DIABETES

El SÍNDROME DE TIETZE O COSTOCONDRITIS es un proceso inflamatorio de la articulación que une las costillas con el
esternón (unión condrosternal) y los tejidos blandos que lo rodean.

Síndrome de Charles Bonnet es una enfermedad que provoca que pacientes con pérdida visual, manifiesten alucinaciones visuales
complejas. El síndrome recibe el nombre del biólogo y fisiólogo Charles Bonnet (1720-1793), quien la describió por primera vez en
1769. Dichas personas experimentan recurrentes alucinaciones visuales, vivas y complejas. Una de las características de esas
alucinaciones, es que los personajes u objetos son de menor tamaño que lo normal. Quienes padecen este síndrome, entienden que las
alucinaciones no son reales, y que solamente son visuales, no afectando ninguno de los otros sentidos, Ej.: audición, olfato o gusto.

RESEÑA HISTORICA

1. 1500 Años antes de cristo en los papiros de Egipto hay descripción de la diabetes
2. Súsruta probo la orina y la llamo orina de miel (La orina de los pacientes poliúricos se describe dulce como la miel, pegajosa
al tacto y fuertemente atrayente para las hormigas).
3. Diabetes Fue Areteo de Capadocia, médico griego, quien, entre los años 80 y 138, le dio a esta afección el nombre de
diabetes, que significa en griego correr a través.
4.
5. Avicena agarro la orina la hirvió y lo que quedo la tomo.
6. 1867 Langerhans trabajando con un mono descubrió los islotes del páncreas.
7. 1921 descubrimiento de la insulina por Frederick Grant Banting

Diabetes Mellitus: condiciones patológicas provocada por la insuficiencia absoluta o relativa de la insulina

-400 millones de diabéticos

-Venezuela hay 2 millones de diabéticos
-La diabetes 2 pasa a ser insulino dependiente
-4ta causa de muerte en Venezuela
SINTOMAS
-polidipsia: Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica y acompaña a enfermedades como la diabetes.
-polifagia: Sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas enfermedades.
-poliuria: Excreción muy abundante de orina.
El índice glucémico o índice glicémico (IG) es un sistema para cuantificar la respuesta glucémica de un alimento que contiene la
misma cantidad de carbohidratos que un alimento de referencia.1 Este sistema permite comparar la "calidad" de los distintos
carbohidratos contenidos en alimentos individuales, y proporciona un índice numérico basado en medidas de la glucemia después de
su ingestión (el llamado índice glucémico postprandial).
Acantosis: coloración negruzca del cuello, axilas, verijas.
Todo los órganos necesitan insulina, menos el cerebro.

GLUCOGENOGÉNESIS O GLUCOGÉNESIS
Es la ruta anabólica por la que tiene lugar la síntesis de glucógeno (también llamado glicógeno) a partir de un precursor más simple, la
glucosa-6-fosfato. Se lleva a cabo principalmente en el hígado, y en menor medida en el músculo, es activado por insulina en
respuesta a los altos niveles de glucosa, que pueden ser (por ejemplo) posteriores a la ingesta de alimentos con carbohidratos.

GLUCÓGENOLISIS es un proceso catabólico que hace referencia a la degradación de glucógeno a glucosa o glucosa 6-fosfato. Se
da cuando el organismo requiere un aumento de glucosa y, a través de este proceso, puede liberarse a la sangre y mantener su nivel
(glucemia). Tiene lugar en casi todos los tejidos, aunque de manera especial en el músculo y en el hígado debido a la mayor
importancia del glucógeno como combustible de reserva en estos tejidos.
MEDICAMENTOS
metformina, o el preparado comercial clorhidrato de metformina, es un fármaco antidiabético de aplicación oral del tipo biguanida.2
Se utiliza comúnmente en el tratamiento y la prevención de la diabetes mellitus tipo 2, antes conocida como diabetes no
insulinodependiente, particularmente en pacientes con sobrepeso
Biguanidas. Como la metformina. Su principal rol es el de disminuir la gluconeogénesis hepática y no el de insulinosensibilizador,
como se cree popularmente. Es el fármaco oral controlador de la glicemia por excelencia, y el que debería utilizar todo paciente DM2
idealmente, salvo que exista alguna contraindicación.
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. En ocasiones se
utilizan en combinación con Metformina.

