REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
PRÁCTICA MÉDICA II

PATOLOGÍAS DEL OJO

Integrantes:
Profesor: Zoireé Jiménez C.I.: 30.674.722
Dr. Oscar Cuauro Leonel Sánchez C.I.:30.526.160
Marcos Higuera C.I.:30.401.122

Santa Ana de Coro, Marzo 2024

 Puntos a
desarrollar
1 Anatomía y fisiología del ojo 6 Conjuntivitis 11 Glaucoma

Semiología: interrogatorio de 12 Caso Clínico de Glaucoma

2 7 Pterigion y Pinguecula
patologías del ojo

Queratitis y úlceras
3 Ojo Rojo 8
corneales

4 Blefaritis 9 Uveítis

Alteraciones de la agudeza
5 Orzuelo y Chalazion 10
visual
ANATOMÍA

ÓRBITA

Cavidades bilaterales a
la línea media de la
cabeza
 GLOBO OCULAR
Órgano par, situado en las cavidades orbitarias

Está constituido por 3 capas:

Túnica externa fibrosa:
esclerótica y la córnea

Túnica media vascular

pigmentada o úvea: iris,
Cuerpo ciliar y Coroides

Túnica interna nerviosa o

retina: retina no visual y retina
visual
Contenido del globo ocular
En su interior hay tres medios ópticos
refringentes:

Humor acuoso (anterior): Líquido

transparente que ocupa las cámaras
anterior y posterior del ojo. Es el
responsable del mantenimiento de la
presión intraocular

Cristalino y Humor vítreo (posterior):

Lente biconvexa. Humor vitreo:
Sustancia transparente que ocupa el
polo posterior del ojo
 ANEXOS OCULARES
El aparato lagrimal está compuesto por la porción secretora,
excretora, y la conjuntiva.

• Aparato secretor formado por:

Glándula lagrimal principal y Glándulas lagrimales
accesorias

Distinguimos a las Glándulas de Krause y Glándulas de

Wolfring
Distinguimos a las glándulas de Meibomio y Zeiss
Distinguimos a las células caliciformes

Aparato excretor formado por: 1. Puntos lagrimales: 2.

Canalículos: 3. Saco lagrimal: 4. Conducto lacrimonasal

Conjuntiva Mucosa delgada y transparente que tapiza la superficie

interna de los párpados y la cara anterior de la esclerótica
La visión es uno de los cinco sentidos, el cual nos permite relacionarnos con el
medio ambiente. Percibimos estímulos lumínicos del exterior, los cuales pasan por
los distintos medios refringentes del ojo y se improntan en la retina. Se transforman
en estímulos eléctricos para viajar por la vía óptica, y llegar a la corteza visual del
cerebro, donde son finalmente interpretados.
 ABORDAJE SEMIOLÓGICO
Posteriormente:
INTERROGATORIO ¿cómo está su visión?
Se debe comenzar con ¿ha tenido algún problema
preguntas abiertas con los ojos?
¿Hay visión borrosa?
Preguntando por el dolor en los ¿Hay manchas en la visión?
ojos o alrededor, hiperemia (ojo ¿Nota el paciente destellos
rojo) y lagrimeo excesivo luminosos en el campo
visual?
¿Lleva gafas el paciente?
Antecedentes
Motivos de consulta
Examen físico
 Se distiguen 3 tipos:
Ojo Rojo
Corresponde al signo más común y
constante de cualquier inflamación ocular:
la vasodilatación. Las causas del ojo rojo son
variadas, pudiendo incluir traumatismos,
infecciones, alergias o intoxicaciones

La evaluacion del ojo rojo comprende los

siguientes signos

Inyección vascular
Es el signo más frecuente y constante de la
inflamación de la superficie ocular.
La inyección vascular se manifiesta como un
enrojecimiento conjuntival debido al
engrosamiento de los vasos superficiales del ojo.
Edema
Conjuntival o quemosis: Suele ser
transparente, típico de
conjuntivitis.

