Menopausia

DR JACOBO CRUZ UNAH-VS

CONCEPTOS…
 Transición menopáusica: El periodo que precede a
la menopausia se caracteriza por un grado variable de
cambios somáticos y psicológicos que reflejan alteraciones
en el funcionamiento cíclico normal del ovario.

 La transición menopáusica se inicia de manera gradual, y

puede anunciarse durante la parte media a tardía del
quinto decenio de la vida con síntomas sutiles.

 El síntoma más importante de la transición menopáusica

en algunas mujeres es la irregularidad menstrual.
MENOPAUSIA ES…

La interrupción permanente de la menstruación

por la pérdida del funcionamiento ovárico es un
suceso, más que un periodo. La menopausia
ocurre a una edad mediana de 51 años.

Momento de la ultima menstruación seguido por

12 meses de amenorrea en presencia de signos
de hipoestrogenemia y de concentración sérica
de hormona estimulante del folículo (FSH) mayor
de 40 UI/L.
CAMBIOS HORMONALES DE LA
MENOPAUSIA

Durante la menopausia cambian las

concentraciones de hormonas, la manera en que
se producen y sus funciones. Las hormonas más
afectadas son las producidas por los ovarios:
estrógenos. progesterona y andrógenos.
SÍNTOMAS
Amenorrea
 El síntoma más manifiesto de interrupción de
la función ovárica cíclica es la amenorrea
prolongada.

 Disminución en la producción de estrógenos

 Ausencia de producción clínica de

progesterona
2- Síntomas vasomotores (bochornos)

 La crisis completa no suele durar más de uno a

tres minutos, y puede reaparecer hasta 30 veces
al día, aunque probablemente es más frecuente
que lo haga cinco o 10 veces al día.

 Los síntomas vasomotores afectan hasta el 75%

de las mujeres perimenopausicas, y pueden
duran 1 o 2 años despues de la menopausia.
Enrojecimiento Sensación de
facial ansiedad

Sensación de
Palpitaciones
calor

Sudación
 Hasta 25% se quejan
de bochornos
intensos, en estos
casos los bochornos
se pueden acompañar
de fatiga,
nerviosismo,
ansiedad,
irritabilidad.
depresión perdida de
la memoria.
ATROFIA UROGENITAL

Sequedad

Incontinencia Prurito
urinaria vaginal

Disuria Dispareunia
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Perdida de la
Dificultad para
memoria a corto
concentrarse
plazo
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Hipoestrogenismo
Tabaquismo
Hipercolesterolemia
Hipertension
AVC DM IAM
Sedentarismo
 OSTEOPOROSIS

Se estima que más del 30% de todas las mujeres

mayores de 90 años experimentarán fracturas
de la cadera, y cerca del 20% de ellas morirán
en plazo de 3 meses, mas a menudo por las
complicaciones relacionadas con la
inmovilización prolongada.
CAUSAS
Here
ncia

Ingestio
Edad n de
calcio

Calcio 1000mg/d
Vitamina D de 400 a
Estado 800 UI diarios
estroge
nico
 TRATAMIENTO DE RESTITUCIÓN
HORMONAL
Indicaciones Contraindicaciones

 Menopausia  Embarazo
 Bochornos
 Hemorragia uterina o no
 Atrofia vaginal
diagnosticada
 Síntomas de vías urinarias  activa
 Riesgo elevado de osteoporosis
 Enfermedad actual de vesícula
 Antecedentes familiares
biliar
 Fumadoras de cigarrillos
 Hepatopatía
 Peso corporal bajo
 Antecedentes de cáncer
 Pruebas radiográficas
mamario
 Riesgo elevado de enfermedad
cardiovascular
 Antecedentes de recurrente
tromboflebitis o enfermedad
 Antecedentes familiares
tromboembólica
 Fumadoras de cigarrillos
TIPOS DE ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS

Se dispone de los estrógenos en formas oral y

parenteral .

El preparado estrogénico oral básico consiste en

estrógenos equinos conjugados, una combinación
de estrona (50%), equilina (23%).
POSOLOGÍAS ESTÁNDAR DE ESTRÓGENOS Y
PROGESTÁGENOS
Orales Límites posológicos
Estrógenos conjugados 0.625-1.25 mg al día

Etinilestradiol 5-10m al día

Sulfato de estrona de 10 mg al día
piperacina

17b - estradiol micronizado 0.5-2.0 mg al día

Locales
Estradiol transdérmico Parche 10 mg 2 veces a la
semana

Estrógenos vaginales 0.02-0.625 mg dos veces a la

conjugados semana

17b - estradiol micronizado 10 mg 1-3 veces a la semana

Progestágenos (orales)

Medroxiprogesterona
2,5 mg al o 10 mg día
durante 12 a
14 días/mes

Noretindrona 5 mg al día

Acetato noretindrona 1,25-5 mg al día

Norgestrel 0.15 mg al día

Progesterona sincronizada 100 a 300 mg al día

EFECTOS ADVERSOS

Hemorrag Hipersensibili
ia vaginal dad mamaria

Cambios Aumento
de humor de peso
 FARMACOS NO HORMONALES

 Fluoruro: es el único agente identificado que

puede estimular la formación del hueso e
incrementar en grado importante su densidad.

 El calcitrol: análogo de la vitamina D, puede

incrementar la cantidad de hueso, a nivel de la
columna lumbar y disminuir la tasa de las fracturas
vertebrales.

 Alendronato: 5-20mg al dia por 3 años. Redujo las

fracturas de vertebras.
GRACIAS!!!