Tema 1

Introducción a la intervención en salud mental

Intervención en Salud Mental

Maria Perez Madrid

Grado en Psicología
ÍNDICE

CONTENIDOS
✔Introducción
✔Proceso de evaluación y modificación de conducta en psicología clínica
y
de la salud
✔Recogida de información preliminar
✔Evaluación descriptiva del problema
✔Análisis funcional y formulación clínica del caso
✔Diseño, aplicación del tratamiento, valoración de los resultados
y seguimiento
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1. Introducción
Intervención psicológica

Es la sucesión de fases o pasos, con sus

correspondientes objetivos y tareas, destinados a
recabar y valorar la información que nos permita
tomar decisiones respecto a la persona o grupo de
personas evaluadas.

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1. Introducción
¿Qué es la intervención psicológica?
Es el conjunto de estrategias de solución de problemas mediante las que se resuelven
las cuestiones:
✔¿Qué respuestas vamos a evaluar?
✔¿Qué métodos, estrategias e instrumentos de evaluación vamos a utilizar?
✔¿Qué personas deben intervenir, dónde y cuándo?
✔ ¿Qué entrenamiento requerirán?
✔¿Qué tratamiento se aplicará?
✔¿Quiénes van a aplicarlo y dónde?

(Olivares et al., 2012)

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1. Introducción
¿Qué es la intervención psicológica?
1. Primera toma de contacto con el paciente/ formulación del problema a estudiar

(grupos)

2. Proceso de evaluación inicial o diagnóstica. Análisis de conducta

2. Aplicación del tratamiento/ entrenamiento

2. Evaluación

2. Generalización de efectos de tratamiento

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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Razones para llevar a cabo una evaluación

✔Diagnosticar

✔Orientar

✔Seleccionar

✔Tratamiento/ Cambio

(Fernández- Ballesteros, 2011)

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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
TCC. Evaluación conductual

Es una forma de concebir y llevar a cabo el proceso de

evaluación que influye en el foco, contexto, individuos,
forma y herramientas. Así como en la estrategia de
integración de los datos obtenidos, la elaboración de
juicios clínicos y decisiones que se tomen a partir de ellos.

(Ruiz, Díaz y Villalobos, 2017 )

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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
TCC. Evaluación conductual
✔Es el proceso que articula la intervención terapéutica de la Terapia Cognitivo

Conductual.

✔Abarca desde el primer contacto entre terapeuta y paciente hasta la valoración de

ganancias terapéuticas obtenidas en la fase de seguimiento.

✔Se basa en los principios científicos y se ajusta a un proceso inductivo – hipotético –

deductivo.
(Ruiz et al., 2017)
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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
TCC. Evaluación conductual
✔Sigue una metodología coherente con los supuestos básicos (Tª del aprendizaje,

modelos cognitivos y modelos contextuales) aportando indicaciones metódicas

sobre los focos de interés de la evaluación y los procedimientos pertinentes.

✔Asigna un seguimiento al proceso de intervención que permite su monitorización

continua y facilita la sistematización.

(Ruiz et al., 2017)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
TCC. Evaluación conductual
✔Elementos:
a) La medida del cambio
b) Identificación y la medida de las relaciones funcionales
c) La medida de estos aspectos a y b en individuos concretos y grupos
✔Métodos:
a) Entrevistas conductuales
b) Observación conductual
c) Evaluación cognitivo conductual
d) Evaluación psicofisiológica
(Ruiz et al., 2017)

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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo

✔Fase 1. Primera recogida de información

✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

✔Fase 3. Contrastación: administración de test y otras técnicas de evaluación

✔Fase 4. Comunicación de resultados

(Fernández- Ballesteros, 2011)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 1. Primera recogida de información

• Especificar la demanda y fijar los objetivos del caso: Motivo de la consulta,

por qué solicita la evaluación, qué se desea conseguir, cuáles son los

comportamientos objeto de análisis.

• Especificar las condiciones históricas y actuales potencialmente relevantes

(personales, sociales, ambientales, biológicas etc.)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 1. Primera recogida de información

Entrevista semiestructurada:

• Entrevista conductual de R. Fernández Ballesteros (2011)

Análisis retrospectivo de la historia y desarrollo del problema:

• Primeras manifestaciones

• Las causas

• Tratamientos previos 13
1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 1. Primera recogida de información
Trastornos asociados:
• LSB- 5. Listado de Síntomas Breve de Rivera y Abuín (2012)
• Listado de comportamientos infantiles de 6- 18 años para padres (CBCL/6-18) de
Achenbach y Rescorla (2001)
• BASC. Sistema de evaluación de la conducta de niños y a adolescentes de Reynols y
Kamphaus (2004)
Condiciones comportamentales como socioambientales:
• Condiciones familiares, sociales y económicas; ocupación, estilo de vida, estado
físico y de salud; valores y creencias, etc.
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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo

✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

Fin:

• Establecer un diagnóstico clínico

• Evaluación de la conducta problema y variables asociadas.

