Dr.

Mauricio Tristán
Residente: Dra. Krissia Blanco
Análisis Curso de cefalometría

cefalométrico
de Björk
 Análisis cefalométrico de Björk

El análisis de Björk se
Se fundamenta:
basa en
El examen clínico Descripción morfológica de la cara ,
expresada en mediciones cefalométricas
lineales y angulares
El análisis de modelos de estudio

Análisis de los cambios estructurales de la

El análisis de la telerradiografía de perfil cara
tomada con lo dientes en oclusión céntrica.

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

• Björk (1945) inicio y desarrollo en Europa el primer estudio cefalométrico longitudinal,
localizo sitios de crecimiento y resorción mandibular y sus variaciones individuales en
intensidad y dirección y también analizo los mecanismos subyacentes a los cambios en la
relación intermaxilar durante el crecimiento.
• Su técnica, que empleo implantes de titanio, permitió detectar una gran rotación de la
mandíbula durante el crecimiento. De la investigación surgió un análisis cefalométrico,
conocido como análisis de Björk.
• El crecimiento rotacional de la mandíbula y maxilar se basa en un sistema complejo de
movimientos de remodelación y resorción diferencial, con diferentes tipos d rotación
mandibular y maxilar, aunque esta ultima es menos, diferente e independiente de la otra,
estableciéndose de esta manera patrones de rotación faciales que permiten establecer los tipos
de crecimiento craneofacial.
• Por otra parte, hay diferencias en los patrones dentoesqueletales de los diversos grupos
poblacionales, así, los negros, asiáticos, africanos y europeos no caucásicos, se han reportado
como diferentes a los de los grupos caucásicos.
Hernández, J. Determinación del tipo de crecimiento facial en niños yucatecos. (1998) Revista ADM
 son analizadas clínicamente en los
modelos de estudio de yeso en los Las tres restantes se analizan en la
1) Relaciones dentales:
planos sagiltal, vertical y cefalometría de perfil y son:
transversal.

2) Relaciones dentobasales

son analizadas en los planos

sagital y vertical

3) Relaciones basales:
Todas las partes analizadas
comprenden una descripción de
su relación con las zonas de
crecimiento
4) Zonas de crecimiento

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 En análisis de las
relaciones dentobasales
expresa hasta que punto
las desviaciones
observadas en la
Cuando hay desviación
oclusión están
localizadas en los
dientes y las arcadas o si
son secundarias a la
posición de las
relación con la base del
estructuras basales del
maxilar y la mandíbula.
1 2 3
El numero de pasos
incluidos en el análisis
depende de la
en las relaciones severidad de la
El ultimo paso en el
basales el próximo maloclusión, sin
análisis consiste en
paso es analizar la embargo, el desarrollo
evaluar sus relaciones
posición del maxilar y
con las zonas de
anormal de las
la mandíbula en relaciones basales y las
crecimiento.
zonas de crecimiento
cráneo. puede estar presente
incluso en sujetos sin
maloclusiones.

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

 Base craneal y cara superior

Silla (S) Nasión

(n)

Orbital (Or)
Porion
(po)

Bolton Basión
(bb) (ba)

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 Puntos esqueletales maxilares

Espina nasal anterior

(ENA)

Subespinal (punto A)

Pterigomaxilar (pm) Prostión (pr)

Espina nasal posterior ( snp)

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 Puntos dentales del maxilar

Ápice incisivo superior (isa)

(AIS)

Molar superior (ms)

(CMMS) Incisivo superior ( IIS)

Cúspide molar superior

(msc)
(CCMMS)
 Puntos esqueletales de la mandíbula

Condilion
Cd / Co
Punto mas posterosuperior del
cóndilo mandibular

Articular
Ar

Infradental (id)
Ks
Punto mas posterior de la mand Supramental (sm)
Pogonion ( pg)
Ki
Punto mas inf de la mand. Prognation
Gnation
 Puntos dentales mandibulares

Cúspide del molar inf (mci)

El punto de la cúspide mesial Incisivo inferior (ii)
del PMI
Apice de incisivo inf
(iia)
Molar inferior (mi) el punto
de contacto mesial del PMI,
proyectado sobre el plano de
oclusión
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 Oclusión sagital
• Relaciones dentales
• El calculo de espacio y la relación molar se
analizan en los modelos de yeso.
• El resalte (overjet) se mide en la cefalométrica
entre los puntos ii (III) y (IIS) en el plano sagital.

