OJO ROJO

DRA. ANGELICA MARIA AYA CAICEDO

DEFINICION
• Término que engloba un conjunto de entidades clínicas caracterizadas
por la presencia de hiperemia o ingurgitamiento de las vasos de la
conjuntiva, esclera o epiesclera.

Conjuntivitis Uveitis

Trauma ocular Ojo seco

Hemorragia
Blefaritis
subconjuntival

Glaucoma Queratitis
Epiescleritis Pterigio
ANAMNESIS
• Sabe como inicio, cual fue el mecanismo y las
circunstancias del evento? Dolor, fotofobia, sensación
• Tiempo de duración del ojo rojo y su evolución de cuerpo extraño,
• Síntomas asociados miodesopsias, diplopia,
metamorfopsias, fotopsia,
• Traumatismos
picazón, disminución en la
• Uso de colirios, enfermedades oculares y agudeza visual, lagrimeo,
sistémicas. síntomas respiratorios,
• La presencia de dolor periocular o retroocular cefalea
• Antecedentes tanto personales como
familiares
• Preguntar si es usuario o no de lentes de
contacto
• Factores alivian o empeoran el ojo rojo
• Si ha tenido manejo previo y cual fue su
respuesta.
EXAMEN FISICO

Pus-
Patrón Pupilas
secreción

Agudeza Presión
Pain
visual IO
EXAMEN FISICO
• Eversión tarsal: La eversión del
tarso superior debe realizarse en
todo paciente con ojo rojo, a fin
de descartar la presencia de un
cuerpo extraño adherido a la
conjuntiva tarsal, presencia de
pseudomembranas características
de la conjuntivitis por Adenovirus,
o la presencia de folículosy papilas
que nos orientarán en la etiología
de una conjuntivitis.
EX. FISICO PATRON
• Conjuntival o periférico: Hiperemia de vasos conjuntivales, tortuoso,
tarsal.
EX. FISICO PATRON
• Inyección ciliar o periquerática: Hiperemia conjuntival de vasos
conjuntivales profundos y epiesclerales, más intensa a nivel del limbo
formando un anillo hiperémico periquerático. Patologia que afecta a
córnea, iris o cuerpo ciliar.
EX. FISICO PATRON
• Hemorragia subconjuntival: Colección hemática subconjuntival
producida por rotura vascular. Mancha rojo vino.
Proceso banal y generalmente asintomático, respeta el limbo.
Ojo rojo palpebral y/o
periocular Ojo rojo
Chalazión Ojo rojo Periférico Ojo rojo localizado periqueratico
Blefaritis Conjuntivitis infecciosa Pterigión y pinguecula Queratitis
Celulitis Conjuntivitis alérgica Epiescleritis y escleritis Uveitis
Dacriocistits Ojo seco Glaucoma agudo
EX. FISICO-PUPILAS
EX. FISICO-PUS

• Acuosa: viral o alérgica

• Mucosa: ojo seco o alérgica
• Mucopurulenta: bacteriana
• Purulenta: Gonococo
EX. FISICO-DOLOR

• Glaucoma
• Uveitis
• Escleritis
• Queratitis
• Orzuelo, chalazión.
EX. FISICO-AGUDEZA VISUAL
• Tabla de Snellen
• Cualquier cartel de texto para darse una idea de la agudeza visual del
paciente.

