Análisis cefalométrico KIM: ODI, APDI e índice de extracción

ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO:
DENTURE FRAME, APDI,
ODI
ANA MARÍA JARAMILLO R.
Y I N A B R I S E L L M O N TO YA R .
MARIEL GARCIA Q.
Sato (1987): Análisis del
marco de la dentadura (DFA)
Triángulo formado por el

plano palatino (PP), el plano
A – B (AB) y el plano
mandibular (MP), y evalúa la
posición de los dientes en
términos de un plano oclusal
maxilar relacionado con este
triángulo
Sato y Suzuki utilizaron el DFA como evaluación cefalométrica complementaria
El objetivo del presente estudio fue aplicar el
DFA a una muestra austriaca aleatoria y
determinar si el DFA es capaz de describir
maloclusiones. Algunas medidas cefalométricas
estándar de uso común se aplicaron como
referencia para la comparación e interpretación
de las medidas.
SUJETOS Y MÉTODOS
Se excluyeron
106 pacientes
pacientes con Edades entre 5 y 41
caucásicos (36
mordida abierta años
hombres, 70 mujeres)
anterior por hábitos
Medidas cefalométricas
RESULTADOS
DISCUSIÓN
RELACIÓN INTERMAXILAR: Ángulo AB-MP, diferencia significativa, y en SNA y
SNB No
AB- plano oclusal: diferencia significativa
AB-MP depende de la inclinación del plano mandibular. Con referencia al plano

S-N y a FH la inclinación de MP no fue significativamente diferente en todos los
grupos. Por lo tanto el ángulo AB-MP también indican la relación vertical - sagital
El ángulo PP-MP fue significativamente diferente entre los 4 grupos
de este estudio. Los grupos clase I y clase II mostraron medidas
similares, mientras que los grupos clase III y mordida abierta
mostraron valores mas altos para este ángulo.
Se encontró que la orientación angular del PP es estable durante el

crecimiento a pesar del desplazamiento vertical significativo.
En mordidas abiertas la altura maxilar total era mayor, tanto a nivel
de los incisivos como de los molares, y se encontró que la mitad
posterior del paladar se inclinaba hacia abajo, arrastrando al molar
mas hacia abajo. Esto da lugar a un gran ángulo palatomandibular
PP-MP
En mordida abierta, el PP se inclinó hacia atrás: molares superiores

se ubicaron en una posición inf: rotación posterior de la mandíbula.
A-P , A-6, mostró valores mas altos en el grupo de la mordida abierta, el
grupo clase III tenía la base maxilar mas corta.
En el maxilar la inclinación axial y la posición anteroposterior del incisivo

fueron significativamente diferentes en el DFA (plano A-B)
Con referencia al plano A-B la inclinación axial del incisivo superior

indicó 2 tendencias: valores menores en clase I y clase III, que en clase II
y mordida abierta
La protrusión de incisivos inf no mostró diferencias significativas
COMO SIRVE EL DFA COMO HERRAMIENTA
DE DX EN LA PLANIFICACIÓN DEL TTO?
La relación A´6´/A´P´, indica el espacio ocupado por
los dientes maxilares anteriores al 1er molar en
La dentición de un paciente debe estar alineada dentro del marco esquelético de ese
relación
paciente, con
no a una todo
medida el maxilar.
estadística Una relación alta puede
de una población
El ser causada
DFA establece poren los
los bordes el que
apiñamiento
se pueden mover losposterior, lo que
dientes para corrección
de una maloclusión anticipando el efecto resultante sobre la inclinación del plano
impide la distalización de los molares superiores y
oclusal
proporciona implicaciones clínicas para la extracción
El riesgo de desarrollar una mordida abierta se estima mediante la relación
o no extracción
OP-MP/PP-MP. Cuanto mayor dela molares y premolares
proporción, mas grave la mordida abierta.
CONCLUSIONES
El análisis del marco de la dentadura enfatiza que el plano mandibular triangular, el plano A-B
y el plano palatino definen el espacio del tratamiento de ortodoncia.
Esta área se divide por el plano oclusal expresado por la relación OP-MP/PP-MP. Esta relación
fue significativamente diferente entre los grupos, mostrando los valores más bajos en el
grupo de Clase I y los más altos en el grupo de mordida abierta.
La posición del plano oclusal ayuda en la determinación de los objetivos y limitaciones de la

terapia de ortodoncia. El DFA ejemplifica la corrección de la maloclusión mediante la
alineación individual del plano oclusal. Como complemento de la evaluación, la evaluación
de la posición de los labios requiere mediciones adicionales para juzgar los aspectos
estéticos.
Sagital
Estructura
Análisis
Cefalométrico
esquelética facial Vertical
y relación dental
Transversal
Silva Meza, R. (2004). Aplicación práctica de los indicadores de profundidad de sobremordida vertical, displasia anteroposterior e índice de extracción.
KIM:
Método cefalométrico para evaluar la maloclusión desde un punto de

vista vertical y horizontal.
Índice de extracción
En 1974, el Dr. Young H. Kim, hizo un estudio para determinar cual
medida cefalométrica producía la correlación más alta entre la
profundidad de la sobremordida vertical (ODI)
ODI
Indicador de Profundidad de Sobremordida Vertical
Valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta,
porque se pueden diferenciar con este valor cefalométrico
NORMA: 74,5° +/- 6,07