El promedio del resalte es de:

Norma: 3-4 mm

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 El paso siguiente en el análisis consiste en
hallar hasta que punto la alteración del
resalte depende de las relaciones dentales y
dentobasales.
Durante el crecimiento, las
desviaciones del resalte pueden
desarrollarse de cinco formas
diferentes.
Relaciones dentobasales
Un crecimiento del resalte puede ser
debido a uno o mas de los siguientes
factores:
• Prognatismo alveolar maxilar
• Retrognatismo alveolar mandibular
• Protrusión de los incisivos superiores
• Retrusión de los incisivos inferiores
• La relación basal sagital (prognatismo
maxilar / retrognatismo mandibular)
 Retrognatismo alveolar maxilar
Puede
producirse
una
disminución Prognatismo alveolar mandibular
del resalte
(negativo) si
estos cinco Incisivos superiores retroinclinados
factores
actúan de
modo
contrario. Un
Incisivos inferiores protruidos
resalte
negativo, por
lo tanto, La relación basal sagital ( retrognatismo
puede ser maxilar / prognatismo mandibular )
debido aAguila,
unoJ.oManual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A
más de los
 • Relaciones dentobasales
• Dentoalveolar
El prognatismo alveolar se calcula mediante el ángulo

≥ Ss- N. Pr
Norma: 2 ⁰ + - 1 ⁰

El prognatismo alveolar mandibular según el ángulo

formado por los

≥ Planos mandibular (PM) y mentoniano (Pme)

NORMA: 70 ⁰ + - 6 ⁰

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 Dentoalveolar
• La protrusión de los incisivos superiores
se evalúa mediante el ángulo eje
• IS/PP
• NORMA: 110 ⁰ +- 6 ⁰

• Los incisivos inferiores por el ángulo eje

• II /PM.
• NORMA: 94 ⁰ +- 7 ⁰

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 Basal
• La relación entre las bases apicales maxilar y
mandibular se expresa por medio del ángulo

• Relación interbasal sagital:

• A-N/B
• Norma : 3⁰

• Relación maxibulo- mandíbula sagital:

• A-N/Pg
• Norma : 2 ⁰

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 Relaciones basales
• El prognatismo facial significa que la cara esta en una posición
protruida en relación con la base craneana anterior; mientras
que el retrognatismo facial indica una posición retruída de la
cara en relación con la base craneal.
• El prognatismo / retrognatismo puede ser total, por ejemplo si
incluimos ambas partes de la cara: prognatismo maxilar/
retrognatismo o prognatismo mandibular / retrognatismo.

• El grado de prognatismo
• Maxilar esta expresado por el ángulo ( s- n- a)
• Norma: 82 ⁰

• Mandibular por el ángulo (s-n-pg)

• Norma: 80 ⁰
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Este ángulo se modifica
La diferencia entre el
cuando el grado de
prognatismo maxilar y
prognatismo es de diferente
mandibular esta expresada
magnitud en el maxilar y la
por el ángulo (a- n-pg)
mandíbula.
Durante el crecimiento, en
general, el prognatismo
mandibular se incrementa
en relación con el
prognatismo maxilar; a
modo de ejemplo, cabria
señalar que ( s-n-pg) se
incrementa y ( s- n- a)
disminuye
Relación con la zonas de crecimiento
El paso final del análisis de los sujetos con
desviaciones en las relaciones basales de los maxilares
consiste en tratar de estimar la relación especifica con
las zonas de crecimiento.

El desarrollo de la cara esta relacionado con el

desarrollo de la base craneal y la base mandibular

En ambos centros existe un crecimiento diferenciado

El crecimiento de la parte anterior de la base craneal

prácticamente termina a la edad de 7-8 años
 Sin embargo, hay un aposición en la glabela, la
cual incrementa la longitud de la base craneal
anterior expresada como la distancia ( s- n)

La parte restante de la base craneal es

relativamente estable, lo que hace a esta zona
propicia como punto de referencia durante el
periodo de crecimiento remanente,
representando por la perpendicular (nasion -
Silla)

Generalmente, durante el crecimiento la

articulación temporomandibular se coloca hacia
abajo y posteriormente en relación con la base
craneana anterior.

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• La angulación de la parte lateral (externa)
de la base craneal posterior se representa
por la angulación
• (N –S- AR)
• Norma: 124 ⁰

La angulación de la parte medial (interna) de la base

craneal esta expresada por el ángulo (N-s-ba)

• Norma: 131⁰

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Cuando el crecimiento de la base
craneal posterior es relativamente
pronunciado en dirección hacia abajo, la
cara se proyectara hacia abajo y
adelante. Así pues, el grado del
prognatismo se acentuara.

Esto es debido a que la posición inferior

de la articulación temporomandibular
tendrá una rotación anterior de la cara,
la cual desarrollara una menos altura
facial anterior de la cara media
(distancia n-s )

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

La posición natural de la cabeza esta relacionada con la base
craneana.

