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Resumen

EXÁMENES DE LABORATORIO
Química Sanguínea

Es útil para ver algunas de las sustancias que intervienen en padecimientos


comunes como la Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal, Cardiopatía Isquémica.

En función de esto, se estudian algunas de los valores de mayor relevancia


clínica para el odontólogo los cuales son glucosa, urea y creatinina

1. Glucosa

Es un combustible importante para las células del organismo.

Su incremento en sus valores sanguíneos en forma prolongada puede ocasionar


daños en diferentes partes del organismo como secuela la diabetes

Valor normal: 70-110 mg/dL

Incremento - HIPERGLUCEMIA

 Acromegalia
 Pancreatitis
 Síndrome de Cushing
 Diabetes Mellitus
 Incremento de la adrenalina por estrés agudo o quemaduras
 Administración de hormona adrenocorticotrópica
 Medicamentos glucocorticoides y diuréticos

Disminución – HIPOGLUCEMIA

 Disfunción pancreática
 Enfermedad hepática (cirrosis o tumores)
 Trastornos endócrinos
 Hipotiroidismo
 Insulina exógena excesiva
 Medicamentos hipoglucemiantes
 Desnutrición e infecciones

Urea y creatinina:

• Son exámenes que sirve para evaluar funcionamiento de los riñones.


• Si los riñones no funcionan bien, dichas sustancias comienzan a
acumularse en la sangre.

2. Creatinina.

• Es un producto terminal del metabolismo normal de los músculos.


• Filtrada por los riñones y eliminada a través de la orina.
• Debe mantenerse en concentraciones bajas o nulas en los líquidos corporales.
• Valores normales:
Hombres: 0.7 a 1.4 mg/dl
Mujeres: 0.5 a 1.2 mg/dl
Niños: 0,2 a 1 mg/dl

• Valores aumentados:
Disminución de la masa muscular
Distrofia muscular
Miastenia gravis
Personas postradas

• Valores disminuidos:
Infección renal
Reducción del flujo de sangre
Insuficiencia renal
Trastornos de las vías urinarias
Obstrucción o Cálculos

3. Urea:

La urea es el principal producto de degradación del metabolismo de las


proteínas. Se origina en el hígado a partir de productos de la división de las
proteínas y se elimina en los riñones en un 90%. Si la función de filtrado de los
riñones disminuye, aumenta la concentración de urea en la sangre, y el valor de
laboratorio de la urea es mayor. Sin embargo, la concentración solo aumenta
cuando la capacidad de filtrado de los riñones es una cuarta parte más baja de
lo normal.

Por otra parte, para calcular la cantidad de urea en la sangre hay que tener en
cuenta la cantidad de proteínas que la persona ingiere con la comida, y además
cuánta descompone el cuerpo, lo que depende de la masa muscular. Otros
parámetros que se valoran cuando se estudia la función renal son la creatinina y
la TFG tasa de filtrado glomerular, pero éstos dependen a su vez de otros
factores. Todo ello nos aporta una ventaja: según sus valores se puede
determinar la función de filtrado de los riñones de forma fiable.

Valores normales: 7-20mg/dL

Varias causas pueden influir en el aumento o disminución de la urea en la sangre.

 La urea aumenta en las siguientes situaciones:

 Insuficiencia renal aguda y crónica


 Deshidratación
 Reducción del flujo sanguíneo en los riñones (por ejemplo debido
a una obstrucción circulatoria)
 Aumento de la degradación de proteínas, por ejemplo, por lesiones
graves, quemaduras, hemorragias, fiebre, o muerte de células en
enfermedades cancerígenas
 Trastornos del filtrado renal (en enfermedades inflamatorias del
riñón, como glomerulonefritis o pielonefritis, enfermedades no
inflamatorias del riñón como la nefroesclerosis, o en intoxicaciones)
 Obstrucción de las vías urinarias (por ejemplo, en cálculos renales,
tumores)

 La urea disminuye en las siguientes situaciones:

 Enfermedades del hígado


 Acidosis
 Dieta baja en proteínas
 Sobrehidratación

Pruebas de Coagulación
El sistema de coagulación es un sistema biológico que mantiene la sangre líquida
mediante diferentes mecanismos que actúan equilibradamente: vasculares,
plasmáticos, celulares y de regulación natural. Éstos se caracterizan por trabajar
simultánea y ordenadamente para mantener la integridad del vaso sanguíneo.
Ante un daño endotelial, el fenotipo anticoagulante cambia a pro coagulante para
evitar la pérdida hemática, fenómeno que recibe el nombre de hemostasia.

Si el sistema de coagulación no funciona adecuadamente aparecen estados


patológicos como:

a) Trombofilia es todo estado fisiopatológico en el cual el riesgo de sufrir una


trombosis aumenta
b) Hemofilia es todo estado en el cual existe un aumento del riesgo de
hemorragia
¿Qué son?
Son herramientas importantes para evaluar la fisiología de este sistema las
cuales nos permiten tomar una decisión diagnóstica o terapéutica.

