ANÁLISIS DE POWELL

DIAGNOSTICO Y CEFALOMETRÍA
DRA. GUADALUPE GRANADOS
ROSALIA BERENICE GALLARDO DIMAS
ANÁLISIS DEL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS

Constituye un elemento clave para el diagnóstico,

plan de tratamiento y pronóstico en cirugía Análisis
ortognática y ortodoncia convencional. facial

Es el examen de los tejido blandos de la cara de

acuerdo a normas ya establecidas.

Fotografías
Radiografías

Cedeño JB. La Cara sus Proporciones Estéticas. Clin Cent. :1–11.

 El grosor de los tejidos blandos que recubre a los huesos y dientes presenta una
gran variación. Las medidas de tejidos óseos pueden ser muy diferentes de la forma
facial que expresa un paciente con sus tejidos blandos.

Puede ser que un paciente parezca más o menos convexo en su perfil que lo que
indican las medidas esqueléticas.

Cuando se corrige una maloclusión, se producen cambios en la apariencia que

son agradables , sin embargo, alguna veces al término del tratamiento nos
damos cuenta de que la cara del paciente presentaba una mejor armonía antes
de iniciar el tratamiento.

Cedeño JB. La Cara sus Proporciones Estéticas. Clin Cent. :1–11.

ANÁLISIS DE POWELL
Analiza las principales masas estéticas de la cara: frente, nariz, labio, mentón y
cuello utilizando ángulos relacionados entre sí.

Consiste en el trazo de líneas y

ángulos sobre el tejido blando,
utilizando el perfil de una fotografía
tomada correctamente.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

 Puntos Cefalométricos de Powell en Tejidos
Blandos
• Glabela (Gl): Punto de tejido blando más
anterior de la frente en el plano medio
sagital.
• Pogonion (Pg): Punto más anterior de los
tejidos blandos del mentón. Na
• Nasión (Na): En tejidos blandos es
considerada como la depresión más Pn

profunda de la raíz nasal.

• Pronasal (Pn): Es la punta de la nariz.
• Mentoniano (Me): Punto más inferior del
tejido blando del mentón.
• Cervical (C): Punto más profundo formado
por el área submandibular y el cuello.

Alarcón J. Perfil facial de pobladores peruanos de la comunidad de los

uros mediante el análisis de Powell. 1990.
Planos o Líneas de Powell
• Plano Facial: Es el plano formado por la
unión de 2 puntos. Une la glabela con
pogonion.

• Línea Nasofrontal: Parte de nasión y es

tangente a la glabela.

• Plano dorsonasal: pasa por el dorso de la

nariz, desde la raíz hasta la punta de la
nariz.

• Plano estético de Ricketts: une el punto

pronasal con el pogonion.

• Línea Mentocervical: une el punto

mentoniano con el cervical.

Cedeño JB. La Cara sus Proporciones Estéticas. Clin Cent. :1–11.

 Ángulos de Powell
Ángulo Nasofrontal:
Es el ángulo formado entre las líneas nasofrontal y la línea dorsonasal.

El valor se encuentra entre 115º y 130º.

Esta condicionado por

la prominencia de la
glabela.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

Ángulo Nasofacial:
Ángulo formado entre el plano facial y el dorsonasal, su norma es entre
30º y 40º.

Este ángulo evalúa el

balance de la proyección
nasal en el perfil del
paciente. Para las mujeres se
consideran estéticamente
más aceptables valores
cercanos a los 30º y 40° en
hombres.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

 Ángulo Nasomentoniano:
Es el ángulo formado por la intersección del
plano estético de Ricketts con la línea del dorso
de la nariz.

Este ángulo es considerado el más importante

del triángulo estético, tiene una norma entre
120º a 132º.

Relaciona dos masas que son modificables

quirúrgicamente.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

 Una mayor proyección del mentón,
provocará variaciones en los 3
valores

• Reducirá el ángulo nasofacial

• Aumentá el ángulo nasomental
• Aumentará la distancia negativa
de los labios al plano estético.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

 Ángulo Mentocervical:
Ángulo formado entre el plano facial y la línea
Mentocervical, su norma es entre 80º y 95º.

