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VISIÓN DE CONJUNTO
Los ocho componentes de una sonrisa equilibrada
ROY SABRI, DDS, MS
(Nota del editor: en esta columna trimestral, JCO
proporciona una breve descripción general de un tema
clínico de interés para los ortodoncistas. Se agradecen
las contribuciones y sugerencias para temas futuros).
I
En el tratamiento de ortodoncia, la estética se ha
asociado tradicionalmente con la mejora del perfil.
Tanto la clasificación Angle de maloclusión como el
análisis cefalométrico han centrado la atención en el
perfil, sin considerar la vista frontal. Aunque los
pacientes acuden a nosotros principalmente para
mejorar sus sonrisas, la literatura de ortodoncia contiene
más estudios sobre la estructura esquelética que sobre
la estructura de los tejidos blandos, y la sonrisa todavía
recibe relativamente poca atención.
El propósito de este artículo es revisar los ocho
componentes principales de la sonrisa (Fig. 1) y discutir
su impacto en el diagnóstico de ortodoncia y la
planificación del tratamiento.
1. Línea de labios
La línea del labio es la cantidad de exposición
vertical de los dientes al sonreír; en otras palabras, la
altura del labio superior en relación con los incisivos
centrales superiores. delinear, la línea de los labios es
El Dr. Sabri es Asociado Clínico, División de
Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Centro
Médico de la Universidad Americana de
Beirut, y en la práctica privada de ortodoncia
en Beirut, Líbano. Comuníquese con él en PO
Box 16-6006, Beirut, Líbano; correo
electrónico: roysabri@dm.net.lb.
VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3 © 2005 JCO, Inc.
óptimo cuando el labio superior alcanza el margen
gingival, mostrando la longitud total cervicoincisal de los
incisivos centrales superiores, junto con la encía
interproximal.1,2 Una línea de labios alta expone todas las
coronas clínicas más una banda contigua de tejido
gingival, mientras que una línea de labios baja muestra
menos del 75% de los dientes anteriores superiores.3,4
Debido a que las líneas de los labios femeninos son en promedio
1,5 mm más altas que las líneas de los labios masculinos, 1-2 mm
de visualización gingival en la sonrisa máxima podrían
considerarse normales para las mujeres.3,5,6 Los profesionales de
la odontología han sido condicionados para ver una "sonrisa
gingival" como indeseable, pero cierta exhibición gingival es
ciertamente aceptable, e incluso se considera un signo de
apariencia juvenil.7,8
El punto de partida de una sonrisa es la línea de los labios
en reposo, con una visualización media de los incisivos superiores
de 1,91 mm en los hombres y casi el doble de esa cantidad.
3,40 mm, en mujeres.9 Con el envejecimiento, se produce una
disminución paulatina de la exposición de los incisivos superiores
en reposo y, en mucho menor grado, de la sonrisa.4,9,10 Esta
disminución constante en la exposición de los dientes maxilares
en reposo se acompaña de un aumento en la visualización de los
incisivos mandibulares.9,11
Es importante diferenciar entre la sonrisa posada y
la sonrisa espontánea. Una sonrisa posada es la
expresión voluntaria que se hace cuando se le presenta a
alguien, o cuando se toma una fotografía de pasaporte o
registros de ortodoncia. Una sonrisa posada es repetible;
Los estudios han encontrado poca diferencia entre
numerosas fotografías consecutivas de sonrisas
presentadas por los mismos individuos.1,6,12-15 Una sonrisa
espontánea, por el contrario, es involuntaria, natural e
impulsada por las emociones. Con todos los músculos de
la expresión facial involucrados, una sonrisa espontánea
siempre tiene más elevación de labios que una sonrisa
posada.dieciséis La mayoría de estudios se refieren a la
sonrisa posada porque es reproducible y, por tanto,
puede utilizarse como posición de referencia.13,15,17
155
VISIÓN DE CONJUNTO

La cantidad de exposición vertical al sonreír Sin embargo, la inclinación es la relación del labio
depende de los siguientes seis factores. superior con los incisivos superiores y las comisuras
de la boca.12 La longitud del labio debe ser
aproximadamente igual a la altura de la comisura,
Longitud del labio superior
que es la distancia vertical entre la comisura y una
La longitud promedio del labio en reposo, medida línea horizontal desde la subnasal (Fig. 2A).
desde subnasal hasta la porción más inferior del labio Una longitud de labio corta en relación con la comisura.
superior en el
y 20 mm en f

1. Línea de labios 2. Arco de sonrisa

3. Curvatura del labio superior 4. Espacio lateral negativo

5. Simetría de sonrisa 6. Plano frontal oclusal

7. Componentes dentales 8. Componentes gingivales

Fig. 1 Ocho componentes de una sonrisa equilibrada.

