SINDROME DE

OVARIO
POLIQUISTICO
DRA. KARLA MARIBEL OLVERA DEL PRADO
DRA. ALMA DELIA RAMIREZ
MODULO DE GINECOLOGIA & OBSTETRICIA
DEFINICION
Es una endocrinopatía frecuente que se
caracteriza por oligoovulación o anovulación,
signos de hiperandrogenismo y numerosos
quistes en los ovarios.
Incidencia del 4-12%
Los síntomas del hiperandrogenismo varían
según el grupo étnico, pero el SOP es igual de
frecuente en todas las razas y nacionalidades.
 Base genética, multifactorial como
ETIOLOGI poligenica

A Agregación familiar demostrada

del sindrome

Px y hermanas (32-66%)
Px con madres (24-52%)

Herencia autosómica dominante

Falta de regulación del gen

CYP11a
Gen codifica la enzima que
rompe la cadena lateral de
colesterol, que además limita la
velocidad en la biosíntesis de
LH: estimula la producción ovárica de
andrógenos
FSH: la escases de esta, impide el
estimulo adecuado sobre la actividad
de la aromatasa dentro de las células de
la granulosa

Reduciendo de esta manera la

biotransformación de andrógenos en el
estrógeno potente (estradiol)

FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y
SINTOMAS
 Irregularidades menstruales
 Esterilidad
 Manifestaciones del exceso de
andrógenos
 Otras disfunciones endocrinas.

Los síntomas pueden manifestarse dentro

de los primeros años después de la
pubertad
 SIGNOS Y SINTOMAS
Manifestaciones clínicas mas frecuentes
SOP
Trastornos menstruales, siento los mas SIGNOS DE
frecuentes: IRREGULARIDAD HIPERANDROGENISM
- Amenorrea 60% ES MENSTRUALES O (ACNE Y/O
- Opsomenorrea 30-35% HIRSUTISMO)

Datos de Hiperandrogenismo AUMENTO DE

COMORBILIDAD
- Hisutismo 60% OBESIDAD COMO OBESIDAD,
- Acne 15-20% DM2
- Alopecia 5%
- Virilizacion
DISFUNCION
MENSTRUAL
• La oligomenorrea, amenorrea, metrorragia episodica con anemia.
• La falta de ovulación impide la producción de progesterona y por
lo tanto la supresión de la misma que ocasiona las menstruaciones.
• La amenorrea puede ser el resultado de las concentraciones
aumentadas de andrógenos en mujeres con PCOS.
• Específicamente, los andrógenos contrarrestan a los estrógenos
para generar un endometrio atrófico.

En las niñas con SOP los ciclos menstruales ovulatorios no

comienzan a la mitad de la adolescencia y con frecuencia siguen
siendo irregulares.
HIPERANDROGENISMO
• Se manifiesta por hirsutismo, acné, alopecia
androgénica o estas dos ultimas.
• Por el contrario, los signos de virilización como
aumento de la masa muscular, disminución del
tamaño mamario, voz grave y clitoromegalia no
son típicos de SOP.
• La virilización refleja elevación de los
andrógenos y obliga a realizar una investigación
en busca de un tumor de andrógenos en el ovario
o la glándula suprarrenal
HIRSUTISMO
En la mujer, se define como vello grueso, oscuro y terminal distribuido con un
patrón masculino. Se debe distinguir de la hipertricosis.
• El SOP corresponde a 70-80% de los casos de hirsutismo y es la segunda causa
mas frecuente es el hirsutismo idiopático
• Se valora a través de la observación de la aparición de vello en cara, tórax,
espalda, línea alba, huecos inguinales, caras internas y posteriores de los muslos.
• Escala de Ferriman-Gallwey ›8
 FARMACOS QUE CAUSAN HIRSUTISMO/
HIPERTRICOSIS
HIRSUTISMO HIPERTRICOSIS
- Esteroides anabólicos - Ciclosporina
- Danazol - Diazoxido
- Metoclopramida - Hidrocortisona
- Metildopa - Minoxidil
- Fenotiazinas - Penicilamina
- Progestagenos - Fenitoína
- Reserpina - Psoralenos
- Testosterona - Estreptomicina
 Resistencia a la insulina

Acantosis nigricans
OTRAS Intolerancia a la glucosa y
DISFUNCIONES
ENDOCRINAS DM2
Dislipidemia