Los sujetos con una angulación de la base craneal pequeña mantienen

la cara en una posición mas erguida que aquellos con una mayor
angulación de la base craneal.

La forma de la base mandibular esta curvada en muchos sujetos en

crecimiento, por ejemplo el ángulo modificado formado por dos
planos; el mandibular (PM) y el de la rama (PR) , se hace menos; sin
embargo este hecho depende de la dirección del crecimiento condilar.

En sujetos con una dirección del crecimiento condilar vertical, este

ángulo se hace menor, pero en sujetos con una dirección del
crecimiento sagital, el ángulo aumenta.

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• La forma de la mandíbula puede ser evaluada por tanto por el ángulo β

Base mandibular
• Β (cd) Norma:25 ⁰
• Β (ar) Norma:19 ⁰

Arco mandibular
• Β (medido a Cd) Norma: 128 ⁰
• Β (medida Ar) Norma: 126 ⁰

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 Oclusión vertical relaciones dentales

• Sobre la radiografía, se mide el sobrepase

(Overbite) entre los puntos (III – IIS) según el
plano vertical

Como promedio, el sobrepase es de 2-3 mm

con un rango de -5 a -+- 10 mm en una población
normal

• Con el fin de incluir los casos mas extremos,

debemos considerar un rango entre -10 y +15 mm

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 Relaciones dentobasales
• Cuatro factores dentoalveolares pueden contribuir al desarrollo de la mordida
abierta anterior:
• A) erupción insuficiente de los dientes superiores
• B) erupción insuficiente de los dientes inferiores
• C) reducción del crecimiento del proceso alveolar anterior del maxilar
• D) reducción del crecimiento del proceso alveolar anterior mandibular

Hay un quinto factor que esta relacionado con una dirección sagital del crecimiento condilar, el
cual causara una rotación hacia abajo y atrás de la mandíbula que conducirá a la mordida abierta

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

La mordida profunda anterior puede ser debida
a:
• A) Sobrerupción de los dientes superiores
• B) Sobrerupción de los dientes inferiores
• C) Excesivo crecimiento del proceso alveolar de la parte anterior del maxilar
• D) Excesivo crecimiento del proceso alveolar de la parte anterior de la mandíbula

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

 También existe un quinto factor que esta relacionado con un
crecimiento extremo en sentido vertical del cóndilo mandibular,
que causará una rotación anterior de la mandíbula con un eje de
rotación en la región premolar.

La inclinación de la arcada dentaria superior en relación con la

estructura del maxilar se expresa por el ángulo PP / POS

La relación maxilomandibular vertical se expresa por el ángulo

PP/PM.

Estas tres mediciones no son tan fiables en individuos en periodo

de crecimiento, pues existe una marcada aposición y remodelado
en los bordes posteriores del maxilar y la mandíbula.
 Relaciones basales
• Normalmente existe una pequeña rotación
anterior de la cara, pero esta puede variar
desde una pronunciada rotación anterior a
una pronunciada rotación posterior.
• Se produce un desarrollo anormal cuando
hay una fala de armonía en la rotación y el
crecimiento del maxilar la mandíbula.
• El rango de rotación maxilar se expresa
por el ángulo
• N-S / PP
• El de la mandíbula por el PP/ PM

Aguila, J. Manual de Cefalometría (1996) Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A

En esta ocasión, las estructuras utilizadas como referencias
son también muy inestables en algunos casos, debido a la
amplia reabsorción y aposición del hueso.

Mediante las estructuras naturales de referencia es posible

evaluar la rotación del crecimiento mandibular
• por superposición del mentón, el canal mandibular y la cripta del tercer
molar antes del comienzo de la formación de la raíz.

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 Relación con las zonas de crecimiento
• Una altura facial posterior puede derivarse de la posición hacia debajo de la base
craneal media durante el crecimiento, con el resultado del cóndilo situado en una
posición inferior (incremento de cd –nsl) (Co- NSL), con o sin crecimiento en
dirección vertical de los cóndilos. Un crecimiento reducido hacia debajo de las fosa
craneal media resultara en una posición alta de los cóndilos, y, con o sin un
crecimiento en dirección sagital de los cóndilos, la altura facial posterior será menor.

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En sujetos con una rotación mandibular
pronunciada durante el crecimiento existen cietas
carcateristicas morfológicas de la mandibula
( Björk, 1969)
• 1) La forma de la cabeza de los cóndilos
• 2) La curvatura del canal mandibular
• 3) La inclinación de la sínfisis
• 4) El ángulo interincisal
• 5) La altura facial anterior

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