Una característica de estas pruebas es que no utilizan valores de referencia


sino los datos obtenidos de una mezcla de plasma de donadores. El resultado
de la mezcla de plasmas debe ser el parámetro comparativo para establecer
un diagnóstico de laboratorio.

¿Cuando se solicitan?
 Ante la existencia de enfermedades de la coagulación de la sangre
 Parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervención
quirúrgica
 Para descartar la presencia de una enfermedad que podría producir
complicaciones graves durante la cirugía.
¿Cómo se prepara al paciente?

 Para realizar las pruebas de coagulación de la sangre, el paciente no


requiere especial preparación. Ni periodo de ayuno establecido para la
determinación de los parámetros bioquímicos.
 Simplemente se le extraen unos 10 mililitros de sangre en una extracción
estándar y se remiten al laboratorio para su análisis

¿Cuales son las pruebas de coagulacion?

Recuento plaquetario

Tiempo de sangrado

Tiempo de protrombina (TP)

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Índice internacional normalizado (INR)

1. Recuento de plaquetas

Conteo de plaquetas o conteo de trombocitos es un análisis de sangre para


medir la cantidad de plaquetas que hay en la sangre. Las plaquetas ayudan a
la coagulación de la sangre
Valor normal: De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL).

Valores Aumentados o TROMBOCITOSIS


 Anemia.
 Leucemia mielocítica crónica (LMC).
 Policitemia vera.
 Trombocitemia primaria.
 Extirpación reciente del bazo.
Valores disminuidos O TROMBOCITOPENIA
 Quimioterapia contra el cáncer.
 Ciertos medicamentos.
 Coagulación intravascular diseminada (CID).
 Anemia hemolítica.
 Hiperesplenismo.
 Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
 Leucemia.
 Transfusión de gran cantidad de sangre.
 Válvula cardíaca protésica.
 Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).

2. Tiempo de Sangrado
Tiempo que tarde en detenerse la hemorragia provocada por injuria de
pequeños vasos
Sanguíneos.
Prueba de duke: Valores referencia entre 1 a 5 minutos
Prueba de Ivy: Número normal de plaquetas, funcionalidad y respuesta de la
pared vascular.
3. Tiempo de Protrombina (TP)

El tiempo de protombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que


tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.

Que valora el TP?

 Valora el funcionamiento del fibrinógeno, para formar el coágulo inicial


 Los factores k dependientes VII, X V, II, I a través de la vía extrínseca
de la coagulación.
 Controlar los niveles del anticoagulante en el caso de tomarlo

Valores normales

El intervalo normal estará entre 12 a 14 segundos

Valores alterados

 Cuando cualquiera de los factores de coagulación de la sangre falta o no


está trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.
 Ciertos medicamentos anticoagulantes pueden prolongar el TP (ácido
acetilsalicílico heparina, antihistamínicos, wafarina)
 Trastornos hemorrágicos
 Enfermedades hepáticas debido a la producción insuficiente de proteínas
de coagulación

4. Tiempo Parcial de Tromboplastina

Refleja la capacidad de la sangre para coagularse en el interior de los


vasos sanguíneos. Mide el tiempo requerido para generar trombina y
fibrina.

Se utiliza para comprobar los factores de las vías:


a. Intrínseca: XII, XI, IX y VIII.
b. Común: X, V, II y I.

Valor normal: 25-35 segundos.

Valores anormales: superiores a 35 s.

Puede estar alargado en pacientes con:

a. Hemofilia tipo A o B
b. Enfermedad de von Willebrand
c. Cirrosis
d. Coagulación intravascular diseminada (CID)
e. Malabsorción de nutrientes
f. Deficiencia de vitamina K
5. INR

Sus siglas significan: Índice normalizado internacional.

Esta prueba es utilizada para medir el grado de la terapia de anticoagulación en


los pacientes que así lo requieren Se la obtiene dividiendo el Tp del paciente con
el Tp testigo, este Tp testigo depende de cada laboratorio.

a) Valores normales en pacientes sin tratamiento de anticoagulación


de: 0.9 a 1.1
b) Valor normal en pacientes con terapia de anticoagulación: 2- 3
c) Valor para realizar cirugía bucal: 2
d) Valor para exodoncia simple: hasta 2.5
e) Valores mayores a 3 no se debe realizar ningún procedimiento.

6. EMO

Elemental y microscópico de orina


ANÁLISIS
• Físico
 Aspecto, color, olor, densidad, volumen
• Químico
 Ph, glucosa, proteínas, sangre, leucocitos
• Microscópico
 Células
 Cilindros
• Densidad
 1,001-1,040 g/ml
• PH
 4,5-7,5
• La eliminación de albumina
 60mg H -90mg M
• No debe contener glucosa
 Bacterias, eritrocitos, leucocitos son anormales