Pruebas
Bioquímicas
Microbiología para Enfermería
Esc. De Microbiología - UNAH
Pruebas Bioquímicas
principales pruebas BQ:
Glucosa Proteínas Totales:
Urea En sangre
Creatinina En orina
En LCR
Acido Úrico
Colesterol
Enzimas:
Triglicéridos Amilasa
Bilirrubinas Creatinkinasa
Fosfatasa alcalina
Transaminasas
Glucosa
Prueba de funcionamiento pancreático.
VN: 70-110mg/dl.
Aumentada en diabetes debido a niveles bajos de insulina.
Cuando pasa de 160mg/dl ya aparece en orina (glucosuria).
Dx diabetes Mellitus: curva de tolerancia de glucosa.
Glucosa
1. La glucemia en ayunas (basal) normal oscila entre 75 y 110 mg/dl.
2. La glucemia posprandial (a las dos horas de finalizada la comida) no
debe superar los 140 mg /dl.
3. La prueba de sobrecarga oral de glucosa se realiza administrando 75 g
de glucosa disuelta en agua al sujeto en ayunas y midiendo la
glucemia a las 2 horas. Esta prueba se utiliza cada vez menos para el
diagnóstico de diabetes y nunca debe utilizarse en sujetos ya
diagnosticados de la enfermedad.
4. Se considera que un sujeto tiene alteración de la glucemia basal si
presenta cifras comprendidas entre 100 y 126 mg/dl. Los sujetos que
tienen glucemias comprendidas entre 140 y 200 mg/dl tras una
prueba de sobrecarga oral de glucosa tienen tolerancia alterada a la
glucosa.
Urea
1. Es el principal producto final del metabolismo de las
proteínas.
2. Mide funcionamiento renal. VN: 10-50mg/dl en suero.
3. Aumentada en insuficiencia renal, deshidratación.
4. Disminuida en embarazadas, eclampsia.
5. Su aumento puede ser debido a un incremento importante
del aporte proteico, a aumento del catabolismo proteico,
shock, deshidratación, insuficiencia cardiaca, síndrome
hepatorrenal, a insuficiencia renal aguda o crónica o a
insuficiencia renal.
6. Es un parámetro muy utilizado en la valoración de la función
renal, es poco sensible, ya que sólo se eleva cuando se ha
perdido más de la mitad de la función renal.
Creatinina
Es un producto de degradación de la creatina y se distribuye desde el hígado
al musculo y cerebro a través de la sangre.
VN: 0.6-1.2mg%. Varia en orina de 24hrs.
Se elimina por filtración a través del riñón: trazas en orina.
Mide funcionamiento renal (valor aumentado).
Disminuido en embarazo.
Se utiliza para evaluar disfunciones renales tanto en el diagnóstico como en
el tratamiento, es el caso de la monitorización de enfermos dializados.
Acido úrico
Compuesto nitrogenado no proteico.
Es el producto del metabolismo de aminoácidos.
Varia con sexo, dieta, origen étnico, edad, genética, embarazo.
Mide funcionamiento renal.
Aumentado: gota, insuficiencia renal, cálculos renales (cristales en
orina), desnutrición, embarazo.
Disminuido: administración de alopurinol, corticosteroides y
cuando hay disminucion de síntesis de acido.
Triglicéridos
Constituye la mayor parte del peso seco de tejido adiposo.
Potente forma de almacenar energía proveniente de la absorción
intestinal.
Mx:12 hrs de ayuno.
VN varia con edad, promedio: 10-190 mg/dl.
Aumentado: enfermedad hepática, hipercalcemia, obesidad con
pronostico de enfermedad cardiaca.
Colesterol
Importante en arterioesclerosis
Indica riesgo de enfermedad cardiaca
Hay 2 lipoproteínas de transporte del colesterol:
1. HDL: de alta densidad, transporte del tejido al hígado. Colesterol
bueno.