156 JCO / MARZO 2005

 Sabri

TABLA 1
LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR DESDE
VARIOS ESTUDIOS (MM)

altura de la comisura, pero el alargamiento de los labios es Masculino Mujer

posible con la cirugía de labios, ya sea como un procedimiento
único o en combinación con una osteotomía Le Fort I.24-26
Burstone18 23,8 ± 1,5 20,1 ± 1,9
En los adolescentes, un labio superior corto en relación
Farkas y col.19 21,8 ± 2,2 19,6 ± 2,4
con la altura de la comisura podría considerarse normal
Powell, Humphreys20 23,8 ± 1,5 20,1 ± 1
debido al alargamiento del labio que continúa incluso
Wolford21 22 ± 2 20 ± 2
después de que se completa el crecimiento esquelético
Peck y col.5 23,4 ± 2,5 21,2 ± 2,4
vertical.27,28 Es interesante notar que un corto superior li
Arnett, Bergman22
(hombres y mujeres combinados) 19-22

A B
Fig. 2 Longitud del labio comparada con la altura de la comisura. A. Labio normal en reposo. B. Línea del labio en reposo inverso.

B C
Fig. 3 A. Paciente con excesiva elevación del labio desde la posición de reposo hasta la sonrisa completa. ANTES DE CRISTO. Después de ortodoncia y cirugía de
impactación maxilar. La persistencia de algunas manifestaciones gingivales después del tratamiento (C) se debe a la hiperlaxitud del labio y a las coronas
clínicas cortas. Una mayor impactación quirúrgica habría resultado en la ausencia de visualización de los incisivos en reposo (B).

VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3 157

VISIÓN DE CONJUNTO

A B
Fig. 4 Paciente con elevación limitada del labio desde la posición de reposo hasta la línea del labio
superior smi completa en reposo (A) debido a un labio hipomóvil.

línea; por el contrario, se encontró que el labio superior era

más largo en un grupo de presentación gingival que en una
muestra sin presentación.7

Elevación de labios

Al sonreír, el labio superior se eleva aproximadamente

en un 80% de su longitud original, mostrando 10 mm de los
incisivos superiores.6 Las mujeres tienen un 3,5% más de
elevación de labios que los hombres.6 En realidad, existe una
considerable variabilidad individual en la elevación del labio
superior desde la posición de reposo hasta la sonrisa
completa,29 que van desde 2-12 mm, con un promedio de 7-8
mm.30 Si una sonrisa gingival es causada por un labio
hipermóvil, sería un error corregirla con una intrusión
agresiva de los incisivos o una cirugía de impactación
maxilar, ya que eso daría como resultado una escasa o nula
visualización de los incisivos en reposo y, por lo tanto, haría
que el paciente pareciera mayor. Por tanto, la elevación A
excesiva del labio debe reconocerse como un factor limitante
(fig. 3). Asimismo, si una línea del labio inferior se debe a un
labio hipomóvil (Fig. 4), la extrusión extensa de los incisivos
daría lugar a una sobremordida con una visualización
excesiva de los incisivos en reposo.

Altura maxilar vertical

La importancia de la posición vertical del maxilar en la
visualización de los dientes se ha demostrado tanto en la
odontología protésica como en la cirugía ortognática.
Cuando la longitud y la movilidad del labio superior son
normales, una sonrisa gingival con una exhibición excesiva
de los incisivos en reposo puede atribuirse a un exceso
vertical del maxilar. Este tipo de encía "esquelética"
B
Fig. 5 A. Paciente con línea labial baja por deficiencia vertical
del maxilar. B. El cefalograma lateral tomado en posición de
reposo se utiliza para medir la línea labial “negativa” en
reposo.

