos: la proteína
somática, contenida en el músculo
esquelético, y la proteína visceral, contenida
en vísceras, células sanguíneas y plasma.
Valoración  Ambos compartimentos representan,
aproximadamente, la mitad de la proteína
bioquímica corporal y la que está fundamentalmente
de la sujeta a cambios metabólicos. La otra mitad
corresponde a la piel y al tejido conectivo, y
proteína no es posible su valoración bioquímica.

corporal
Azoados
Función renal
Nitrógeno  El análisis de nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas
en inglés) mide la cantidad de nitrógeno en la sangre que
Ureico en proviene de un producto de desecho, llamado urea. La urea se
sangre produce cuando se descompone la proteína en el cuerpo. La
urea se produce en el hígado y se excreta del cuerpo en la
(BUN) orina.
El análisis de BUN se hace para ver cuán bien están funcionando los riñones . Si los
riñones no pueden eliminar la urea de la sangre con normalidad, el nivel de BUN
aumenta.

La insuficiencia cardíaca , la deshidratación o una dieta con alto contenido de

proteínas también puede incrementar su nivel de BUN.

La enfermedad o el daño hepáticos pueden disminuir su nivel de BUN. Un nivel bajo de

BUN puede ocurrir normalmente en el segundo o tercer trimestre del embarazo.
  El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL.
Valores
 Nota: los valores normales pueden variar entre
normales diferentes laboratorios..
  Un nivel superior a lo normal pueden deberse a:
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo
 Sangrado gastrointestinal
 Hipovolemia (deshidratación)
 Ataque cardíaco
Significado  Enfermedad renal, incluso glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular

de los
aguda
 Insuficiencia renal

resultados  Shock

anormales
 Obstrucción de las vías urinarias

 Un nivel inferior a lo normal pueden deberse a:

 Insuficiencia hepática
 Dieta baja en proteína
 Desnutrición
 Sobrehidratación
  La creatinina es un compuesto orgánico generado
a partir de la degradación de la creatina (que es un
nutriente útil para los músculos).

 La medición de la creatinina del suero es una

Creatinina prueba simple y es el indicador más común sobre
la función renal.
 ​Un aumento en los niveles de creatinina de
la sangre solamente es observada cuando hay un
marcado daño en las nefronas (RC). Por lo tanto,
esta prueba no es conveniente para detectar
estados tempranos de enfermedad del riñón.
  Los resultados de los análisis de creatinina en
sangre se miden en miligramos por decilitro o en
micromoles por litro.
 El intervalo normal para la creatinina en sangre
Valores puede ser de 0,84 a 1,21 miligramos por decilitro
(74,3 a 107 micromoles por litro), si bien esto puede
normales variar de un laboratorio a otro, entre hombres y
mujeres, y según la edad. Considerando que la
cantidad de creatinina en sangre aumenta con la
masa muscular, los hombres usualmente tienen
niveles de creatinina superiores a las mujeres.
  Por lo general, un alto nivel de creatinina sérica
significa que los riñones no funcionan bien. Tu nivel
de creatinina puede aumentar de manera temporal
Resultados si estás deshidratado, tienes un bajo volumen de
sangre, comes mucha carne o tomas determinados
anormales medicamentos.
 El suplemento dietario creatina puede tener el
mismo efecto.
  Se puede hacer una prueba de BUN con
Relación una prueba de creatinina en la sangre. El
nivel de creatinina en la sangre también
entre el indica lo bien que están funcionando sus
nitrógeno riñones: un nivel de creatinina alto puede
significar que sus riñones no están
ureico en funcionando correctamente.
sangre y la  Las pruebas de nitrógeno ureico en sangre
creatinina (BUN) y de creatinina pueden usarse para
encontrar la relación de BUN y creatinina
(BUN: (BUN:creatinina). Una relación
BUN:creatinina puede ayudar a su médico
creatinina) a detectar problemas, como la
deshidratación, que pueden causar niveles
anormales de BUN y de creatinina.
  El ácido úrico es un químico que se crea cuando el
cuerpo descompone sustancias llamadas purinas.
Las purinas se producen normalmente en el cuerpo
y también se encuentran en algunos alimentos y
Acido úrico bebidas.
 Los alimentos con un alto contenido de purina
incluyen el hígado, las anchoas, la caballa, las judías
(frijoles) y arvejas (chícharos) secas y la cerveza.
 La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la
sangre y viaja a los riñones. Desde ahí sale a través
de la orina. Si su cuerpo produce demasiado ácido
úrico o no lo elimina en cantidades suficientes,
usted se puede enfermar. Los niveles altos de ácido
úrico en la sangre se denominan hiperuricemia.
  La prueba de ácido úrico se usa generalmente para:
 Diagnosticar gota
¿Para qué se  Encontrar la causa de cálculos renales frecuentes
usa?  Controlar el nivel de ácido úrico en personas que se
someten a ciertos tratamientos de cáncer. La 
quimioterapia y la radioterapia pueden hacer que
los niveles altos de ácido úrico entren en la sangre
  o Hombres adultos: 4 – 8,5 mg/dl.
o Mujeres adultas: 2,5 – 7,5 mg/dl.
Valores o Niños: 2,5 – 5 mg/dl.
 Los valores más altos de 12 mg/dl. se consideran
normales altos (hiperuricemia).
Pueden
modificar los  Estrés.