Ángulo del plano Ángulo del
A-B al plano plano palatino  Valor menor: Mordida abierta esquelética
mandibular a FH  Valor mayor: Mordida profunda
APDI
Indicador de la displasia anteroposterior
Kim, Vietas  Mediciones en sentido

horizontal para diferencias el patrón
anteroposterior de la maloclusión
FACTOR DE COMBINACIÓN
KIM: Combinación de ambos índices  Comparación de
pacientes clase II div 1 tratados con y sin extracciones
Establece en un solo valor la relación vertical y horizontal

del patrón de maloclusión  Balance facial
ÍNDICE DE EXTRACCIÓN
Ángulo
Función y interincisal Decisión
estética extracción
Posición
labial
ODI
1. Ángulo formado por plano mandibular al plano
A-B
2. Ángulo formado por plano de FH y plano palatino
+ Paladar está inclinado hacia adelante y abajo
- Paladar está inclinado hacia arriba y adelante
3. Realizar la sumatoria
APDI
1. Ángulo formado por plano de FH y plano facial
2. Ángulo formado por plano facial y el plano A-B
+ Punto A está por detrás del punto B

- Punto A está por delante del punto B
APDI
3. Ángulo formado por plano de FH y
plano palatino
4. Realizar sumatoria
NORMA: 81.4° +/- 3.8 °

 Valor menor: Distoclusión – Clase II
 Valor mayor: Mesioclusión – Clase III
FACTOR DE COMBINACIÓN E ÍNDICE DE
EXTRACCIÓN.
1. Sumar ODI + APDI para obtener el factor de

combinación
2. Medir ángulo interincisal
3. Medir en mm la distancia entre los labios y la
línea E
4. Realizar sumatoria
Valor promedio de CF: 155.9° +/- 5°
Valores por encima: No requiere extracciones

Valores por debajo: Requiere extracciones
Se diseñó
originalmente
para el tto de
pacientes con
INTRODUCCIÓN mordida abierta
TÉCNICA ARCO MULTILOOP

(MEAW)
Cambios selectivos en la
inclinación del PO pueden
compensar varios tipos de
maloclusiones utilizando la
adaptabilidad de la ATM.
M. Tabancis*, A. Ratzmann, P. Doberschütz and K. F. Krey. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Tabancis et al. Head & Face Medicine (2020) 16:32
Preparación y
activación es
Kim recomendó compleja, un
originalmente
tamaño pero ofrece máxima
de ranura de 0.018″para
flexibilidad
control y control
de torque al
individual
ortodoncista
La reconstrucción
Alambre dede todode
acero el PO se
realiza 0.016″×
influyendo en lacon
0,022″ angulación
una de
los posteriores mediante TIPBACK de
forma de arco ideal
3°-5° en c/diente
5 loops en L en cada
cuadrante
Fuerzas compensatorias se
comenzando
ejercen mediante el uso adicional
distalmente
de elásticos a los
intermaxilares
dientes laterales.
TEORÍA KIM-SATO
PO posterior empinadoClase II
PO posterior planoClase III

Posición vertical y la inclinaciónEnderezamiento
del
Eliminación del de los dientes Reconstrucción
PO posterior tienen un impacto
apiñamiento posteriores del plano
directo en la posición
posterior inclinados oclusal.
anteroposterior de la mandíbulamesialmente Desequilibrio de tamaño de la base
alveolar y de los dientes
“Apiñamiento posterior" que se
potencia por la erupción 8 y el
apretamiento de los molares
adyacentes
OBJETIVO
Evaluar sistemáticamente la literatura científica disponible y

todas las publicaciones sobre la técnica de arco multiloop y el
análisis del denture frame en relación con los efectos
terapéuticos, los cambios cefalométricos generales, las
ventajas, los inconvenientes y los límites de la técnica MEAW
EFECTOS TERAPÉUTICOS
GENERALES Se producen en la región
dentoalveolar, efectos
esqueléticos menores
CLASE II Movimiento de inclinación MD

CLASE III
TECNICA MEAW COMPARADA CON IA SIN LOOPS provoca una < cantidad de
Extrusión de desplazamiento de los dientes
los molares superiores
Extrusión de premolares y molares
+ extrusiónindividuales y una distribución
de los premolares y
superiores provoca el aplanamiento más uniformemás
de la tensión
molares inferioresPO
del PO
inclinado
Dientes posterioreslos
movimientos de inclinación BL
Movimiento hacia adelante de la Mandíbulaen
puede moverse
la región hacia
anterior son > con
mandíbula atrás pero < que con el IA
MEAW
Endo et al Yoshimura et al
MORDIDA ABIERTA MEAW VS IA
MEAW
Extrusión y el enderezamiento de los
dientes posteriores+ fuerzas verticales de 1. Molares, premolares y caninos pueden
los elásticos intermaxilares ser enderezados
Capacidad única de la técnica MEAW
2. Caninos para
pueden ser enderezados y
enderezar los dientes con inclinación
rotados distalmente
mesial dientes debido a la realización de
Rotación hacia arriba y hacia delante de
la mandíbula multiloop IA
Incisivos se extruyan + posición vertical. 1. Segundo molaRenderezado y rotados
distalmente
2. Fuerzas extrusivas en premolares y caninos
ANÁLISIS DENTURE FRAME
Además de la técnica meaw, sato introdujo el
DFA, un análisis cefalométrico especial
Idea principal de su filosofíareorganizar los