Corneal: El edema corneal es

debido a una inflamación activa de
la cornea o a un glaucoma severo,
siendo ambos casos de manejo por
el especialista.

Palpebral: La tumefacción difusa

indolora, signo de afección
inflamatoria vecina o de proceso
sistémico y la tumefacción
localizada y dolorosa corresponde
casi siempre al orzuelo.
 Secreción
Muco-purulenta: Más
Purulenta: Aspecto amarillento-
común, por ser la típica
cremoso, abundante, que suele
de las conjuntivitis
corresponder a una conjuntivitis
bacterianas, es una
bacteriana hiperaguda, producida
por Neisseria Gonorrhoeae
secreción amarillenta

Mucosa: Es la secreción
correspondiente a
Acuosa: ocasiona es una especie d
conjuntivitis alérgicas
lagrimeo constante, típico de la
subagudas o crónicas, o
conjuntivitis víricas y alérgicas.
al ojo seco.
Dolor: Cuando el dolor es de
origen ocular nunca suele
presentarse como un
síntoma aislado

Agudeza visual: En muchas

ocasiones el paciente refiere
visión borrosa como consecuencia
de un lagrimeo o secreción
excesiva, que desaparece cuando
se parpadea, siendo ésta
característica de las conjuntivitis.
Solo cuando se afecta la cornea
por un edema (queratitis o uveítis)
se ve reducida la agudeza visual.

Blefaroespasmo, lagrimeo y
fotofobia, suelen ser típicos en
casi cualquier afección ocular,
siendo la ultima especialmente
frecuente en infecciones
intraoculares.
Diagnóstico diferencial
Ojo Rojo, CON secreción, sin compromiso visual: debemos pensar en blefaritis o conjuntivitis

Ojo Rojo, CON o SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor: debemos pensar en queratitis
infecciosa, pterigion o pinguecula

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor: debemos pensar en uveitis o si el DOLOR es
severo glaucoma agudo
Hemorragia subconjuntival
Blefaritis
La blefaritis es la inflamación
difusa y crónica del borde
palpebral, es la alteración
ocular externa más observada
en la práctica clínica.

La causa es una disfunción de

las glándulas sebáceas que
motiva una acumulación de
secreciones y su posterior
sobreinfección, en la que el
germen más comúnmente
implicado es el estafilococo
ETIOLOGIA
No se conoce con exactitud.
Se resaltan dos posibles.
Infecciosa: Staphylococcus aureus
No infecciosa: blefaritis seborreica,
asociada a dermatitis seborreica, acné
rosácea y lupus discoide
Manifestaciones clínicas
SÍNTOMAS SIGNOS

Asintomatico. Superficie grasa y ulcerada

Prurito, ardor, lagrimeo o Presencia de costras con
sensacion de arenilla. restos descamados que se
adhieren a las pestañas.
Hiperemia en borde
palpebral.
Borde palpebral engrosado.
Telangiectasias.
 Tipos de blefaritis Blefaritis estafilocócica
Blefaritis seborreica posterior:
Blefaritis seborreica anterior: infección de la base de las
En esta, el exceso de secreción lipídica es
Exceso de secreción lipídica por pestañas inicialmente
producido por las glándulas de
parte de las glándulas de Zeis, asintomática y que
Meibomio, presentándose sola o
asociada a menudo a dermatitis posteriormente se manifiesta
asociada a dermatitis seborreica o acné
como irritación crónica, escozor,
seborreica. rosacea y atopia.
quemazón y fotofobia, es típico el
empeoramiento matinal.
 Tratamiento
• Correcta higiene palpebral, existiendo preparados comerciales en forma de
jabones que ayudan a arrastrar el exceso de grasa acumulada en el borde palpebral.

• Se puede practicar también la expresión mecánica de las glándulas de meibomio.

• Las compresas calientes cada doce horas y las lagrimas artificiales, mejoran
el cuadro en ocasiones.

