PSICOTERAPIA COGNITIVA

CONDUCTUAL
Evaluación Cognitiva Conductual

Ps. Alex Velasco Reyes

 AGENDA DE HOY
• La conducta.
• La conducta respondiente.
• La conducta operante.
• El Reforzamiento.
• El castigo.
• La extinción.
• Recuperación espontánea.
PROPÓS  Conocer el proceso de la evaluación cognitivo conductual.
ITO

Diapositivas elaboradas
por:
Ps. Alex Velasco Reyes
EVALUACIÓN COGNITIVO
CONDUCTUAL
La evaluación conductual que surgió como alternativa a la evaluación tradicional, proporciona a la TCC una

metodología de evaluación coherente con sus supuestos básicos (las teorías del aprendizaje, los modelos cognitivos y

los contextuales), aportando indicaciones metódicas sobre los focos de interés de la evaluación y los procedimientos

pertinentes. Además, asigna un seguimiento al proceso de intervención que permite su monitorización continua y

facilita su sistematización. Por otra parte, la evaluación conductual proporciona un entramado teórico-práctico para la

formulación clínica de los casos mediante el proceso de análisis funcional, de tal forma que permite la integración

individualizada de los diversos juicios clínicos sobre los problemas y objetivos de un paciente, las variables causales

que parecen ejercer influencia sobre los problemas y las funciones de estos, así como otras variables adicionales

moduladoras que pueden afectar al objetivo, estrategias y resultados del tratamiento (Godoy y Haynes, 2011).
 Fundamentos teóricos: historia y desarrollo de la evaluación
conductual

El surgimiento a mediados de los años 60 de la evaluación conductual se debió en gran medida a las limitaciones que
presentaba la evaluación tradicional [que] en el contexto clínico se había venido ocupando de aspectos relativamente
abstractos y fenómenos no observables, en coherencia con el paradigma psicodinámico que dominaba la psicología
clínica. (Eysenck, 1952)

Tal y como era concebida en sus inicios, la evaluación conductual incidía en la conducta manifiesta como foco de la
evaluación, aunque reconocían la presencia de variables encubiertas, estas no se consideraban fuentes de influencia
relevante en el comportamiento, y, por tanto, no eran objeto de evaluación […] la evaluación conductual se focalizaba
en la identificación de conductas específicas y sus contingencias ambientales […] directamente observables que
resultaban coherentes con el enfoque ideográfico de la primera etapa de la terapia cognitivo-conductual (Ullman y
Krasner, 1965).
 Fundamentos teóricos: historia y desarrollo de la evaluación
conductual

Durante la década de los 70 la evaluación conductual tuvo una orientación más amplia (e.g. escuelas, empresas, familias,

y entornos socioculturales diferentes). Este cambio entre décadas tuvo que ver con la observación de cómo estos

contextos influían sobre el comportamiento, pero también con las limitaciones del paradigma operante fuera de entornos

muy controlados (e.g. hospitales, cárceles, instituciones, etc.) (Milne, 1984).

Por otra parte, al asumir la evaluación conductual la propia evolución de la TCC se dio paso, en esta etapa de apertura

hacia lo cognitivo, a aspectos del comportamiento de carácter encubierto (e.g. estados emocionales, sensaciones,

imágenes mentales, cogniciones, etc.), así como las variables relaciones y psicofisiológicas (Lazaruz, 1973)

Este énfasis de un proceder multimodal forzó la incorporación de instrumentos de medida indirecta como los auto-

informes (Cone, 1977, 1978).

 Fundamentos teóricos: historia y desarrollo de la evaluación
conductual

En esencia, las décadas de los años 80 y 90 fueron testigos de una rápida y profunda transformación de la evaluación conductual que llega al

día de hoy. Esta evolución a sido muy criticada por algunos autores, quienes califican el cambio y la situación actual de crisis de la EC , y han

visto en esta transformación una especie de traición a los supuestos básicos iniciales. Fernández-Ballesteros (1994a) señaló que: «la

introducción del organismo ha llevado consigo la cognitivización del modelo conductual subvirtiendo muchos de los supuestos conductuales»

