UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARERA DE LABORATORIO CLINICO

INTEGRACION DE LAS PRACTICAS PRE-

PROFESIONALES.
TRABAJO GRUPAL
“CREATININA Y ALBUMINA”

ALUMNOS: YULADY CANDO.

GALO ROJAS.
LUISA TACURY.

CICLO: 8vo “A”.

FECHA: 31-05-2021.

DOCENTE: BQ. LUISA CELI.

LOJA – ECUADOR.

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  Creatinina Sanguínea
VALORES NORMALES
Menos de 2 años: 0.1 a 0.4 mg/dL
2 años a < 6 años: 0.2 a 0.5 mg/dL
6 años a < 10 años: 0.3 a 0.6 mg/dL
10 años a < 18 años: 0.4 a 1.0 mg/dL
18 años a < 41 años: mujeres: 0.5 a 1.0 mg/dL
18 años a < 41 años: hombres: 0.6 a 1.2 mg/dL
41 años a < 61 años: mujeres: 0.5 a 1.1 mg/dL
41 años a <61 años: hombres: 0.6 a 1.3 mg/dL
A partir de 61 años: mujeres: 0.5 a 1.2 mg/dL
A partir de 61 años: hombres: 0.7 a 1.3 mg/dL
> 4 mg/dL ya es considerado un valor crítico

INDICACIONES
Esta diagnostica daño en la función renal.
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA

Esta prueba mide la cantidad de creatinina en sangre La producción diaria de

creatinina, depende de la masa muscular, que fluctúa en escasa medida. una función

excretora renal normal, el valor de la creatinina sérica debe permanecer constante y

dentro de los límites normales.

Su presencia es directamente proporcional a la función excretora renal. En

presencia de una función excretora renal normal, el valor de la creatinina sérica debe

permanecer constante y dentro de los límites normales. Además de la deshidratación,

sólo trastornos renales causan una elevación anormal de creatinina. De forma adicional,

puede haber cierta variación diurna de creatinina. La prueba de creatinina sérica se

emplea para diagnosticar daño de la función renal. Sin embargo, el grado de creatinina

se afecta en mínima proporción por la función hepática. La creatinina se utiliza como

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una aproximación de la tasa de filtración glomerular (TFG). El valor de la creatinina

sérica tiene prácticamente el mismo significado que el del BUN, pero tiende a aumentar

de manera más tardía, por lo que los incrementos de creatinina sugieren cronicidad del

proceso patológico. En general, la duplicación de la creatinina sugiere 50% de

reducción de la tasa de filtración glomerular.

Estas pruebas se conocen como estudios de la función renal: la relación

BUN/creatinina es una buena medida de la función de riñones e hígado. El intervalo

normal es de 6 a 25 y el valor óptimo para esta relación en adultos es 15.5.

A pesar de que la creatinina sérica es el parámetro bioquímico más empleado, existen

algunos inconvenientes para su uso. Factores como la masa muscular y la ingestión

proteica pueden influir en sus valores y propiciar una cuantificación imprecisa de la

TFG.

Además, en el caso de pacientes inestables y en estado crítico, los cambios

agudos de la función renal pueden hacer difícil una valoración de la TFG en tiempo real.

Por otra parte, la cistatina C., puede ser un mejor indicador de la TFG. Debido a su

ritmo de producción constante, su concentración sérica se determina sólo por filtración

glomerular y sus valores no están influidos por los factores que afectan a la creatinina y

el BUN.

La cistatina C puede predecir el riesgo de desarrollar insuficiencia renal

crónica, lo cual indica un estado de disfunción renal “preclínica”. En el caso de las

mujeres, el intervalo de referencia es de 0.52 a 0.90 mg/L, con una media de 0.71 mg/L.

En los hombres, el intervalo de referencia es de 0.56 a 0.98 mg/L, con una media de

0.77 mg/L.

FACTORES DE INTERFERENCIA

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  Una dieta con alto contenido de carne puede precipitar elevaciones transitorias

de la creatinina sérica.

 Los fármacos que pueden causar valores aumentados incluyen inhibidores de la

ECA, aminoglucósidos cimetidina, metales pesados quimioterapéuticos) y otros

compuestos nefrotóxicos como las cefalosporinas.

PROCEDIMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE

Antes
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Informar al paciente que no se requiere ayuno previo.

