SONDA NASOGASTRICA

Esta técnica se utiliza en los siguientes casos:

NUTRICIÓN ENTERAL
Este procedimiento es necesario para la nutrición en aquellos paciente que no son capaces de
ingerir alimentos por vía oral pero tienen las funciones del estómago adecuados.
LAVADO GÁSTRICO
Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe recurrir
a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
ASPIRACION.
Ya sea con fines diagnósticos (para medir la acidez gástrica por ejemplo) o con fines
terapéuticos (por ejemplo para manejar la distensión gástrica en un paciente operado o para
descomprimir el tracto digestivo obstruido, como parte importante del manejo de la pancreatitis,
colecistitis agudas, etc).
COMPRESION.
En pacientes con várices esofágicas sangrantes. Se utilizan tubos especiales provistos de
balones inflables del tipo Sengstaken-Blakemore.
¿QUE ES UNA SONDA NASOGASTRICA?
Una sonda nasogástrica es un tubo habitualmente de plástico, hule o PVC- que se introduce a
través de la nariz o la boca en el estómago pasando por el esófago.

EQUIPO Y MATERIAL QUE SE NECESITA:

1. Sonda nasogástrica calibre dependiendo de la edad del paciente.

2. Guantes
3. Lidocaína para lubricar la sonda
4. Riñonera
5. Gasa
6. Cinta adhesiva
7. Estetoscopio
8. Jeringa y agua

PROCEDIMIENTO
1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Proporcionar privacidad.
3. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente.
4. Colocarlo en posición Fowler.
5. Colocar la riñonera sobre el pecho del paciente.
6. Nos colocamos los guantes.
7. Hacemos limpieza de la zona
8. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir, esto se hace midiendo desde el
puente de la nariz, al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoides.
9. Lubricamos la sonda.
10. Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz
11. Se le dice al paciente que degluta para que la sonda baje con más facilidad.
12. Se comprueba que la sonda este bien colocado con el estetoscopio o con placa
radiográfica.
13. Se fija la sonda a la nariz con cinta adhesiva
RETIRADA DE SONDA
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Lavado de manos.
 Pinzar la sonda
 Quitar fijación de la sonda.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta
 Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
 No forzar la salida de la sonda.
 Efectuar higiene de fosas nasales y boca
 Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
 Recoger el material.
 Lavado de manos.
COMPLICACIONES
 Colocación en árbol traqueo bronquial.
 Broncoaspiración.
 Lesión traumática de fosas nasales, faringe y esófago.
 Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la
superficie al introducirse la sonda producirá epistaxis
 Rotura de varices esofágicas.

TIPOS DE SONDAS
  S. DE ASPIRACIÓN, DRENAJE O COMPRESIÓN ESOFÁGICA:

Segenstaken-Blakemore: se utiliza para comprimir el esófago, consta de dos balones, uno en el

esófago y otro en el estómago. Indicación: en sangrado de varices esofágicas.

 S. GÁSTRICAS:

Levin: longitud 115 cm; calibre 12Fr a 20Fr (1Fr(French)=0,33 mm).

Nelaton: longitud 42 cm; calibres de 8 a 20Fr. Intubaciones gástricas en recién nacidos.

Salem: se utiliza para aspirar contenido gástrico.

Ewald: calibre de 28-40Fr. Lavado gástrico en pacientes con intoxicación

 S. INTESTINALES:

Sonda de Miller-Abbot: Tiene 3 metros de largo y viene en calibres de 12 a 18F. La más usada
es la 16F. Tiene como marcas un anillo a los 45 cm, dos a los 60 cm y tres a los 75 cm; después
del tercer anillo tiene una marca cada 30 cm. El conducto de succión es pequeño y fácilmente se
obstruye.

Sonda de Cantor. Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. En el extremo de
la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio.
Esta bolsa, que es propulsada por el peristaltismo, tiene la desventaja de que una vez introducida
no puede retirarse el mercurio para que no avance más. Es el mejor tubo largo para uso
prolongado

SONDA VESICAL

INTRODUCCIÓN

Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas
asépticas.

Hay tres tipos principales de sonda

 Sonda permanente
 Sonda temporal
 Sonda intermitente (por corto tiempo)
 Intermitente Temporal o Permanente

OBJETIVOS:

 Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.