158 JCO / MARZO 2005

 Sabri

La sonrisa generalmente se asocia con una altura facial Altura de la corona

inferior excesiva. Por el contrario, una línea del labio inferior
La altura vertical media del incisivo central superior es de
sin visualización de los incisivos en reposo es "esquelética"
10,6 mm en los machos y de 9,8 mm en las hembras.5,32 Una
cuando se asocia con una altura facial inferior inadecuada
corona corta puede deberse a un desgaste o una invasión
debido a un maxilar verticalmente deficiente (Fig. 5).
gingival excesiva. Si hay poca o ninguna visualización de los
La mejor referencia para impactar o alargar el
incisivos en reposo, pero la línea de los labios es normal al
maxilar es la visualización de los incisivos en reposo,
sonreír, la altura de la corona puede aumentarse incisalmente
teniendo en cuenta la longitud del labio superior y
con la odontología cosmética. Se recomienda una gingivectomía
cualquier desgaste de los incisivos. La sonrisa completa
o un procedimiento de alargamiento de la corona con extracción
no es una buena referencia, en parte debido a la
del hueso crestal cuando las coronas clínicas cortas se asocian
variación individual en la movilidad de los labios.30 Un
con una sonrisa gingival y una visualización normal de los
labio superior corto no debe tratarse acortando el
incisivos en reposo.33,34
maxilar a menos que el contorno facial pueda adaptarse
(Figura 6).
a tal cambio.22 También debe tenerse en cuenta que en la
impactación maxilar, el labio superior se acorta hasta en (Continúa en la siguiente página)
un 50% del esqueleto quirúrgico.

Fig. 6 A. Paciente con sonrisa gingival,

sobremordida y coronas clínicas cortas. B.
Después de cirugía ortodóntica de
intrusión de incisivos maxilares y
alargamiento de corona.
B

VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3 159

VISIÓN DE CONJUNTO

Altura dental vertical con extrusión posterior y / o intrusión de incisivos inferiores

en un paciente con una línea labial normal en reposo. Lo
Como se mencionó anteriormente, la exposición de los
contrario se aplica a una mordida abierta, que debe
incisivos en reposo, en lugar de la sobremordida, determina la
corregirse mediante la extrusión del incisivo superior si hay
posición vertical del borde incisal, siendo todos los demás
una visualización inadecuada del incisivo en reposo, pero
factores iguales. Por lo tanto, una mordida profunda debe
con intrusión posterior y / o incisivo inferior.
corregirse mediante la intrusión del incisivo superior en un
tu
paciente w

A B
Figura 7 A.
después de orth

A B
Fig. 8 A. Paciente con arco de sonrisa inverso. B. Arco de sonrisa consonante después de la rotación en el sentido de las agujas del reloj del plano
oclusal con ortodoncia y cirugía de impactación maxilar posterior.

160 JCO / MARZO 2005


Inclinación del incisivo
Los incisivos superiores inclinados, ya sea en una
maloclusión de Clase II, división 1 o en una compensación de
Clase III, tienden a reducir la visualización de los incisivos en
reposo y al sonreír (Fig. 7). Por otro lado, los incisivos
superiores en posición vertical o retroinclinada, como se ve
en la maloclusión de Clase II, división 2 o después de una
retracción ortodóncica sin control de torque, tienden a
aumentar la visualización de los incisivos.12 La inclinación del
incisivo maxilar se puede evaluar mejor en fotografías de
perfil y de sonrisas oblicuas, que deberían convertirse en
registros de ortodoncia estándar.35
2. Arco de sonrisa
El arco de la sonrisa es la relación entre una curva
hipotética dibujada a lo largo de los bordes de los dientes
anteriores superiores y el contorno interno del labio inferior
en la sonrisa planteada.3,4,16,36-39 La curvatura de los bordes
incisales parece ser más pronunciada en las mujeres que en
los hombres y tiende a aplanarse con la edad. La curvatura
del labio inferior suele ser más pronunciada en las sonrisas
más jóvenes.38
En un arco de sonrisa óptimo, descrito como
"consonante", la curvatura de los bordes incisales
superiores coincide o es paralela al borde del labio
inferior al sonreír.35 El labio inferior puede tocar, no tocar
o cubrir ligeramente los bordes incisales superiores; en
un estudio de sujetos no tratados, los pacientes cuyos
labios inferiores tocaron o no tocaron los bordes
incisales tuvieron una puntuación estética más alta que
aquellos cuyos bordes incisales estaban ligeramente
cubiertos (15,76% de la muestra).3,4
En un arco de sonrisa "no consonante", los bordes
incisales superiores son planos o invertidos en relación
con la curvatura del labio inferior.16,36 (Figura 8).
Se encontró que los arcos de la sonrisa eran más
planos en los pacientes tratados con ortodoncia que en un
grupo no tratado con oclusiones normales, lo que resultó en
una apariencia de "boca de dentadura postiza"1,40 (Figura 9).
En otro estudio, se encontró aplanamiento del arco de la
sonrisa en un tercio de los 30 pacientes tratados, pero solo
en dos de los 30 sujetos no tratados.15 El arco de la sonrisa se
puede aplanar involuntariamente durante el tratamiento de
ortodoncia mediante cualquiera o todas las siguientes tres
técnicas.
VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3
Sabri
Fig. 9 Paciente con arco de sonrisa plano tras tratamiento de
ortodoncia.
Sobreintrusión de incisivos maxilares
Si los incisivos superiores se sobreintruyen para
corregir una sobremordida o una sonrisa gingival sin
considerar o controlar la posición del labio incisivo en
reposo, el arco de la sonrisa puede aplanarse.30 El uso
indiscriminado de arcos de utilidad o arcos con curvas
acentuadas no solo puede aplanar el arco de la sonrisa, sino
que también puede resultar en una línea de labios baja en
reposo y en la sonrisa, que envejece al paciente como se
describió anteriormente.
Posicionamiento del soporte
No se deben usar las mismas alturas de brackets
para arcos de sonrisa paralelos, planos e inversos. Si se
desea lograr una estética óptima del arco de la sonrisa,
las posiciones de los brackets deben tener en cuenta la
relación de los bordes incisales con la curvatura del labio
inferior para cada paciente individual.dieciséis En un arco de
sonrisa inverso, por ejemplo, los brackets deben
colocarse más arriba de lo habitual en los incisivos
centrales superiores y progresivamente más abajo en los
incisivos laterales y caninos.
Peralte del plano oclusal
Las fuerzas extraorales, los elásticos
intermaxilares y la cirugía ortognática pueden afectar el
peralte del plano oclusal. Si el plano oclusal maxilar se
inclina hacia arriba anteriormente, por ejemplo, los
bordes incisales se alejarán del labio inferior, lo que dará
como resultado un arco de sonrisa no consonante (Fig.
161
VISIÓN DE CONJUNTO