Obesidad
OTRAS
• APNEA OBSTRUCTVA DEL SUEÑO
• SINDROME METABOLICO Y ENF
CARDIVOASCULARES
• CANCER ENDOMETRIAL ( anovulación
crónica, hiperandrogenismo e hiperinsulinemia)
• ESTERILIDAD (80-90%)
• ABORTOS (30-50%) hipersecreción LH
• COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
• SALUD PSICOLOGICA
 DIAGNOSTICO
Realizarse exclusión ante la sospecha clínica, en pacientes con hiperandrogenismo y
ciclos irregulares en ausencia de otras causas conocidas requiriendo para descartar
• PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO
• NIVELES SERICOS DE PROLACTINA Disfunción Hiperplasia adrenal
• TESTOSTERONA, ESTRADIOL Y 17 HIDROXIPROGESTERONA tiroidea congénita

• SULFATO DE DEHIDROESPIANDROSTERONA
• CORTISOL
Tumores secretores
Hiperprolactinemia
• TOLERANCIA A LA GLUCOSA (75GR) de andrógenos
• PERFIL DE LIPIDOS EN AYUNO
• BIOPSIA ENDOMETRIAL

Sd de Cushing
ECOGRAFIA
 PRESENCIA DE 1 O LOS 2 OVARIOS
 12 O MAS FOLICULOS (2-9MM)
 VOLUMEN OVARICO MAYOR DE 10 CM3
TRATAMIENTO
La elección del tratamiento para cada síntoma de SOP depende
de los objetivos de la mujer y la magnitud de la disfunción
endocrina.
Las pacientes con frecuencia buscan tratamiento por un
malestar en particular y pueden ver a varios especialistas desde
dermatólogos, nutricionistas, estilistas, endocrinólogos, previo
a una valoración por un ginecólogo

- OBSERVACION
- PERDIDA DE PESO
- EJERCICIO
 TRATAMIENTO PARA
OLIGOOVULACION Y
ANOVULACION

ACOS
Regularizan ciclos menstruales, reducen la concentración
androgénica de manera especifica, suprimen la elevación de
gonadotropinas, con lo que disminuye la producción ovárica de
andrógenos.
Además, el componente estrogénico aumenta la concentración de
SHBG. (globulina transportadora de hormonas sexuales)
El componente progestacional antagoniza el efecto proliferativo
endometrial de los estrógenos, reduciendo el riesgo de una
hiperplasia endometrial por el efecto estrogénico sin oposición.
Los mas recomendados son los de bajas dosis, que contienen
etinilestradiol de 20mcg.
- Acetato de medroxiprogesterona a razón de 10 mg 7-10 días en
la segunda fase del ciclo durante 3 a 6 meses.
- Ciproterona 2 mg y drospirenona 3 mg se administran en
combinación con etinilestradiol (0.035 o 0.030 mg) en ciclos
de 21 días de tratamiento por 7 de descanso
Disminución de hirsutismo 60-70% , alrededor de 90% casos de
acne.
 PROGESTAGENOS
CICLICOS
Indicados en pacientes de mas de 40 años o con ant de SOP y
presencia de oligo y amenorrea, se recomienda tratamiento con
progestágenos en forma cíclica para inducir un sangrado
menstrual:
1. Clormadinona (2-5mg/día por 10-14 días)
2. Acetato de Medroxiprogesterona (10mg/día por 10-14 días)
3. Progesterona micronizada (100-200mg(día por 10-14 días)
 TRATAMIENTO
HIRSUTISMO ESPIRONOLACTONA 100-200
MG/DÍA
FLUTAMIDE 250 MG/DÍA
FINASTERIDA 2.5 -5 MG /DIA
ANTIANDROGE
NOS
FARMACOLOGI
CO ANTICONCEPTI
VOS
HORMONALES
HIRSUTISMO

DEPILACION
COSMETICO
LASER

EFLORNITINA (AGENTE TOPICO

QUE INHIBE ORNITIN
DESCARBOXILASA) – 6 MESES
 FAVORECEN LA MEJORIA EN LA
RESISTENCIA A LA INSULINA Y
UNA DISMINUCION DEL
HIPERANDROGENISMO
SENSIBILIZADORES - METFORMINA
DE INSULINA - PIOGLITAZONA
- ROSIGLITAZONA

DURANTE 6 MESES
TRATAMIENTO
DEL ACNE
BIBLIOGRAFIA
• Hernandez, T. , Islas, E. , Vital, V. , Valdez, M.. (2010). GPC. Sindrome de ovarios
poliquisticos. Mexico, DF. . Instituto Mexicano del Seguro Social Recuperado de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GER_OvariosPoliquisti
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• Hoffman, B., Schorge, J., Bradshaw, K., Halvorson, L, Schaffer, J., & Corton, M,
(2018) Williams Ginecologia 3era edición. McGraw-Hill Interaericana de España.
S.L.