ADENOMIOSIS

DEFINICION

Trastorno ginecológico frecuente que se

caracteriza por la existencia de glándulas y
estroma endometrial en el espesor del
miometrio.
 ENDOMETRIOSIS INTERNA

ALGUNOS AUTORES LE LLAMAN

ENDOMETRIOSIS INTERNA, PARA
DIFERENCIARLA DE LA ENDOMETRIOSIS
EXTERNA
 ADENOMIOMA

SE LE LLAMA ASÍ A UNA ÁREA DE

ENDOMETRIOSIS ENCAPSULADA POR TEJIDO
ENDOMETRIAL, QUE DEBE DIFERENCIARSE DE
LOS MIOMAS
 FRECUENCIA
REPRESENTA EL 1% DE TODAS LAS MUJERES Y
ES MAS FRECUENTE ENTRE MUJERES DE 40 Y
50 AÑOS Y ES UN HALLAZGO FRECUENTE EN
ÚTEROS EXTIRPADOS POR OTRAS
ENFERMEDADES.
 CLASIFICACIÓN
ADENOMIOSIS DIFUSA  Los
restos pueden estar dispersos
en la capa muscular, siendo
mas frecuente en la pared
posterior.
ADENOMIOSIS FOCAL 
Pueden formar un cúmulo
nodular, localizado y
circunscrito que se puede
confundir con un mioma.
 FACTORES DE RIESGO
• Edad ( 80% casos ocurre entre los 40 y 59 años)
• Aumento de la paridad (90% casos en mujeres con
varios embarazos)
• Menarquia temprana
• Ciclos menstruales breves
• Antecedentes de endometriosis crónica
• Traumas de útero por partos, abortos, cesarea,
miomectomia etc.
• Estimulación estrogénica excesiva.
 SINTOMAS SIGNOS

• Inespecífico • Aumento del tamaño del

• Sangrado útero de forma difusa
menstrual (generalmente <14 cm)
abundante y • El útero es blando e
prolongado. hipersensible
• Dispareunia
• Dismenorrea
• Dolor pélvico
 MIOMAS
EL 80% DE LA ADENOMIOSIS ESTA ASOCIADO A
MIOMAS UTERINOS, Y POR TANTO HAY UN
AUMENTO EN EL VOLUMEN UTERINO.
OTRAS PATOLOGIAS ASOCIADAS
• ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO.
• ADENOCARCINOMA DE MAMAS.
• USO DE TAMOXIFENO.
 DIAGNOSTICO
• Cuadro clinico
• Ecografía pélvica
• Ecografía doppler.
• Resonancia magnética
• Histeroscopia.
• Histerosalpingografia.
• El diagnostico definitivo es HISTOPATOLOGICO.
 ECOGRAFIA
• Difusa: sensibilidad del 80%, y especificidad el 74%.
• Focal: sensibilidad el 87%, y espificidad el 98%.
• Limite de lesión y el miometrio mal definidos
• Quistes endometriales,
• Calcificaciones.
• Nódulos
• Agrandamiento uterino.
• Engrosamiento en la pared posterior.
• Cavidad uterina excéntrica.
 ECOGRAFIA DOPPLER
• Aumento de la vascularidad por el índice de la
resistencia vascular dentro del miometrio,
mientras el índice de la resistencia de las
arterias uterinas esta disminuida.
 RESONANCIA MAGNETICA
• Diagnostico de 85 -90%, con sensibilidad y especificidad con
un 86-100%.
• Engrosamiento focal o difuso y pequeñas imágenes
redondiadas hiperintensa.
• Hiperplasia del musculo liso que acompaña las glándulas
endometriales ectopicas
• Focos brillantes que corresponde a areas de hemorragias.
• Utero aumentado de tamaño.
• Pobre definicion de los bordes entre miometrio normal y
anormal.
 HISTEROSALPINGOGRAFIA
Detecta el signo de dionis ( contorno de la
cavidad uterina con bordes mal definidos).
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Mioma uterino
• Hipertrofia idiopatica del miometrio.
• Endometriosis.
• Malformaciones genitales.
• El DIU
• EPI
• Adenocarcinoma endometrial.
 TRATAMIENTO
• AINES
• ACO
• PROGESTAGENOS
• AGONISTAS DE GNRH
• ABLACION ENDOMETRIAL
• ELECTROCOAGULACION
• EMBOLIZACION DE ARTERIAS UTERINAS
• LIGADURA DE ARTERIAS UTERINAS
• HISTERECTOMIA