A B
Fig. 11 A. Paciente con espacio lateral negativo. B. Después de una rápida expansión palatina.

8). Por el contrario, si el plano oclusal tiene una inclinación excesiva en 3. Curvatura del labio superior
el sentido de las agujas del reloj, los bordes incisales superiores
La curvatura del labio superior se evalúa desde la
quedarán cubiertos por el labio inferior, haciendo que el arco de la
posición central hasta la comisura de la boca al sonreír.
sonrisa sea menos atractivo.
Es hacia arriba cuando la comisura de la boca está más
Otros factores que pueden afectar el arco de la sonrisa
alta que la posición central, recta cuando la comisura de
son el desgaste debido al acortamiento de los incisivos centrales,
la boca y la posición central están al mismo nivel, y hacia
hábitos como chuparse el dedo, crecimiento vertical posterior
abajo cuando la comisura de la boca está más baja que
excesivo (visto principalmente en patrones braquifaciales) y la
la posición central.1,4,41,42 (Figura 10). Las curvaturas de
musculatura del labio inferior.dieciséis
labios hacia arriba y rectas se consideran más estéticas
La inclinación del incisivo superior afecta no solo la línea
que las curvaturas de labios hacia abajo.4 En una
del labio, sino también el arco de la sonrisa, cuando la
población no ortodóncica con oclusiones normales, las
curvatura de los bordes incisales no coincide con el
curvaturas labiales hacia arriba fueron raras (12%), pero
borde del labio inferior al sonreír (Fig. 7). Los incisivos
las curvaturas labiales rectas (45%) y hacia abajo (43%)
excesivamente inclinados se asociarán con un labio
fueron casi igualmente prevalentes.4 Debido a que es
inferior evertido, mientras que los incisivos verticales o
una posición impulsada por los músculos, la curvatura
retroinclinados estarán parcialmente cubiertos por el
del labio superior no está sujeta a alteraciones por la
labio inferior.
terapia de ortodoncia. Por lo tanto, una curvatura del
labio hacia abajo podría ser