dientes mal posicionados dentro del marco
esquelético individual de cada paciente
Determinación de los patrones de crecimiento

vertical y horizontal en relación con el plano
oclusal- controlar DV
ANÁLISIS DENTURE FRAME
CAMBIOS CEFALOMETRICOS
Diferencias en la Angulo interincisal
región dentoalveolar Aumento de indicando la
mientras que las ODI de la extrusión y
esqueléticas casi sin sobremordida retroinclinación de
cambios. Segundos anteriores Sup e Inf.
Caninos, la inclinación
molares El punto B y el
premolares y de la rama
superiores se Pog se han
molares se han había
verticalizado y
han extruido para movido hacia
aplanar el plano aumentado en
retruído adelante
oclusal posterior. 1,4°.
Inclinación D de los TEJIDOS BLANDOS

Cambios posición 7
5 Sup e Inf con Retrusión del labio
Sup e Inf en relación
MEAW era más inferior y >
con la fisura
significativo que en exposición de
pterigomaxilar
los molares anteriores
DESVENTAJAS
VENTAJAS
VENTAJAS
 El
El Movimiento
incremento
ortodoncista dedental
debe latener conbuen
longitud
un MEAW es + y los
delconocimiento
alambre de este
uniforme
método,
multiloop y distribución
así como
> flexibilidad de estrés
buenas habilidades
y reducen para
la doblar
tasa
equilibrada a lo largo
carga/deformación de toda la dentición
F suaves-continuas
 Higiene más complicadas y consumen más tiempo debido
al Los
gran loops actúan
número como rompedores de estrés y
de loops.
 Claseejercen fuerza óptima
III, MEAW para
facilitar los movimientos
el movimiento en masa
dentales fisiológicos
de la dentición mandibular
 El enderezamiento
 Cumplimiento de los posteriores
del paciente es esencial.espacio suficiente deben
Los elásticos
El movimiento
para facilitar un simultáneo
usarse parade
tto sin extracciones
permanentemente todos
de
lograr los los
premolaresdientes <
resultados
duración
deseados del tto
 La técnica meaw ofrece la posibilidad de control dental
individual mediante la aplicación de fuerzas suaves y
uniformes.
 MEAW sirve como un método de tratamiento de

camuflaje Debido a que lo cambios ocurren
DISCUSIÓN predominantemente en la región dentoalveolar
 Método mínimamente invasivo de compensación

ddentoalveolar en los casos en que se rechace la
cirugía ortognática
CONCLUSIONES
 La técnica MEAW parece tener importantes ventajas terapéuticas y

funciona como una modalidad de tratamiento compensatorio en
varios tipos de maloclusiones.
 Sin embargo, MEAW no se usa mucho más allá de la región asiática

y el DFA se basa en los patrones esqueléticos de la población
asiática. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones científicas
para examinar mucho mas a fondo la transferibilidad de la DFA a
otros grupos étnicos

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ANÁLISIS

Triángulo formado por el

AB- plano oclusal: diferencia significativa

AB-MP depende de la inclinación del plano mandibular. Con referencia al plano

Se encontró que la orientación angular del PP es estable durante el

En mordida abierta, el PP se inclinó hacia atrás: molares superiores

En el maxilar la inclinación axial y la posición anteroposterior del incisivo

Con referencia al plano A-B la inclinación axial del incisivo superior

La posición del plano oclusal ayuda en la determinación de los objetivos y limitaciones de la

Método cefalométrico para evaluar la maloclusión desde un punto de

NORMA: 74,5° +/- 6,07

Kim, Vietas  Mediciones en sentido

Establece en un solo valor la relación vertical y horizontal

2. Ángulo formado por plano facial y el plano A-B

+ Punto A está por detrás del punto B

NORMA: 81.4° +/- 3.8 °

1. Sumar ODI + APDI para obtener el factor de

Valores por encima: No requiere extracciones

TÉCNICA ARCO MULTILOOP

PO posterior planoClase III

Evaluar sistemáticamente la literatura científica disponible y

CLASE II Movimiento de inclinación MD

Idea principal de su filosofíareorganizar los

Determinación de los patrones de crecimiento

Inclinación D de los TEJIDOS BLANDOS

 MEAW sirve como un método de tratamiento de

 Método mínimamente invasivo de compensación

 La técnica MEAW parece tener importantes ventajas terapéuticas y

 Sin embargo, MEAW no se usa mucho más allá de la región asiática

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