CAPITULO 8.

ANALISIS DE RICKETTS

Robert Ricketts creía que el

análisis cefalométrico era una de
las herramientas más valiosas
disponibles para diagnosticar y
seguimiento de los pacientes, así
como para evaluar su
crecimiento y desarrollo. En
1969, desarrolló un análisis
destinado al uso rutinario por
parte de los médicos utilizando
un al y trazado cefalométrico
frontal y de largo alcance
proyección de crecimiento hasta
la madurez.

Eje facial

El ángulo formado entre el plano Ba-N y el plano de foramen rotundum (PT) a Gn. En
promedio, este ángulo es de 90 grados. Un ángulo menor sugiere una retroposición
barbilla, mientras que un ángulo mayor de 90 grados sugiere un barbilla protuberancia
o de crecimiento hacia adelante.

Ángulo facial (profundidad)

El ángulo entre el plano facial (N-Pog) y la FH. Éste el ángulo proporciona alguna
indicación de la posición horizontal de la barbilla. También sugiere si un esqueleto de
Clase II o III el patrón es causado por la posición de la mandíbula.

Plano mandibular

Mide un ángulo con respecto a la H. En promedio, este ángulo es de 26 grados a los 9

años de edad y disminuye aproximadamente 1 grado cada 3 años. Un plano
mandibular alto o empinado ángulo implica que una mordedura abierta puede ser
causada por el características morfológicas esqueléticas de la mandíbula.

Convexidad en el punto A

La convexidad de la cara media se mide desde el punto A al plano facial (N-Pog).

Punto Xi

Un punto situado en el centro geométrico del áramo.

La ubicación de Xi está teñida geométricamente a
Po-Or (FH) y perpendicular a través de Pt.

Incisivo mandibular a A-Pog

La línea o plano A-Pog se conoce como el plano

dental y es una línea de referencia útil a partir de la
cual medir el posición de los dientes anteriores.
Idealmente, debe ubicarse 1 mm por delante de la línea A-Pog.

Molar maxilar a PtV

Esta medida es la distancia desde PtV (parte posterior de la maxilar) al distal del molar
maxilar.

Inclinaciones incisivos mandibulares

El ángulo entre el eje largo del incisivo mandibular y el plano A-Pog

Labio inferior a la línea E

La distancia entre el labio inferior y la estética (nariz- mentón) línea es una indicación
del equilibrio de los tejidos blandos entre los labios y el perfil.

Se utilizan dos planos de referencia cefalométricos laterales: el Frankfort horizontal

(FH), una línea trazada a través de Po y Or;
Plano facial

Construido por una línea dibujada de N a, representa la posición anteroposterior de la

mandíbula medida en relación con la FH.

Plano A-Pog (plano dental)

Plano de referencia para determinar la protuberancia del incisivo mandibular

Plano oclusal (OP)

Una línea que hecciona las puntas cúspides de los molares y pasando por las puntas
de la cúspide de los primeros premolares.

Posición molar

El primer molar maxilar se mide de PtV a el distal del primer molar maxilar.

Relación canina

Describe la oclusión de los caninos.

Relación molar

Describe la clasificación del ángulo de la oclusión.

Overjet del incisivo

Describe el relativo posición horizontal de los dientes anteriores

Sobremordida incisivo

Describe la extensión de la sobremordida.

Angulo de labios a OP

Utilizado para evaluar tejidos blandos. Valores altos pueden reflejan un labio superior
corto con una exhibición gingival excesiva en reposo o sonriendo.

Convexidad

La relación horizontal del maxilar con el mandíbula.

Altura maxilar

Relación vertical del maxilar con el cráneo.

Ubicación de Po: La posición anteroposterior de Po y fosa glenoidea

Anchura maxilomandibular: La diferencia entre el maxilar y la mandíbula

Simetría postural: La diferencia de grados entre la izquierda y Ag derecho a los arcos

cigomáticos izquierdo y derecho.

Ancho facial: El ancho de la cara en los cigomáticosarcas. Medida de la desestación de

ZA a AZ.

Los diversos puntos de referencia y planos que se analizarán en el ahora se han

identificado y rastreado películas laterales para la cabeza. El hoja de análisis
(formulario de análisis de resumen de Ricketts, Fig. 8-45) enumera los parámetros que
se van a medir y evaluar para obtener una visión general resumida inicial.
La primera columna de la tabla se refiere a la media "media" mediciones en individuos
que tienen 9 años de edad. El la segunda columna (medios ajustados) se refiere a los
medios de Individuos "promedio", que se ajustan a la edad de la paciente evaluado.
Establecer la edad del paciente y rellenar las cifras. Algunas cifras requieren un ajuste;
otros permanecen inalterado. Los parámetros medidos ahora se enumeran en el
tercera columna.

Después de que las diversas discrepancias se enumeran, la información está

correlacionada y un breve resumen de la los hallazgos se agregan a la parte inferior de
la hoja de análisis.
CAPITULO 9. EVALUACION DE WITTS

Se han utilizado varios planos de

referencia craneales como base-
líneas a partir de las cuales determinar
el grado de displasia de la mandíbula.
Estos planos de referencia se ocupan
de la arquitectura craneal y, como
tales, son útiles para relacionar las
mandíbulas con el cráneo. Las
mediciones de la base craneal, sin
embargo, no proporcionar siempre una
expresión fiable de la mandíbula
anteroposterior relación en el complejo
dentofacial.