Los perfiles más bellos suelen presentar este

ángulo más agudo.

La retrusión del mentón, abre el ángulo por la

diferente posición que toma el plano Gl- Po y
por los cambios que se producen en los tejidos
blandos submentales.

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

 Triangulo Estético de Powell

Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Barcelona: ESPAXS; 1997.

ANÁLISIS DE TWEED
ANÁLISIS DE TWEED
Se basa en el denominado “triángulo de
Tweed” que trata de determinar la posición que
el incisivo inferior deberá ocupar al final del
tratamiento.

Consiguiendo así establecer un pronóstico de

resultados, fundamentándose en la
configuración predictiva del triángulo.

Nueva propuesta terapéutica antagónica a la

Charles Tweed filosofía de Angle: el tratamiento ortodóncico
con extracción de dientes.

Cubillo JBB, Smith JB, Odontología F De, Costa U De, Pedro S, Oca DM De, et al. Principales Análisis Cefalométricos Utilizados Para El
Diagnóstico Ortodóntico. Rev Científica Odontológica. 2006;2(1):11–27
 PRINCIPIOS ORTODÓNCICOS
1) Equilibrio y la armonía en las líneas
faciales
2) Estabilidad de oclusión después del
tratamiento
3) Salud de los tejidos periodontales
4) Eficiencia masticatoria.
Fiel a los principios no extraccionistas de la escuela de Angle, Tweed observó
que solamente el 20% de sus casos alcanzaban esos cuatro objetivos.

Los problemas que más se repetían eran la biprotrusión y la inestabilidad

después del tratamiento.

1. Tweed CH. Was the development of the diagnostic facial triangle as an accurate analysis based on fact or
fancy? Am J Orthod. 1962;48(11):823–40.
 Para la corrección del apiñamiento se necesita reducir masa dentaria con la
finalidad de adecuar este componente a la estructura ósea de soporte.

Tweed estaba convencido que

en la terapéutica ortodóncica El incisivo inferior debería situarse
de la maloclusión Clase I, siempre verticalizado en la base
Clase II. mandibular.

Una excepción a este concepto serían las maloclusiones de Clase III y en las
situaciones de crecimiento mandibular con deslizamiento inferior.

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
En maloclusiones con perfil La opción terapéutica se obtendría con
facial equilibrado y con la reducción de la masa dentaria,
discrepancia dentoalveolar específicamente de cuatro premolares,
importante. generalmente
de los primeros.

Tweed seleccionó dos pacientes del mismo sexo, edad y maloclusión que poseían
discrepancias similares sometiéndolas a un tratamiento ortodóncico con dos
planificaciones diferentes:

• Extracción de los cuatro primeros premolares

• Sin extracciones.

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
Sus observaciones clínicas se basaron en la posición del incisivo
inferior en relación al hueso basal y la armonía en la estética facial.

Concluyendo que la posición del incisivo inferior mandibular era

fundamental en la conformación de la estética facial.

Tweed utilizó:

La inclinación del Ángulo entre el

Ángulo del
plano mandibular plano de Frankfurt
incisivo inferior
en relación al y el eje del
con el plano
plano horizontal insicivo inf.
mandibular –
de Frankfurt ( ángulo
IMPA.
(ángulo FMA). anterosuperior)

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
Para el análisis cefalométrico de Tweed se utilizan tres líneas de referencia:

El plano mandibular (GoMe).

Línea que representa el eje longitudinal

del incisivo central inferior

Plano horizontal de Frankfurt (Po-Or),

Cubillo JBB, Smith JB, Odontología F De, Costa U De, Pedro S, Oca DM De, et al. Principales Análisis Cefalométricos
Utilizados Para El Diagnóstico Ortodóntico. Rev Científica Odontológica. 2006;2(1):11–27.
 TRIÁNGULO DE TWEED:
1) Ángulo FMA: Frankfort – Mandibular
Plane Angle (ángulo superoposterior); FMA
=25°

2) Ángulo FMIA: Frankfort – Mandibular

Incisor Angle (ángulo superoanterior) 68°.