Durante
 Recolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.
 En el caso de pacientes pediátricos, la muestra de sangre se a partir de una
punción en el talón.

Después
 Aplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.
 Verificar que no haya sangrado en el sitio de venopunción.

RESULTADOS DE LA PRUEBA Y SIGNIFICADO CLÍNICO

Concentraciones aumentadas
Deben considerarse los padecimientos que afectan la función renal, como

glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular aguda, obstrucción de las vías urinarias,

flujo sanguíneo renal reducido, nefropatía diabética, nefritis.

Rabdomiólisis.
Acromegalia.
Gigantismo.
 Concentraciones disminuidas
Agotamiento.
Masa muscular disminuida

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PRUEBAS RELACIONADAS
Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Es una prueba de la función renal que
puede alterarse por muchos factores no renales.

Depuración de creatinina. Ésta es una cuantificación más precisa de la función

renal.

Depuración de Creatinina
VALORES NORMALES
Adultos (< 40 años)
Hombres: 107 a 139 mL/min o 1.78 a 2.32 mL/seg (unidades SI)
Mujeres: 87 a 107 mL/min o 1.45 a 1.78 mL/seg (unidades SI)
Recién nacidos: 40 a 65 mL/min eGFR: > 60 mL/min/1.73 m2

INDICACIONES
La depuración de la creatinina se utiliza para cuantificar la TFG renal.
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA
La producción diaria de creatina, y con posterioridad de creatinina, depende de

la masa muscular, que fluctúa muy poco. La creatina se excreta por completo en los

riñones, por lo que es directamente proporcional a la TFG. La cantidad de filtrado que

produce el riñón depende de la cantidad de sangre que se filtra y la capacidad de la

nefrona de actuar como filtro. La cantidad de sangre presente para la filtración

disminuye en la aterosclerosis arterial, deshidratación y choque. La capacidad de la

nefrona de funcionar como filtro disminuye en trastornos como glomerulonefritis,

necrosis tubular aguda. Cuando sólo un riñón se lesiona, el riñón contralateral, si es

normal, tiene la capacidad de compensar esta falta al aumentar su tasa de filtración; por

lo que no se espera una disminución de la CrCl. Con cada década de vida, la CrCl

disminuye 6.5 mL/min debido a una disminución de la TFG. La masa muscular varía

entre una persona y otra. Una masa muscular atenuada genera valores menores de CrCl.

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De igual manera, la ingestión de grandes cantidades de carne incrementa de manera

temporal la CrCl.

La prueba de CrCl requiere una recolección de orina de 24 h y una cifra de

creatinina sérica. La CrCl se calcula mediante la siguiente fórmula:

Depuración de creatinina = UV/P

Los valores de creatinina se usan con frecuencia para establecer que la

recolección de orina de 24 h se ha completado. Las recolecciones de orina de 24 h

empleadas para medir CC consumen demasiado tiempo y son costosas para darles un

uso clínico regular. La TFG puede determinarse mediante la ecuación del Modification

of Diet in Renal Disease. Ésta es una ecuación que utiliza la creatinina sérica, la edad y

los números cambiantes que dependen del sexo y la etnia para calcular la TFG con

bastante precisión. La ecuación es:

TFG (mL/min/1.73m2) = 1.86 3 (Pcr)–1.154 3 (edad)–0.203 3 (0.742 si es femenino)

3 (1.210 si es afroamericano)
El cálculo de eGFR puede programarse en los sistemas informáticos de la mayor

parte de los laboratorios; como resultado, se han identificado ya enfermedades renales

crónicas con más frecuencia en sus primeras etapas.

La cistatina C que se forma a velocidad constante y se filtra con libertad en los

riñones, su concentración sérica es otra prueba precisa que puede determinar la TFG.

FACTORES DE INTERFERENCIA
 El ejercicio puede ocasionar un aumento de las concentraciones de creatinina.
 Una recolección incompleta de orina puede producir una falsa disminución del
valor .
 El embarazo aumenta la CrCl
 Una dieta con gran consumo de carne puede precipitar un incremento transitorio
de la creatinina sérica y laCrCl.

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  La eGFR puede ser imprecisa en individuos que se encuentran en los extremos
de la edad y en pacientes con desnutrición grave u obesidad, paraplejía o
cuadriplejía y mujeres embarazadas.
 Los fármacos que pueden causar valores aumentados incluyen aminoglucósidos
cimetidina, metales pesados quimioterapéuticos y compuestos nefrotóxicos
como cefalosporinas
 Los fármacos que pueden inducir una disminución de la eGFR interfieren con la
secreción de creatinina o la prueba de creatinina.

PROCEDIMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE

Antes
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Informar al individuo que no se requiere una dieta especial.
 Algunos laboratorios piden al paciente que evite el consumo de carne, té, café o
fármacos el día de la prueba.

Durante
 Solicitar al paciente que beba líquidos durante la recolección de 24 h.
 Indicar al individuo que evite el ejercicio vigoroso durante las 24 h.
 Recolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo durante la
recolección de 24 h.
 Indicar en la solicitud del laboratorio edad, peso y talla del paciente.

Después
 Transportar la muestra de orina rápidamente al laboratorio.
 Aplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.

RESULTADOS DE LA PRUEBA Y SIGNIFICADO CLÍNICO

Concentraciones aumentadas
 Ejercicio.
 Embarazo.
 Síndromes cardiacos de alto gasto.

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Concentraciones disminuidas
 Alteración de la función renal
 Trastornos causantes de TFG disminuida.
PRUEBAS RELACIONADAS
Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Ésta es una prueba de la función renal que
se puede alterar por muchos factores no renales.

Creatinina sanguínea. La creatinina se utiliza para diagnosticar alteración de la

función renal.

 Albumina.

Valores Normales:

 Adultos/Ancianos: 3,4 a 5,4 g/dL o 34 a 54 g/L (unidades SI)

 Niños: Lactante prematuro: 3 a 4.2 g/dL - Recién nacido: 3.5 a 5.4 g/dL -

Lactante: 4.4 a 5.4 g/dL - Niño: 4 a 5.9 g/dL

EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA

La albúmina y la globulina representan la mayor parte de la proteína dentro del

cuerpo y se determinan juntas como proteína total. La albúmina es una proteína que se

forma dentro del hígado. Conforma casi 60% del total de la proteína.

Su efecto principal dentro de la sangre consiste en mantener la presión coloidal

osmótica. Aún más importante, la albúmina transporta componentes esenciales, como

fármacos, hormonas y enzimas. Se sintetiza en el hígado y, por lo tanto, es una medida

de la función hepática.

La cantidad de albúmina en suero se reduce en grado considerable. No obstante,

debido a que la vida promedio de la albúmina es de 12 a 18 días, es posible que no se

reconozca una alteración grave de la albúmina hepática sino hasta después de este lapso.

8
 La albúmina sérica y algunas globulinas son parámetros de nutrición. Los pacientes

desnutridos, en especial después de una operación, tienen concentraciones séricas de

proteínas muy disminuidas. (Pagana & Pagana , 2015)

La albúmina, una molécula que es por lo general más pequeña que la mayor parte de

las globulinas, se pierde de manera selectiva dentro del espacio extravascular. La

albúmina, la globulina y otras proteínas pueden cuantificarse de forma individual

Otro grupo de padecimientos relacionados de modo similar con albúmina

disminuida, globulina elevada y proteínas totales normales son las enfermedades

crónicas hepáticas. En estos trastornos, el hígado no puede producir albúmina, pero se

elabora globulina de manera adecuada en el sistema reticuloendotelial.

Patrones electroforéticos de proteínas en enfermedades específicas

Patrón Electroforesis Enfermedad

Reacción aguda
Inflamación crónica
Síndrome nefrótico
Cirrosis avanzada
Elevación de la
gammaglobulina
policlonal
Enfermedades agudas,
↓ albúmina ↑ α2 -globulina necrosis tisular,
quemaduras, cirugía,
estrés, infarto de
miocardio
Infección crónica,
lg. ↓albúmina lg. ↑ enfermedades
gammaglobulina N α2 - granulomatosas, cirrosis,
globulina enfermedades
reumatoideas y
colagenosas
↓↓ albúmina ↑↑ α2 - Síndrome nefrótico
globulina N↑ β-globulina
↓ albúmina ↑ Cirrosis avanzada
gammaglobulina
Incorporación de aumentos
gamma y beta
Cirrosis, infección crónica,
↑↑ gammaglobulina con sarcoidosis, tuberculosis,
un aumento alto endocarditis,
enfermedades
reumatoideas y
colagenosas

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 ↓ gammaglobulina con Mieloma múltiple de
Hipogammaglobulinemia otros valores de globulina cadena ligera
normales
Pequeños aumentos de las Mieloma,
Gammapatía monoclonal beta-globulinas (IgA, IgM) macroglobulinemia de
y gammaglobulinas Waldenström,
gammapatías

Con la inmunofijación se coloca un anticuerpo monoespecífico en contacto con el

gel luego de separar las proteínas por electroforesis. Los complejos anticuerpo-proteína

resultantes se tiñen de forma subsecuente para su visualización después de precipitarse.