valores de  La utilización de contrastes radiológicos.

ácido úrico y  Ciertos productos y medicamentos: cafeína,

alcohol, teofilinas…
no ser por  Pueden disminuir los niveles de ác. úrico: aspirina,
gota ciertas corticoides, hormonas femeninas.
situaciones:
Proteínas
viscerales
Evaluación nutricional
  La concentración plasmática de algunas proteínas
puede orientar acerca del estado de la proteína
visceral y resultar útil para monitorizar la eficacia del
tratamiento nutricional.
valores de
 Su utilidad se basa en que la producción de estas
proteínas proteínas, por parte del hígado fundamentalmente, se
séricas verá disminuida si el aporte dietético de aminoácidos
es insuficiente. Debe tenerse en cuenta que si los
órganos de síntesis o aclaramiento se encuentran
afectados, habrá una alteración de los niveles de estas
proteínas, de origen no nutricional.
  Proteína responsable del mantenimiento de la presión
oncótica; actúa también como transportador de
diversas moléculas Su descenso, además de reflejar
una disminución de la proteína corporal y/o de la
ingesta proteica, se ha asociado en pacientes adultos
hospitalizados con
 un aumento de la morbimortalidad. Su prolongada
Albumina vida media (2-3 semanas) hace que no sea un marcador
temprano de los cambios nutricionales. Por otro lado,
diversos factores pueden influir en su concentración
plasmática: enfermedad hepática, hipotiroidismo,
salida al espacio extravascular en situaciones de estrés
(como cirugía o sepsis), pérdidas aumentadas por vía
cutánea, renal o intestinal y alteraciones del estado de
hidratación.
  Funciona como molécula transportadora de las hormonas
tiroideas, T3, T4 y de la proteína transportadora de
retinol; sus valores normales son 17 a 29 mg dL
 Debido a su corta vida media (2-3 días), tiene una alta
sensibilidad para detectar de forma temprana la
malnutrición proteica. Sus valores mejoran rápidamente
Prealbumina tras iniciarse la recuperación nutricional, por lo que no se
recomienda su uso como indicador para retirar el soporte
programado, ya que puede no haberse corregido toda la
malnutrición preexistente. Sus valores pueden aumentar
en la enfermedad renal crónica y disminuir en
hepatopatías y situaciones de estrés catabólico agudo
  Desnutrición leve 10 – 15 mg/dL
Valores  Desnutrición moderada de 5 – 10 mg/dL
alterados  Desnutrición grave <5mg/dL
  Al igual que la prealbúmina, se trata de un buen
Proteína indicador de la ingesta reciente. Sus valores varían
de forma temprana con el deterioro y la
transportador recuperación nutricional.
a de retinol  Sus valores normales oscilan entre 2.6 y 7.6 mg/dl,
aumentando en caso de enfermedad renal crónica y
disminuyendo si existe deficiencia de vitamina A,
hipertiroidismo o situación de catabolismo intenso.
  Desnutrición leve 10 – 15 mg/dL
Valores  Desnutrición moderada de 5 – 10 mg/dL
alterados  Desnutrición grave <5mg/dL
  Esta betaglobulina realiza el transporte de hierro hacia
la médula ósea. Sus valores plasmáticos (normales 200
a 400 mg/dL) se encuentran disminuidos en casos de
Transferrina malnutrición proteico-calórica, aunque su valor como
indicador nutricional se encuentra limitado por la
