Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Seminario:
OJO ROJO
Integrantes:
Peralta Zulueta, Jessica
Milagros
Anatomía
 Examen Ocular
Datos de Filiación Síntomas
• Edad Alteraciones Visuales: Disminución AV
• Sexo CV (Escotomas), diplopía, miodesopsias
(moscas volantes), fotopsias (destellos
• Profesión luminosos) y metamorfopsias
Dolor ocular / Sensación de cuerpo
Antecedentes: extraño
• Generales: DM, HTA, enfermedades Secreciones oculares anómalas: Serosa,
sistémicas, alcoholismo, drogadicción, mucosa, mucopurulenta.
tratamientos farmacológicos, alergias.
• Oculares: Ametropías, portador de lentes
de contacto, infecciones, inflamaciones, Tiempo de Evolución: Horas / Días
traumas directos o de vecindad, cirugía Mecanismo Patogénico: Espontáneo /
ocular previa. Traumático
 Exploración Física:
Exploración Ocular
Inspección
• AV: Lejos / Cerca
• Neoformaciones oculares
• CV por confrontación
• Estado de la estática y dinámica palpebral
• Laceraciones de estructuras oculares
• Reflejos pupilares: Fotomotor Directo /
Consensual
• Ojo Rojo / Ojo Blanco
• Motilidad Ocular Extrínseca / Palpebral:
Palpación: Puntos dolorosos, fracturas Paresias / Parálisis
orbitarias.
• Eversión del párpado superior: Cuerpo
extraño tarsal
• Examen del segmento ocular anterior:
Cuerpos extraños, laceraciones, exudados
en cámara anterior (Hyphema, hipopion).
• Valoración digital de la presión
intraocular
• Exploración del Fondo de Ojo
 Definición de OR
Término que engloba un conjunto de entidades clínicas caracterizadas
por la presencia de hiperemia conjuntival, localizada o difusa.
 Tipos de Ojo rojo
Inyección
Inyección mixta conjuntival
Hiperemia de vasos conjuntivales
Glaucoma agudo superficiales
Más intensa en fondo de saco
Disminuye hacia el limbo
- Blefaritis
- Conjuntivitis

Inyección ciliar o
perquerátida Hemorragia
subconjuntival
Por ruptura de vasos conjuntivales
Hiperemia de vasos conjuntivales
profundos y epiesclerales, más intensa Mancha rojiza
a nivel del limbo
- Úlcera corneal
- Uveitis
- Glaucoma agudo
Clasificación:
No doloroso
Patología Palpebral:
Blefaritis
Inflamación del borde libre palpebral, Manejo
que cursan con hiperemia y
engrosamiento cutáneo. ◦ Higiene palpebral (mejora el 50%)
◦ Lubricantes (lagrimas artificiales)
◦ Corticoides y antibióticos para
-Idiopáticas casos complicados.
-Demodex
-Saborreicas
-Meibomitis
Blefaritis específica
B. marginal por VHS
Por VHS Tipos I y II)
Blefaroconjuntivitis vesiculo-
ulcerativa (en la primoinfección
herpética).
Erupción vesicular sobre base
eritematosa en el borde palpebral
Tx: Aciclovir oral o tópico 5 veces al
día
B. parasitaria
Phthirus pubis
Prurito, conjuntivitis folicular y
queratitis leve
Semeja blefaritis seborreica
Dx: microscópico
Tx: extracción de piojos, aseo y óxido
amarillo de mercurio 1% 12h/7d

P. conjuntival: Conjuntivitis
Infecciosas
Viral (adenovirus, herpes)
- Queratoconjuntivitis epidémica: por
los serotipos 8 y 19
- Fiebre adenofaringoconjuntival: por
los serotipos 3 y 7.
Bacteriana Estreptococos en adultos y
Haemophilus influenzae en niños
Camydia afecta a adultos sexualmente
activos, ya que es un proceso de
transmisión sexual.
Más intensos por la mañana, después del
sueño nocturno
Oftalmía neonatal
Durante el 1er mes de vida, cursa con
secreción mucopurulenta, hiperemia y
quemosis conjuntival, edema palpebral.
Manejo específico
• Bacterianas: aminoglucósido o
quinolonas cada 2-3 h por 10 días.
• Virales: sintomático, corticoides si
presentan infiltrados.
• Chlamydia: tópico y sistémico
doxiciclina 100mg, tópicos
aminoglucósidos, eritromicina, tratar a la
pareja
No Infecciosas
Alérgica
Prurito, lagrimeo, secreción mucosa
2 tipos: estacional o perenne
Historial familiar de atopia
Reacción papilar
Tx: lubricantes, compresas frías,
antihistamínicos, corticoides
Queratoconjuntivitis SICCA
“Síndrome de ojo seco”
Sensación de cuerpo extraño, ardor y
resequedad que empeoran a medida que
avanza el día.
Requieren pruebas oftalmológicas
diagnósticas (Schirmer, BUT,)
meniscometría, test Oxford, Ferning,
osmolaridad lagrimal, etc
Manejo: lubricantes colirio y gel, suero
autólogo, ciclosporina A
OJO ROJO DOLOROSO
• La sintomatología se caracteriza por la presencia de
“Dolor ocular” propiamente dicho en el área de la
lesión, que puede irradiarse por la zona periorbitaria
correspondiente al área de inervación sensitiva del
nervio oftálmico. Este dato nos permite realizar el
diagnóstico diferencial con la sensación de cuerpo
extraño, ardor o prurito, sintomatología subjetiva Patología
que el paciente refiere como dolor. Inflamatoria
• La presencia de dolor ocular asociado a disminución
de la agudeza visual es indicativo de una patología Hipertensión
ocular más severa. Clasificación
Ocular Aguda:
Clínica
Glaucoma Agudo