- Glaucoma
- Uveitis
- Escleritis
- Queratitis
EX. FISICO-PIO
• Estimación digital: En ausencia de un
tonómetro, comparar los ojos del paciente,
o del paciente con otra persona, y definir si
hay hipertonía o hipotonía.
• Para ello ponemos ambos dedos sobre el
globo ocular (con los párpados cerrados) y
comprimimos suavemente con uno de los
dedos, sintiendo el rebote de la presión en
el otro dedo. Cuando la presión ocular está
alta (sobre 40 mmHg) la onda de rebote no es
percibida por el dedo sensor. Cuando la
presión ocular está baja (menos de 10
mmHg) el globo ocular es fácilmente
indentable.
BLEFARITIS
• Inflamación del borde libre
palpebral, que tienen en común
una alteración en la cantidad y
composición de la secreción
sebácea de las glándulas de
Meibomio.
• Síntomas/signos: quemazón,
sensación de arenilla, fotofobia
leve y aparición de costras con
enrojecimiento en los bordes
palpebrales, inflamación, visión
borrosa. Empeora por las
mañanas.
BLEFARITIS
POSTERIOR
• Inflamación de glándulas
de Meibomio
• Asocia a rosácea y
dermatitis seborreica
• Produce distiquias (cto
anormal del los orificios de
las glándulas)
ANTERIOR
• Se divide en estafilocócica
(inflamación de la base de las
pestañas) y seborreicas
(infamación de las glándulas de
Zeiss)
• Estafiloccocia produce un collarete
de costras fibrinosas y cilíndricas.
• Seborreicas caspa grasosa
BLEFARITIS
• TRATAMIENTO
• Higiene de parpado con shampoo con te verde, ph neutro
• Calor local
• Lubricante
• Antibiótico tópico por 15 días
ORZUELO
• Es un pequeño absceso producido por una infección estafilocócica del
folículo de una pestaña y/o de las glándulas de Zeis, Moll o Meibomio. Se
manifiesta por un aumento de volumen eritematoso localizado y sensible
a la palpación, ubicado en el borde libre palpebral. A los dos o tres días de
evolución es posible ver una pústula característica en su centro.
• Su curso es autolimitado, tendiendo a la remisión espontánea en una a
dos semanas
• Compresas tibias 5-10 min de 3 a 5 veces día
• Evitar maquillaje
• Antibiótico tópico (gentamicina)
PINGUECULA-PTERIGIO
• La pinguécula es una degeneración
elastoide de la conjuntiva, que se
localiza en la conjuntiva bulbar nasal
en el meridiano horizontal.
Ocasionalmente puede sufrir
cambios inflamatorios debido a
exposición solar y roce mecánico,
dando origen a un ojo rojo
localizado de curso autolimitado,
que responde sintomáticamente al
uso de lágrimas artificiales y
colirios vasoconstrictores.
• El pterigion es una proliferación
fibrovascular de la conjuntiva
bulbar nasal y menos
frecuentemente temporal,
localizada en el meridiano
horizontal, que puede invadirla
cornea. Se asocia a alta exposición
solar, viento y polvo. Dada su alta
tasa de recidivas, se indica su
resección cuando obstruye el eje
visual o induce un astigmatismo
corneal significativo
PINGUECULA-PTERIGIO
HIPOSFAGMA
• Sangre por fuera de los vasos entre la
esclera y la conjuntiva
• Se debe a ruptura de los vasos conjuntivales
por maniobra de Valsalva, trauma,
Hipertension y anticoagulantes
• Pueden ser diminutas o masivas, se
reabsorben espontáneamente, no requiere
tto.
• Puede causar hiperemia focal o difusa,
asintomática.
EPIESCLERITIS
• Inflamación de la epiesclera, que • Aparición repentina de
es un tejido conectivo localizado enrojecimiento, irritación y
bajo la conjuntiva bulbar, epifora.
recubriendo la esclera.
• Se instila fenilefrina 2.5%
• Episodios únicos o recurrentes
autolimitados de ojo rojo localizado descongestiona vasos
y la presencia de un nódulo • Lagrimas artificiales frías,