162 JCO / MARZO 2005


Fig. 12 Paciente con sonrisa asimétrica por
deficiencia de tono muscular en un lado de la cara.
considerado un factor limitante para lograr una
sonrisa óptima (Fig. 10C).
4. Espacio lateral negativo
La dimensión transversal de la sonrisa también se
conoce como "proyección dental transversal". El espacio
lateral negativo es el corredor bucal entre los dientes
posteriores y la comisura de la boca al sonreír.16,36 (Figura
11A). Aunque la literatura sobre prostodoncia describe una
sonrisa que carece de corredores bucales como de
apariencia poco realista y similar a una dentadura postiza,
los ortodoncistas se refieren a los corredores bucales como
espacios “negativos” que deben eliminarse mediante la
expansión maxilar transversal (Fig. 11B). Una sonrisa de
primer molar a primer molar a menudo se recomienda en
ortodoncia, pero se considera evidencia de una dentadura
postiza mal construida en prostodoncia.36
En estudios que midieron el número de dientes mostrados
en las sonrisas de sujetos jóvenes con oclusiones normales,
aquellos que exhibían los primeros molares se clasificaron
como los más altos estéticamente.4,43 Se encontró una
presentación del primer molar en solo el 3.7% de una
muestra, sin embargo, con la mayoría de los sujetos
VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3
Sabri
57%) mostrando solo los segundos premolares.3,4
De hecho, el tratamiento de no extracción con expansión
maxilar no mejora necesariamente el atractivo de la
sonrisa.1 La investigación ha demostrado que la extracción
de premolares no conduce a la restricción del arco ni a un
ensanchamiento de los corredores bucales.44
Además, las encuestas repetidas a personas no profesionales
no han logrado establecer ninguna percepción estética adversa
de los espacios negativos.6,36,44
El arco también afecta la dimensión transversal
de la sonrisa: es más probable que un arco ancho
llene los pasillos bucales que un arco estrecho y
conicionado. Además, los corredores bucales están
muy influenciados por la posición anteroposterior
del maxilar en relación con el campo labial.
Moviendo el maxilar hacia adelante reducirá el
espacio negativo porque una porción más ancha del
arco se adelantará para llenar el espacio entre
comisuras.12,16 Al sonreír, el ancho de la boca
aumenta hasta en un 30%.6; por tanto, una excesiva
extensión transversal del labio al sonreír
teóricamente produciría un corredor bucal más
amplio. Se necesitan más investigaciones para
confirmar esta hipótesis.
5. Simetría de sonrisa
Simetría de la sonrisa, la posición relativa de
las comisuras de la boca en el plano vertical,1,45
puede evaluarse por el paralelismo de las líneas
comisural y pupilar. Aunque las comisuras se mueven
hacia arriba y lateralmente al sonreír, los estudios
han demostrado una diferencia en la cantidad y
dirección del movimiento entre los lados derecho e
izquierdo.29,46,47 Una gran elevación diferencial del
labio superior en una sonrisa asimétrica puede
deberse a una deficiencia de tono muscular en un
lado de la cara.1 (Figura 12). Se han recomendado
ejercicios miofuncionales para ayudar a superar esta
deficiencia y restaurar la simetría de la sonrisa.1,48
Una línea comisural oblicua en una sonrisa
asimétrica puede dar la ilusión de un peralte
transversal del maxilar o una asimetría esquelética.12
6. Plano oclusal frontal
El plano oclusal frontal está representado por
163
VISIÓN DE CONJUNTO
Fig. 13 Paciente con plano frontal oclusal inclinado y
sonrisa gingival posterior unilateral.
una línea que va desde la punta del canino derecho
hasta la punta del canino izquierdo. Un peralte
transversal puede ser causado por una erupción
diferencial de los dientes anteriores superiores o una
asimetría esquelética de la mandíbula.12 (Figura 13). Esta
relación del maxilar con la sonrisa no se puede ver en las
imágenes intraorales o en los modelos de estudio, y las
fotografías de la sonrisa también pueden ser engañosas.
Por lo tanto, el examen clínico y la documentación en
video digital son esenciales para realizar un diagnóstico
diferencial entre la asimetría de la sonrisa, un plano
oclusal inclinado y la asimetría facial.23,49-52 Hacer que el
paciente muerda un depresor de lengua o un espejo
bucal en el área de los premolares durante el examen
clínico es una buena manera de reconocer un peralte
asimétrico del plano oclusal frontal maxilar.
7. Componentes dentales
Los primeros seis componentes de la sonrisa
consideraron la relación entre los dientes y los labios y la
forma en que los labios y los tejidos blandos enmarcan la
sonrisa. Una sonrisa agradable también depende de la
calidad y belleza de los elementos dentales que contiene.
164
Fig. 14 Paciente con angulación poco atractiva de la línea
media del incisivo central superior, denominada línea media
inclinada.
y su armoniosa integración. Los componentes dentales
de la sonrisa incluyen el tamaño, la forma, el color, la
alineación y la angulación de la corona (punta) de los
dientes; la línea media; y simetría de arco.53
La línea media dentaria es un punto focal
importante en una sonrisa estética.40 Un método práctico
y confiable para localizar la línea media facial, que
normalmente coincide con la línea media dentaria, es
utilizar dos puntos de referencia anatómicos: el nasión y
la base del surco nasolabial, conocido como “arco de
Cupido”, en el centro del labio superior. Una línea
trazada entre estos dos puntos de referencia no solo
ubica la línea media facial, sino que también determina
su dirección.54 El paralelismo entre la línea media del
incisivo central superior y la línea media facial es más
importante que la coincidencia entre las líneas medias
dentaria y facial. De hecho, en un estudio, los dentistas o
legos no detectaron una desviación de la línea media
maxilar de 4 mm, mientras que una desviación de 2 mm
en la angulación de los incisivos se calificó como
notablemente poco atractiva.8 (Figura 14). Es aceptable
una discrepancia leve en la línea media siempre que el
área de contacto interproximal (espacio del conector)
entre los incisivos centrales superiores sea vertical.
La simetría del arco también es importante para
lograr una sonrisa equilibrada, por lo que los casos con
incisivos laterales en forma de clavija o faltantes son
particularmente desafiantes (Fig. 15). Otros factores que
pueden alterar la continuidad de la composición dental
incluyen los diastemas de la línea media y la falta de
contactos interproximales.3
JCO / MARZO 2005