El propósito de la evaluación de Wits

es identificar instancias en el que la lectura de ANB no refleja con precisión el extensión
de la displasia anteroposterior de la mandíbula. Además, el El ejercicio enfatiza la
conciencia de la relación de las mandíbulas entre sí y a la base craneal. El ángulo ANB
es de 7 grados, que es alto y típico para las maloclusiones de tipo Clase II.

Los ángulos ANB en estos ejemplos no reflejan el grado de desarmonía de la

mandíbula anteroposterior. Por lo tanto variantes del estándar ANB aceptado de 2
grados asumir importancia al intentar evaluar el grado de desarmonía esquelética
craneofacial.

La relación anteroposterior de las bases dentales pueden medirse relacionando estas

bases con nasion. Las extremidades anteriores de uno o ambos de los dentistas las
bases pueden colocarse variando distancias por delante, en línea con, o posterior a
nasion.
La rotación tuvo el efecto de producir una relación de mandíbula de tipo Clase III. El
ángulo ANB se ha reducido de 2 grados a –5 grados. Una rotación de las mandíbulas
en el sentido de las agujas del reloj en relación con el cráneo o El plano de referencia
SN produce el efecto opuesto.

La evaluación de Wits de la desarmonía de la mandíbula anteroposterior es un medida

de la medida en que las mandíbulas están relacionadas con cada una Otro. El método
para evaluar el grado o la extensión de la La falta de armonía de la mandíbula implica
dibujar líneas perpendiculares en un trazado de la película cefalométrica lateral de la
cabeza desde los puntos A y B en el maxilar y la mandíbula, respectivamente, en el
plano oclusal, que se dibuja a través de la región de la cúspides superpuestas de los
primeros premolares y primeros molares.

Por lo tanto, la relación de

mandíbula promedio de
acuerdo con la lectura de wits
es de –1.0 mm para hombres
y 0 mm para mujeres. En
displasias esqueléticas de
mandíbula clase II, punto BO
se localizaría bien detrás del
punto AO (una lectura
positiva), mientras que en la
clase esquelética III
desarmonías de mandíbula,
la lectura de Wits sería
negativa (es decir, punto BO
que está delante del punto
AO). Las lecturas de ángulo
ANB para ambos son de 6
grados, mientras que la
evaluación de Wits refleja
claramente la distinción entre la Clase II y la norma normal. The Wits leyendo para esta
maloclusión de clase II es de 6 mm, mientras que la stan-La lectura sería de 0 mm.

Estas observaciones, naturalmente, llevan a preguntar a la pregunta: "¿Se puede

determinar si la ANB o no? ángulo es confiable?" Las investigaciones posteriores han
demostrado que si el ángulo del plano mandibular es considerablemente más alto o
más bajo que la media de 32 grados (±1 SD de 5 grados), la lectura de ANB es
sospechosa como indicación capaz de discrepancia anteroposterior en la mandíbula.

Desde su introducción en la cefalometría en 1952, la ANB angle es probablemente el

método más popular de evaluación la relación anteroposterior de la mandíbula al
maxilar. 4 en a pesar de sus deficiencias, todavía es utilizado por muchos como un
determinación absoluta de la falta de armonía esquelética sagital, y es dudoso que
todas esas determinaciones se hagan con conciencia completa de los efectos a
menudo significativos de la rotación- Dimensiones de la mandíbula en relación con el
cráneo base. Para predecir los patrones de crecimiento de las mandíbulas, Harvold6
también utilizó un OP. Proyectó los puntos A y B en el PO y nombró a la medida
resultante la diferencia A-B. Un El valor negativo se asigna a las mediciones en qué
punto B es posterior al punto. Beatty8 en 1975 informó que el ángulo ANB no es
siempre un método preciso para establecer el cantidad de divergencia de base apical.
Como alternativa a la Ángulo ANB para medir la discrepancia de la base apical, él ideó
el ángulo AXD, donde el punto X está formado por el proyecto- ing punto A sobre una
perpendicular a la línea SN, y punto D se encuentra en la sínfisis ósea descrita por
Steiner.
Desde la introducción de la evaluación de Wits, varios documentos se han publicado
abordando el tema. En un estudio de indicadores de displasia anteroposterior, kim y
vietas11 utilizados la medida AO-BO como procedimiento adyuvante. Ellos encontró
que la medición media de la evaluación de Wits en un grupo de control blanco
adolescente de 51 niños y 51 niñas con la oclusión normal es comparable a los valores
encontrados por Jacobson12 en adultos.

Un estudio posterior de Bishara et al 17 mostraron la correlación coeficientes entre el

ángulo ANB y la evaluación de Wits para ser significativo, pero los valores de r fueron
relativamente bajos (0,63 en hombres y 0,56 en mujeres). Los hallazgos de ambos
estudios subrayan la necesidad de aplicar ambos parámetros a estimar con precisión la
relación de base apical anteroposterior. Roth sostiene que sería interesante si el
antero-efecto posterior de la evaluación de Wits de los cambios en el tratamiento en el
PO podría utilizarse para determinar, o predeterminar, cambios en la relación molar
relativa al PO.

Evaluación de la discrepancia de la base apical anteroposterior por La aplicación de la

evaluación de Wits depende en gran medida de la corrección ubicación o
representación del PO. Esto puede presentar un problema lem en que theOP no es un
plano real, y la izquierda y la derecha los lados de los dientes posteriores no siempre
coinciden o superan imponer correctamente.

La evaluación de Wits es una medida lineal y no una análisis per se. Es simplemente
una ayuda diagnóstica complementaria que puede resultar útil para evaluar la
extensión de anteroposterior displasia esquelética y en la determinación de la fiabilidad
de la Ángulo ANB.