ESTADOS

DE LA
CONSCIENCIA
PSICOLOGÍA

ALEXANDER JAFET RÍOS ANZUREZ

TÉCNICO . GRUPO 502 . PSICOLOGÍA
 ¿QUÉ ES LA CONCIENCIA?
La conciencia es aquello que nos permite darnos cuenta de lo que nos rodea, así
como darnos cuenta de nuestro propio cuerpo y de nuestro psiquismo.

La conciencia tiene tres cualidades básicas:

1. El grado de claridad o luminosidad.
a. Esta claridad permite darnos cuenta de los contenidos de la
conciencia. La máxima claridad ocurriría en la vigilia y el mínimo en
el coma. El centro de la conciencia formaría la zona más clara de
esta, en los alrededores las zonas más oscuras, el preconsciente y
el inconsciente.

2. La amplitud del campo.

a. Representa el número de contenidos que se presentan
simultáneamente en la conciencia. La conciencia de acuerdo a esta
cualidad puede ser amplia o estrecha.

3. La ordenación de los contenidos de la conciencia.

a. Los contenidos de la conciencia normalmente están ordenados y
conectados entre sí, pero no siempre ocurre de esta manera, como
acontece en algunos estados crepusculares.
 ESCALA DE GLASGOW

¿PARA QUE SE OCUPA?

Su uso es para medir su estado neurológico de un paciente que tiene alguna
lesión que afecte su estado de conciencia.

¿CÓMO FUNCIONA?
Se analiza al paciente en tres pruebas de función neurológica, asignando una
puntuación a cada una según la reacción del mismo:
1. Apertura ocular.
2. La mejor respuesta verbal.
3. La mejor respuesta motora.
En una persona con estado “normal” la puntuación debe ser de 14 puntos, en caso
de tener una perdida de consciente de inferior o igual a 8 puntos se debe intubar
Endo traquealmente al paciente.
 LOS ESTADOS NORMALES DE LA CONSCIENCIA
Los fisiólogos distinguen al menos tres estados normales de consciencia:
• La vigilia, activo.
• El sueño, lento.
• El sueño REM, con movimientos
oculares rápidos y excitación de
los órganos sexuales.

La consciencia se encuentra regida por factores

de tipo emocional, afectivo y social.

LAS ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

La alteración de la consciencia es una constante que aparece en la mayoría
de los problemas psiquiátricos y en gran cantidad de problemas médicos.
En su estado normal, la consciencia permite al sujeto dar una respuesta
apropiada a las estimulaciones sensitivas y sensoriales.
Notablemente a las más complejas: las estimulaciones verbales, como escuchar
y las espaciales, como conducir. Difiere de la vigilia, en que la vigilia depende tan
solo del sistema reticulado y que la vigilia, es la capacidad del sistema nervioso
de adaptarse a una situación nueva.
Los factores causales más comunes incluyen: trauma,
accidentes cardiovasculares, drogas y otros envenenamientos, fiebre, desórdenes
metabólicos, meningitis, infecciones, tumores cerebrales, desórdenes
convulsivos, descompensación cardiaca.
 EXISTEN ALTERACIONES PATOLÓGICAS:
CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS.
CUALITATIVAS:
Por actividad motora disminuida o disminución del nivel de consciencia
Comprendido por grados, está dividido en 3 grupos principales:
• Coma. Es el más grave de los problemas de la consciencia y de la vigilia.
Altera de forma más o menos total las funciones de relación. Un enfermo en
coma puede no reaccionar ni a estímulos nociceptivos (que provocan una
agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo, pincharlos o perforarlos).

• Estupor. Abarca desde un estado en el cual la persona no reacciona sino a

los estímulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte, sacudir al sujeto... hasta
un enfermo que no reacciona frecuentemente más que a estímulos
nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por
ejemplo, pincharlos o perforarlos).

• Obnubilación. Es un estado menos severo, la persona responde

correctamente a las órdenes complejas (ejecuta ordenes escritas, realiza
calculo mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de
concentración. Obnubilación de consciencia:
o Grado leve a moderado - comprensión dificultada. Sopor, confusión,
estupor, incapacidad de acción espontánea y coma.

o Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente

y ausencia de cualquier indicio de consciencia.