B
Fig.15 A. Paciente con asimetría de arco por incisivo lateral en forma de clavija
Fig. 16 Paciente con sonrisa completa que muestra alturas
gingivales desiguales.
8. Componentes gingivales
Los componentes gingivales de la sonrisa son el
color, el contorno, la textura y la altura de las encías. La
inflamación, las papilas embotadas, las troneras
gingivales abiertas y los márgenes gingivales desiguales
restan valor a la calidad estética de la sonrisa.54
(Figura 16). El espacio creado por la falta de una papila por
encima del punto de contacto del incisivo central, denominado
"triángulo negro", puede ser causado por la divergencia de la
raíz, dientes triangulares o periodos avanzados.
VOLUMEN XXXIX NÚMERO 3
Sabri
arco cal después de la extracción de la clavija
enfermedad ontal. El paralelismo ortodóncico de la raíz
y el enclavamiento de las superficies mesiales de los
tijeras centrales, seguido del cierre del espacio,
alargarán esta área de contacto y la moverán
apicalmente hacia la papila.34
Los márgenes gingivales de los incisivos centrales se
encuentran normalmente al mismo nivel o ligeramente
más bajos que los de los caninos, mientras que los
márgenes gingivales de los incisivos laterales son más bajos
que los de los incisivos centrales. Las discrepancias en los
márgenes gingivales pueden ser causadas por desgaste de
los bordes incisales, anquilosis debido a un traumatismo en
un paciente en crecimiento, apiñamiento severo o migración
retardada del tejido gingival.55 (Figura 17). Los márgenes
gingivales se pueden nivelar mediante intrusión o extrusión
ortodóncica o mediante cirugía periodontal, según la línea
del labio, la altura de la corona y los niveles gingivales de los
dientes adyacentes.34
Conclusión
En resumen, una sonrisa óptima se caracteriza
por un labio superior que llega a los márgenes
gingivales, con una curvatura hacia arriba o recta
entre el philtrum y las comisuras; una línea incisal
superior coincidente con el borde de la
165
VISIÓN DE CONJUNTO
A B
Fig. 17 A. Paciente con alturas gingivales desiguales por apiñamiento y anquilosis. B. Después del cierre del espacio de ortodoncia, se
reemplaza el incisivo central derecho superior anquilosado por el incisivo lateral. C. Incisivo lateral después de la acumulación de
composite.
labio inferior; espacio negativo lateral mínimo o nulo;
una línea comisural y un plano frontal oclusal
paralelos a la línea pupilar; y componentes dentales y
gingivales armoniosamente integrados.
Estos conceptos de estética de la sonrisa no son
nuevos, pero a menudo se pasan por alto en la planificación
del tratamiento de ortodoncia. Los ocho componentes de la
sonrisa deben considerarse no como límites rígidos, sino
como pautas artísticas para ayudar a los ortodoncistas a
tratar a pacientes individuales que son hoy, más que nunca,
muy conscientes de la estética de la sonrisa.
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