• Estas medidas se verán acompañadas de un tratamiento antibiótico tópico

durante las sobreinfecciones, basado en ungüentos de tetraciclina, tobramicina o
eritromicina cada 6 horas. En los casos rebeldes puede intentarse el tratamiento
con tetraciclinas sistémicas ( Doxiciclina 100 mg cada 24 horas, durante tres / cuatro semanas), que son útiles
sobre todo en pacientes con blefaritis seborreica asociada a dermatitis seborreica.

N.B.: En general, deben evitarse los corticoides tópicos si no existen complicaciones corneo-conjuntivales, que
pueden acompañar a las reacciones por hipersensibilidad a las toxinas estafilocócicas.
 ORZUELO

Es una tumoración infecciosa

circunscrita aguda y dolorosa
de los párpados.
 ORZUELO EXTERNO
Inflamación supurativa de una de las
glándulas de Zeis o de Moll del folículo
piloso, producida por S. aureus,e
comienza con un edema duro
doloroso, ,posteriormente un absceso
que se abre a una zona cercana a la
base de las pestañas
ORZUELO INTERNO
Inflamación supurativa de una
glándula de Meibomio producida por
S. Aureus, una inflamación tarsal del
párpado.
Este es más doloroso y grande que el
externo, protruyendo hacia la zona
conjuntival o piel, pudiendo fistulizar al
exterior.
 TRATAMIENTO
01. CALOR LOCAL SECO EN LOS
ESTADIOS INICIALES

02.
ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN POMADA
OFTÁLMICA 3-4 VECES AL DÍA (TOBRAMICINA
O AUREOMICINA).

03. PUEDEN REQUERIR ANTIBIÓTICOS V.O.

(CLOXACILINA O AMOXI-CLAVULÁNICO).

04. SI NO SE REABSORBE EN UN MES Y QUEDA UNA

FORMACIÓN QUÍSTICA, SERÁ PRECISO LA
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA.
Chalazión
NO ES UN SIMPLE QUISTE SINO UNA
INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
SECUNDARIA A LA RETENCIÓN
PROLONGADA DE LÍPIDOS EN UNA
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO.

INICIALMENTE INDOLORA Y CON SIGNOS

INFLAMATORIOS DISCRETOS SIN
SOBREINFECCION, HECHO ESTE QUE LO
DIFERENCIA DEL ORZUELO.
 TRATAMIENTO

1. LOS CHALAZIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO SE TRATAN CON

HIGIENE ADECUADA Y CORTICOIDE MÁS ANTIBIÓTICO TÓPICO.

2. SI NO SE PRODUCE LA REMISIÓN EN MENOS DE TRES MESES

O SU TAMAÑO ES CONSIDERABLE, SE OPTARÁ POR LA
INFILTRACIÓN DE TRIAMCINOLONA DEPOT O EXÉRESIS
QUIRÚRGICA .
 Conjuntiva CONJUNTIVITIS
Mucosa transparente La inflamación de la conjuntiva.
Tapiza cara posterior de los parpados y
cara anterior de la esclera hasta limbo el Las características generales de las
esclero-corneal conjuntivitis son:
Función protectora de barrera e La hiperemia conjuntival y ciliar.
inmunológica. La quemosis conjuntival y la secreción que
Interviene en la formación lagrimal. variará en función del tipo de conjuntivitis
TIPOS DE CONJUNTIVITIS SEGUN SU AGENTE CAUSAL

Viral:
Adenovirus, Enterovirus, Herpes simple Y
Coronavirus

Bacteriana:
S. Aureus o Epidermidis, Haemophilus influenza,N.
Gonorreae

Chlamydia:
Conjuntivitis de inclusión del recién
nacido,del adulto y eltracoma.
TIPOS DE CONJUNTIVITIS SEGUN SU AGENTE CAUSAL
Alérgica:
Se produce una reacción de hipersensibilidad
mediada por IgE a alergenos vehiculados por el
aire, como: Polen, ácaros, esporas de hongos,
preservantes.