(pág. 80), y fue más allá responsabilizando a los propios evaluadores conductuales de la precaria situación, a su parecer, en que empezaba

encontrarse la evaluación conductual: «los evaluadores conductuales han pregonado unos principios básicos y han practicado otros. A pesar

de sus presupuestos iniciales en la evaluación conductual se utiliza escasamente el análisis funcional, se utilizan técnicas basadas en diseños

intersujeto que comportan agregados de conducta (es decir, planteamientos nomotéticos) y, desde ella, se están manejando conceptos

intrapsíquicos de dudosa justificación, (ni teórica ni empíricamente), de alto nivel de inferencia, los cuales son implicados en el proceso de

evaluación y modificación de conducta tanto como variables dependientes como independientes. Todo ello ha sido introducido sin que

previamente se discutan los requisitos científicos que tales innovaciones deberían reunir» (FernándezBallesteros, 1994b, págs. 47-48).
 Fundamentos teóricos: historia y desarrollo de la evaluación
conductual
CONDUCTAS
MANIFIESTA
CONDUCTAS +
MANIFIESTA COGNITIVO
+ +
CONDUCTAS MANIFIESTA COGNITIVO ORGANÍSMICO CONDUCTAS MANIFIESTA
+ + + +
ANÁLISIS FUNCIONAL ORGANÍSMICO AUTO REGISTROS ANÁLISIS FUNCIONAL
+ + + +
OBSERVACIÓN AUTO REGISTROS INSTRUMENTOS OBSERVACIÓN
CONDUCTUAL - OBJETIVOS CONDUCTUAL
+ INSTRUMENTOS + +
MANIPULACIÓN DEL OBJETIVOS DSM MANIPULACIÓN DEL
CONTEXTO - + CONTEXTO
+ ANÁLISIS CIE +
INSTRUMENTOS FUNCIONAL +/- INSTRUMENTOS
OBJETIVOS - ANÁLISIS OBJETIVOS
OBSERVACIÓN FUNCIONAL
CONDUCTUAL +/-
- OBSERVACIÓN
MANIPULACIÓN DEL CONDUCTUAL
CONTEXTO +/-
MANIPULACIÓN DEL
CONTEXTO
+
INSTRUMENTOS
PROYECTIVOS
 Definición de evaluación conductual

La evaluación conductual no se considera un conjunto único de instrumentos y tácticas de evaluación sino un paradigma

de evaluación psicológica [que] es una forma de concebir y llevar a cabo el proceso de evaluación que influye en el foco,

contexto , individuo, forma y herramientas de evaluación, así como en la estrategia de integración de los datos obtenidos,

la elaboración de los juicios clínicos y las decisiones que se tomen a partir de ellos. Como tal, el paradigma de evaluación

conductual enfatiza la utilización de numerosos y diversos métodos, así como fuentes de evaluación, fundamentados

empíricamente, que serán utilizados para la evaluación tanto de conductas específicas, observables y actuales, como de

variables causales del contexto natural. Desde este paradigma se subraya la importancia del uso de instrumentos

sometidos a un proceso de validación adecuado, y asume que las variables socio – ambientales, cognitivas y fisiológicas

frecuentemente explican un porcentaje importante de la varianza conductual (Haynes y O’Brien, 2000b).

 De forma más específica se puede definir la evaluación
conductual como…

Un enfoque científico de evaluación psicológica que enfatiza el uso de

medidas mínimamente inferenciales o interpretativas, la utilización de
medidas sujetas a un proceso previo de validación, la identificación de
relaciones funcionales, y el establecimiento de conclusiones a partir de
los datos obtenidos en distintas situaciones, con distintos procedimientos
y a lo largo de diferentes momentos temporales (Heiby y Haynes, 2004).
 Los tres principales momentos de la evaluación conductual
son…

1 2 3

LA IDENTIFICACIÓN Y MEDIDA DE LAS LA MEDIDA DE ESTOS DOS ASPECTOS

LA MEDIDA DEL CAMBIO EN INDIVIDUOS Y GRUPOS
RELACIONES FUNCIONALES
CONCRETOS

La identificación de relaciones funcionales es

La EC puede utilizar medidas de series Los problemas cambian a través del tiempo y
esencial para conocer las variables que
temporales para identificar los patrones de de los contextos, presentando diversas
controlan la conducta de un individuo y
cambio de un comportamiento y su relación facetas y dimensiones que pueden diferir
desarrollar intervenciones adaptadas a los
con ciertas variables. sustancialmente a través de las personas.
objetivos
 Estrategias de evaluación conductual

Los métodos de la EC pueden aglutinarse en torno a unas categorías

generales X\LKPÄLYLULUM\UJP}UKLX\
LZLLUMH[PJLSHTLKPJP}UKPYLJ[HVPUKPYLJ[H`LSUP]LS de inferencia que
implique ese tipo de medidas. Éstas son: ‹ Entrevistas conductuales ‹
Observación conductual ‹ Evaluación cognitiva conductual ‹ ,]HS\
HJP}UWZPJVÄZPVS}NPJH
Entrevista conductual
Identificación de
las conductas
objetivos.
……………………………
…………………………… Método de
…………………..…….. evaluación más
adecuado

Evaluar la efectividad
Consentimiento
de intervenciones
pasadas ENTREVISTA informado

Incrementar la
Hacer una historia
motivación del
clínica
paciente

Desarrollar el
análisis funcional
 Concretamente la entrevista conductual debería cubrir los
siguientes objetivos:

Ofrecer al cliente una Identifica los parámetros de la

explicación inicial de lo que conducta problema como la Identificar las consecuencias Establecer la medida de las
1 pretende la entrevista y el 3 frecuencia, intensidad y 5 de la conducta problema 7 conductas relevantes
porqué se necesita duración
información detallada y
específica sobre el problema.

