Presentación 1

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Programa: Medicina – Ciencias de la salud
Cirugía
Rotación Oftalmología
OJO ROJO
Tutor:
Br. Sequera Gregory E. C.I 25.857.406
Fahir Duran
Barquisimeto, Febrero 2020

DEFINICIÓN
Entidades clínicas caracterizadas por la presencia de hiperemia

conjuntival, localizada o difusa. Traduce patología del segmento
ocular anterior, estructuras situadas por delante del diafragma
irido-cristaliniano. Motivo de consulta muy frecuente.
Hiperemia
Aumento de sangre en un
órgano o en una parte de este
Guías de actuación en urgencias, Clínica Universidad de Navarro Gianfranco Ciufo

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
Basándonos en la sintomatología referida en la anamnesis ocular,
distinguimos dos grandes apartados: OJO ROJO INDOLORO Y OJO
ROJO DOLOROSO.

OJO ROJO INDOLORO:
picor
ardor
Síntomas que acompañan a cuadros
escozor de naturaleza banal
Presencia de sensación de cuerpo

extraño ocular
no asociado a Originados en la región palpebral (blefaritis)

disminución de agudeza y la región conjuntival (hiposfagma y
visual conjuntivitis).

quemazón
BLEFARITIS:
Inflamación de los párpados
sensación de arenilla
Síntomas/signos: Blefaritis estafilocócica con
descamación y costras,
fotofobia leve incluidos los típicos
collaretes;
aparición de costras con

enrojecimiento en los bordes
palpebrales
Complicaciones: orzuelo externo por diseminación de la

infección a las glándulas de Möll y Zeiss. Si se cronifica y se
indura pasa a llamarse chalazion.
blefaritis seborreica con borde palpebr

grasiento y pestañas aglutinadas.
kanski. oftalmología clínica un enfoque sistemático; brad bowling (octava edición)
HIPOSFAGMA:
hemorragia subconjuntival
Se produce por la rotura de pequeños vasos sanguíneos que ocasionan
una acumulación de sangre
asintomático
indoloro
Síntomas/signos:
solo produce sensación de cuerpo
extrañosi es muy elevada
Mancha rojo vinosa subconjuntival

que no sobrepasa el limbo Tratamiento: Generalmente no requiere, se resuelve
esclerocorneal. espontáneamente en 15 días pero si muy elevada y dificulta
cierre ocular lágrimas artificiales 5 veces/día 15 días.

CONJUNTIVITIS
Es una enfermedad común y normalmente autolimitada causada por contacto
directo con secreciones infectadas
La triada conjuntival
(ardor, prurito y sensación de cuerpo extraño)
Síntomas/signos: Hiperemia (bulbar y tarsal),
Secreción
Hiperemia
Quemosis(edema de conjuntiva),
Bacteriana:
más frecuentes hiperemia difusa de la conjuntiva
Vírica:
tarsal y del fondo de saco (congestión
Streptococcus pneumoniae. infección ocular externa muy Alérgica
Staphylococcus aureus. común,siendo el adenovirus diferentes alérgenos
Haemophilus influenzae pólenes de árboles y hierbas,
ácaros caseros, caspa de
animales

“
”
kanski. oftalmología clínica

un enfoque sistemático;
brad bowling (octava
edición)
PATOLOGÍA PALPEBRAL
Orzuelo
Proceso inflamatorio supurativo agudo de las
glándulas sebáceas palpebrales, que presenta el
aspecto de una formación nodular en el borde libre
palpebral, con intensa reacción local y dolor
Generalmente de origen infeccioso bacteriano estafilocócico.

Se presentan con gran frecuencia asociados a blefaritis.
Carmen Díez Garretas, José Luis Sánchez Vicente. Hospital Cruz Roja-INSALUD de Ceuta. España. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/ojorojo.pdf
Visitado (febrero del 2020)
Orzuelo
Se distinguen dos tipos, según su ubicación:
*eritema cutáneo difuso y blefaroptosis (mecánica y por el edema palpebral)
Orzuelo
Tratamiento
Compresas Calientes
Pomada antibiótica tópica de aminoglucósidos (Gentamicina) dos o
tres veces al día.
Drenaje quirúrgico de la colección de pus si no se resuelve o
fistuliza espontáneamente.
Tratamiento de la blefaritis de base.
Herpes Zoster Oftálmico (HZO)
Proceso infeccioso causado por el herpesvirus

varicella-zoster (VZV) que afecta a la primera
rama del nervio trigémino, el nervio oftálmico
Herpes Zoster Oftálmico (HZO)
Síntomatologia