• Confusión mental. Es una alteración global y aguda de las funciones

psíquicas, cuyas causas orgánicas o psíquicas son múltiples.
 Síndromes psicopatológicos asociados
a la disminución del nivel de consciencia:

1. Delirium: diferente de "delirio", es una desorientación

temporoespacial con trazas de ansiedad, de
ilusiones alienantes y/o alucinaciones visuales.

2. Estado onírico: el individuo entra en un estado semejante

a un sueño muy vívido; estado recurrente de psicosis tóxicas,
síndromes de abstinencia a drogas y cuadros febriles
tóxico-infecciosos.

3. Alienación: excitación psicomotora, incoherencia del

pensamiento, perplejidad y síntomas alucinatorios oniroides.

4. Síndrome del cautiverio: la destrucción de la base del puente,

promueve una parálisis total de los nervios cranianos bajos
y de los miembros.
 CUANTITATIVAS
Las que ocurren por actividad motora incrementada como
o Excitación.
o Manía.
o Delirio.

1. Estados crepusculares, surgen y desaparecen de forma abrupta y tienen

duración variable - de pocas horas a algunas semanas. Ejemplos serían:
alucinación, sonambulismo, terror nocturno.

2. Disociación de consciencia. Pérdida de la unidad psíquica común del ser

humano, en la cual el individuo se "desliga" de la realidad para dejar de
sufrir.

3. Trance, especie de sueño acordado, con la presencia de actividad motora

automática y estereotipada acompañada de suspensión parcial de los
movimientos voluntarios.

4. Estado hipnótico, técnica refinada de concentración de la atención y

alteración inducida del estado de consciencia. Véase el articulo Hipnosis.
 EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
La evaluación de la conciencia se hace en tres etapas:

1. Ausencia/presencia de conciencia:
o si la persona habla o se mueve espontáneamente, decimos que está
consciente;
o si no, se le coge la mano, se le formula una pregunta simple (del tipo
¿me oye?) y se le da una orden simple (del tipo ¡abra los ojos!); si
reacciona, decimos que está consciente, en caso contrario estará
inconsciente.

2. Cualidad de conciencia:
o Si una persona está consciente, se le habla y se le formulan preguntas
para determinar si habla de manera coherente (¿sabe dónde está?, ¿conoce
la fecha?, etc.)
o Habla de manera coherente pero desorientada, es decir, presenta una
pérdida de conciencia inicial
o Habla de manera incoherente o incomprensible
o Está somnolienta y no reacciona más que a la palabra o al tacto
o Sí está inconsciente y respira, le damos un pequeño pellizco para
determinar si reacciona al dolor o si no reacciona

3. Otros reflejos:
o Un médico, o eventualmente un enfermero, prueba otros reflejos para
profundizar en el balance neurológico.
 CONDUCTA A SEGUIR FRENTE A UNA ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
La alteración de la conciencia es un síntoma. El caso más grave es el de la parada
cardiorrespiratoria, que requiere avisar rápidamente a los servicios de socorro y
emprender una reanimación cardiopulmonar.
Si la persona no reacciona, pero respira, se tienen que proteger sus vías aéreas,
poniéndola en posición lateral de seguridad, esperando poder determinar la
causa de este estado.
Si la persona está consciente, pero presenta trastornos de la conciencia:
somnolencia fuera del ritmo natural del sueño, palabras incoherentes o
incomprensibles, cambios de humor rápidos e incomprensibles, actitud agresiva...
es necesario llamar a los equipos de emergencia y describirles el estado de la
persona, y después seguir sus consejos.

PERSPECTIVAS
Los estados de conciencia son estudiados por la medicina, la psiquiatría, la
psicología, la fisiología y las neurociencias, en estrecha colaboración con la física
para crear modelos explicativos del funcionamiento de la conexión sináptica en el
cerebro.
El método científico ha considerado los estados de conciencia alterados desde
una perspectiva fisiológica. En este sentido se han configurado modelos
explicativos de la alteración de conciencia, basados todos ellos en la dinámica de
los neurotransmisores y de las áreas cerebrales que serían sobre estimuladas o
infra estimuladas. Desde esta perspectiva, cuando la ciencia ha estudiado las
mentes de santos o místicos, ha considerado sus estados de conciencia
alterados: éxtasis, visiones... etc., como productos de alteraciones neuroquímicas
cerebrales y por tanto patológicas.