Oftalmología

Úvea

Alexis Guadalupe Aguilar Olan

Leonardo López Arcos
Lorena López estrada
 Uveítis
• La uveítis se produce cuando la capa intermedia del globo ocular se
inflama (se enrojece y se hincha). En esta capa, llamada úvea, hay
muchos vasos sanguíneos que nutren al ojo. La uveítis puede causar
daño al tejido vital ocular, llevando a una pérdida permanente de la
visión.
 Clacificación

Localización EVOLUCION Forma clínica

• Anterior • Aguda • Granulomatosa
• Intermedia • Crónica • No
• Posterior granulomatosa
 Uveítis anterior

La uveítis anterior es una infamación que afecta a la capa uveal

anterior iris y parte anterior del cuerpo ciliar y es
con diferencia la forma más habitual.
La uveítis anterior
aguda(UAA)
El pronóstico suele ser bueno en la mayoría de
Es la presentación más frecuente las UAA idiopáticas y asociadas a HLA-B27 si el
tratamiento

Formas idiopáticas y relacionadas con el HLA-B27

reactividad cruzada con antígenos microbianos

específicos en individuos genéticamente
predisponentes

MANIFESTACION DE:

 Como traumatismos (incluidos los quirúrgicos)

 infamación relacionada con el cristalino e infección Presentación No
por herpes simple aguda granulomatosas
 secundaria a una inflamación en otra parte
del ojo, como una queratitis bacteriana
 Aparición brusca de dolor
unilateral, fotofobia,
enrojecimiento y secreción acuosa

La agudeza visual se ve afectada

CLINICA
de modo variable

La «congestión ciliar» (o
congestión perilímbi)

La miosis por espasmo del esfínter

pupiIar

Hipopion
 exudado fbrinoso en la cámara anterior
CLINICA

Nódulos del iris: los nódulos de Koeppe se

localizan en el borde

La presión intraocular (PIO) puede estar

disminuida debido a la menor producción de
humor acuoso por el epitelio ciliar, o elevada
como consecuencia de diversos mecanismos

Las sinequias posteriores (SP) son

adherencias inflamatorias entre el borde
pupilar y la cápsula anterior del cristalino
 Uveítis crónica
La uveítis anterior crónica (UAC) es menos frecuente que la UAA.
Por lo general, es bilateral y hay más probabilidad de que exista una
enfermedad sistémica asociada. A menudo se observan signos de
inflamación grave.

Habitualmente de
parte posterior

Se caracterizan por nódulos ricos en células epitelioídeas y

células gigantes rodeadas de linfocitos.
 Uveítis granulomatosa
la histología muestra
Vista a gran aumento los típicos agregados
de PQ recientes en una de células inflamatorias
uveítis anterior precoz sobre el endotelio
corneal

granulomatosos Precipitados queráticos

grandes «en grasa de
antiguos pigmentado carnero»;

«espolvoreado»
celular endotelial y
formación de PQ
precoces
 Pruebas complementarias
• Tipaje HLA (HLA-B27
• Enzima conversora de la angiotensina (ECA) plasmática
• Lisozoma
• Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva
• Hemograma completo
• Serologia VIH
• La radiografía de las articulaciones sacmatosa.
• Pruebas de Imagen ocular
• Paracentesis de humor acuoso
• Biopsia
 Tratamiento
Los corticosteroides y los agentes ciclopléjicos y midriáticos son los soportes
principales de la terapia para uveítis.

La prednisolona al 1% o la dexametasona al 0,1% son amenudo el fármaco de

primera elección.

Los anticolinérgicos usados normalmente en orden creciente de potencia y

duración de acción son el ciclopentolato (duración de 12-24 h), la homatropina y
la atropina (10-14 días). En fase aguda, puede usarse la fenilefrina al 2,5 o 10%
como complemento de los anticolinérgicos para romper las SP.
UVEITIS INTERMEDIA
 UVEITIS INTERMEDIA

Es el segundo tipo más común, es una

inflamación del humor vítreo, cuerpo ciliar y
retina periférica.
 ETIOLOGIA

La causa mas frecuente es un proceso

inflamatorio del globo ocular, sin
relación con enfermedades
generales.

Otras causas puede ser la esclerosis

múltiple , la sarcoidosis y
enfermedades reumáticas.
 CUADRO CLINICO

• Visión borrosa y depósitos en el humor vitrio.

• Hallazgo mas notable es la vitritis, con condensados vitreos de flotación
libre “bolas de nieve” o en estratificación sobre el anillo ciliar y el
cuerpo ciliar.
• Ausencia de enrojecimiento, dolor y fotofobia.
• Visión disminuida.
• Inflamación crónica de bajo grado.
 CARACTERÍSTICAS DE LA UVEITIS INTERMEDIA

1. Vitreítis asimétrica, predominio inferior

2. Bolas de nieve
3. Banco de nieve (69%)
4. Papilitis
5. Vasculitis de pequeños vasos
6. Envainamiento venoso
7. Edema macular cistoideo
 TRATAMIENTO
Corticoesteroides 3-4 semanas.

Si no se observa mejoras y no hay hipertensión ocular, puede ser eficaz una

inyección intraocular o sub-tenon posterior de acetonuro de triamcinolona
(40mg/ml).
UVEITIS se caracteriza por la inflamación de la coroides y la retina
POSTERIOR situadas por detrás de la base del humor vítreo.
Etiología

-Enfermedades sistémicas
-Linfoma intraocular
-Síndrome de necrosis retiniana aguda
-Oftalmia simpática
  vítreos incluyen células,
turbidez, opacidades

signos
 coroiditis se caracteriza por
manchas profundas.
amarillentas o grisáceas y con
síntomas

bordes bastante bien marcados

 cuerpos flotantes
Retinitis da a la retina aspecto
blanco nebuloso, con
oscurecimiento de los vasos
 perdida de campo visual retinianos
DIAGNOSTICO
Tratamiento

• Tópico, con colirios o con inyecciones

intraoculares que se aplican en la consulta con
anestesia local.
• Terapia sistémica. Los fármacos usados son:
• Corticoides, para disminuir la inflamación de
forma rápida
• Inmunosupresores para evitar nuevos brotes de
inflamación y sus secuelas cuando se disminuye
la dosis de corticoides.
En general se mantienen a largo plazo, años, con
vigilancia médica.