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ENAM 2022: EXAMEN SIMULACRO N° 4

1. En un paciente esplectomizado, la infección más trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál
frecuente se debe a: sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?
A. Estreptococo pneumoniae A. Mononucleosis infecciosa
B. Neisseria meningitidis B. Infección por virus de varicela zóster
C. Haemophilus influenzae C. Toxoplasmosis aguda
D. Estafilococo aureus D. Enfermedad de Lyme

2. Lesión ulcerada en genitales indurada y de bordes 7. La neuralgia post-herpética se define como:

lisos no dolorosa: A. Dolor agudo resistente que acompaña a las ampollas
A. Chancro sifilítico en una metámera
B. Granuloma venéreo B. Dolor que aparece, aumenta y/o persiste por más de 6
C. Chancro blando semanas, después de haber iniciado el cuadro clínico de herpes
D. Gonorrea Zoster
C. Dolor intenso y persistente en el herpes Zoster por más
3. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis de dos semanas y en gente de edad avanzada
bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra D. Dolor intenso que aumenta en el herpes Zoster por
y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se más de cuatro semanas en niños
debería sospechar?
A. Escherichia coli 8. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se
B. Klebsiella pneumoniae transmite exclusivamente por vía fecal-oral, es:
C. Listeria monocytogenes A. Hepatitis D
D. Streptococcos agalactiae B. Hepatitis C
C. Hepatitis A
4. En la fiebre amarilla, las alteraciones patológicas D. Hepatitis No A, No B
principales ocurren en los órganos:
A. Cerebro – Bazo 9. En relación a las Normas de Bioseguridad, marque la
B. Hígado – Riñón respuesta incorrecta:
C. Riñón – Pulmón A. El lavado de manos es una norma sencilla y eficaz
D. Hígado – Bazo B. El uso de guantes reduce el número de veces de
lavado de manos
5. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con C. El uso de mascarillas disminuye la transmisión por vía
mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? aérea
A. Giardiosis D. En la esterilización se emplean temperaturas de 160 a
B. Fasciolosis 180°C de calor seco por 1,2 o más horas
C. Cisticercosis
D. Oxiurosis 10. Una complicación frecuente de la vacuna BCG es:
A. Placa verrucosa exudativa
6. Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por B. Tubercúlides
un cuadro de fiebre elevada, dolor faríngeo y adenopatías C. Linfadenitis regional
cervicales. Previamente había sido diagnosticada de faringitis D. Chancro tuberculoso
aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando
posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. 11. El diagnostico electrocardiográfico de infarto agudo de
Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis con miocardio se establece por:
linfocitosis y presencia de linfocitos activados, ligera A. Depresión inicial del segmento ST

