PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE LA MUJER ADULTA.

Dismenorrea

La dismenorrea es el dolor uterino en el momento de la menstruación. Puede aparecer

con las menstruaciones o precederlas 1 a 3 días. El dolor tiende a ser más intenso 24
después del inicio de la menstruación y continúa por 2 a 3 días. En general es urente, pero
puede ser cólico, pulsante o sordo y constante; puede irradiarse hacia las piernas.

Las cefaleas, las náuseas, el estreñimiento o la diarrea, el dolor de espalda y la polaquiuria

son comunes; los vómitos son ocasionales.

Los síntomas del síndrome premenstrual pueden producirse durante parte o todo el
período menstrual.

A veces se expulsan coágulos endometriales.

Causas

Los síntomas de la dismenorrea primaria no pueden explicarse por trastornos

ginecológicos estructurales. Se cree que el dolor se debe a las contracciones uterinas y la
isquemia, probablemente mediadas por prostaglandinas (p. ej., prostaglandina F2-alfa, un
potente estimulador miometrial y vasoconstrictor) y otros mediadores inflamatorios
producidos en el endometrio secretor y posiblemente asociados con las propias
contracciones uterinas prolongadas y una disminución en el flujo sanguíneo del
miometrio.

Los factores contribuyentes pueden incluir los siguientes:

 Pasaje del tejido menstrual través del cuello uterino

 Altos niveles de prostaglandina F2-alfa en el flujo menstrual
 Orificio cervical estrecho
 Posición uterina anómala
 Falta de ejercicio
 Ansiedad por la menstruación
Los factores de riesgo para los síntomas graves incluyen los siguientes:

 Edad temprana de la menarca

 Períodos menstruales largos o intensos
 Tabaquismo
 Antecedentes familiares de dismenorrea

Tratamiento

 Inhibidores de la prostaglandina; por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no

esteroides, como la aspirina y el ibuprofeno, para reducir el dolor.
 Acetaminofeno.
 Anticonceptivos orales.
 Progesterona (tratamiento hormonal)

Tensión Menstrual

El síndrome premenstrual (SPM) tiene una amplia variedad de signos y síntomas, incluidos
los cambios de humor, sensibilidad en los senos, antojos de comida, fatiga, irritabilidad y
depresión. Se calcula que 3 de cada 4 mujeres que menstrúan han experimentado alguna
forma de síndrome premenstrual.

Los síntomas suelen volver a aparecer y siguen un patrón predecible. Los cambios físicos y
emocionales que experimentas con el síndrome premenstrual pueden variar desde apenas
notorios hasta intensos.

De todas maneras, no debes dejar que estos problemas controlen tu vida. Ajustes en los
tratamientos y en el estilo de vida pueden ayudarte a reducir o controlar los signos y
síntomas del síndrome premenstrual.

Causas

 Dolor articular o muscular

 Dolor de cabeza
  Fatiga
 Aumento de peso por retención de líquidos
 Hinchazón abdominal
 Sensibilidad en los senos
 Brotes de acné
 Estreñimiento o diarrea
 Intolerancia al alcohol

Tratamiento.

Antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que

comprenden fluoxetina (Prozac, Sarafem), paroxetina (Paxil, Pexeva), sertralina, (Zoloft) y
otros, han sido eficaces para reducir los síntomas del estado de ánimo. Los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina son el tratamiento de primera línea para
el síndrome premenstrual o el trastorno disfórico premenstrual intensos. Por lo general,
estos medicamentos se toman diariamente. Sin embargo, en algunas mujeres
con síndrome premenstrual, el uso de antidepresivos puede limitarse a las dos semanas
anteriores al inicio de la menstruación.

Enfermedades de la Mama

Enfermedad fibroquística de la mama

Es un cambio en el tejido mamario que le da una consistencia irregular y densa,

usualmente más marcada en los cuadrantes externos. Varían con el ciclo menstrual.

Se asocia con dolor (mastalgia) y a veces se presenta con nódulos o quistes que no
requieren tratamiento. La causa aún no se comprende con exactitud, parece estar
asociada con las hormonas ováricas. Se estima que se presenta en más del 60% de las
mujeres entre los 30 y 50 años de edad. Esta condición no aumenta el riesgo de
desarrollar cáncer de mama.

Fibroadenomas
Son tumores frecuentes en mujeres jóvenes, benignos, de superficie lisa, móviles, no
adheridos a planos superficiales o profundos. Se producen por proliferación de tejido
alrededor del lóbulo mamario y tienen una consistencia gomosa a la palpación. Estas
lesiones no se asocian a un mayor riesgo de cáncer. En caso de existir duda en el
diagnóstico, se puede completar el estudio con una biopsia percutánea ambulatoria.