subconjuntival, asociado a dolor. corticoides tópicos y AINES.
• Las epiescleritis recurrentes
pueden presentar asociación a
enfermedades autoinmunes hasta
en un 50% de los casos.
ESCLERITIS
• Trastorno inflamatorio doloroso,
destructivo y potencialmente
cegador, constituye un trastorno
poco usual caracterizado por
infiltración celular, colagenolisis
y remodelación vascular. Estos
cambios pueden ser mediados
inmunitariamente o, con menor
frecuencia, deberse a infección
Síntomas /signos:
• Dolor intenso que puede irradiar a frente,
ceja o mejilla.
• Disminución progresiva de agudeza visual.
• Inflamación de vasos esclerales,
epiesclerales y conjuntivales de manera
sectorial o difusa (no se blanquea con
fenilefrina tópica). Más del 50% de las
veces se asocia a enfermedades
reumatológicas.
• Tratamiento: Aines, corticoides sistémicos
o inmunosupresores.
QUERATITIS
• Inflamación corneal tras la
agresión de agentes patógenos
externos o bien mediada
inmunológicamente.
• La no infecciosa puede ser causada
por lesiones menores, uso de
lentes de contacto, respuesta de
hipersensibilidad, autoinmune.
• La infecciosa puede ser causada
por bacterias, virus, hongos o
protozoos.
• Bacteriana: S. aureus, pseudomona
aeruginosa, streptoccoco y serratia.
Entre los síntomas: dolor, hipopion,
mala visión y abscesos corneales.
• Viral: herpes Zoster, es una de las
primeras causas de ceguera corneal
unilateral. Signos y síntomas:
secreción, epifora, irritación,
prurito, dolor y fotofobia.
QUERATITIS INFECCIOSA
Factores Predisponentes:
• Traumatismos mecánicos, quemaduras y
causticaciones. Ante un traumatismo
provocado por un cuerpo extraño de
naturaleza vegetal deben sospecharse agentes
anaerobios u hongos.
• Uso de lentes de contacto, relacionado con el
uso prolongado y la contaminación de la lente
o de los productos de limpieza y conservación.
• Patología oftálmica: Dacriocistitis crónica,
Conjuntivitis, Queratoconjuntivitis sicca (Ojo
seco), Queratitis por exposición.
• Abuso de medicación tópica: Antibióticos,
antivirales, corticoides, anestésicos.
Anamnesis:
• Disminución de la agudeza visual en grado
variable
• La visión borrosa depende de la disminución de
la transparencia corneal y/o inflamación uveal
asociada.
• Dolor ocular de intensidad variable: El dolor es
más intenso cuanto más superficial es el
defecto, ya que las terminaciones nerviosas se
localizan en el epitelio.
• Tríada sintomática del segmento anterior muy
marcada.
• Secreción Conjuntival: Sus características
dependen del agente causal.
QUERATITIS
Exploración ocular:
• Hiperemia ciliar: signo común a todas las
formas de queratitis.
• Queratitis bacteriana: Defecto epitelial de
forma disciforme con bordes irregulares y de
localización central con una extensión
variable. Los bordes y el lecho de la úlcera
muestran un aspecto blanquecino. Pueden
cursar con reacción uveal importante: miosis y
presencia de infiltrado inflamatorio en cámara
anterior formando un nivel de hipopion.
• La presencia de hipopion es característica del
neumococo y de la pseudomona aeruginosa.
QUERATITIS
• Queratitis herpética: La • Queratitis micótica: Úlcera de
queratitis por herpes simplex aspecto blanco-grisáceo
comienza con una erupción sobreelevada con lesiones
vesicular que evoluciona hacia la satélites asociadas e hipopion
formación de una úlcera epitelial
de aspecto dendrítico o
geográfico en el área central
corneal. La sensibilidad corneal
puede estar disminuida en el
área corneal afectada.
QUERATITIS
• Tratamiento empírico y remisión inmediata
• Moxifloxacina 0.3% una gota cada hora