2. LDL: de baja densidad, transporte del colesterol exógeno a las
células. Colesterol malo.
Colesterol
Para conocer el riesgo cardiaco se relacionan los 2 valores: Colesterol
total/HDL debe ser menor de 5.
Perfil lipidico: colesterol, HDL, LDL; varia con edad y dieta.
VN: mg/dl
Colesterol total: <200
HDL: >55
LDL:<150
Bilirrubina
Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina.
Se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado (bilirrubina no
conjugada o indirecta) y vías biliares (bilirrubina conjugada o directa).
Valores normales:
Bilirrubina directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina indirecta: menor de 1,0 mg/ml
Bilirrubina total: 0,3 a 1,0 mg/100 ml
Bilirrubina
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no
conjugada pueden indicar:
Anemia hemolítica
Eritroblastosis fetal puede atravesar la barrera hematoencefálica y originar
kernicterus.
Ictericia fisiológica del recién nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden
indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstrucción de vía biliar
Tumores de vías biliares
Proteínas Totales
En Sangre:
Actúan como elementos de estructura y transporte.
VN varia con edad.
Aumentada: hipotiroidismo, pancreatitis, alcoholismo,
síndrome nefrótico.
Disminuido: diarrea crónica, desnutrición, embarazo (en
condiciones normales).
Proteínas Totales
En orina 24hrs:
VN 10-100mg/dl
Aumentada:
pieolonefritis aguda
nefrosis
glomerulonefritis
En LCR:
Aumentada en meningitis, encefalitis
Otras proteínas:
Albúmina Se sintetiza en el hígado y, por ello, sirve como indicador
del estado de la función hepática.
Ferritina Es la proteína tisular encargada de almacenar hierro. Se
determina para conocer las reservas de hierro en el organismo
(hígado, médula ósea, bazo, etc.).
Mioglobina Es un marcador poco específico de necrosis miocárdica,
pero se libera precozmente, antes que otros marcadores, como CK o
troponina, por lo tanto su valor diagnóstico reside en su sensibilidad
y en su valor predictivo negativo en la necrosis miocárdica
(probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado de la prueba
diagnóstica es negativo).
Troponinas
No son proteínas normales del suero.
Se liberan si hay necrosis miocárdica al cabo de 4-6 horas, alcanzando
un máximo a las 16-18 h y permaneciendo detectables durante al
menos 7 días.
Las troponinas cardiacas son más sensibles que la CK-MB en la
detección de daño miocárdico leve y su elevación en pacientes con
angina inestable es signo de mal pronóstico.
Sin embargo, también se elevan en otras enfermedades cardiacas,
como la pericarditis y la miocarditis aguda, y en enfermedades no
cardiacas (ictus: s una enfermedad cerebrovascular que afecta a los
vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se le
conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis).
Las troponinas cardiacas pueden mostrarse especialmente útiles en el
diagnóstico de urgencia de síndromes de dolor torácico,
Enzimas
Amilasa:
Producida en páncreas y glándulas salivales.
VN: suero <120U/dl; orina <260 U/dl.
Existen dos isoenzimas: la pancreática que se elimina por orina, y la
salival.
Aumentada: pancreatitis, ulcera gástrica, obstrucción intestinal,
obstrucción biliar, hipertiroidismo.
Lipasa: Su principal utilidad clínica es confirmar el origen pancreático de una
elevación de amilasa, en ausencia de una causa intraabdominal que eleve
ambas actividades enzimáticas en suero.
La lipasemia se eleva en las pancreatitis aguda. Tiene la misma sensibilidad y
mayor especificidad que la amilasemia y su elevación se mantiene durante
más tiempo.
La lipasa se eleva a más de 15 veces su valor normal: opiáceos, codeína,
metilcolina.
Enzimas
Creatinkinasa: Enzima intracelular con mayor concentración en musculo
esquelético, cardiaco y cerebro.