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B. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de B. Cambiar a un antagonista de los receptores de la
onda T y onda Q angiotensina II porque producen menos tos y edemas en
C. Inversión de la onda T miembros inferiores.
D. Ondas T simétricas y en punta C. Retirar la medicación hipotensora ya que la tensión
está bien controlada.
12. Sobre la cardiopatía isquémica, señalar la FALSA: D. Cambiar a alfametildopa.
A. La muerte súbita, que a veces no viene precedida por
ningún episodio clínico, es una forma frecuente de presentación 16. ¿En que patología podrías encontrar los siguientes
de la cardiopatía isquémica. datos electrocardiográficos: onda R en V1 alta (>10 mm), eje
B. En la angina variable de Prinzmetal el malestar eléctrico a + 120º y onda P acuminada (>2.5 mm) en DII?
torácico aparece de forma característica en reposo o despierta A. Estenosis aórtica
al paciente de su sueño. B. Infarto al miocardio de pared inferior
C. La angina variable suele verse en pacientes ancianos C. Cardiomiopatía dilatada
muy fumadores. D. Hipertensión pulmonar por EPOC
D. Es útil la exploración durante un episodio de angina ya
que la isquemia puede producir una insuficiencia ventricular 17. Varón de 58 años, acude por presentar ortópnea,
transitoria, con la aparición de un tercer y cuarto tonos edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnóstico
cardiacos, discinesia en la punta del corazón, regurgitación de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál de los
mitral e incluso edema pulmonar. siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene como
mecanismo de acción ser antagonista aldosterona?
13. La patología que NO produce insuficiencia cardiaca A. Espironolactona
es: B. Valsartan
A. Beri beri C. Bisoprolol
B. Tirotoxicosis D. Furosemida
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crónica 18. Una mujer de 50 años presenta un cuadro de dolor
torácico retroesternal y precordial izquierdo, que aumenta con
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a las la inspiración y la tos; también refiere irradiación a espalda y a
arritmias cardíacas es FALSA?: brazo izquierdo, así como disnea de grandes esfuerzos. El
A. Las extrasístoles ventriculares en pacientes que no electrocardiograma muestra un supradesnivelamiento del
sufren ninguna cardiopatía no tienen significado patológico. segmento ST, de concavidad superior, que abarca casi todas
B. Una fibrilación auricular con respuesta rítmica puede las derivaciones; RX tórax normal. Con estos datos, usted tiene
traducir la existencia de una intoxicación digitálica. claro el diagnóstico de presunción:
C. El ritmo idioventricular acelerado suele ser A. Angor inestable.
desencadenado por intoxicación digitálica. B. Disección aórtica.
D. Un WPW debe de ser sospechado ante todo joven con C. Pericarditis aguda.
paroxismos de taquicardia con Fc >200 lat/min. D. Infarto agudo de miocardio antero-lateral extenso.

15. Acude a nuestra consulta una mujer de 35 años de 19. En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones
edad con antecedentes de hipertensión arterial esencial desde cavitarias es Frecuentemente causada por:
hace 4 años. La paciente ha estado bien controlada con A. Stre.ptococcus pyogenes
Enalapril 20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses está B. Haemophilus influenzae
embarazada y es remitida por su médico de atención primaria C. Streptococcus pneumoniae
para seguimiento. Tras el estudio pertinente decidimos hacer D. Staphylococcus aureus
una serie de medidas; ¿cuál es la correcta?
A. Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente 20. El agente etiológico más frecuente de la neumonía
necesite menos dosis. intrahospitalaria es:

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A. Legionella pneumophila 26. ¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor

B. Bacterias gram positivas frecuencia se relaciona a la exposición prolongada de asbesto?
C. Mycoplasma pneumoniae A. Leucemia aguda no linfoblástica
D. Bacterias gram negativas B. Mesotelioma
C. Carcinoma de tiroides
21. En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que D. Carcinoma hepático
actúa como bacteriostático en bacilos en reposo y como
bactericida en fase de multiplicación rápida: 27. Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión
A. Etambutol arterial, presenta disminución de fuerza muscular en
B. Pirazinamida hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior
C. Isoniacida proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más
D. Estreptomicina probable es:
A. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior
22. Según la norma técnica de salud para el control de la derecha
tuberculosis, se considera como tratamiento complementario: B. Isquemia en territorio vertebro basilar
A. Nutrición C. Infarto carotídeo
B. Terapia alimentaria D. Infarto de la arteria cerebral media
C. Actividad física
D. Aislamiento 28. Mujer de 30 años, que presenta un forúnculo muy
inflamado en la frente. Una semana después desarrolla cefalea
23. ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar frontal, dolor retroorbitario izquierdo, diplopía y ptosis palpebral.
el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios Al examen hay signos de quemosis en la región orbitaria
recurrentes de broncoespasmo? izquierda y oftalmoplejía. El diagnóstico completo sería:
A. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos trombosis séptica de seno venoso …….:
B. Eosinofilia en esputo A. Longitudinal superior
C. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax B. Cavernosos
D. Obstrucción reversible en la espirometría C. Lateral
D. Sigmoideo
24. Varón de 40 con tratamiento antibiótico por neumonía
presenta fiebre de 40 grados, dolor torácico, disnea y 29. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico –
sudoración profusa, Rx tórax derrame pleural derecho. clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35
Toracocentesis: liquido turbio con bacilos gram negativos y minutos, sin recuperación de la conciencia, durante la
cocos gram positivos ¿cuál es la conducta terapéutica más evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito. ¿Cuál es
adecuada? el tratamiento?
A. Drenaje pleural A. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg
B. Rotar antibióticos peso a una infusión máxima de 50 mg/min.
C. Pleurodesis química B. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión
D. Instalación antibiótica en cavidad pleural más de 50 mg/dl
C. Propofol EV, fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusión
25. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de máxima de 75 mg/minuto
ventilación pulmonar se denomina: D. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en
A. Capacidad inspiratoria infusión
B. Capacidad residual funcional
C. Capacidad vital 30. Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular.
D. Capacidad pulmonar total Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que
se exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y
fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Migraña B. Papilar
B. Sinusitis frontal C. Anaplásico
C. Glaucoma D. Linfomatoso
D. Arteritis de la temporal
37. Después de finalizar el examen EsSalud para optar a
31. Se produce por pérdida de células pigmentadas una plaza, un joven interno acude a relajarse a una cervecería
(Locus ceruleus): donde en el transcurso de media hora se bebe unos dos litros
A. Enfermedad de Parkinson de cerveza la cual contienen una mínima cantidad de sodio.
B. Tumor Pontocerebeloso Como resultado de esta ingesta:
C. Esquizofrenia A. Se incrementa de manera muy marcada el volumen de
D. Alzheimer plasma
B. Se incrementa la osmolaridad del plasma
32. ¿En dónde se ubica la lesión cuando se pierde la C. Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la
memoria a corto plazo? corteza de la glándula suprarrenal
A. Hipocampo D. Disminuye la concentración de solutos en los líquidos
B. Corteza cerebral corporales
C. Cápsula interna
D. Amígdala 38. ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y seguimiento
de un paciente obeso?
33. El manejo de insuficiencia renal en los diabéticos A. Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiroideas
incluye: B. Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático
A. Control de glicemia C. Hormonas tiroideas, glicemia y perfil hepático
B. Dieta con restricción proteica D. Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albúmina sérica
C. Inicio de diálisis con depuración de creatinina menor
de 15 ml/min. 39. De los siguientes enunciados, NO es un criterio de
D. Todas son correctas Ramson:
A. Edad mayor de 55 años
34. Mujer de 38 años, consulta por incremento de peso. B. Calcio mayor de 8
Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dl y postprandial a las dos C. Leucocitos mayor de 16000
horas de 150 mg/dl. Índice de masa corporal: 33. El tratamiento D. Balance negativo mayor de 6000 en 48 h.
recomendado es:
A. Biguanida 40. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con
B. Insulina de deposito respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
C. Sulfonilurea de acción prolongada A. La cirrosis hepática suele ser una enfermedad
D. Dieta y bajar de peso asintomática.
B. La esteatohepatitis no alcohólica (asociada a obesidad
35. Mujer de 54 años de edad que presenta episodios e insulina resistencia) puede ser causa de cirrosis.
frecuentes de sudoraciones, palpitaciones, nerviosismo y C. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico
sensibilidad al calor con incremento del apetito acompañado de en pacientes con cirrosis.
pérdida de peso. El diagnóstico más probable es: D. Puede ser ocasionada por alcoholismo
A. Hipotiroidismo
B. Enfermedad de Addison 41. Mujer 20 años con dolor en fosa iliaca izquierda,
C. Hipertiroidismo blumberg dudoso, FUR hace 10 días, manejo:
D. Enfermedad de Cushing A. Ecografía abdominopélvica
B. Radiografía en bipedestación
36. El cáncer de tiroides más frecuente es: C. Ileostomía
A. Medular D. Laparoscopía diagnóstica, ahorra tiempo