• Natamicina 1 gota cada hora o cada 2 horas los 4 primeros días.
Posteriormente, 1 gota cada 6 u 8 horas por un lapso de hasta 21 días.
• Ketoconazol 200 mg c/12 h
• Aciclovir 3% oftálmico 5 v/dia
UVEITIS
• Inflamación de la uvea, conformada
por el iris y el cuerpo ciliar, en su
porción anterior una porción
intermedia compuesta por la pars
plana del cuerpo ciliar, y una porción
posterior compuesta por la coroides.
La uveítis anterior: iridociclitis, uveítis
intermedia: pars planitis, y uveítis
posterior:coroiditis.
• La clave diagnóstica de la uveitis
anterior es la presencia de células
inflamatorias flotando en el humor
acuoso y depositadas en el endotelio
corneal.
UVEITIS
ETIOLOGIA:
• Idiopática: La forma más frecuente, representa el 50% de las uveítis
anteriores.
• Asociada a HLA-B27: Artropatías seronegativas como, la espondilitis
anquilosante, el síndrome de Reiter, la artritis reumatoide juvenil, la
artropatía psoriásica y las artropatías enteropáticas (Enfermedad de
Crohn, Colitis ulcerosa).
• Infecciosa: Herpes virus, tuberculosis, sífilis y lepra.
• Asociada a enfermedades sistémicas: Sarcoidosis y síndrome de
Bequet.
UVEITIS ANTERIOR
Anamnesis: Examen físico:
• Dolor ocular irradiado por el territorio • Ojo rojo periquerático uni o
del trigémino. Por la miosis espástica bilateral.
y a la irritación de los nervios ciliares.
• Miosis
• Alteraciones visuales: Visión borrosa,
disminución de la agudeza visual, más • Discoria pupilar por sinequias
acusada en las formas recurrentes por iridianas contra el cristalino.
el desarrollo de complicaciones • Hipotonía ocular
(Cataratas, Glaucoma).
• Tonometría disminuida
• Fotofobia, epifora, moscas volantes.
• Exudados en cámara anterior,
hipopion.
UVEITIS
• TRATAMIENTO dirigido a la enf. De base
• Tropicamida al 1% cada 8 horas (evita sinequias, dolor)
• Prednisolona 1% cada 4 a 6 horas.
GLAUCOMA
• Agudo de ángulo cerrado: Es una emergencia
oftalmológica
• Ojo rojo periquerático generalmente unilateral,
asociado a dolor intenso, fotofobia y epífora.
• La agudeza visual está disminuida, hay opacificación
de la córnea
• Midriasis que no responde a la luz.
• La toma de la PIO hace el diagnóstico, que se
encuentra elevada generalmente sobre los 40 mmHg.
• Puede acompañarse de nauseas y vómitos
GLAUCOMA
• TRATAMIENTO
• Infusión intravenosa de manitol al 15-20 % a pasar 500 ml en 30
minutos
• Acetazolamida oral a dosis de 250-500 mg c/8 hrs,
• Colirios hipotensores, como el timolol al 0.5% c/6 hrs y análogos de
prostaglandinas (latanoprost) c/12 hrs
• Iridotomia Laser
CONJUNTIVITIS
DEFINICION
• Inflamación de la conjuntiva, caracterizada por secreción ocular y
congestión de los vasos conjuntivales, por acción de agentes
infecciosos, alérgicos, tóxicos o ambientales.
• Es aguda si es menor de dos semanas y crónica si es mayor de dos
semanas
ETIOLOGIA
• Viral: adenovirus
(queratoconjuntivitis epidémica),
coxsackie -enterovirus(conjuntivitis
hemorrágica aguda) y herpes
simple.
• Bacteriana: Staphylococcus aureus
o epidermidis, Haemophilus
influenza y Neisseria Gonorreae
(conjuntivitis del recién nacido y
deladulto).
• Chlamydía conjuntivitis de
inclusión del recién nacido, del
adulto y el tracoma.
• Alérgica o dermatitis atópica: los
alérgenos oculares más comunes
son el polen de las flores, polvo
esporas de hongos, ácaros,
restos epiteliales de animales
(perros,gatos, aves), alimentos
con conservantes, entre otros.
FISIOPATOLOGIA
Contacto directo con las secreciones de un sujeto infectado
o la diseminación de la infección desde microorganismos
que colonizan la mucosa nasal y sinusal del paciente.