COMPLICACIONES:
Microangiopatia que conlleva a la neuropatía diabética.
Hay un dolor que podemos diferenciarlo. Se presenta ardor, sensación de quemadura, se siente dolor hasta cuando se pasa un algodón,
ocurre cuando el azúcar ataca a los nervios y estos se deterioran.

Dos forma de producir diabetes en un animal

1. Quitandole el pancreas
2. Dándole un medicamento. Aloxano

Curva de Glucosa
Esta prueba trata de medir la capacidad de nuestro organismo para metabolizar la glucosa que el nuestra principal fuente de energía.
La curva de Glucosa puede servirnos para diagnosticar intolerancia a la glucosa o incluso diabetes franca, aunque sin duda el mayor
número de pruebas se realizan para el despistaje de diabetes gestacional que se hace a todas las embarazadas.
Cómo se realiza esta prueba

Cuando la prueba se realiza durante el embarazo

Le pedirán beber una bebida extremadamente dulce, aque es mejor beberla toda de una manera rápida, a la hora después se realiza una
extracción sanguínea para la determinación de glucosa, en condiciones normales los niveles de glucosa alcanzan un nivel máximo a la
hora y después comienza a bajar. Si las pruebas anteriores indicaban que pudiera tener diabetes gestacional, entonces se deberá de
realizar la prueba de sobrecarga oral de glucosa completa.

Prueba de sobrecarga oral de Glucosa

El día de la prueba se seguirá los siguientes pasos:

En primer lugar se extrae una primera muestra de sangre, esta será la glucemia basal o glucemia en ayunas, valor que se utilizará
posteriormente para comparar con los valores de glucemia posteriores.

Después se le dará a beber una bebida azucarada que contiene una determinada cantidad de glucosa. Para el test Standard la cantidad
utilizada es de 75 gr. o de 100 gr. si está Ud. embarazada, después se obtendrán muestras de sangre a la 1, 2 y 3 horas después.

Patologías del hígado:

Es la más voluminosa de las vísceras y una de las más importantes por su actividad metabólica. Es un órgano glandular que tiene
funciones muy importantes, como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucógeno y
secreción de bilis. Es responsable de eliminar de la sangre algunas sustancias que puedan resultar nocivas para el organismo,
convirtiéndolas en inocuas. Está presente en el ser humano y en todos los animales vertebrados.
Funciones:
El hígado regula la mayoría de los niveles de sustancias químicas de la sangre y secreta una sustancia denominada bilis, que ayuda a
transportar los desechos desde el hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa por el hígado. El hígado procesa,
descompone y equilibra esta sangre, además crea los nutrientes y metaboliza los medicamentos de forma que el cuerpo pueda usarlos
sin que resulten tóxicos. Se han identificado más de 500 funciones vitales del hígado. Algunas de las funciones más conocidas
incluyen las siguientes:
• Producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la
digestión;
• Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo;
• Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo;
• Conversión del exceso de glucosa en glucógeno para almacenamiento (luego, el glucógeno vuelve a transformarse en glucosa
para energía) y equilibra y produce glucosa a medida que se necesita;
• Regulación de los niveles de aminoácidos en sangre, que son las unidades formadoras de proteínas;
• Procesamiento de la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro (el hígado almacena hierro);
• Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las proteínas y se excreta
en la orina);
• Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre;
• Regulación de la coagulación sanguínea;
• Resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y eliminación de bacterias del torrente
sanguíneo;
• Depuración de bilirrubina, incluso de los glóbulos rojos. Si existe una acumulación de bilirrubina, la piel y los ojos se ponen
amarillos.