variedad de situaciones que pueden interferir en dichos
valores: descienden en la uremia, los estados
catabólicos y la enteropatía pierde-proteínas, mientras
que se encuentran aumentados durante el embarazo o
en situaciones de ferropenia.
Estudios
inmunológicos útiles
en la valoración
nutricional
 La malnutrición favorece el estado de inflamación y
el desarrollo de infecciones, y altera en general la
función inmunológica.
 Diversos marcadores de inmunocompetencia
pueden resultar útiles en la valoración nutricional 4,
aunque carecen de especificidad para orientar sobre
déficits de nutrientes concretos. La inmunidad
celular es la más frecuentemente afectada por las
alteraciones nutricionales y la que lo hace de forma
más intensa y temprana.
  Su disminución es orientativa de una alteración del
estado nutricional.
 Cifras comprendidas entre:
 1.800-1.200 linfocitos/mm3 se asocian con
malnutrición leve
 1.200-800 linfocitos/mm3con malnutrición
Recuento de moderada
linfocitos  cifras < 800 linfocitos/mm3 son indicativas de
malnutrición grave.
totales
 Su limitación principal es la alteración del recuento
en caso de infección, inflamación, enfermedad
tumoral y con la administración de algunos
fármacos, como los corticoides y los
inmunosupresores.
  La presencia de hipersensibilidad cutánea retardada
(HCR) a ciertos antígenos, como la estreptocinasa, la
candidina, la tuberculina y otros, está mediada por la
inmunidad celular. Tras la inyección intradérmica del
Pruebas de antígeno, aparece eritema e induración cutáneos en el
hipersensibilidad lugar de la inyección pasadas 24-72 h.
cutánea retardada  En casos de alteración de la inmunidad celular, esta
respuesta se encuentra disminuida o ausente. Se ha
descrito alteración en las pruebas de HCR en pacientes
con malnutrición proteicocalórica y en el déficit de
hierro, cinc, vitamina A y vitamina B6.
Estudio
bioquímico de
algunos nutrientes
específicos
 Hierro: El deterioro del pool de hierro del
organismo puede dividirse en 3 fases: la
disminución de los depósitos, la deficiencia de
hierro sin anemia y la anemia ferropénica.
 Ácido fólico: realiza su función principal en la
biosíntesis de purinas y pirimidinas, posibilitando
la síntesis de ADN. La disminución de sus valores
séricos por debajo de 3 ng/ ml informa de la
existencia de un balance negativo de ácido fólico,
aunque es menos útil para valorar el estado de las
reservas.
 Vitamina B12: Manifiesta fundamentalmente a nivel
hematológico (anemia megaloblástica),
gastrointestinal (alteraciones linguales, diarrea) y
neurológico (desmielinización, degeneración
axonal). (Valores normales 197-866 pg/ml),
 Vitamina A: en sangre se encuentra en un 95%
unida a su transportador, la proteína transportadora
de retinol (RBP) y en un 5% en forma libre. Las
concentraciones séricas de ambas se utilizan para
valorar el contenido de vitamina A del organismo.
Un valor < 0,35 mmol/l de vitamina A libre se
considera indicativo de deficiencia
 Vitamina C: La medida de los valores plasmáticos
de vitamina C es la forma más habitual de valorar
su estatus; estos valores son indicativos del nivel de
ingesta reciente. El límite inferior de la normalidad
se sitúa en 28 mmol/l.