BIOLOGIA DE LOS

PROCESOS BASICOS
 FORMACION RETICULAR
La formación reticular, como su nombre indica, se parece a una red
(reticular) formada por células nerviosas y fibras nerviosas. Esta red se
extiende a través del eje del Sistema nervioso central desde la médula
espinal hasta el cerebro. Se halla estratégicamente situada entre tractos y
núcleos nerviosos importantes. Recibe aferencias de la mayoría de los
sistemas sensitivos, y tiene fibras eferentes que descienden e influyen en las
células nerviosas en todos los niveles del sistema nervioso central. Las
dendritas excepcionalmente largas de las neuronas de la formación reticular
permiten aferencias de vías ascendentes y descendentes ampliamente
distribuidas. A través de sus multiples conexiones, puede influir en la
actividad del músculo esquelético, en las sensaciones somáticas y viscerales,
en los sistemas autónomos y endocrinos e incluso en el nivel de consciencia.
 ESTRUCTU
RA

La formación reticular consiste de una red

continua de células y fibras nerviosas asentada
en zonas profundas, que se extiende desde la
médula espinal a través de la médula oblongada
(o bulbo raquídeo), el puente (protuberancia), el
mesencéfalo, el subtálamo, el hipotálamo y el
tálamo.
 Funciones de la formación reticular
A partir de la descripción previa del inmenso número de conexiones
de la formación reticular hacia todas las partes del sistema nervioso,
no resulta sorprendente que las funciones también sean numerosas.
A continuación, se exponen algunas de las funciones más
importantes.

1. Control del músculo esquelético

2. Control de las sensaciones somáticas y viscerales
3.-Control del sistema nervioso autónomo.
4. Control del sistema nervioso endocrino. La formación
reticular influye,
5. Influencia en los relojes biológicos.
6. El sistema activador reticular.
El sistema activador reticular. La vigilia y el nivel de consciencia están controlados
por la formación reticular. Múltiples vías ascendentes que transportan la información
sensitiva hacia los centros superiores están canalizadas a través de la formación
reticular la cual, a su vez, proyecta esta información hacia otras partes diferentes de la
corteza cerebral, haciendo que una persona que duerme se despierte. De hecho, ahora
parece que el estado de consciencia depende de la proyección continua de la
información sensitiva hacia la corteza. Los diferentes grados de vigilia parecen
depender del grado de actividad de la formación reticular. Las sensaciones dolorosas
aferentes incrementan de modo considerable la actividad de la formación reticular
que, a su vez, excitan mucho la corteza cerebral. La acetilcolina participa como
neurotransmisor excitador en este proceso.
A partir de la descripción anterior, actualmente es evidente que la formación reticular,
ignorada casi por completo en el pasado, parece influir en prácticamente todas las
actividades del organismo.
 CONCIENCI
A
•DEFINICIÓN: Función cerebral que le permite al individuo darse
cuenta de su propia existencia, de sus procesos mentales y de los
estímulos externos e internos que le afectan.

•-La calidad de estar consciente, requiere de la integridad anatómica y

fisiológica de los mecanismos neuronales que posibilitan el estar
alerta, y de la integridad anatómica y funcional de las estructuras
integrativas de los hemisferios cerebrales, así como de las zonas de
asociación primaria y de los sistemas centro encefálicos que
posibilitan al individuo dar sentido y contenido a sus percepciones
recuerdos aprendizaje y conocimientos.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS

 Sistema Reticular Activador Ascendente: Se extiende a lo largo del tallo cerebral, posibilita el estar alerta,
despierto, responder y localizar los estímulos externos y defenderse, satisfacer las necesidades internas y
conservar los reflejos. Es el encargado de “activar” la corteza cerebral, a través del tálamo.

 Hemisferios Cerebrales: Con sus zonas de asociación primaria y secundaria, sus sistemas de asociación
intra e inter hemisféricas, las estructuras centro encefálicas y el sistema límbico, permiten al cerebro
expresar sus potencialidades cognoscitivas, asociativas e integrativas, dar respuesta adecuadas a su medio
ambiente, comunicarse, recordar, y formarse un juicio sobre su entorno.
ALTERACIONES
1- PÉRDIDA SÚBITA Y TRANSITORIA

 SÍNCOPE: Pérdida de conciencia de aparición súbita y de corta duración.

Asociado con anoxia o anemia transitoria del cerebro. Sin secuelas neurológicas.

Se presenta en: Dolor intenso. Angustia y ansiedad severa. Hipotensión

ortostática. Bloqueo aurículo ventricular. Taquicardia paroxística. Excesivo calor.
Síndrome de hiperventilación. Asma. Anemia. Hipoglicemia. Shock.

