SÍNDROME METABÓLICO

IMPLICACIONES ANESTÉSICAS
DEFINICION
SE DENOMINA SÍNDROME METABOLICO AL CONJUNTO DE
ALTERACIONES METABÓLICAS CONSTITUIDO POR OBESIDAD DE
DISTRIBUCIÓN CENTRAL, LA DISMINUCIÓN DE LAS
CONCENTRACIONES DEL COLESTEROL UNIDO A LAS PROTEÍNAS DE
ALTA DENSIDAD, LA ELEVACIÓN DE LAS CONCENTRACIONES DE
TRIGLICÉRIDOS, EL AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL LA
HIPERGLICEMIA.
SINDROME METABOLICO
• SE MANIFIESTA POR APARICIÓN DE ALTERACIONES DE
HIDRATOS DE CARBONO, SOBREPESO Y DISTRIBUCIÓN DE
LA GRASA.
• ALTERACION DEL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS.
• SE AGRAGAN ALTERACIONES EN CIERTOS COMPONENTES
DE LABORATORIO.
• ESTEATOSIS HEPÁTICA.
OBESIDAD DIABETES E HIPERTENSION
• TODAS ESTAS SE PRESENTAN EN EL SÍNDROME METABOLICO.
• ESTOS PACIENTES INGIEREN DIETAS HIPERCALORICAS.
• POSEEN ABUNDANTE RESERVA DE GRASA.
• NO SE GENERA UN USO DE LA ALTA RESERVA DE GRASAS.
PREVALENCIA
• LA PREVALENCIA DE 2 O MAS CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS ES DE
25% A 40%.
• Y MAS DEL 40% EN POBLACIÓN DE MAS DE 60 AÑOS.
• ES IMPORTANTE IDENTIFICAR Y DIAGNOSTICARLO POR LAS
ASOCIACIONES CON DM Y AFECCIONES CARDIOVASCULARES.
RIESGOS
• LOS PORTADORES TIENEN 3 VECES MAS RIESGO DE DESARROLLAR
AFECCION CARDIOVASCULAR.
• Y 2 VECES MAS DE MUERTE CARDIOVASCULAR QUE LOS QUE NO
LA POSEEN.
• Y TODOS LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME CONSITUYEN
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD VASCULAR.
PATOGENIA
• SUS ORÍGENES SON EN LA OBESIDAD Y SEDENTARISMO.
• SE DEBE IDENTIFICAR A LA POBLACION DE RIESGO.
• SIGNOS: GLUCOSA EN AYUNAS 100MG/DL, INSULINA SUPERIOR A
LA MEDIA, TRIGLICÉRIDOS EN PLASMA SUPERIORES DE
150MG/DL, COLESTEROL HDL DE 40MG/DL O MENOS, TA DE
130/85, PERÍMETRO DE CINTURA DE 102CMS.
FACTORES ASOCIADOS
• OBESIDAD Y SOBREPESOEN ESPECIAL DE DISTRIBUCIÓN VISCERAL
O CENTRAL.
• HIPERTENSION ARTERIAL EL 30-40% DE ESTOS PACIENTES CURSAN
CON RESISTENCIA A INSULINA.
• DISLIPIDEMIAS FENOTIPO DILIPIDEMICO ATEROGENICO.
• HIPERURICEMIA MENOR DEPURACIÓN RENAL DEL AC URICO.
• ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHÓLICA.
FACTORES ASOCIADOS
• SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS ESTE ESTA RELACIONADO
CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA.
• CAMBIOS HEMODINÁMICOS AUMENTO DEL SISTEMA SIMPÁTICO
CON MAYOR RETENCIÓN DE SODIO.
• DISFUNCION ENDOTELIAL .
• FACTORES PROTROMBOTICOS.
• MARCADORES DE RESPUESTA INFLAMATORIA.
ACCION INTRACELULAR DE LA
INSULINA
• REGULA LA SÍNTESIS DE GLUCÓGENO
• ESTIMULA LA TRANSLOCACIÓN A LA MEMBRANA DE LO GLUT4
QUE PERMITEN EL PASO DE LA GLUCOSA AL INTERIOR DE LA
CELULA.
• PROTEINCINASA QUE MEDIA LAS ACCIONES DE LA INSULINA
COMO FACTOR DE CRECIMIENTO.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS OMS
IMPLICACIONES ANESTESICAS
• ASOCIACIONES PATOLÓGICAS CON ENFERMEDAD ISQUÉMICA
CORONARIA, HIPERTENSIÓN EN PACIENTES CON DIABETES O
AFECCION CARDIOVASCULAR.
• HIPERGLUCEMIA PERIOPERATORIA= HIPERGLUCEMIA DE ESTRÉS.
• SOBREPESO.
BIBLIOGRAFIA
• ADAMS MURPHY OBESITY IN ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE.
• ALTERMAT F. BRANDES V. OBESIDAD MÓRBIDA Y ANESTESIA PROBLEMAS Y SOLUCIONES.