Microcalcificaciones mamarias

Se producen por el depósito de calcio secundario a procesos normales como la lactancia,

secuelas de inflamaciones, pequeños traumas y desechos celulares que son detectables en
la mamografía. En un bajo porcentaje de mujeres, las microcalcificaciones tienden a
agruparse y pueden tener características particulares y sospechosas de enfermedad
maligna, lo que hace necesario realizar estudios más específicos.

Mastitis

Es la infección e inflamación de la glándula mamaria, a veces asociada a la lactancia. La

glándula se inflama, produciendo dolor, aumento de volumen, enrojecimiento y mayor
temperatura de la piel.

Cáncer de mama

Es el crecimiento fuera de control de las células del tejido mamario. Esta enfermedad y sus
múltiples tipos de manifestaciones se desarrollan en forma muy diferente en cada mujer.
En algunas puede mantenerse circunscrita a la mama por años y en otras puede
diseminarse a ganglios linfáticos, incluso antes de tener un nódulo palpable. En Chile, el
cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer. Un chequeo
médico periódico permite su detección precoz, facilita un tratamiento adecuado y
oportuno, mejorando en forma significativa su pronóstico.

Menopausia

La menopausia es el momento que marca el final de los ciclos menstruales. Se diagnostica

después de que transcurren doce meses sin que tengas un período menstrual. La
menopausia puede producirse entre los 40 y 50 años, pero la edad promedio es a los
51 años en los Estados Unidos.

La menopausia es un proceso biológico natural. Sin embargo, los síntomas físicos, como
los sofocos y los síntomas emocionales de la menopausia, pueden alterar el sueño,
disminuir la energía o afectar la salud emocional. Hay muchos tratamientos eficaces
disponibles: desde ajustes en el estilo de vida hasta terapia hormonal.

Síntomas

En los meses o años conducentes a la menopausia (perimenopausia), es posible que

experimentes estos signos y síntomas:

 Períodos menstruales irregulares

 Sequedad vaginal
 Sofocos
 Escalofríos
 Sudores nocturnos
 Problemas de sueño
 Cambios en el estado de ánimo
 Aumento de peso y metabolismo lento
 Afinamiento del cabello y piel seca
 Pérdida de volumen en los senos

Los signos y síntomas, incluidos los cambios en la menstruación, pueden variar entre
mujeres. Lo más probable es que experimentes algunas irregularidades en los períodos
menstruales antes de que se corten.

No menstruar algún mes durante la perimenopausia es frecuente y esperable. Los

períodos menstruales suelen saltarse un mes y regresar, o saltarse varios meses y luego
comenzar ciclos mensuales nuevamente durante unos meses. Los períodos también
suelen tener ciclos más breves, por lo tanto, son más seguidos. Pese a los períodos
menstruales irregulares, el embarazo es posible.
Tratamiento

Dado que la pérdida de masa ósea aumenta en los primeros dos años posteriores a la
menopausia, los médicos podrían indicar una prueba de densidad ósea, como
una exploración por absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA por sus siglas en
inglés)  . Si tiene osteoporosis o corre riesgo de tenerla, su médico podría indicarle
medicamentos para fortalecer los huesos o suplementos para ayudar a prevenir la pérdida
de masa ósea y las fracturas en el futuro.

Los medicamentos que suelen recetarse para tratar la osteoporosis incluyen:3

 Bifosfonatos
 Calcio + vitamina D
 Calcitonina
 Hormona paratiroidea
 Raloxifeno

Climaterio

Llegó el tiempo de dejar atrás los comentarios negativos sobre la menopausia. Hoy existen
muchas opciones para hacer de ésta una gran etapa en la vida de la mujer. Disfrutar es
aquí y ahora.

Menopausia: Es un tema del que a pocas mujeres les gusta hablar y que en casi todas
produce, en mayor o menor grado, un cierto temor. Es que el climaterio es una etapa en la
vida de la mujer frente a la cual surgen una serie de preguntas y en torno a la que existen
muchos mitos y prejuicios.

“El climaterio puede ser un excelente momento en la vida de las mujeres y para eso, lo
principal es que se diseñen estrategias de salud individuales, de acuerdo a las necesidades
y expectativas que cada una tenga”, explica el doctor Marcelo Bianchi, ginecólogo y
director del programa de Climaterio y Menopausia de CLC.
Causas

El climaterio es un periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después

de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una
disminución en la producción de estrógenos y que pierde con los años la capacidad para
producir hormonas, folículos y ovocitos.

Tratamiento

 Terapia hormonal. La terapia con estrógeno es la opción de tratamiento más eficaz

para aliviar los sofocos menopáusicos. ...
 Estrógeno vaginal. ...
 Antidepresivos en dosis bajas. ...
 Gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin). ...
 Clonidina (Catapres, Kapvay). ...
 Medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis.