Agentes químicos:
Ácidos y álcalis (quimcos que se disuelven en
agua).
Agente físicos:
Soldadura,radiaciónultravioleta y/o Traumas
 SÍNTOMAS
CONJUNTIVITIS
CONJUNTIVITIS ALERGICA Prurito de diversa intensidad y duración
Secreción acuosa-mucosa (legaña blanquecina) que al retirarse forma como hilos elásticos. Es
frecuente que el paciente se frote los ojos, lo cual predispone a la sobreinfección bacteriana, en
cuyo caso la secreción de hará más pegajosa (mucopurulenta).

CONJUNTIVITIS La conjuntiva se vuelve de color rosado por la dilatación de los vasos sanguíneos, y aparecen
secreciones oculares. A menudo, esas secreciones pueden provocar vista borrosa.
INFECCIOSA (VIRAL Y
La conjuntivitis vírica se diferencia de la conjuntivitis bacteriana en lo siguiente:
BACTERIANA) La secreción del ojo tiende a ser acuosa en la conjuntivitis vírica; y es blanca, verde o amarilla y
más densa en la conjuntivitis bacteriana.
Las infecciones respiratorias de las vías altas aumentan la probabilidad de una causa vírica.
Los ganglios linfáticos en la zona del oído pueden estar inflamados y doloridos en la
conjuntivitis vírica, pero no suelen estarlo en la conjuntivitis bacteriana.

CONJUNTIVITIS TOXICAS Dolor intenso.

Disminución de la visión.
Enrojecimiento.
Gran cantidad de Hinchazón.
 PTERIGIÓN
El pterigion es una Neoplasia Benigna que comienza
en el tejido transparente del ojo y puede extenderse
hasta la córnea
 Factores de Riesgo

La causa del pterigión: desconocida.

Riesgo principal de desarrollo de un pterigión

es la exposición solar prolongada y la
sequedad.

Periodos de tiempo largos al aire libre, y en

climas soleados, cálidos y con viento.

La contaminación, el polvo, la suciedad y la

exposición a alérgenos y químicos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sensación de cuerpo extraño.
Escozor.
Alteraciones visuales si
obstruye la pupila.
Fotofobia.
Pérdida de la transparencia.
Enrojecimiento.
>astigmatismo.

La severidad de los síntomas depende del tamaño del pterigion

 CLASIFICACIÓN DEL PTERIGIÓN
Grado I: limbo corneal

Grado II: entre

limbocorneal y área
pupilar.

Grado III: sobre el

áreapupilar.

Grado IV: sobrepasa el

áreapupilar
 DIAGNÓSTICO

Clínico.

Anamnesis:
Ocupación del paciente.
Antecedentes familiares.
Cronología de la enfermedad.
Crecimiento del pterigión.
 PINGUÉCULA
Es un tumor común y benigno de la conjuntiva.
El tumor aparece en la parte de la conjuntiva que
está expuesta cuando el ojo está abierto.
Generalmente en el lado nasal del ojo.
Su causa es desconocida y se relaciona con la
exposición al sol.
TRATAMIENTO
El único tratamiento necesario es el uso de gotas
lubricantes para los ojos.
Mantener el ojo humectado con lágrimas artificiales
puede ayudar a evitar que el área resulte inflamada.
El uso temporal de gotas oculares con esteroides
suaves también puede servir.
Pocas veces es necesario extirpar el tumor en busca
de alivio o por razones estéticas
 Córnea
La córnea es el tejido transparente y avascular
que se encuentra en la porción más anterior
del globo ocular.
QUERATITIS
Alteración inflamatoria de la cornea, que
cobra especial relevancia ya que asienta
sobre una estructura cuya transparencia es
fundamental, pudiendo verse afectada por
cicatrices, con la consiguiente perdida de
agudeza visual.
QUERATITIS Queratitis térmica o por luz ultravioleta
ETIOLOGÍA Soldadura sin mascarilla o lentes de protección contra luz ultra violeta.
La falta de protección durante el esquí en nieve.