 CRISIS EPILÉPTICA: La mayoría se acompañan de pérdidas súbitas y recurrentes

de la conciencia.

 CONMOCIÓN: Posterior a un traumatismo craneoencefálico, sin fractura ni

secuelas neurológicas. Frecuentemente se acompaña de un síndrome post
conmocional, con cefalea, cansancio, vértigo, irritabilidad, , ansiedad, tristeza e
hipocondría.
2-DISMINUCIÓN GRADUAL DE LA CONCIENCIA

 OBNUBILACIÓN: disminución leve de la lucidez y de la vigilancia. Fatigabilidad, deterioro de la

atención, descenso de la reactividad ante los estímulos externos. Fallas en la orientación, percepción,
pensamiento y actividad desorganizada.

 SOMNOLENCIA ( Letargia o hipersomnia ): Deseo irresistible de dormir. Despierta con estímulos

auditivos, pero rápidamente vuelve a dormirse.

 SOPOR ( Estupor ): Inconsciente, pero responde con movimientos a los estímulos dolorosos.

 COMA: Pérdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.

3-ALTERACIONES CUALITATIVAS - ESTADO ONIROIDE: Breve compromiso de conciencia
- con predominancia del mundo de la fantasía e
ESTRECHAMIENTO: Reducción del campo de la
ilusiones. Se experimenta en el trance de la vigilia al
conciencia, por selección sistemática de los
sueño y viceversa. También se presenta al comienzo
contenidos actuales y pasados. Pueden agregarse
de la esquizofrenia, en las intoxicaciones
juicios falsos de la realidad, y alucinaciones
medicamentosas, epilepsia psicomotora, consumo de
negativas. Se presenta en la histeria conversiva, en
alucinógenos, fiebre alta, trastornos mentales
sujetos normales con gran estrés, y en cuadros
orgánicos ( Delirium ), y trastornos histéricos.
neurológicos tipo epilepsia de lóbulo temporal.
- ESTADO CREPUSCULAR: Estrechamiento de
- ENTORPECIMIENTO ( ANUBLAMIENTO ): Mengua o
conciencia súbita que dura horas, días y hasta meses.
pérdida de la lucidez y de la vigilancia. Por su
Cursa con automatismo psicomotor. Puede aparentar
duración, puede variar desde las llamadas ausencias
una conducta normal. Realizar actos complicados
en la epilepsia tipo pequeño mal o los desmayos.
como emprender viajes, afloramiento de impulsos
Hasta la que aparece en los TEC graves. Es provocado
reprimidos, conducta violenta, con amnesia o
por diversos grados de anoxia cerebral, debido a
recuerdos borrosos y fragmentados. Se presenta en
intoxicaciones, encepalopatías, infecciones, TEC,
la epilepsia psicomotora o de lóbulo temporal y en la
accidentes cerebrovasculares y tumores del SNC.
histeria.
4- DELIRIUM (SINDROME MENTAL ORGÁNICO
AGUDO): compromiso cuantitativo y/o cualitativo de
conciencia. Desorientación. Alteración de la memoria.
Lenguaje incoherente, pensamiento embrollado,
ilusiones y /o alucinaciones visuales, actividad motora
aumentada o lentificada, emocionalmente inestable,
inversión del ciclo vigilia-sueño. Puede durar horas o
días, hasta que se trate su etiología. Se presenta en:
Intoxicaciones ( gases, metales, medicamentos,
drogas), Encefalopatías (Renal, hepática y diabética),
Infecciones del SNC o sistémicas (Meningoencefalitis,
Tifoidea, sepsis), TEC, ACV, Tumores y malformaciones
endo craneales, cualquier causa de shock y coma.
EXPLORACIÓN: - Observación: ¿Responde normalmente a los estímulos
externos?
- Conversación: ¿Contesta a las preguntas hechas con un tono
normal, o cuando se le formulan en voz alta?
- Estimulación: ¿Responde cuando se le sacude o con estímulos
dolorosos?
 
ESCALA COMA DE GLASGOW (Determinación del Estado de Coma)
O: Apertura de los ojos: Espontánea : 4
Al sonido : 3
Al dolor : 2
Ausente : 1
 
M: Respuestas Motoras: Obedece órdenes : 6
Localiza dolor : 5
Retirada : 4
Flexión : 3
Extensión : 2
Ausentes : 1
V: Respuestas Verbales Orientado : 5
Desorientado : 4
Incoherente : 3
Incomprensible : 2
Ausente : 1
-La puntuación total ( O + M + V ) varía entre 3 y 15 puntos.
- Vigil y lúcido: 15/15. COMA: 3/15.
 