Patología
Traumática
PATOLOGIA INFLAMATORIA
 PATOLOGIA PALPEBRAL
Proceso supurativo inflamatorio agudo
Proceso infeccioso causado por el herpes virus varicella-zoster (VZV) que afecta a la
primera rama del nervio trigémino, el nervio oftálmico
Síntomas
- Pródromos: Cefalea, malestar general y fiebre, preceden varios días a la erupción.
de las glándulas sebáceas. - Disestesias y dolor en el área de inervación del nervio oftálmico, que suele preceder
- Interno (glándulas de Meibomio) unos días a la erupción vesicular y se intensifica con la aparición de las vesículas.
- Externo (glándulas de Moll y Zeiss) - Tríada sintomática del segmento anterior, si cursa con proceso ocular asociado,
Origen estafilocócico conjuntivitis, queratitis o uveítis.
Síntomas Signos
- Dolor local que aumenta a la palpación. - Erupción eritemato-vesicular hemifacial que se distribuye por las regiones fronto-
- Tríada sintomática del segmento anterior, si el cuadro es intenso. temporal y orbitaria.
- Secreción purulenta tras su fistulización cutánea espontánea. - Signos dependientes de las complicaciones oculares asociadas, que suelen presentarse
Exploración ocular: Signos cuando se observa el denominado signo de Hutchinson
- Inicialmente eritema cutáneo difuso y edema palpebral unilateral que puede - Las manifestaciones oculares más frecuentes son: Blefaroptosis por edema y
causar una blefaroptosis mecánica, principalmente los orzuelos internos que son de conjuntivitis folicular aguda asociada a las vesículas del borde palpebral.
mayor volumen. - Tratamiento:
- Tumoración Dolorosa Palpebral. - Aciclovir 800mg 5 veces / día x 10 días.
Tx: compresas calientes, ungüento antibiótico, drenaje si no resuelven. - Aciclovir ungüento
- Analgésicos
- Corticoides si inflamación ocular