Osteoporosis

La osteoporosis hace que los huesos se debiliten y se vuelvan quebradizos, en tal medida
que una caída o incluso una leve tensión, como agacharse o toser, pueden causar una
fractura. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis ocurren con mayor frecuencia en
la cadera, la muñeca o la columna vertebral.

El hueso es tejido vivo que se descompone y reemplaza constantemente. La osteoporosis

ocurre cuando la generación de hueso nuevo es más lenta que la pérdida de hueso viejo.

La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Pero las mujeres blancas y
asiáticas, especialmente las mujeres mayores posmenopáusicas, son las que corren mayor
riesgo. Los medicamentos, la dieta saludable y los ejercicios con pesas pueden ayudar a
prevenir la pérdida ósea o a fortalecer los huesos débiles.
Causas

Los huesos se encuentran en un estado constante de renovación: se desarrollan huesos

nuevos y se descomponen los huesos viejos. Cuando eres joven, el desarrollo de huesos
nuevos es más veloz que la descomposición en el cuerpo, por lo que la masa ósea
aumenta. Después de los 20 años, este proceso se ralentiza y la mayoría de las personas
alcanzan su masa ósea máxima a la edad de 30. A medida que las personas envejecen, la
masa ósea se pierde más rápido de lo que se crea.

La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en parte de cuánta masa ósea

obtuviste en tu juventud. La masa ósea máxima es en parte hereditaria y también varía
según el grupo étnico. Cuanto mayor sea la densidad ósea máxima que adquieras, más
tejido óseo tendrás "en la reserva" y menor será la probabilidad de padecer osteoporosis
cuando envejezcas.

Factores de riesgo

Algunos factores pueden aumentar la probabilidad de que desarrolles osteoporosis, entre

otros, tu edad, raza, estilo de vida, así como tus afecciones y tratamientos médicos.

Tratamiento

Los bifosfonatos suelen ser la primera opción para el tratamiento de la osteoporosis.

Algunos de ellos son los siguientes:

 Alendronato (Fosamax), una píldora semanal

 Risedronate (Actonel), una píldora semanal o mensual
 Ibandronato (Boniva), una píldora mensual o una infusión intravenosa trimestral
 Ácido zoledrónico (Reclast), una infusión intravenosa anual
Otro medicamento común para la osteoporosis es el denosumab (Prolia, Xgeva). Sin
relación con los bifosfonatos, el denosumab podría utilizarse en personas que no pueden
tomar un bifosfonato, como algunas personas con una función renal disminuida.

El denosumab se administra mediante inyecciones superficiales, justo debajo de la piel,

cada seis meses. Si tomas denosumab, es posible que tengas que hacerlo
indefinidamente, a menos que el médico te cambie a otro medicamento. Investigaciones
recientes indican que podría haber un alto riesgo de fracturas de la columna vertebral
después de dejar el medicamento, por lo que es importante que lo tomes
constantemente.

Enfermedades el Aparato Reproductor masculino

Hipospadias- literalmente “debajo de la punta carnosa.”  Una condición en cual el meato

urinario external (abertura) se abre debajo de la punta del pene en vez  de en la punta.

Hidrocele-  un saco lleno de fluido parcialmente rodeando los testículos.  Se manifiesta
como una hinchazón al lado del escroto.  Esto puede causar incomodidad.  Puede ser
quirúrgicamente corregida.  ¿Y, quién sería el más indicado para hacer la cirugía?  ¡Un
urólogo!

Varicocele- ¡venas de los testículos dilatadas y torcidas, casi como “hemorroides” del
escroto!  Se manifiesta como una hinchazón al lado del escroto que se puede ver y sentir
como una “bolsa de gusanos.”  Puede ser quirúrgicamente corregido si causa
incomodidad.  Esta condición también puede causar la reducción del recuento de esperma
y esterilidad masculina debido a un flujo sanguíneo lento elevando la temperatura
testicular.

Criptorquidismo- literalmente “testículo escondido. “  Una condición de falta del descenso

de uno o ambos testículos en el escroto.  Si no es corregido, usualmente con cirugía, antes
de la pubertad, puede llevar a la esterilidad y el aumento del riesgo del cáncer testicular.
Hipertrofia prostática benigna (HPB)- hinchazón de la glándula prostática que rodea la
base de la vejiga masculina y la uretra causando dificultad para orinar, escurrir, y nocturia
(¿te acuerdas de esa palabra? Ve el sistema urinario).  La pesadilla de los hombres
mayores de edad.  HPB se vuelve más común mientras envejecen los hombres.

