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RENAL CRÓNICA
CRH 4° AÑO MEDICINA UNERG
HOSPITAL GENERAL
“DR. PABLO ACOSTA ORTIZ”
INTEGRANTES:
• La Enfermedad Renal
Crónica (ERC), se define
como la presencia
persistente durante al
menos 3 meses de
alteraciones estructurales o
funcionales del riñón.
• Dichas alteraciones se manifiestan por
A.) Indicadores de la Lesión Renal, tales como:
Laboratorio de Sangre y Orina
• Alteraciones en estudios de
Imágenes
• Alteraciones en estudios de
• Alteraciones en Biopsia.
• HTA
• DM
• Enfermedades Autoinmunitarias como LES
• Descendencia Africana
• APF de Nefropatía
• Episodio previo de Injuria Renal Aguda
• Entre otros.
ETIOLOGÍA
• Nefropatía diabética
• Nefropatía Hipertensiva
• Necloesclerosis progresiva por Enfermedad
Vascular.
• Glomerulonefritis
• Pielonefritis/nefritis intersticiales crónicas.
• Enfermedad renal poliquística
• Enfermedades Sistémicas.
• Nefropatías hereditarias
• Otras nefropatías.
Proteinuria
HTA
Tabaquismo
LESIÓN
RENAL
Hiperlipidemia Lesiones
tubulointersticiales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Cuadro clínico inicial, suele ser Asintomático.
• Fases más avanzadas Síntomas generales
inespecíficos.
• Posteriormente signos y síntomas de disfunción
generalizada (Síndrome Urémico), los cuales se
explican por Sistemas, a continuación:
Manifestaciones-Alteraciones Cutáneas
Palidez más aspecto terroso
(hiperpigmentación).
Prurito
Equimosis y hematomas
Entre otras.
Arterioesclerosis Hipertrofia
HTA y Calcificación ventricular
Vascular izquierda
Trastornos del
Ritmo Cardíaco o Pericarditis
ICC
Hipotensión urémica
Arterial
Fibrosis y
Infecciones por
calcificaciones Edema pulmonar
gérmenes atípicos
parenquimatosas
Manifestaciones- Alteraciones Pulmonares
Manifestaciones-Alteraciones Neurológicas
Trastornos
Trastornos
Cefalea de la función
del sueño
psíquica
Irritabilidad
Letargo ECV
muscular
Encefalopatía Convulsiones
urémica
Neuropatía Calambres
Coma
periférica musculares
Síndrome de
desequilibrio Miopatía
por diálisis
Anorexia
Náuseas y Vómitos
Gastroenteritis
Fétor Urémico
Ascitis idiopática
Peritonitis
Pancreatitis
• Normocítica
Anemia • Normocrómica
Disfunción • PT y PTT
plaquetaria normales
Expansión volémica
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia
Acidosis Metabólica
Hiperprolactinemia, galactorrea
• Hipertensión Arterial
• Anemia
• Desnutrición
• Acidosis Metabólica
• Alteraciones
Hidroelectrolíticas
• Encefalopatía Urémica
• Entre otras.
TERAPÉUTICA
• Inicialmente el
tratamiento es
conservador, con dieta y
fármacos.
• Posteriormente pasa a ser
sustitutivo, con
hemodiálisis o diálisis
peritoneal y trasplante
renal
• Los objetivos del tto conservador, son:
1. Tratar la Enfermedad causal si es posible, y las
causas reversibles de empeoramiento.
2. Retrasar la progresión de ERC
3. Prevenir y tratar complicaciones asociadas
4. Prevenir y tratar las enfermedades
concomitantes
5.Preparar adecuadamente al paciente para el
inicio del tratamiento sustitutivo.
Hemodiálisis
• Se basa en los principios de difusión de solutos a través
de una membrana semipermeable. El desplazamiento de
los productos de desecho metabólicos se hace siguiendo
el gradiente de concentración desde la circulación, hasta
el dializado.