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B. Reabsorción subperióstica.
42. La afección primaria de la motilidad del esófago en la C. Hiperfosfaturia
acalasia se debe a: D. Aumento de las fosfatasas alcalina
A. Espasmo difuso del esófago
B. Reflujo gastroesofágico 48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en
C. Hernia del hiato esofágico los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a necrosis
D. Trastorno del esfínter esofágico inferior tubular aguda tóxica?
A. Excreción fraccionada de Na+ >1
43. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con B. Osmoralidad urinaria > 500
irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento C. Concentración de Na+ en orina < 10
3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico D. Índice de insuficiencia renal < 1
intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el
responsable de este cuadro clínico? 49. En relación a la Infección Urinaria, indique cuál de los
A. Gabapentina siguientes enunciados es factor predisponente:
B. Indometacina A. Sexo femenino
C. Paracetamol B. Diabetes mellitus
D. Vitamina B12 C. Litiasis urinaria
D. Todas
44. Un marcador precoz de la disminución de la función
hepática es: 50. Lesión de cargas negativas de la membrana basal y
A. Trombocitopenia ampliación de los poros de los podocitos ¿Qué se espera
B. Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina encontrar?
C. Anemia macrocítica A. Proteinuria masiva
D. Prolongación del tiempo de protrombina B. Microalbuminuria
C. Hematuria
45. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años que D. Macroalbuminuria
presenta edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor
abdominal? Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-). 51. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, ¿qué
Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol datos analíticos, además del hemograma, debe valorar para
y triglicéridos elevados? establecer el diagnóstico de certeza?
A. Síndrome nefrítico A. Sideremia, ácido fólico y vitamina B12
B. Síndrome nefrótico B. Sideremia, índice de saturación de la transferrina y
C. Insuficiencia renal aguda ferritina sérica
D. Desnutrición severa C. Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta
otros datos
46. En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente D. El hemograma contiene datos suficientes:
con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica concentración de hemoglobina, número de hematíes por mm3,
más apropiada es: valor hematocrito VCM, CHCM, HCM y RDW.
A. Restricción de agua libre
B. Restricción de sodio 52. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace
C. Uso de diuréticos de asa presumir básicamente el diagnóstico de:
D. Uso de resma de intercambio iónico A. Anemia hemolítica
B. Anemia aplásica
47. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no es C. Anemia mieloftísica
característica del hiperparatiroidismo secundario de los D. Anemia megaloblástica
pacientes con insuficiencia renal?
A. Producto fosfocálcico elevado

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53. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones B. Sistema reticular
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en: C. Cerebelo
A. Asplenia D. Lóbulo frontal, temporal y ganglios de la base
B. Mielofibrosis
C. Leucemia linfática crónica 59. En el eczema, las lesiones crónicas son:
D. Intoxicación por plomo A. Eritematosas
B. Cicatriciales
54. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el C. Descamativas
diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? D. Ulcerativas
A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Radiografía de tórax 60. Las lesiones dérmicas en la lepra lepromatosa
C. Radiografía de rodilla presentan gran cantidad de los siguientes elementos celulares:
D. Resonancia magnética de rodilla A. Células plasmáticas
B. Linfocitos
55. De las enfermedades siguientes cuál NO produce C. Células gigantes multinucleadas
hiperuricemia por sobreproducción de uratos: D. Macrófagos
A. La poliquistosis renal
B. El mieloma múltiple 61. Varón de 30 años que presenta clínica de diarrea,
C. Alcoholismo restos de sangre y moco con las heces, tenesmo y dolor
D. Síndrome de Lesch-Nyhan abdominal de tipo cólico de varios meses de evolución. Ha
perdido peso y en la analítica presenta anemia, por lo que se
56. Mujer de 40 años, consulta por presentar edema de solicita una endoscopia (imagen). ¿Cuál es la respuesta FALSA
miembros inferiores y orinas espumosas desde hace 4 meses. con respecto a la imagen?:
Antecedente: LES hace 5 años. Examen: palidez de piel,
fascies abotagada, edema en miembros inferiores y Signo de
Godet (++). Examen de orina: proteínas (+++), leucocitos: 6-8
por campo, Hematíes: 1 por campo. ¿Cuál de los siguientes
exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico de la
alteración Renal?
A. Cilindros hemáticos en orina
B. Proteinuria en orina de 24 horas
C. Depuración de creatinina
A. En la colonoscopia se puede observar estrechamiento
D. Disminución de inmunoglobulinas séricas
del colon y presencia de pseudopólipos
B. El tabaco es factor de riesgo para padecer colitis
57. Mujer casada de 50 años de edad. Hace 5 meses
ulcerosa
presenta casi todos los días apetito y concentración
C. La apendicectomía es protectora con respecto a la
disminuidos, insomnio terminal, lentificación psíquica y motora,
colitis ulcerosa
irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. El
D. La edad de comienzo de esta enfermedad se sitúa
diagnóstico más probable es:
entre 15 y 30 años.
A. Melancolía
B. Trastorno afectivo bipolar
62. Mujer de 74 años alérgica a Penicilina y derivados con
C. Depresión mayor
antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2,
D. Distimia
infarto agudo de miocardio hace 5 años y operada de catarata
ojo derecho hace 1 año y hernia umbilical hace 2 semanas.
58. La esquizofrenia implica cambios patológicos a nivel
Presenta vómitos, distensión abdominal, y ausencia de emisión
del:
de heces y gases de 24h de evolución. A su llegada a urgencias
A. Hipotálamo
el abdomen está distendido, timpánico, doloroso a la palpación