Resección transuretral de la próstata (RTUP)- la cura quirúrgica para HBP.  Un

instrumento insertado por la uretra peniana es usado para cortar la próstata parcialmente
para aliviar la obstrucción del tracto urinario.

Antígeno prostático específico (PSA)- PSA es un indicante de proteínas para las

secreciones de las células de la próstata que pueden ser detectadas con una prueba de
laboratorio.  La aumentación de PSA puede ser una señal temprana de cáncer de la
próstata, sin embargo puede haber otras causas incluyendo resultados positivos de
exámenes que son falsos.  ¿Qué tan seguido los hombres deberían hacerse la prueba de
PSA?  Chequea con la Fundación del Cáncer de la Próstata.

Enfermedades el Aparato Reproductor femenino

Endometriosis-  una condición que involucra la colonización de la cavidad abdominal /

pélvica con islas de tejido endometrial.  El endometrio es la capa de revestimiento del
útero que se va desechando con cada menstruación.  Si el tejido endometrial se va hacia
arriba por la trompa uterina y se derrama en el abdomen (cavidad peritoneal), los
coágulos del tejido endometrial se pueden pegar a los órganos abdominales, como la
vejiga, el recto, el asa intestinal y después ciclar junto con el útero en respuesta a los
cambios mensuales en las hormonas ováricas.  Sangrando en el abdomen irrita la
membrana de revestimiento, el peritoneo, y causa dolor abdominal.

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)- aunque los hombres tienen una cavidad

abdominal cerrada, la cavidad femenina tiene una vía directa anatómica al mundo exterior
a través del tracto reproductivo femenino.  Las bacterias se pueden avanzar por la vagina,
por el útero, y atravesar las trompas uterinas que se abren a la cavidad abdominal.  La
inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal, el peritoneo, causa dolor
abdominal.  Aunque hay muchas causas potenciales de la EIP, la infección gonorreica es
una de ellas.  La inflamación crónica de las trompas uterinas puede ocluirlas resultando en
infertilidad. 

Útero prolapsado- el útero está casi directamente arriba de la vagina.  De hecho, el cérvix,
la región del cuello, del útero se extiende en la parte superior de la vagina.  Ligamentos
sostienen el útero in la posición apropiada para que no cause prolapso ni hernie en la
vagina.  Prolapso severo puede resultar en protuberancia del cérvix uterino dela abertura
vaginal.  Reparación quirúrgica  es típicamente requerida para restaurar el útero a su
posición anatómica correcta. 

Obstetra – literalmente “partera” en latín.  Un médico que se especializa en el diagnóstico

y tratamiento del embarazo y partos. 

Ginecólogo – un médico que se especializa en las enfermedades del sistema reproductivo

femenino y la cirugía de esta área.  La mayoría de los médicos se especializan en la
práctica combinada de OB / GYN.

Episiotomía – un procedimiento quirúrgico cortando hacia el área perineal, el área entre

la vagina y el ano para evitar el desgarro de los tejidos cuando la cabeza del bebé atraviesa
la abertura vaginal.

Histerosalpingograma– rayos X especiales del útero y las trompas uterinas que involucran
pasar un tinte opaco hacia atrás a través del útero para determinar si las trompas son
patentes.  Como los tubos están abiertos en la cavidad abdominal (peritoneal), si son
patentes, el tinte debe derramarse fuera del extremo de los tubos y ser visibles en la
radiografía.

Colposcopia – utilizando un instrumento de aumento para inspeccionar el interior de la

vagina y el cérvix, la entrada al útero
Dilatación y curetaje (D & C) – dilatando el cérvix, la entrada al útero, y pasando los
instrumentos que permiten el raspado de las capas superficiales del endometrio.  Puede
realizarse como un aborto terapéutico temprano o después de un embarazo normal para
eliminar del tejido residual que queda en el útero, o se puede realizar como un
procedimiento de diagnóstico para examinar el tejido de revestimiento del útero.

Mamoplastia – La reconstrucción quirúrgica del seno puede involucrar aumento de pecho

o reducción o reconstrucción estética después de una mastectomía.  ¿Cuáles son los
factores de riesgo de desarrollar cáncer del seno? Echa un vistazo a este enlace de salud
de las mujeres para obtener respuestas.

Bloqueo pudendo– Un anestésico administrado para bloquear la sensación alrededor de

la vagina y el perineo inferior.  Esto facilita la realización de una episiotomía (ver arriba)
permitiendo el paso de la cabeza del bebé evitando al mismo tiempo un desgarro
descontrolado de los tejidos.  Por cierto, pudendo, un nombre antiguo para genitales
externos, significa “de lo que deberíamos estar avergonzados” en latín.  Incluso Adán y Eva
llevaban hojas de higuera!