3) Ángulo IMPA: Incisor Mandibular Plane

Angle (ángulo inferior). 87°

Cubillo JBB, Smith JB, Odontología F De, Costa U De, Pedro S, Oca DM De, et al. Principales Análisis Cefalométricos Utilizados Para El
Diagnóstico Ortodóntico. Rev Científica Odontológica. 2006;2(1):11–27
Cubillo JBB, Smith JB, Odontología F De, Costa U De, Pedro S, Oca DM De, et al. Principales Análisis Cefalométricos Utilizados Para El
Diagnóstico Ortodóntico. Rev Científica Odontológica. 2006;2(1):11–27
Obedece a tres reglas que permiten al ortodoncista identificar fácilmente las
metas cefalométricas a conseguir durante el tratamiento:

1. Siempre que en el cefalograma inicial el valor de

FMA se encuentre entre 20º y 30º, el ortodoncista
debe modificar FMIA con el tratamiento hasta
conseguir 68º.

2. Cuando FMA sea igual o mayor de 30º,

traduciendo un plano mandibular muy inclinado en
relación al plano horizontal de Frankfurt, se debería
“compensar” la inclinación de los incisivos inferiores
disminuyendo el valor de IMPA hasta conseguir un
FMIA de 65º.

3. En los casos en que FMA fuese igual o menor que

20º, el valor de IMPA podrá ser aumentado pero sin
sobrepasar 92º.

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
DISCREPANCIA CEFALOMÉTRICA DE TWEED

Es la diferencia expresada en grados entre el FMIA inicial del paciente y el

nuevo FMIA propuesto por el análisis.

Al medir la distancia entre el borde incisal del

incisivo central inferior en maloclusión y el
borde incisal del mismo diente en su nueva
posición en el segundo eje longitudinal.

Se obtiene la discrepancia cefalométrica

expresada linealmente, medida entonces en
milímetros.

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
 FMA = 28.5º
FMIA = 51.5º FMA entre 20º y 30º FMIA será modificado a 68º
IMPA = 100º

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
 Determinan la retracción que los incisivos
inferiores y esta medida indica la
- 16.5º
DISCREPANCIA CEFALOMÉTRICA

Discrepancia cefalométrica en milímetros

Dividir la discrepancia cefalométrica (en

grados) entre 2,5. El valor será multiplicado
2,5 grados de
por 2. proyección o retracción
representan 1mm de
movimiento en el borde
incisal.

DC= -16.5 x2 / 2.5

DC= 33/2.5
DC= 13.2 mm

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
 La DC es sumada a la discrepancia de modelo (DM -3), a fin de
obtener el total del déficit o exceso de espacio en el arco inferior del
paciente, la suma es denominada discrepancia total (DT).

DT=DM+ DC

Valores positivos
Sobra espacio en el arco inferior,
tratamiento sin extracciones. En caso de que opte por las
extracciones, se suma la distancia
Valores negativos mesiodistal de los dientes a
Carencia de espacio para el extraer con la discrepancia total.
posicionamiento del incisivo
inferior. Desgastes
interproximales, distalización, EF= DT+ EXO
extracciones dentarias.
Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
 DT=DC+ DM
DT= -13.2 mm + (-3)
DT= -16.2 mm

Se observa que aún con la

EF= DT + EXO
extracción de dos premolares
EF= -16.2 + 14
EF= -2.2 mm inferiores van a faltar2.2 mm
para la verticalización incisal.

Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual displacement and their effects on
the dental arch. 2011;22.
 BIBLIOGRAFÍA

• Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación.

Barcelona: ESPAXS; 1997.
• Tweed CH. Was the development of the diagnostic facial triangle as an
accurate analysis based on fact or fancy Am J Orthod. 1962;48(11):823–40.
• Cedeño JB. La Cara sus Proporciones Estéticas. Clin Cent. :1–11
• Cubillo JBB, Smith JB, Odontología F De, Costa U De, Pedro S, Oca DM De,
et al. Principales Análisis Cefalométricos Utilizados Para El Diagnóstico
Ortodóncico. Rev. Científica Odontológica. 2006;2(1):11–27
• Tamayo R. Incisor inclination : estimate of the quantity of buccolingual
displacement and their effects on the dental arch. 2011;22.