E N T R E V I S T A

Al finalizar, resumir y valorar

si el entrevistado ha
Identificar los recursos y
2 Identificar la/s conducta/s 4 Identificar los antecedentes 6 fortalezas
8 entendido todo y está de
problema y definirlas en de la ocurrencia o no acuerdo.
términos conductuales, ocurrencia del problema
objetivos y
1 Ofrecer al cliente una explicación inicial de lo que pretende la entrevista y el porqué se
necesita información detallada y específica sobre el problema.

Iniciaremos con la entrevista con

preguntas que nos permitan
conocer su caso. En ocasiones
incidiremos a detalle en temas
muy puntuales. Todo ello, con la
finalidad de conocer y Si Dr., está bien.
comprender la o las dificultades
por la que usted está
atravesando y posteriormente
realizar la intervención
adecuada. ¿Está usted de
acuerdo, señora María?
2 Identificar la/s conducta/s problema y definirlas en términos conductuales, objetivos y
precisos.

“La relación con mis hijos. Hace

¿Qué parte de su vida no tiempo que vivimos mal”
funciona como usted “Mi relación de madre con ellos
desearía? no está bien?
¿qué le ocurre exactamente Bueno no me hacen caso, yo
con sus hijos? me molesto, los grito, ellos
Cuando dice que con sus también me alzan la voz, me
hijos “vive mal”, que “no molesto y los insulto, y en
está bien” ¿A que se algunas ocasiones ellos
refiere? ¿Podría poner algún también ya me insultaron…esto
ejemplo? no puede seguir así
3 Identifica los parámetros de la conducta problema como la frecuencia, intensidad y
duración
¿Cuántas veces ha ocurrido estas discusiones
en la última semana?
O sea, ¿Las discusiones con sus hijos suceden
a diario?
Para eso está usted aquí, haremos todo lo
posible para ayudarla ¿Está bien?
Dígame, el día lunes ¿Cuántas veces
discutieron?
¿El día martes? ………
¿Estas discusiones es siempre igual o
empeora o disminuye en algún momento?
¿No existen momentos o días en los cuales
disminuye?
¿Y cuanto tiempo viene ocurriendo estas
discusiones con sus hijos?
“Pasa todos los días”
“Si Dr….la verdad no se qué hacer”
“Si Dr.”
“Haber…mmmmm…como 4 veces?
“El martes mmmm salí de casa, discutimos
2 veces” ……….
“Bueno, es mucho más en por las mañana
cuando se demoran en alistarse para ir al
colegio, también cuando no quieren hacer
su tarea”
“Cuando su papá o yo los ayudamos, pero
es complicado porque trabajamos”
¿Cómo 4 meses, casi desde que empezó
las clases?
4 Identificar los antecedentes de la ocurrencia o no ocurrencia del problema

Estaba preparando el
desayudo, le dije que se
apure en alistarse para el
colegio, ya estaba sobre
la hora, subo a su cuarto
En la última discusión con y veo que todavía estaba
su hijo ¿Qué ocurrió justo durmiento….me molesté,
antes de la discusión? lo agarré del pelo y le
empecé a gritar….
5 Identificar las consecuencias de la conducta problema

“Me empezó a gritar y

me insultó”
“Le grite mucho más,
¿Qué pasó justo después también le seguí
de molestarse, agarrarle insultando”
del pelo y gritarle a su “Ese es otro problema
hijo ? Dr., no dice nada”
¿Qué hizo usted?
¿Qué hizo el papá?
6 Identificar los recursos y fortalezas
¿Hubo ocasiones en la que pudo
controlar el problema en las
situaciones que me comentó?
¿Cómo lo hizo?
Ok, ¿Quién le ha ayudado con este
problema?
¿Qué cree que le ha permitido
soportar el problema hasta ahora?
“En algunas ocasiones”
“Ni bien me levanté, antes de preparar
el desayuno, le hice despertar y me
aseguré que se levantara de la cama”
“A veces su papá, pero en muy pocas
ocasiones”
“Mmmm, no se Dr., a veces pienso
que de alguna manera tengo la culpa
por no educarle bien”
7 Establecer la medida de las conductas relevantes.