Útil: para medir enfermedad cardiaca
VN total: 10 a 120 microgramos por litro (mcg/L)
Existen tres isoenzimas: la CK-1 o BB cerebral, la CK-2 o MB cardíaca y la
CK3 o MM del músculo esquelético.
La CK-MB se eleva en el infarto de miocardio a partir de las 4-6 horas del
inicio, hasta las 24-36 horas. Es un marcador diagnóstico muy útil.
Lactato-deshidrogenasa (LDH)
Elevada en el infarto de miocardio a las 24-36 horas, dato con valor
diagnóstico, y es constante hasta el 7º-16º día. Su aumento es muy
frecuente en el cáncer diseminado y en los linfomas.
También los eritrocitos contienen altos niveles de LDH por lo que no debe
determinarse en sueros hemolizados. Los valores normales están
comprendidos entre 120 y 230 U/l.
Enzimas
Fosfatasa ácida:
Se distingue una fracción prostática (Marcadores tumorales)
Existen otras en eritrocitos, plaquetas, hígado, bazo, riñón y médula ósea.
La muestra no debe estar hemolizada porque la enzima también está presente en
las células sanguíneas.
Pueden detectarse elevaciones de fosfatasa ácida en linfomas y otras neoplasias.
Fosfatasa alcalina:
Se encuentra en todos los tejidos corporales.
Los tejidos con cantidades más altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los
huesos.
Lasrazones para hacer este examen abarcan:
Diagnosticar enfermedad del hígado o del hueso.
Verificar si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando.
Como parte de las pruebas de la función hepática de rutina
El rango normal es de 44 a 147 UI/L (unidades internacionales por litro).
Enzimas
Transaminasas o aminotransferasas:
Su determinación en sangre sirve para identificar problemas en el hígado.
Las cifras más elevadas se dan en hepatitis agudas virales y tóxicas,
superando con frecuencia las 1000 U.I.
Elevaciones menores se dan en hepatopatías alcohólicas, colestásicas y
metabólicas, y también por efecto de determinados medicamentos.
Hay dos tipos:
Alanina aminotransferasa (ALT o TGP): El rango normal es de 10 a 40
unidades
Aspartato aminotransferasa (AST o TGO): El rango normal es de 10 a 34
UI/L. Aumenta en el infarto de miocardio a partir de las 6 primeras horas,
con un pico a las 36 horas y hasta el 4º-6º día. Es menos sensible y
específica que la CK-MB.
Gammaglutamil-transpeptidasa o transferasa
(GGT)
Su actividad aumenta sensiblemente en cualquier afectación
hepática, pero lo hace especialmente en los síndromes de colestasis,
por lo que puede ser de gran utilidad para valorar una elevación de
fosfatasa alcalina, ya que si está elevada indicará un origen hepático,
y si no, probablemente óseo.
Como determinación aislada es poco específica, ya que se eleva en
enfermedades extrahepáticas, sobre todo renales y pancreáticas.
Tiene utilidad como marcador de abuso de etanol,
independientemente de que exista o no hepatopatía significativa, y
sobre todo sirve para monitorizar el cumplimiento del tratamiento de
deshabituación.
Toma de muestra:
Muestra en ayunas.
Muestra de sangre sin anticoagulante, tapón rojo
para obtener suero.
Dejar que la sangre se coagule y luego separar el
suero del coagulo.
Si no se trabaja rápido puede refrigerarse.
Evitar hemolisis.
Toma de muestra
Hospital de Especialidades de la granja
QUIMICA CLINICA
Glucosa 89 mg/dL 70 – 110
Creatinina 0.6 mg/dL 0.6 – 1.2
Colesterol Total 202 mg/dL 0 – 200 *
Colesterol HDL 56 mg/dL 23 – 92
Colesterol LDL 100 mg/dL 75 – 193
Triglicéridos 66 mg/dL 0 – 170
Urea 32 mg/dL 17 – 43
TGO (AST) 17 U/L 13 – 39
TGP (ALT) 14 U/L 7 – 52
