CONJUNTIVITIS

6.53
OFTALMOLOGÍA

Morales Carpio Hugo Esteban

1505 - B
 DEFINICIÓN

Inflamación de la conjuntiva que produce

un cuadro de ojo rojo no doloroso sin
disminución de la agudeza visual y con
sensación de picor, sensación de cuerpo
extraño, lagrimeo y secreciones

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS 2
 CLASIFICACIÓN

Según el Según el
mecanismo tipo de ANATOMOPATOLOGÍA Evolución
etiológico secreción

• Bacterianas • Serosas • Foliculares • Agudas (≤14 días)

• Víricas • Mucosas • Papilares • Subagudas
• Alérgicas • Purulentas • Flictenulares • Crónicas
• Tóxicas • Pseudomembranosas
• Iatrogénicas
• Químicas

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 FACTORES DE RIESGO

DISFUNCIÓN DE
LAS GLANDULAS ANORMALIDAD EN LENTES DE LAXITUD
ANEXOS OCULARES CONTACTO PALPEBRAL

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 FACTORES DE RIESGO

TRATAMIENTO OBSTRUCCIÓN DEL

INMUNOSUPRESOR VIH/SIDA INFECCIONES CONDUCTO
RESPIRATORIAS NASOLAGRIMAL

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 ETIOPATOGENIA

BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA

• Staphylococcus aureus (50%) • Adenovirus humanos • Respuesta a alérgenos y

• Virus herpes simple tipos 1 y 2 reacción de hipersensibilidad
• Streptococcus pneumoniae
• Picornavirus (IgE)
• Escherichia coli
• Haemophilus

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
ETIOPATOGENIA

Fuerzas mecánicas y bacteriostáticas del

parpadeo y la lágrima son insuficientes para
controlar el crecimiento

Descompensación de la flora normal, reflujo de

microorganismos a través de los conductos
lagrimales e inoculación de polvo y partículas

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 CUADRO CLÍNICO
La presentación puede unilateral o bilateral

BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA

1/7/20XX Título de la presentación de lanzamiento 8

 IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE CAUSAL
BACTERIANA

• Ojo rojo con hiperemia periférica

• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo
• Fondo de saco y párpado edematoso
• Secreción de aspecto verdoso,
verde amarillento o purulento
o Acumula por la noche
o Abundantes por la mañana
o En el día la secreción es variable

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE CAUSAL
VIRAL

• Sensación de cuerpo extraño,

lagrimeo abundante
• Secreción escasa y blanquecina
• Edema acentuado en fondo de saco
inferior, con formaciones de aspecto
granular (folículos linfoides)
• Linfadenopatía regional
preauriculares o cervicales

Fiebre, en ocasiones la visión disminuye

y el paciente ve halos leves alrededor
de las luces

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OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE CAUSAL
ALÉRGICA

• Papilas gigantes en la superficie

tarsal superior o en el limbo, pero de
color ocre y menor tamaño
• Prurito intenso con sensación de
cuerpo extraño, fotofobia y lagrimeo
• Secreción de aspecto hialino
blanquecino y filamentoso; forma
una banda elástica
• Ptosis palpebral leve, ojos levemente
rojos

Pérdida de pestañas, y queratinización

de la conjuntiva (engrosamiento oscuro)

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA
Puede ser parte de un pródromo
viral seguido de adenopatía, fiebre,
Por lo general, faringitis e infección del tracto Congestión nasal, estornudos,
Síntomas sistémicos
ninguno. respiratorio superior. Puede haber sibilancias.
un ganglio preauricular agrandado y
sensible.
Limitado Es la molestia principal. También
Prurito Limitado La molestia principal es arenilla, puede informar arenilla, ardor o
ardor o irritación irritación

Purulento; amarillo,
Descarga ocular Acuoso con hebras de mucosidad Acuoso
blanco o verde

Rosa. La conjuntiva bulbar

Rosa o rojo. Muy raramente
puede estar quimótica
hemorrágico. La conjuntiva tarsal
Apariencia conjuntival Rosa o rojo (hinchada). La conjuntiva tarsal
puede tener una apariencia folicular
puede tener una apariencia
o "abultada"
folicular o "abultada".

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 TRATAMIENTO
BACTERIANA

• Aplicación de un antibiótico de amplio

espectro durante el día, 1-2 gotas cada
2h

o Reducir la aplicación del colirio a 3

veces al día después de que
desaparezcan los principales
molestias, y administrarlos por un
mínimo de 7 - 10 días más

Ungüento por la noche y lavados

oculares 1-2 veces al día

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 TRATAMIENTO
VIRAL

• Autolimitadas de resolución
espontánea en 2 semanas

• Lavados oculares y
vasoconstrictores locales

• Aplicación de antibióticos en forma

de ungüento para evitar
sobreinfecciones

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 TRATAMIENTO
ALÉRGICA

• Antihistamínicos (loratadina) o cromoglicato

disódico de aplicación local, 1 gota cada 4 h
durante el día
• Lavados oculares y vasoconstrictores
locales
• Estabilizadores de mastocitos inhiben la
degranulación, administrados cada 6 a 8 horas
durante al menos 2 semana
• Aplicación de compresas húmedas y frías