Durante esta semana, es

decir, hasta nuestra próxima
sesión, en este formato,
usted registrará lo siguiente:
1. Los días y la hora en la
se produce el
problema.
OK Dr….
2. Lo que sucede antes del
problema y después del
problema.
8 Al finalizar, resumir y valorar si el entrevistado ha entendido todo y está de acuerdo.
 ESTIMULACIÓN RESPUESTAS RELACIÓN ESTIMULACIÓN
ANTECEDENTE Rta. Csc. CONSECUENTE

CONTEXTO FISIOLÓGICAS COGNITIVAS MOTORAS R+ C+

CONSECUENCIAS INMEDIATAS
   Pensamientos    
 

R– C–
 
EVENTOS EXTERNOS

CONSECUENCIAS DEMORADAS

EVENTOS INTERNOS
  Emociones
 
Situaciones que podrían presentarse en la entrevista

Quiero
Quieroque
queusted
ustedsepa
sepa todo
todololo
Veo lo importante que es, que
quea pasado
a pasado enenmimi
vida:
vida:dicen
dicen
para ti, describir cada detalle queque
cuando
cuando
nací….al
nací….al
año….a
año….a
los
de tu historia, para la terapia 2los
años…a
2 años…a
los 3los
años…a
3 años…alos 4los
también será importante; sin años..
4 años..
……a……a los 5los
años……a
5 años……a los
embargo por ahora me 6……
los 6……
a losa 8…..a
los 8…..a
los…los…
gustaría saber……
Otro problema es la confusión que pueden tener en cuanto a qué es un pensamiento,
una conducta, un estado emocional, o una respuesta fisiológica.

¿Qué sintió usted

cuando le dieron la
noticia del
accidente de su
hijo? “Que mi hijo
“Lo que has dicho tiene mucho realmente estaba
sentido, ante la noticia lo muerto” y “me dio
primero que pensaste fue en un escalofrío por
que tu hijo estaba muerto y por todo el cuerpo”
supuesto tu cuerpo respondió
al impacto de esa idea con un
escalofrío, pero ¿qué sentías?
quizá miedo, ansiedad…”
En otras ocasiones las descripciones de los pacientes se suelen
realizar a partir de rasgos de comportamiento
“soy muy
Cuando me dice
nervioso,
que tiende a la
tiendo a la
depresión ¿Cómo
depresión, soy
debo entender?
impulsiva”
¿Deme un ejemplo? Po ejemplo mis
movimientos, caminar
es lento, tengo mucho
sueño, ya no salgo
como antes, estoy
triste, no me dan
ganas de hablar….
E L A N Á L I S I S F U N C I O
N A L
 ESTIMULACIÓN RESPUESTAS RELACIÓN ESTIMULACIÓN
ANTECEDENTE Rta. Csc. CONSECUENTE

CONTEXTO FISIOLÓGICAS COGNITIVAS MOTORAS R+ C+

CONSECUENCIAS INMEDIATAS
   Pensamientos    
 

R– C–
 
EVENTOS EXTERNOS

CONSECUENCIAS DEMORADAS

EVENTOS INTERNOS
  Emociones
 
 El Análisis Funcional es una herramienta o medio de evaluación clínica básica

de toda terapia en psicología clínica. Su objeto de estudio es el comportamiento

Definición
de las personas, aunque por definición se puede aplicar a cualquier tipo de

comportamiento orgánico.

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Ps. Alex Velasco Reyes
 El objetivo fundamental del análisis funcional, es explicar qué variables mantienen una
Objetivo conducta (o cuál es la función de la misma) con respecto a una estimulación antecedente
principal del
y una estimulación consecuente. Dicha explicación del mantenimiento debe ser
análisis
funcional constantemente observada tanto en la fase de evaluación como en la fase de intervención.

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  Identificar los antecedentes y consecuentes que lo controlan o se relacionan funcionalmente

con él, analizando y describiendo las relaciones entre estos elementos en consecuencia

funcionales de tipo Estímulo antecedente – Respuesta – Estímulo consecuente.

¿Qué
buscamos  Identificar las variables estructurales del organismo y del entorno que puedan estar

identificar modulando o influyendo sobre alguno o varios de los elementos de las secuencias funcionales.
con un  Formular hipótesis que expliquen el por qué se produce el comportamiento (hipótesis
análisis
sobre el origen del comportamiento e hipótesis sobre su mantenimiento).
funcional?
 Complementariamente, describir a un nivel topográfico (forma, duración, intensidad, etc.)

dicho comportamiento.

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 MEDIO AMBIENTE - CONTEXTO

Triple Es (d). Respuesta (Rta). Consecuencia (Csc).

relación de
contingencia

Estímulo o señal que activará una Diversidad de conductas (comportamientos)

Lo que se obtiene una vez se haya
respuesta. Señalará la disponibilidad emitidas por un organismo tanto
emitido la conducta.
de una consecuencia observables como internas o privadas.

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