 Controlar hemodinámicamente al paciente crítico.
 Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.
 Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención, tales como
administración de morfina, atropina.
 Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.
 Realizar exámenes de laboratorio.
 Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción.
 Evitar contactos de la orina con heridas parineales.
 Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.

PRECAUCIONES:

Destacar la importancia de la micción voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a
nuestro alcance para evitar, si es posible, el cateterismo.

Realizar la técnica de forma aséptica, ya que una práctica incorrecta del ceteterismo puede
provocar una contaminación de la orina o infección renal por vía ascendente.

Nunca forzar el catéter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda
establecer una falsa vía que, además de ser infranqueable la uretra, va a provocar una
uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral.

Preguntar al paciente su edad, posibles antecedentes venéreos, posible historia litiásica, posibles
cateterismos anteriores, exploraciones urológicas que se le hayan efectuado, anomalías
congénitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecológicas, todo esto nos
ayudará a elegir el tipo de calibre de catéter.

Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis.

 En caso de retención urinaria, evitar el vaciamiento rápido de la vejiga, por posible deplección
de la misma, pinzando la sonda a intervalos de cien (100) – doscientos (200) ml de orina.

MATERIAL

 Sonda vesical de calibre y material adecuado.

 Campo estéril.
 Campo fenestrado
 Apósitos
 Lubricante urológico.(lidocaína)
 Gasas estériles.
 Guantes estériles y de examinación
 Solución antiséptica diluida.
 Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
 Suero fisiológico.
 Riñonera
 Jeringa de 10 cc.
 Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
 Batea.

PROCEDIMIENTO:

.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3.    Identificar al paciente.
4.    Dar preparación psicológica al paciente.
5.    Dar preparación física:
 Aislar al paciente.
 Dar posición ginecológica en la mujer, decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y
piernas ligeramente separadas  en el hombre.
6.    Colocar lámpara para mejorar la visibilidad del meato urinario.
7.    Abrir el equipo de aseo de genitales.
8.    Preparar gasas y soluciones.
9.    Colocarse los guantes de examinación
10. Hacer aseo de genitales
11. Quitarse los guantes.
12. Lavarse las manos.
13. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estéril
15. Acercar la riñonera al área de introducción de la sonda.
16. Colocarse los guantes estériles
17. Lubricar la punta de la sonda.
18. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta, colocar el extremo en el recipiente
recolector.
19. Introducir la sonda:
 En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos índice y pulgar,
localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente de 3 a 5 cm.
   En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posición perpendicular al cuerpo
del paciente, haciendo ligera tracción, localizar el meato urinario e introducir la sonda
suavemente unos 17 a 20 cm.
20. Insuflar el balón con la jeringa con solución fisiológica
21. Conectar la sonda con la bolsa recolectora
22. Fijar y rotular

Retirada de sonda

1. Pinzar la sonda durante 15 minutos

2. Colocarse los guantes
3. Desinflar el balón y retirar
4. Secar genitales externos
5. Quitarse los guantes.
6. Dejar cómodo al paciente.
7. Hacer anotaciones de enfermería: 
 Características y  cantidad de orina.
   Reacciones y problemas presentados.
 Fecha y hora.

Tipos de sonda

Según el material del catéter:

    Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales como el
látex o sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona etc.)

El látex es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar hasta 45 días.
La silicona es más utilizado en sondajes permanentes ya que aparte de su durabilidad que es de
90 días tiene una serie de peculiaridades, al ser más biocompatible  disminuye la posibilidad de
estenosis uretral.  Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están
fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su
inserción. 

El cloruro de polivinilo (PVC) mas rígido y mejor tolerado que el látex y más barato que la
silicona, aunque no se aconseja en largos periodos por la rápida incrustación que presenta.

El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona,
variable con el teflón y escasa con los catéteres con superficie hifrofílica.

Según el calibre y la longitud de la sonda:

 El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un

Ch equivalente a 0.33 mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con
numeros pares.  La válvula puede presentar  un código de color para facilitar su
identificación rápida.  En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la
uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24
a 30 Ch.  Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay
dificultad, intentarlo con sondas más delgadas. 
 Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: 8 Ch para los niños, entre
14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.