sobrecrecimiento bacteriano e infiltración de la capa epitelial

conjuntival por la disrupción de los mecanismos de defensa del
ojo.

Conjuntivitis bacteriana
CLASIFICACION
Según su duración se clasifican en:
• Agudas: síntomas menores de 3 o 4 semanas.
• Hiperagudas. Tienen un comienzo abrupto (máximaintensidad de los
síntomas en menos de 24 h), secreciónamarilla-verdosa e inyección
ocular mixta. Están producida por Neisseria gonorrhoeae (en
neonatos o en adultos sexualmente activos) y por N.meningitidis.
• Crónicas: Los signos y síntomas duran más de 4 semanas. Suelen estar
producidas por estafilococos o por clamidias (tracoma)
CLASIFICACION
Según Etiología:
• Infecciosas: Virales, bacterianas
• No infecciosas: Alérgica, química, enfermedades sistémicas.
CLINICA
• Triada clásica: ardor, prurito, sensación de cuerpo extraño.
• Rta inflamatoria vascular: hiperemia, hemorragias, edema, secreción,
membranas y pseudomembrana
CLINICA
• Rta inflamatoria celular: hiperplasia epitelial, folículos, papilas
CLINICA
• Reacción folicular: hiperplasia del tej. Linfoide en el estroma.
• Pequeños granos de arroz rodeados por pequeño vaso.
• Mas prominentes en fondos de saco
• Inf. Víricas y alérgicas
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
• Representa el 1% de todas las consultas.
• Es un proceso benigno y autolimitado (curación
espontánea en 3 o 4 semanas).
• Estafilococos
• Signos:
- Secreción abundante, purulenta o mucopurulenta.
- Hiperemia > en los fornices y reacción papilar leve
- Membranas inflamatorias en casos graves.
TRATAMIENTO C. BACTERIANA
• Higiene
• Lavados oculares con suero fisiológico
frío.
• No se debe ocluir el ojo.
• No se deben utilizar corticoides ni
anestésicos locales.
• Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento
bacteriano y están indicados en las
infecciones oculares menos graves:
– Sulfacetamida sódica:1 gota cada 6 h.
– Polimixina B: 1 gota cada 6 h.
• Bactericidas. Destruyen los
microorganismos y son de
elección en las infecciones
oculares graves:
– Gentamicina: 1-2 gotas cada 4 h
– Tobramicina: 2 gotas cada 4 h
– Ciprofloxacino: 1-2 gotas cada 2
h durante 2 días, y cada 4 h
durante 5 días más.
CONJUNTIVITIS VIRAL
• Altamente contagiosa
(adenovirus)
• Transmisión: vía respiratoria,
secreciones oculares
• Tipos clínicos:
- Fiebre faringoconjuntival:
infección respiratoria (30%)
- Queratoconjuntivitis epidémica:
no síntomas sistémicos 80%
Clinica: prurito, ardor, sensación
de C.E, epifora, ojo rojo.
Unilateral puede bilateralizarse
Linfadenopatia preauricular
asociada
Duración: 7 a 14 días
CONJUNTIVITIS VIRAL
• Secrecion acuosa amarillenta
• Hiperemia bulbar
• Foliculos, petequias fondo de saco
• hiposfagmas
TRATAMIENTO C. VIRAL
• Limpieza con suero fisiológico frio
• Medidas de higiene
• AINES
• Lagrimas artificiales (carboximetilcelulosa)
CONJUNTIVITIS ALERGICA
• Estacional: es la forma mas habitual
• Reacción de hipersensibilidad tipo I a alergenos específicos
• Síntomas nasales asociados
• Mas de 3 semanas de evolución
• Polen, ácaros, polvo, pelos de animales.
CONJUNTIVITIS ALERGICA
• Prurito
• Edema leve a moderado de parpados, conjuntiva
blanca, secreción acuosa
• Historia personal y familiar de atopia
• Niveles elevados de IgE en suero
TRATAMIENTO C. ALERGICA
• Evitar contacto con alergeno
• Compresas frías,
• lágrimas artificiales
• Antihistamínicos tópicos (ketotifeno 0.025%)
• Estabilizadores de los mastocitos (cromoglicato sódico): deben
aplicarse 2-3 semanas antes de la exposición al antígeno
• Antihistaminicos orales
REMITIR
OJO ROJO
GRACIAS