SÍNTOMAS dolor moderado a grave, hipersensibilidad a la luz, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo,
lagrimeo y visión borrosa

SIGNOS hiperemia conjuntival con edema palpebral. En casos graves la córnea pierde su
transparencia con una colocaración azul grisáceo o de aspecto despulido

DIAGNÓSTICO En principio puede ser realizado a través del interrogatorio, el antecedente de la

exposición a este rango de longitud de onda será evidente. La exploración con lámpara de
hendidura revelará las lesiones epiteliales con tinciones vitales como la fluoresceína. El
párpado superior debe evertirse en busca de algún cuerpo extraño.

TRATAMIENTO agentes encaminados a disminuir el dolor como los ciclopléjicos tópicos y la prevención de
procesos infecciosos agregados con antibióticos tópicos de amplio espectro es
recomendable prevenir la cicatrización mediante oclusión con parche y prescribir
analgésicos orales.
QUERATITIS traumáticas

SÍNTOMAS dolor en la superficie ocular, sensación de cuerpo extraño,

fotofobia y blefaroespasmo

SIGNOS inyección vascular leve. inyección cojuntival profunda y

edema corneal.

DIAGNÓSTICO se establece tras aplicar fluoresceína que evidencia la lesión

al observarla con luz azul.

TRATAMIENTO consiste en oclusión ocular para disminuir las molestias y

acelerar la cicatrización, y pomada de aureomicina 3 veces
al día. Están contraindicados los anestésicos puesto que son
epiteliotóxicos, solo se acepta su uso, de forma única, para
facilitar la exploración.
QUERATITIS Queratitis intersticial
ETIOLOGÍA herpes simple, Tuberculosis y síndrome de Cogan, este último
caracterizado por vértigo, tinitus e hipoacusia. Otras menos
frecuentes son lepra y enfermedad de Lyme.

SÍNTOMAS cuadro inflamatorio ocular abrupto con dolor, hipersensibilidad a

la luz y ojo rojo

SIGNOS Los signos que el médico podrá apreciar en la fase aguda

incluyen edema y vascularización corneales e inflamación en la
cámara anterior (fenómenos de Tyndall y Flare

DIAGNÓSTICO El diagnóstico debe ser clínico, la etiología requiere de exámenes

de laboratorio: VDRL, FTA-ABS, PPD, VSG.

TRATAMIENTO En la fase aguda, el tratamiento está enfocado a disminuir la

inflamación. En una enfermedad antigua inactiva el propósito
será rehabilitar la visión, incluido el trasplante de córnea. Una vez
que la etiología se ha descifrado se debe iniciar el tratamiento de
la enfermedad sistémica correspondiente.
QUERATITIS Queratitis bacteriana
ETIOLOGÍA Staphylococcus, seguidos por Pseudomonas, Streptococcus,
Moraxella y Serratia sp

SÍNTOMAS irritación ocular

SIGNOS secreción mucopurulenta de típico color amarillo-verdoso

lesión blanco-grisácea
absceso corneal
celularidad en cámara anterior, hipopion.

DIAGNÓSTICO El diagnóstico inequívoco se realiza a través de frotis y cultivo.

Casi cualquier infiltrado celular en el estroma corneal se debe
considerar infeccioso hasta demostrar lo contrario.

TRATAMIENTO 1 gota de ciprofloxacino cada hora y remisión urgente al

oftalmólogo
QUERATITIS Queratitis víricas

ETIOLOGÍA Las dos queratitis infecciosas virales más

frecuentes incluyen la producida por herpes simple
y por adenovirus

HERPES SIMPLE Infección, corneal vírica más frecuente, puede

afectar a las distintas capas corneales o producir
una uveítis, sin afectación de la córnea

La clínica constará de fotofobia, inyección vascular

y sensación de cuerpo extraño.

