INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HOSPITAL GENERAL ENRIQUE CABRERA

Falla Renal Crónica

Alumnas:
● Aldrete Cárcamo Jessica Rachele 9cm64
● Mireles Arroyo Karen
 Concepto
Presencia de alteraciones en la estructura o función renal mantenidos durante más de 3 meses

Marcadores de daño renal:

- Albuminuria mayor a 30 mg/ml
- Alteraciones en el sedimento urinario, Hematuria
- Alteraciones hidroelectrolíticas u otras alteraciones de
origen tubular
- Alteraciones estructurales (en biopsia o prue-
bas de imagen) → riñón poliquístico, glomerulopatía crónica
- Paciente trasplantado renal.
Disminución de la función del filtrado:
- Filtrado glomerular <60 ml/min por 1,73 m2 de superficie
corporal
Etiología
Europa y Estados Unidos:
● Diabetes Mellitus
● Nefropatía vascular hipertensiva
(nefroangioesclerosis) →primera causa
de enfermedad renal crónica en
● mayores de 65 años

México:

● Diabetes Mellitus
● Hipertensión Arterial Sistémica
 Factores

Modificables No modificables

● Diabetes ● Género (más prevalente en varones)

● Hipertensión ● Edad avanzada
● Tabaquismo ● Etnia (raza negra)
● Obesidad ● Historia familiar de enfermedad renal
● Proteinuria
● Dislipidemia
● Hiperuricemia
● Bajas concentraciones en sangre
de bicarbonato
● Anemia
Clasificación
 PATOLOGIA
● HTA
Deterioro de la funcion ● ANGIOTENSINA I INTRARRENAL
● HIPERALDOSTERONISMO
renal ● HIPERFOSFATEMIA
● HIPERLIPIDEMIA
Por consecuencia de la
la reducion de las Largo plazo
nefronas
● desadaptativo
● Esclerosis
HIPERTROFIA Progresiva
COMPENSADORA
Fenomeno
hiperfiltracion
Manifestaciones clínicas
ASINTOMÁTICOS

-Anorexia y náuseas
-Astenia
-Déficit de
concentración
-Retención hidrosalina
con edemas
-Parestesias
-Insomnio
 Aparatos y sistemas afectados
En el síndrome Urémico
Conjunto de síntomas y signos que ocurre en etapas avanzadas de la ERC (FG
inferior a 10-15 mL/min) y que refleja una disfunción generalizada de todos los órganos y sistemas
secundaria a la uremia

Mal manejo del agua y la sal Pérdida de la función estenúrica poliuria y nicturia
 Manifestaciones cutáneas

Palidez: se relaciona con la anemia

Aspecto terroso: tendencia a la hiperpigmentación secundaria a
los niveles elevados de β-MSH y a la retención de carotenos y
urocromos
Uñas: desaparición de la lúnula
Prurito generalizado
Escarcha urémica: cristalización de la urea contenida en el
sudor una vez que este se evapora
Necrosis cutáneas secundarias a calcificación de los vasos de la
piel (calcifilaxis)
Manifestaciones cardiovasculares Manifestaciones pulmonares

Hipertensión arterial: sobrecarga de volumen secundaria a la Edema pulmonar: «pulmón urémico»,se

retención de sodio y agua caracteriza por infiltrados de tipo alveolar
en las regiones perihiliares que parecen alas de
Hipertrofia ventricular izquierda: se encuentra en el 65%-75% de mariposa.
los pacientes con ERC avanzada

Insuficiencia cardíaca congestiva: sobrecarga de volumen y HTA,

anemia y una mayor frecuencia de cardiopatía isquémica

Trastornos del ritmo cardíaco ocurren con frecuencia debido a

alteraciones electrolíticas, acidosis metabólica, calcificación del
sistema de conducción y alteraciones isquémicas

Pericarditis urémica: ocurre en el 6% al 10% de los pacientes con

ERC avanzada antes o poco después del inicio de la diálisis.
 Diagnostico
● Deteccion de la albuminuria
● tasa de filtracion glomerular
● Determinacion de albumina de 24 hr en
orina
● determinación única en orina para
evaluar el cociente
albuminuria/creatinuria.
● Adultos mayores se debe estimar la tasa
glomerular
○ Cock-Croft- Gault
○ MDRD
● Ultrasonido con pacientes con falla
renal que presenten
○ progresion acelerada
○ hematuria
○ sintomas de obstruccion urinaria
○ historial de riñones poliquisticos
○ filtrado glomerular menor de
30ml/min/1.73 m2
 Tratamiento
NO FARMACOLOGICO
● DIETA
○ Sodio menor de 100mEq/dia
○ disminucion de proteinas 0.8g/kg
○ reducir potasio 40 a 70 mEq/dia
○ fosforo 800mg/dia
○ calcio 1400 a 1600mg/dia
● Evitar nefrotoxicos
○ AINES
● Tratar infecciones urinarias
● Suspender tabaquismo
FARMACOLOGICO
● Alteracioes calcio/fosforo
● Calcitriol
● Acidosis metabolica
● Anemia
● Estimulantes de eritropoyetina
○ Hb <10g/dl
○ metas 11.5 y 13g/dl
● Control glicemico
● Dislipidemia
● Control tensional
 Sustitucion renal

● Trasplante renal
● Dialisis peritoneal
● Hemodialisis
 Bibliografía
1.- Lorenzo Sellarés V, Luis Rodríguez D. Enfermedad Renal Crónica.En: Lorenzo V., López
Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
https://www.nefrologiaaldia.org/136
2.-G.T Obrador Vera. (2020).“Enfermedad Renal Crónica”. Farreras-Rozman. Medicina
Interna, 19.a ed. Elsevier