El patólogo puede identificar a continuación y clasificar aumentos de inmunoglobulina

específicos. Los estudios específicos de proteína monoclonal se pueden realizar en orina

o sangre.

Electroforesis automatizada normal de proteína sérica para

los pacientes 1 a 7.

Nótese la electroforesis de la albúmina densa arriba, seguida

por las globulinas en la parte inferior.

Electroforesis automatizada normal de proteína sérica en

forma gráfica del paciente 1.

10
Electroforesis automatizada anormal de proteína sérica de los

pacientes 1 a 10

Electroforesis automatizada normal de proteína

sérica en forma gráfica para el paciente 4.

Inmunofijación anormal de electroforesis en el

paciente

Esta prueba es también usada para seguir el

curso de una enfermedad o tratamiento en pacientes

con inmunoglobulinopatías monoclonales conocidas,

con un tratamiento exitoso para gammapatías

neoplásicas

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 La electroforesis de proteína también se indica para determinar fracciones

grandes identificadas en la orina. En circunstancias normales, solo se registra una

pequeña cantidad de albúmina. La electroforesis de proteínas en orina ayuda a clasificar

el tipo de daño renal (si lo hubiera).

FACTORES DE INTERFERENCIA

Los fármacos que pueden producir valores elevados de proteína incluyen

esteroides anabólicos, andrógenos, corticosteroides, dextrano, hormona de crecimiento,

insulina, fenazopiridina y progesterona.

Los fármacos que pueden generar una cifra disminuida de proteínas incluyen iones

amonio, estrógenos, compuestos hepatotóxicos y anticonceptivos orales.

PROCEDIMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE

Antes

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Indicar al enfermo que no se requieren ayuno o alguna preparación especial.

Durante Sangre

 Recolectar sangre venosa en un tubo de tapón dorado.

 Indicar en el registro de laboratorio si el paciente ha recibido alguna vacuna o

inmunización en los últimos seis meses. Asimismo, se debe anotar cualquier

sustancia que pueda alterar los resultados.

Orina

 Pedirle al paciente que beba líquidos durante las 24 h, a menos que esté

contraindicado para procedimientos médicos.

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  Colocar la recolección de 24 h de orina en un recipiente plástico y mantenerlo en

hielo. Utilizar un conservador.

Después

 Aplicar presión en el sitio de venopunción.

RESULTADOS DE LA PRUEBA Y SIGNIFICADO CLÍNICO

Concentraciones aumentadas de albúmina

 Deshidratación.

Al disminuir el volumen intravascular, la concentración de albúmina debe

aumentarse de forma matemática.

Concentraciones disminuidas de albúmina

 Desnutrición.

 Embarazo

 Enfermedad hepática

 Nefropatías perdedoras de proteína

 Disproteinemia familiar idiopática

Bibliografías:
Bazari, D. (07 de Abril de 2019). https://medlineplus.gov. Obtenido de creatinina en la
sangre: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm

Chacón, D. (01 de Enero de 2019). https://medlineplus.gov. Obtenido de Examen de

albúmina en sangre:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003480.htm#:~:text=El%20rango%
20normal%20es%20de,variar%20ligeramente%20entre%20diferentes%20labora
torios.

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Mira, F. (26 de Octubre de 2016). https://labtestsonline.es. Obtenido de Albúmina en
orina y cociente albúmina/creatinina en orina:
https://labtestsonline.es/tests/albumina-en-orina-y-cociente-albuminacreatinina-
en-orina

Pagana, K., & Pagana , T. (2015). Books medicos.org.

Sanchez, M. (19 de Marzo de 2017). https://www.revistanefrologia.com. Obtenido de

Valores de referencia de urea, creatinina y aclaramiento de creatinina en niños y
adolescentes: https://www.revistanefrologia.com/es-valores-referencia-urea-
creatinina-aclaramiento-articulo-X0211699594006104

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