ATENCIÓN

DEFINICIÓN: Función mental que permite enfocar la

conciencia y seleccionar un estímulo o grupo de ellos
del conjunto de una experiencia durante un período.
Favorece el proceso de fijación de la memoria y
depende de la voluntad y la afectividad.
ALTERACIONES
1. HIPOPROSEXIA O INATENCIÓN: Incapacidad para poner
atención. Falta de interés a los acontecimientos del medio
ambiente. Se presenta cuando hay fatiga, en los síndromes
mentales orgánicos, depresión y en la esquizofrenia.
2. HIPERPROSEXIA: Concentración tenaz y constante de la
atención Se presenta en: Depresión, trastornos obsesivos,
hipocondriacos y los paranoides.
3. DISPROSEXIA O DISTRAIBILIDAD: Incapacidad para
concentrarse suficientemente en un estímulo y
frecuentemente cambia su foco de atención. Se presenta
en síndromes maniacos, niños hipercinéticos, y delirium
por intoxicación con estimulantes, trastornos metabólicos
e infecciones.
4. PERPLEJIDAD ANORMAL: Dificultad para sinterizar y
comprender una vivencia. Se asocia a desconcierto,
ansiedad y sorpresas. Se presenta en: Ansiedad. Depresión
y Esquizofrenia.
5.-PERSEVERACIÓN: Incapacidad de cambiar
de atención de un estímulo a otro:. El
paciente persiste en dar respuestas
verbales (sílabas, palabras o temas), o
motoras (repintar dibujos). Se asocia a
disfunción del lóbulo temporal.
6.-INATENCIÓN UNILATERAL: Tendencia a
ignorar una parte del espacio externo y del
espacio corporal. Se presenta en la
disfunción del lóbulo temporal.
7.-EXTINCIÓN SENSORIAL: Incapacidad para
captar dos estímulos simultáneos. En la
disfunción del lóbulo temporal.
 
 EXPLORACIÓN DE LA ATENCIÓN
-ENTREVISTA: Observar si mantiene el hilo de la conversación, si es necesario
repetirle las preguntas, si se distrae fácilmente o persevera en las respuestas.
-APLICACIÓN DE PRUEBAS
1-REPETICIÓN DE DÍGITOS: Repetir una serie de números del 1 al 9 , hacia adelante y
viceversa, empezando por una serie de tres hasta seis números

- Es normal la retención de 6 dígitos.

-Si la repetición es al revés, o sea de atrás para adelante en normal retener 5 dígitos.
2-Prueba de los días se la semana o los meses del año, en orden y al revés. Es normal demorar menos de un minuto
en cualquiera de ellas.
3-Prueba de los tres: Pedirle que reste 3 de 20 y que continúe restando hasta llegar a 2. Corregir de inmediato cada
vez que se equivoque. La secuencia es: 17-14-11-8-5-2.
4- Prueba del deletreo: Decir letra por letra una palabra, y luego al revés.
Ejemplo: MUNDO------------- M – U--N-- D—O----------------- O—D—N—U—M.
-Se evalúa igual que los dígitos.
ORIENTACIÓN
DEFINICIÓN: Es la capacidad para precisar los datos sobre una situación real en el
ambiente y sobre nosotros mismos en un momento determinado, que permite al sujeto
dirigir sus actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.
-En los trastornos mentales orgánicos, la primer área afectada es la orientación en el
tiempo, luego la espacial y por último la identidad personal.
-Para una correcta orientación general se requiere de la capacidad de análisis de los
lóbulos frontales, con una conciencia lúcida y atención adecuada, se integra la
información proveniente de la percepción y de la memoria. Los lóbulos parietales son los
responsables de la orientación espacial. El síndrome de Gertsman (lesión del girus
angular del lóbulo parietal del hemisferio dominante) cursa con desorientación izquierda-
derecha, agnosia de dedos, agrafia y acalcuria.
-En el trastorno histérico disociativo, hay desorientación en su identidad personal y
conservan su orientación en el tiempo y espacio.
ALTERACIONES
1-DESORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA: Se refiere a la persona, no sabe quién es. Puede estar
relacionado con trastornos de conciencia, de memoria, o con ideas delirantes. Se considera
una PSEUDO-DESORIENTACIÓN, cuando es secundario a la apatía y desinterés en la
Depresión, o con ideas delirantes y alucinaciones en la Esquizofrenia ( dicen ser Jesucristo,
el hombre araña, etc ).
2- DESORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA: Se refiere al tiempo (fecha ), o lugar (ubicación). Se
presenta en similares condiciones que la anterior. Se debe tener en cuenta el nivel socio
cultural del sujeto y si en la práctica le es útil o importante para su supervivencia, como es
el caso de un campesino, que por su vida monótona, pueden desconocer el día y la fecha
en que se encuentra.
3-DESORIENTACIÓN EN CÁLCULO EL TIEMPO: Lentificación o aceleración del tiempo
trascurrido, como sucede en los síndromes depresivos y maníacos respectivamente. En la
Esquizofrenia se presenta la doble cronología, que es una contabilidad peculiar del tiempo,
ajeno al ordinario, pero sin desconocerlo.
EXPLORACIÓN
1. Preguntar su nombre, apellidos, edad, profesión, y otros datos de su
filiación.
2. Preguntar por el día de la semana, la hora, mes y año. Si no lo sabe,
que se aproxime o lo adivine. Normalmente puede haber error en
uno o dos días en las fechas.
3. Preguntar por la dirección de su domicilio, la calle, barrio o distrito,
ciudad, país, donde estamos en este momento. Que explique el
recorrido de su casa al lugar del examen.
Cual es su mano izquierda, derecha. Con su mano izquierda que se toque
su oreja derecha. Con los ojos cerrados tocarle un dedo de una mano y
que mueva el mismo dedo de la otra mano
PERCEPCIÓN
 