El tratamiento incluye aciclovir tópico, 5 veces al

día, más antibiótico si se acompaña de secreción
amarillenta

HERPES ZOSTER Se ocasiona como consecuencia de la afectación

de la rama oftálmica del trigémino por el virus
varicela-zoster
QUERATITIS Queratitis micóticas
ETIOLOGÍA hongos filamentosos (Fusarium o Aspergillus)

SÍNTOMAS Dolor, hipersensibilidad a la luz, ojo rojo y lagrimeo

SIGNOS Acompañando a la lesión infiltrativa opaca, característica de la

queratitis infecciosa, se agrega un borde irregular en forma de
“plumas”.
El epitelio sobre la lesión puede encontrarse ausente o elevado y es
común que se presenten también lesiones infiltrativas satélites

DIAGNÓSTICO identificación plena del hongo a través de frotis y cultivo.

TRATAMIENTO antimicóticos tópicos a dosis estándar. Inclusive, es posible su

indicación por vía oral.
 Tracto uveal
Al conjunto del iris, cuerpo ciliar y coroides se
lo ha denominado tracto uveal por su color
semejante al de una uva oscura
UVEITIS
El término uveítis hace referencia a la
inflamación intraocular, que no siempre está
confinada al tracto uveal (iris, cuerpo ciliar y
coroides), dado que puede dañar a los tejidos
oculares suprayacentes y subyacentes
(epiesclera, esclera, córnea, cristalino, retina,
vasos retinianos, nervio óptico y vítreo).
 Clasificación
ANATÓMICA ETIOLÓGICA ANATOMOPATOLÓGICA CLÍNICA

UVEITIS ANTERIORES UVEITIS EXOGENAS granulomatosas UVEITIS AGUDAS

UVEITIS INTERMEDIAS UVEITIS ENDOGENAS no granulomatosas UVEITIS CRÓNICAS

Secundarias a procesos
UVEITIS POSTERIORES
sistémicas no infecciosos

Secundarias a infecciones
sistémicas

Uveítis idiopáticas
Clasificación
UVEITIS ANTERIOR
Son las inflamaciones del tracto uveal en su parte anterior (iris y cuerpos ciliares).

EPIDEMIOLOGÍA Las uveítis representan 2.8 a 10% de todas las causas de ceguera mundial. La uveítis predomina
en pacientes de la tercera y cuarta décadas de la vida y en formas crónicas inflige daño
funcional y anatómico que puede ser discapacitante

ETIOLOGÍA Debe descartarse una enfermedad sistémica infecciosa o auto-inmune, pero la mayoría son
idiopáticas

PATOGENIA Se producen anticuerpos localmente en iris y cuerpo ciliar, la combinación de estos

anticuerpos con los antígenos responsables de Ia enfermedad y el complemento da lugar a la
formación de compleios inmunes dentro del tracto uveal, cuyo depósito induce Ia inflamación
local. La base patogénica de Ia mayoría de las uveítis anteriores sería pues un mecanismo de
hipersensibilidad tipo III.
UVEITIS ANTERIOR
SÍNTOMAS SIGNOS

Enrojecimiento del oio ("oio roio").

Dolor ocular

Disminución de Ia visión (visión Inyección ciliar o periquerática

borrosa).
Miosis

Fotofobia (a veces Iagrimeo).

Enturbiamiento de los medios
transparentes del ojo

Turbidez en el humor acuoso, efecto

Tyndall.

hipogión.

edema corneal y sinequias

UVEITIS ANTERIOR
COMPLICACIONES Hipertensión ocular
Desarrollo de catarata
Edema macular. (Mediadores inflamatorios como prostaglandinas... aumentan la
permeabilidad de vasos retinianos y pueden producir edema macular con disminución de
visión)
Desprendimiento de retina

TRATAMIENTO
ALTERACIONES Perdida visual lentamente progresiva
DE LA
AGUDEZA
Perdida visual aguda transitoria
VISUAL
Determinar si se trata de una
Perdida visual aguda permanente
afección aguda o lentamente
progresiva.

Miodesopsias o “ Moscas volantes”

 GLAUCOMA
Enfermedad óptica caracterizada por una
neuropatía óptica y defectos del campo
visual, generalmente progresivo.
 GLAUCOMA
EPIDEMIOLOGÍA La Organización Mundial de la Salud considera al glaucoma como la causa más frecuente de
ceguera irreversible en el mundo.