Reducir la exposición a los ácaros del polvo

doméstico, mohos, caspa de animales y polen

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
QUERATITIS
OFTALMOLOGÍA

Morales Carpio Hugo Esteban

1505 - B
 DEFINICIÓN
Inflamación de cualquiera de capas de la
córnea

La queratitis infecciosa es una infección de la

córnea también conocida como úlcera corneal
infecciosa u opacidad corneal

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS 23
 CLASIFICACIÓN

BACTERIANA VIRAL MICÓTICA

Más frecuente de las queratitis Causa de incapacidad visual 3° lugar en frecuencia

Producida por herpes simple y Producida por hongos
• Staphylococcus adenovirus filamentosos (Fusarium o
• Pseudomonas Aspergillus) o por Candida
• Streptococcus • Ambas son causa clásica
• Moraxella de vascularización • Antecedente de trauma
• Serratia spp corneal secundaria a ocular con un vegetal es
infección viral común

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 FACTORES DE RIESGO

DEFECTO EN LA CAPA
EPITELIAL DE LA ANTECEDENTE DE LENTES DE USO DE ESTEROIDES
CÓRNEA TRAUMATISMOS CONTACTO TÓPICOS

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 CUADRO CLÍNICO
BACTERIANA

Signos
• Opacidad redonda blanco-grisácea
• Úlcera corneal que tiñe con fluoresceína
• Hipopión (inflamación grave y estéril cámara anterior)
• Enrojecimiento
• Secreción mucopurulenta y edema palpebral

Síntomas
• Visión borrosa
• Dolor intenso, fotofobia
• Sensación de cuerpo extraño
• Dificultad para mantener abierto el ojo
afectado

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 CUADRO CLÍNICO

VIRAL Por herpes

Signos

• Lesión dendrítica que tiñe con floresceína

o Opacidad gris ramificada tenue en el
examen con linterna
• Hiposensibilidad corneal
• Edema estromal Secreción acuosa
Síntomas
• Dolor leve a moderado, fotofobia
• Disminución de la agudeza
visual
• Con o sin secreción
Por adenovirus
mucopurulenta
• Lesiones subepiteliales difusas numulares
• Ojo rojo y sensación de cuerpo
o Tinción con fluoresceína revela múltiples
extraño
lesiones punteadas.
o Conjuntiva con reacción folicular

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 CUADRO CLÍNICO
MICÓTICA

Signos
• Lesión infiltrativa opaca con borde irregular en
forma de “plumas”
• Presencia de lesiones infiltrativas satélites

Síntomas
• Dolor
• Fotofobia
• Sensación de cuerpo extraño
• Ojo rojo y lagrimeo
• Evolución crónica
• Más indolente que la de origen bacteriano

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 DIAGNÓSTICO
BACTERIANA VIRAL MICÓTICA

• Lesiones dendríticas, cronicidad del

• Se realiza a través de frotis y cuadro y la hiposensibilidad corneal En todo proceso infiltrativo de la
cultivo son sugerentes de queratitis por córnea es necesario descartar
herpes simple infección de origen
• Cualquier infiltrado celular en bacteriano
el estroma corneal se debe
• Para adenovirus: lesiones corneales,
considerar infeccioso hasta
demostrar lo contrario ganglio preauricular prominente y
folículo conjuntiva tarsal

OFTALMOLOGÍA - CONJUNTIVITIS
 TRATAMIENTO
BACTERIANA

Se recomienda monoterapia con

fluoroquinolonas

• Ciprofloxacina 3 mg/ml
• Ofloxacina 3 mg/ml
• Moxifloxacina 5 mg/ml
• Levofloxacina 15 mg/ml
• Gatifloxacino 3 mg/ml
• Besifloxacino 6 mg/ml

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 TRATAMIENTO
VIRAL

Uso de aciclovir tópico ocular para la

queratitis por herpes simples

• Uso de esteroides está contraindicado en

la queratitis epitelial por herpes simple

En la queratitis por adenovirus sólo está

indicado el tratamiento con lubricantes,
ciclopléjicos y AINES

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 TRATAMIENTO
MICÓTICA

Antimicóticos tópicos; es posible su

indicación por vía oral

• Uso de esteroides tópicos está

contraindicado ya que potencializan
de forma importante la virulencia del
microorganismo

OFTALMOLOGÍA - QUERATITIS
 BIBLIOGRAFÍA
1. Graue Hernández E, Graue Wiecher E. Oftalmología en la práctica de la medicina general. 5ta ed. México: Mc Graw-Hill; 2019

2. Riordan-Eva P, Cunningham, ET. Vaughan y Asbury. Oftalmología general. 18va ed. USA: LANGE; 2012

3. Rojas Juárez S, Saucedo Castillo A. Oftalmología. México: Manuel Moderno; 2014

4. Kanski, J. Oftalmología Clínica. 5ta ed. UK: ELSEVIER; 2004

5. Jacobs, DS. Conjunctivitis. En: UpToDate, Gardiner, MF (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Consultado Abril 23, 2023). Disponible en:
https://www-uptodate-
com.pbidi.unam.mx:2443/contents/conjunctivitis?search=CONJUNTIVITIS&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default
&display_rank=1#H3912714957

6. Jacobs, DS. The red eye: Evaluation and Management. En: UpToDate, Gardiner, MF (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Consultado Abril 23,
2023). Disponible en: https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/the-red-eye-evaluation-and-
management?search=KERATITIS&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#topicGraphics

1/7/20XX Título de la presentación de lanzamiento 36

MUCHAS
GRACIAS