ERITEMA

MULTIFORME
Dra. Fabiola Ramallo Jadue
DERMATÓLOGA -
INMUNOALERGÓLOGA
 DEFINICIÓN
 Síndrome heterogéneo, que abarca un
grupo de enfermedades inflamatorias
agudas de piel y mucosas, con o sin
compromiso sistémico.

 Es multifactorial, de mecanismo inmune,

autorresolutivo, con recurrencias y
pronóstico variable
 CLASIFICACIÓN

MENOR MAYOR SSJ NET

ERITEMA
MULTIFORME

RECURRENTE CONTÍNUO
 Síndrome Mucocutáneo

SSJ: AFECTA – DEL 10% DE SC

NET: AFECTA + DEL 30% DE SC
SUPERPOSICIÓN SSJ – NET: 10 –
30%
 EM MENOR
 Lesiones en escarapela típica, con tres
anillos concéntricos:
1.- externo: eritematoso
2.- medio: papuloso
3.- interno: eritematopurpúrico
 Se localiza en extremidades, no afecta
mucosas
 Compromete – del 10% de la sc
 Biopsia: patrón inflamatorio liquenoide
mínima necrosis de cel. Basales
 Tratamiento: sintomático y preventivo
 Curso: Benigno
 EM MAYOR
 Lesiones en escarapela típica, con tres
anillos concéntricos:
1.- externo: eritematoso
2.- medio: papuloso
3.- interno: eritematopurpúrico con

ampollas
 Distribución: Mas numerosas localizadas
en :- cara
- extremidades
- mucosas
- Extensión: -del 10% de sc
- Compromiso del estado general leve
BIOPSIA: ESPONGIOSIS, QUERATINOCITOS NECRÓTICOS,
INFILTRADO DENSO PERIVASCULAR E INTERSTICIAL
 Tratamiento:
- Corticoides, en forma precoz
- Aciclovir 200 mg 5 veces al día
- Dapsona 100 mg día
- Azatioprina 100 mg
 SINDROME DE STEVENS
JOHNSONS
 Lesiones en escarapela atípica, plana y
máculas eritematopurpúricas con centro
necrótico o ampollar
 Extensión: - del 30% de sc
 Afecta: mucosa bucal
mucosa genital
mucosa oftálmica
 . Exantema cutáneo
generalizado
constituido por placas
eritematovioláceas
pruriginosas con
lesiones
papulovesiculosas en
su centro (lesiones en
diana o target),
localizadas en la
espalda de la
paciente.

 Conjuntivitis
mucopurulenta y
mucositis oral.
 Genitales: balanopostitis
vulvovaginitis erosiva
Compromiso de órganos internos:
- Renal
- Respiratorio
- Gastrohepático
- cardiaco
Biopsia
 Cuadro histológico
con cambios en la
interfase y
abundantes
queratinocitos
necróticos.
 Apoptosis
Aspecto del paciente. A) 3 días después de haber iniciado con prednisona.
B) A los 21 días de tratamiento.
 Tratamiento:
- Corticoides: antiinflamatorio e
inmunosupresor
- Ciclosporina
- Yoduro de Potasio
NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA
 Máculas eritematopurpúricas y grandes
napas de piel denudadas
 Distribución muy amplia, compromete
mucosas
 Extensión: + del 30% de sc
 Compromiso general y muerte en 30%
 Inicio: catarro de vías aéreas superiores,
fiebre, conjuntivitis
 Compromiso de mucosas: orofaringe, ojos,
genitales y ano
 Erupción cutánea: dolor y quemazón
 Signo de Nikolsky positivo
extenso exantema confluente, lesiones bulosas y desprendimiento epidérmico.
 Disfagia
 Transtornos para la alimentación
 Fotofobia
 Disuria
 Sinequias en párpados
 Queratitis
 Diarrea
 Distress Respiratorio grave
 Anemia
 Trombocitopenia
 Oliguria prerrenal
 Bacteriemia
Tratamiento
 Uso de Inmunoglobulina EV
 Colchón de agua
 Lociones con corticoides
 ATB: bacitracina neomicina
 En boca anestésicos locales
 No usar corticoides:
 no acorta ni mejora la evolución
 Enmascara los signos de infección
 Favorece la ruptura GI