Por lo menos el 50% de los pacientes con glaucoma desconoce su padecimiento,

La enfermedad cursa con un deterioro progresivo e insidioso de la visión, por lo que a menudo
pasa inadvertida.

El glaucoma primario de ángulo abierto es él más frecuente.

FACTORES DE RIESGO Demográficos

Genéticos
Sistémicos
Oculares

CLASIFICACIÓN La clasificación del glaucoma comprende los grupos de glaucomas primarios y secundarios y
cada uno de ellos se subdivide en formas de ángulos abierto y cerrado.

1. GLAUCOMA
AGUDO DE
ÁNGULO
CERRADO
Son ojos con una configuración
anatómica especial en los que la
salida del humor acuoso puede
estar bloqueada porque la raíz
del iris contacta con la malla
trabecular, también conocida
como enfermedad por cierre
angular primario.
Patogenia
El mas frecuente es el bloqueo pupilar (contacto cara posterior del
iris con cara anterior de cristalino). En midriasis máxima no hay
bloqueo pupilar.
SÍNTOMAS
o Dolor muy intenso del oio y región orbitaría
0 Edema corneal que causa visión de halos alrededor de las luces
o Reacción ciliar y coniuntival, (diagnóstico diferencial del oio roio)
o Síntomas vegetativos: nauseas, vómitos, bradicardia...
SIGNOS
o PIO muy elevada, generalmente por encima de los 40 mmHg (ojo
duro)
o Midriasis media hiporreactiva
o Angulo cerrado
o Cámara anterior muy estrecha
Tratamiento: Médico: reducir la PIO (Beta-bloqueantes), bajando
volumen intraocular (Manitol I.V., Acetazolamida), revertir la
midriasis (Pilocarpina).
 Patogenia
hay una obstrucción a nivel de la malla trabecular o canal de
2. GLAUCOMA Schlemm con lo que se dificulta el drenaie del humor acuoso, y
CRÓNICO SIMPLE resulta una PIO elevada. Esta PIO elevada es la responsable del
daño en la cabeza del nervio óptico (papila) y las consiguientes
O DE ÁNGULO alteraciones a nivel de campos visuales

ABIERTO Clínica
Su evolución es gradual lenta. y en general asintomótica, de ahí Ia
Se define el glaucoma crónico importancia de Ia detección precoz, en los países occidentales es
simple como una neuropatía la segunda causa de ceguera tras la retinopatía diabética.
óptica crónica progresiva,
caracterizada por presentar Tratamiento Medico
alteraciones morfológicas en la Bloqueantes beta adrenérgicos (timolol, carteolol, betaxolol,
papila y capa de fibras nerviosas levobunolol)
retinianas Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Dorzolamida tópica y
acetazolamida sistémica. Reducen la producción de humor
acuoso.
Simpaticomiméticos (epinefrina, dipivefrina)
Colinérgicos (pilocarpina): Mejora la facilidad de salida del humor
acuoso.
Tratamiento quirúrgico
 DIAGNÓSTICO

TONOMETRÍA
Tonometría de indentación: Schiotz. Es el más sencillo y barato. Aconsejable para
Atención Primaria.
• Tonometría de aplanación: más caro y necesita más entrenamiento, más fiable.
• Tonometría de aire: caro, no tan preciso, pero muy fácil de manejar.

OFTALMOSCOPIA
• Índice E/P>0.6.
• Crecimiento de la excavación irregular vertical.
• Aumento de la profundidad de la excavación.
• Desplazamiento nasal de los vasos.
• Hemorragias en astilla peripapilares.
• Palidez de papila en estadios avanzados.

CAMPO VISUAL
Estrechamiento del campo periférico, agrandamiento de la mancha ciega y
escotomas arqueados alrededor de la mancha ciega, escalones nasales y
temporales, y finalmente queda sólo un islote central y temporal de visión.
Gracias