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

Formulación de hipótesis (Teoría del caso) y deducción de enunciados verificables:

Formulación de hipótesis sobre el origen, mantenimiento y cambio del problema que

permitan la elección de los métodos de evaluación y posteriormente la elección de

tratamiento.

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables
1. Establecer un diagnóstico clínico
Sistemas de clasificación psicopatológica:
• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) la Organización
Mundial de la Salud.
• Clasificación Diagnóstica y Estadística de
Trastornos Mentales
(DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría.

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo

✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

1. Establecer un diagnóstico clínico

Entrevistas:

• Entrevista clínica estructurada para los trastornos (SCID-V) del DMS-5.

• Entrevista para síndromes psiquiátricos en niños y a adolescentes (ChIPS) de

Weller, Weller, Teare y Fristad (2010).

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables
2. Evaluación de la conducta problema y variables asociadas
• Evaluación de la conducta problema (Análisis topográfico de la conductual)
Mediante observación y auto observación (autorregistros) operativizamos la
conducta (motora, cognitiva, fisiológica/emocional) y cuantificamos la ocurrencia
(frecuencia, intensidad, duración).
• Evaluación de variables asociadas
Mediante autoinformes evaluaremos variables emocionales (ansiedad, depresión,
etc.), cognitivas (distorsiones cognitivas, estilos de afrontamiento, etc.),de
personalidad, habilidades sociales, estados, etc.
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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo

✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

2. Evaluación de la conducta problema y variables asociadas

• Análisis funcional: identificación de variables antecedentes y consecuentes que

controlan la conducta problema y el establecimiento de relaciones entre
variables.

Mediante autorregistros u observación que recojan la conducta problema,

antecedentes y consecuentes. (Ruiz et al., 2017)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables
2. Evaluación de la conducta problema y variables asociadas.
• Formulación clínica del caso (Modelo explicativo funcional):
Información recogida sobre los antecedentes, conductas problemas y
consecuencias, considerando otras variables que pueden afectar a este esquema
básico, podremos plantear modelos explicativos acerca de los problemas del
paciente.
a) Las conductas modificables
b) Variables relacionales que mantiene, controlan, explican la conducta

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo

✔Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

Realizaremos un listado de variables implicadas y seleccionaremos los test y técnicas

para evaluarlas.

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔ Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

Plan de Análisis Conductual (PAC)

(Fernández- Ballesteros, 2011)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 3.Contrastación: administración de test y otras técnicas de evaluación

1. Preparación y planificación de los instrumentos

1. Administración de test y técnicas

1. Análisis de resultados obtenidos (comprobación de hipótesis)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso descriptivo - predictivo
✔Fase 4. Comunicación de resultados.
1. Integración de los resultados
• Responder a la demanda y objetivos de la evaluación
• Incongruencias
• Recomendaciones
2. Comunicación al cliente
• Oral
• Escrita

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2. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso interventivo - valorativo

✔Fase 5. Plan de tratamiento y su valoración

✔Fase 6. Tratamiento: diseño y administración

✔Fase 7. Valoración y seguimiento

(Fernández- Ballesteros, 2011)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso interventivo - valorativo
✔Fase 5. Plan de tratamiento y valoración.
1. Establecimiento de los objetivos terapéuticos
1. Objetivos intermedios: cuya consecución permite el acercamiento
progresivo a la meta final.
2. Objetivos finales: aquellos que una vez alcanzados finalizará la
intervención. Que suelen ser que mejore el malestar, que se resuelvan
las demandas y no aparezcan efectos secundarios como resultado de la
intervención.

(Ruiz et al., 2017)

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso interventivo - valorativo
✔Fase 5. Plan de tratamiento y valoración.
1. Establecimiento de los objetivos terapéuticos
2. Criterios de selección de medidas durante la valoración del tratamiento
• Tipos de medida de cambio
• Características de calidad de medidas de cambio (fiabilidad y validez)
3. Selección de técnicas de intervención
• Eficacia y eficiencia
• Tratamiento bien establecido, probablemente eficaz y experimental o no
probado

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1. Proceso de evaluación y modificación de conducta
Proceso interventivo - valorativo
✔Fase 6.Tratamiento: diseño, administración, evaluación continua
1. Aplicación de las técnicas seleccionadas con el fin de producir un cambio
favorable en las variables independientes.
2. Evaluación continua para medir la eficacia del tratamiento.
✔Fase 7. Valoración y seguimiento
• ¿Cuándo damos por finalizada la intervención?
• Comunicación de resultados
• Seguimiento

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REFERENCIAS

BIBLIOGRÁFICAS
Fernández- Ballesteros, R. (2011). El proceso como procedimiento científico y sus
variantes. En Fernández- Ballesteros, R. (Dir.), Evaluación psicológica. Concepto,
métodos y estudio de casos (pp. 61-98). Madrid: Pirámide
Ruiz, M.A., Díaz, M.I., y Villalobos, A. (2017). El proceso en Terapia de Conducta: la
evaluación conductual. En Ruiz, M.A., Díaz, M.I. y Villalobos, A., Manual de
técnicas y terapias cognitivo-conductuales (pp.103-151). Bilbao: Desclée de
Brouwer.

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