Cefalea, malestar general y fiebre, preceden varios días a la erupción.
Disestesias y dolor en el área de inervación del nervio oftálmico
Tríada sintomática del segmento anterior, si cursa con proceso ocular asociado,
conjuntivitis, queratitis o uveítis.
Erupción eritemato-vesicular hemifacial que se distribuye por las regiones

fronto-temporal y orbitaria.
Tratamiento
Fármacos antivirales sistémicos: Aciclovir por vía oral en dosis de 800 mg
cinco veces al día, durante 7-10 días
Pomada de Aciclovir tópica, cutánea y

oftálmica, cinco veces al día.
Analgesia por vía oral.
Herpes simple oftálmico.
- Síntomas/signos: dolor ocular, vesículas cerca
del párpado, ojo rojo, úlceras dendríticas
herpéticas
Dermatitis de contacto:
Enrojecimiento, prurito, edema palpebral.
Evitar exposición al alérgeno.
Tratamiento: Pomada prednisona-neomicina 3
veces/día 10 días
DACRIOCISTITIS AGUDA
Proceso inflamatorio agudo purulento del saco lagrimal y del tejido
conectivo circundante, generalmente consecutivo a una obstrucción de
la vía lagrimal
Dacriocistitis congénita del recién nacido:
La obstrucción de la vía lagrimal se localiza en el

conducto lacrimonasal a nivel de su desembocadura en el
meato nasal inferior.
epífora unilateral (10-20% bilaterales) y episodios de

conjuntivitis mucopurulenta asociada
Dacriocistitis adquirida:
La obstrucción se debe a una inflamación crónica de la vía lagrimal.
Su etiopatogenia es compleja y mal definida,

interviniendo factores anatómicos y factores
infecciosos locales o de vecindad
Etiología: La infección bacteriana es

la más frecuente
Síntomas Signos
Epífora Tumefacción eritematosa, tensa, indurada y
Dolor intenso en el canto palpebral caliente en el ángulo nasal
interno En la fase supurativa, provoca el reflujo del
Sintomatología general contenido mucopurulento por el punto lagrimal
Tríada sintomática del segmento inferior
anterior
Complicaciones
Conjuntivitis infecciosa crónica.
Queratitis ulcerativa infecciosa.
La fistulización del proceso infeccioso hacia la cavidad orbitaria puede
provocar celulitis orbitaria
Médico:
Inicialmente reducir el proceso inflamatorio agudo:
Antibiótico bactericida de amplio espectro por vía sistémica
AINES
Tratamiento tópico de la conjuntivitis
infecciosa asociada.
Descompresión del saco lagrimal
Quirúrgico: Tratamiento de la
impermeabilidad de la vía lagrimal.
EPIESCLERITIS
Proceso inflamatorio de la epiesclera, en el territorio comprendido entre la
inserción de los músculos rectos y el limbo, con frecuencia recurrente y
generalmente de carácter benigno.
Etiología
Idiopática: 70% de los casos.
Asociada a enfermedades sistémicas y procesos infecciosos: 30% de los casos.
Epiescleritis Simple:
Inflamación y congestión
vascular difusa.
EPIESCLERITIS
Epiescleritis Nodular:
La inflamación y la congestión
vascular se localizan en un área
definida, elevada, redonda u oval, de
color rojo oscuro, denominada
nódulo
EPIESCLERITIS
Diagnóstico
Esta entidad clínica requiere la valoración oftalmológica
La aplicación tópica de un vasoconstrictor (Fenilefrina) facilita el
diagnóstico diferencial, ya que blanquea el plexo vascular epiescleral
superficial sin cambios en el plexo vascular profundo.
benigna y autolimitada que puede resolverse espontáneamente sin