Orzuelo Herpes Zóster Oftálmico

PATOLOGIA
LAGRIMAL
• Inflamación infecciosa del saco lagrimal
• Congénita o adquirida
• Adultos: S. pneumoniae y pyogenes, S. Aureus.
• Niños: H. Influenzae
• Epífora, dolor y sensibilidad en fosa del saco
lagrimal
• Distensión y eritema del saco
• Secreción a la expresión del saco lagrimal
• Tx: Amoxi + clavulánico por 10 – 14 días.
Dacriocistitis Aguda
PATOLOGIA
EPISCLERAL
• Inflamación de la epiesclera
• Recurrente y benigno
• Más común en adultos jóvenes
• Clínica
• Ardor, dolor leve, lagrimeo y enrojecimiento
• Hiperemia del plexo epiescleral
• Dx: clínico, por exclusión.
• Tx: compresas frías, lubricantes, AINES tópicos o sistémicos
si cuadro es prolongado o recurrente
• la conjuntiva no está inflamada si no los vasos de la
epiesclera.
Epiescleritis
 PATOLOGIA CORNEAL
• Usualmente requiere lesión epitelial para penetrar estroma
• Excepto: Neisseria Listeria Corynebacterium iphtheriae
Haemophilus
• Etiología:
• Bacterias: S. aureus, S. pnemoniae, pseudomonas (usuarios
de LC)
• Virus: HSV, VZV, adenovirus
• Hongos: Aspergillus, Fusarium, Cándida (trauma vegetal).
• Parásitos: Acathamoeba (usuarios LC)
• Clínica: Brusca y unilateral
• Dolor
• Disminución AV
• Enrojecimiento y secreción variable
• Dx: Clínica, frotis y cultivo.
• Tx: Bacteriano: cicloplejia y ATB amplio
• Viral: aciclovir y cicloplejia
• Micóticas: cicloplejia y antifúngicos
• Acanthamoeba: clorhexidina colirio
Queratitis Ulcerativa Infecciosa
Ulceras catarrales (Blefaritis).
- Hipersensibilidad a los ag del S. aureus
Queratitis por exposicion.
Síntomas
- Dolor ocular.
- Tríada sintomática del segmento ocular anterior.
Signos
- Hiperemia ciliar.
- Infiltración subepitelial blanco-grisácea de forma oval localizada en
córnea periférica
- próxima al limbo esclero corneal.
DX: Basado en la anamnesis y el examen oftalmológico por biomicroscopía.
La prueba de tinción con fluoresceína
Los cultivos de las muestras procedentes de la úlcera son estériles.
TX: Blefaritis de base: Higiene palpebral y antibióticos tópicos. Buena
respuesta a los corticosteroides tópicos
Queratitis no Infecciosa
PATOLOGIA PATOLOGIA
UVEAL ORBITARIA
Celulitis preseptal:
Delante del septum.
Celulitis orbitaria:
Si es leve puede darse tx
Detras del septum.
• Proceso inflamatorio de tracto uveal anterior (iridociclitis)
ambulatorio Emergencia
• 75% del total de las uveítis
(Amoxiclavulanico) oftalmologica
• tienden a ser unilaterales Aisladas o recurrentes meses o Con afectación al estado
años después Siempre hospitalizar para
general: hospitalización y
• Dolor de intensidad variable por miosis espástica e antibióticos de amplio antibiótico parenteral
irritación de nn. Ciliares Enrojecimiento, ardor, lagrimeo espectro
Visión borrosa por miosis o turbidez del humor acuoso Antibióticos sistémicos: cefalosporina de 2ª o 3ª generación asociada a Gentamicina
Clínica Ante alergia a la penicilina y b-lactámicos se puede asociar vancomicina.
Corticoides sistémicos: Se administrarán a las 24-48 horas de instaurada la
• Inyección ciliar, Miosis, Tyndall (como las partículas de antibioticoterapia.
polvo que se ven cuando hay un rayo de luz).
• Hipopion, Precipitados retroqueráticos finos o en grasa de
carnero, Sinequias posteriores, Catarata uveítica
Tx:
• ◦ Cicloplejia (tropicamida, ciclopentolato, atropina no
porque la pupila dilatada por días**)
• ◦ Corticoides tópicos, perioculares o sistémicos
• ◦ Inmunosupresores en casos recidivantes (ciclosporina A)

Uveítis Anterior Aguda Celulitis

Glaucoma agudo
• Urgencia oftalmologica
• Elevacion brusca usualmente importante de PIO (presion intra ocular)
• Enrojecimiento, dolor intenso y sintomatologia vagal
• Disminucion de AV y halos por edema corneal micro quistico
Signos:
• Edema corneal opaca
• Inyeccion mixta o ciliar
• Midriasis media arreactiva
• Camara anterior estrecha
• Hipertonia ocular
Glaucoma agudo
• Manejo
• Referencia urgente a Oftalmologia
• Hipotensores oculares topicos:
• Dorzolamida
• Timolol
• Brimonidina
• Diureticos:
• Acetazolamida
• Manitol
• Corticoides
• Mioticos
• Manejo definitivo: iridotomia laser o cirugia
TRAUMATICO Agentes Mecánicos:
“Traumatismos”

• Su importancia radica en la repercusión

visual, provocan disminución de la Agentes Físicos:
agudeza visual Térmicos,
radioactividad,
• las causas más frecuentes de
Etiología: Naturaleza electricidad.
traumatismo ocular son los accidentes
laborales, seguidos por los accidentes del agente implicado
en el trauma ocular
domésticos, las actividades de ocio, los
accidentes de tráfico, los accidentes Agentes Químicos:
Alcalis, ácidos.
deportivos y las agresiones, entre otros.
• la edad predominante se sitúa en las tres
primeras décadas de la vida, se observa Agentes Corrosivos:
un ligero predominio del ojo izquierdo Gases lacrimógenos,
sobre el derecho y una predilección disolventes
marcada del sexo masculino, industriales.
CUADROS CLINICOS

Cuerpos Extraños:
Erosión Corneal
Conjuntiva / Córnea
Fototraumatismos Causticaciones
Uveítis Anterior
Traumática