1) Producción de Bilis: El hígado juega un papel activo en el proceso de la digestión a través de la producción de bilis. La bilis
es una mezcla de agua, sales biliares, colesterol y el pigmento bilirrubina. Los hepatocitos producen bilis en el hígado, que pasa a
través de los conductos biliares para ser almacenada en la vesícula biliar.
2) Carbohidratos: Los hepatocitos del hígado son los encargados de muchos de los trabajos metabólicos que dan soporte a las
células del cuerpo. Debido a que toda la sangre que deja el sistema digestivo pasa a través de la vena porta hepática, el hígado se
responsabilizada de metabolizar los carbohidratos, los lípidos, y las proteínas en materiales biológicamente útiles.
3) Glucogénesis: Síntesis de glucógeno
4) Glucogenolisis: es un proceso catabólico que hace referencia a la degradación de glucógeno a glucosa o glucosa 6-fosfato. Se
da cuando el organismo requiere un aumento de glucosa y, a través de este proceso, puede liberarse a la sangre y mantener su nivel
(glucemia). Tiene lugar en casi todos los tejidos, aunque de manera especial en el músculo y en el hígado debido a la mayor
importancia del glucógeno como combustible de reserva en estos tejidos.
5) Lípidos: Formacion de colesterol y triglicéridos.
6) Síntesis de factores de coagulación.
7) Depósitos de sustancias de vitaminas y hierro.
8) Producción de glóbulos rojos en el feto (a partir de la semana 12 pasan a producir en la medula osea)
Anatomía y fisiología:
Sistema porta: Es cuando el mismo vaso que pasa de vena a arteria tiene los capilares.
Un sistema porta es aquel en que una vena se capilariza para después formar otra vena, al contrario de lo que ocurre en la circulación
sistémica en que es una arteria la que se capilariza para formar una vena.
Hipófisis: contiene dos glándulas distintas (con origen embrionario diferente) integradas en una sola. ADENOHIPÓFISIS!HIPÓFISIS
>En cuanto a la comunicación entre hipotálamo e hipófisis existen dos métodos de comunicación:
-Sistema porta hipotálamo hipófisis: Es un circuito sanguíneo que une dos lechos capilares (uno en el hipotálamo y otro en la
hipófisis). Este sistema tiene pocas aferencias nerviosas. Además este sistema asegura que: 1)La sangre fluye en dirección única
(hipotálamo!hipófisis) 2)Las señales normales del hipotálamo sean descifradas por la hipófisis.
Riñon:Arteria
Hígado: La vena porta es una vena gruesa cuyo tronco está entre los músculos de la superficie interior del hígado.
Al encontrarnos con una cirrosis hepática, hay afección venosa provocando congestión, y por tanto, obstrucción de las venas y vénulas
del hígado. Esta afección deriva la sangre hacia vías alternativas, en este caso, la vena cava. El acúmulo de sangre, la resistencia al
empuje de ésta en cada latido y el retorno a vías superiores, puede producir várices esofágicas, hemorroides y una dilatación de las
venas de la región umbilical produciéndose lo que llamamos cabeza de medusa.
Vena porta: Recoge todo del sistema e ionstestino, después se une con el vazo y después al hígado y luego cae a la cava.
La vena porta es un vaso sanguíneo que transporta la sangre desoxigenada de los órganos digestivos y el bazo hacia el hígado. Es una
vena de grueso calibre, nacida de la fusión entre lavena mesentérica superior y la vena esplénica. La vena porta se divide en dos partes
distintas y cada rama penetra por un lado en el hígado.
Bilirrubina:
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobinade los glóbulos rojos
reciclados. 2 Dicha degradación se produce en el bazo. Más tarde la bilirrubina se conjuga en el hígado. Estos pigmentos se almacenan
en la vesícula biliar formando parte de la bilis (que luego es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces).
Tipos de bilirrubina:
• Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida con ácido glucurónico, para luego ser acumulada en la
vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación. Su valor normal estándar es de 0 a 0,3 mg/dL en adultos.

• Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido aácido
glucurónico, en el hígado para su eliminación, porque aún no ha tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la
bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos. También encontramos formas no unidas a albúmina que pueden
atravesar la BHE y producir daño cerebral (kernicterus). Así pues, la bilirrubina indirecta viene determinada por la bilirrubina no
conjugada, ligada y no ligada a albúmina.
• Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor
normal de 0,3 a 1,0 mg/dL.

Ictericia y sus tipos:

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl)
que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva).
Existen tres tipos principales de ictericia: prehepática, hepática y posthepática.
• La ictericia prehepática se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica)
o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia). Algunos
ejemplos son la enfermedad de Gilbert, la hemólisis debido aesplenomegalia, y la eritropoyesis inefectiva.
• La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción de los
hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda, la
hepatitis crónica y la enfermedad de Wilson.
• La ictericia posthepática se debe a la obstrucción del colédoco, lo que provoca una disminución de la velocidad de tránsito de
la billirubina (colestasis) en cualquier punto del arbol biliar, ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la
compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de
páncreas.