DEFINICIÓN: Es la organización e interpretación de los

estímulos que llegan al organismo a través de los
sentidos. Es la toma de conciencia de las sensaciones.
-Este proceso requiere de la integridad anatómica y
funcional del SNC y de los órganos sensoriales
especializados.
 CLASES DE PERCEPCION

La CENESTESIA es la percepción de los estímulos de nuestros órganos internos, a través del SNA
y sus alteraciones se denominan cenestopatías.
SENSACIONES: Son los elementos básicos para que haya percepción. Son el registro primario de
la presencia de un estímulo que excita cualquiera de los receptores sensoriales. La sensación no
es interpretada ni analizada.
1-SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: Son provocadas por estímulos externos. Se clasifican en:
táctiles, térmicas, dolorosas, olfativas, gustativas, visuales y auditivas.
2- SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: Nos permiten darnos cuenta de los movimientos y cambios
de posición de nuestro cuerpo. Se les llama cinestésicas.
3- SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: Proceden de las vísceras, y son provocadas por fenómenos
mecánicos y químicos. Permite que nos demos cuenta de que tenemos: sed, hambre, dolor
visceral, náuseas, y sensaciones sexuales. Se les llama cenestésicas.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
A. Hipoestesia: Sensibilidad disminuída que puede llegar a la
anestesia. Se presenta en: Depresión. Histeria conversiva.
Esquizofrenia catatónica. Delirium.
B. Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad. Se presenta en:
Maniacos. Ansiosos. Histéricos. Por efecto de
psicoestimulantes (alcohol, drogas).
ALTERACIONES CUALITATIVAS
 PARESTESIA: Sensación desagradable: Hormigueo,
cosquilleo, calor, frío, dolor o corriente eléctrica, tirones. Se
presenta en: Ansiedad. Depresión. Despersonalización.
 SINESTESIA: sensación refleja. Se estimula un sentido
(oído), y se percibe en otro sentido (vista). Ejemplo:
“Audición coloreada” por efecto de alucinógenos
(marihuana, LSD, mescalina).
 DISMEGALOPSIA: Percepción de los objetos más pequeños
(micropsia), más grandes (macropsia), o con modificación
de forma y tamaño (metamorfopsia). Se presenta en
lesiones cerebrales. Delirium tremens (post intoxicación
alcohólica). Drogas alucinógenas.
 ILUSIONES: Percepciones distorsionadas o erróneas. Se
presentan en; Ansiedad. Depresión. Fatiga. Delirium.
 ALUCINACIONES: Son percepciones irreales. Se presentan
en las Psicosis: Orgánicas (Delirium). Esquizofrenia
Paranoide. Maníaca. Depresiva. Psicógena (Histérica).
EXPLORACIÓN

  
 A partir del interrogatorio y observación de su comportamiento.
Actitud de estar escuchando las voces, hablar solo y responder
a las mismas, mover los labios, gestos, y ademanes estando a
solas. Acción de coger algo, mirar aquí o allá, usar lentes
obscuros o tapones en los oídos.
 Preguntarle si estando despierto, tiene visiones o escucha voces
que los demás no perciben. Si cree que realmente existen o se
imagina. Cómo reacciona, y que piensa su familia al respecto.
 Preguntarle si las voces son de hombre o de mujer, conocido o
desconocido, de donde vienen, que le dicen, si le insultan,
amenazan o le dan órdenes, y cómo reacciona a las mismas.