Tratamiento tratamiento (unos días o semanas)
Tópica: Aplicación de compresas frías y lágrimas artificiales,
Diclofenaco: sólo ante casos de episodios muy prolongados o

recurrencias frecuentes.
PATOLOGÍA CORNEAL:
QUERATITIS
La patología inflamatoria corneal es la respuesta tisular producida
tras la agresión de agentes patógenos externos o bien mediada
inmunológicamente.
Se caracterizan por grados variables de

pérdida de transparencia y pérdida de
sustancia. Se denomina úlcera a la pérdida
tisular combinada de epitelio y estroma
corneal.
QUERATITIS
Su importancia reside en el deterioro visual que pueden
ocasionar:
Alteraciones de la transparencia y de
la curvatura corneal
Complicaciones: derivadas de la
perforación ocular: catarata, glaucoma,
endoftalmitis y ptisis bulbi (Atrofia del
globo ocular).
QUERATITIS
Queratitis Ulcerativa Infecciosa
Los procesos infecciosos corneales se caracterizan por la ulceración del epitelio
corneal asociada a un infiltrado subyacente del estroma corneal.
Agentes Microbianos
Bacterias: S. pneumoniae, S. aureus . (En portadores de lentes de contacto)
Virus: Herpes simple (Tipos I y II), herpes varicella-zoster y adenovirus.
Hongos: Aspergillus, Fusarium y Candida.
QUERATITIS
Queratitis Ulcerativa Infecciosa
Factores Predisponentes
Traumatismos mecánicos, quemaduras y causticaciones. (Ante
un traumatismo provocado por un cuerpo extraño de naturaleza
vegetal deben sospecharse agentes anaerobios u hongos).
Uso de lentes de contacto.
Abuso de medicación tópica.
QUERATITIS
Queratitis Ulcerativa No Infecciosa:
Queratitis catarral marginal Patología inflamatoria corneal
periférica ligada a una reacción de hipersensibilidad
frente a los antígenos de agentes infecciosos. El agente
causal más frecuente es el Staphylococcus aureus.
Queratitis por Exposición Patología inflamatoria

corneal consecutiva a la deficiente hidratación
de la superficie corneal por la película lagrimal
preocular, derivada de la incapacidad de los
párpados de recubrir la córnea en cada parpadeo.
CELULITIS ORBITARIA
Proceso inflamatorio agudo de los tejidos blandos de la órbita.
Generalmente de origen infeccioso, principalmente bacteriano.
Celulitis Preseptal: El proceso inflamatorio se

limita a los párpados (piel, tejido celular
subcutáneo y músculo), ya que el septum orbitario
constituye una barrera
edema palpebral y quémosis, siendo el resto de

la sintomatología general leve.
La motilidad ocular intrínseca y extrínseca está
conservada y el globo ocular está indemne.
CELULITIS ORBITARIA
Celulitis Retroseptal: Proceso

inflamatorio que afecta a las estructuras
que están por delante y por detrás del
septum, grasa orbitaria, músculos y
paquete vásculonervioso, y su efecto
masa puede comprometer al globo
ocular.

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Barquisimeto, Febrero 2020

Entidades clínicas caracterizadas por la presencia de hiperemia

Guías de actuación en urgencias, Clínica Universidad de Navarro Gianfranco Ciufo

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Presencia de sensación de cuerpo

no asociado a Originados en la región palpebral (blefaritis)

Guías de actuación en urgencias, Clínica Universidad de Navarro Gianfranco Ciufo

aparición de costras con

Complicaciones: orzuelo externo por diseminación de la

blefaritis seborreica con borde palpebr

Mancha rojo vinosa subconjuntival

kanski. oftalmología clínica un enfoque sistemático; brad bowling (octava edición)

(ardor, prurito y sensación de cuerpo extraño)

Síntomas/signos: Hiperemia (bulbar y tarsal),

kanski. oftalmología clínica un enfoque sistemático; brad bowling (octava edición)

kanski. oftalmología clínica

Generalmente de origen infeccioso bacteriano estafilocócico. 

*eritema cutáneo difuso y blefaroptosis (mecánica y por el edema palpebral)

Proceso infeccioso causado por el herpesvirus

Disestesias y dolor en el área de inervación del nervio oftálmico

Erupción eritemato-vesicular hemifacial que se distribuye por las regiones

Pomada de Aciclovir tópica, cutánea y

 Analgesia por vía oral.

Dacriocistitis congénita del recién nacido:

La obstrucción de la vía lagrimal se localiza en el

epífora unilateral (10-20% bilaterales) y episodios de

Su etiopatogenia es compleja y mal definida,

Etiología: La infección bacteriana es

benigna y autolimitada que puede resolverse espontáneamente sin

Tópica: Aplicación de compresas frías y lágrimas artificiales,

Diclofenaco: sólo ante casos de episodios muy prolongados o

Se caracterizan por grados variables de

Queratitis por Exposición Patología inflamatoria

Celulitis Preseptal: El proceso inflamatorio se

edema palpebral y quémosis, siendo el resto de

Celulitis Retroseptal: Proceso

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