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y a la auscultación se oyen ruidos metálicos, obteniéndose esta odinofagia, broncoaspiración e hipercalcemia. ¿Con qué
radiografía de abdomen (imagen). ¿En qué entidad nos haría prueba haría usted un diagnóstico definitivo?
sospechar esta imagen junto con los antecedentes de la A. Radiografía simple de tórax.
paciente?: B. Esofagoscopia con toma de biopsia.
C. Biopsia yeyunal.
D. Radiografía simple de abdomen.

65. ¿Qué afirmación es INCORRECTA respecto de la

fisiología gástrica en relación con la úlcera péptica?
A. Las células parietales (células oxínticas), intercaladas
en las glándulas mucosas del cuerpo y fundus gástricos,
secretan ácido clorhídrico.
B. La secreción ácida es estimulada por la gastrina y por
las fibras colinérgicas basales postganglionares a través de los
receptores muscarínicos.
C. El calcio intravenoso estimula la secreción ácida y

A. No se observan alteraciones de evolución aguda. produce mínimas reducciones de los niveles séricos de

B. Obstrucción intestinal aguda. gastrina.

D. Las células mucosas gástricas son las encargadas de
C. Gastroenteritis aguda.
D. Enfermedad de Hirchsprung. segregar el factor intrínseco.

66. ¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más

63. Paciente varón de 58 años con diarrea, dolor cólico
abdominal y anorexia importante, lo que condiciona una pérdida alta de estrangulación?

ponderal importante, con gran astenia, debilidad y síntomas A. Inguinal directa.

B. Inguinal indirecta.
carenciales como parestesias debidas a neuropatía periférica,
tetania por hipocalcemia o hipomagnesemia y púrpura C. Crural

secundaria a alteraciones de la coagulación. La diarrea grave y D. Lumbar

la obstrucción linfática por adenopatías mesentéricas

determinan la pérdida intestinal de proteínas. El paciente 67. Sobre las hernias de la región inguinocrural es FALSO

presenta ya desde antes de la aparición de la diarrea artritis no que:

A. Ante una hernia incarcerada está indicada la
deformante, migratoria, que afecta al mismo tiempo
articulaciones pequeñas y grandes y se acompaña de signos intervención quirúrgica urgente, ya que por definición presentan
compromiso vascular.
inflamatorios. El paciente presenta fiebre no muy alta de forma
B. Una hernia es de tipo indirecto si el saco herniario sale
intermitente. En la analítica el paciente tiene datos de
malabsorción; presenta esteatorrea y la absorción de D-xilosa de la cavidad abdominal a través del orificio inguinal profundo.
C. Las hernias crurales presentan mayor riesgo de
esta disminuida. Sin realizar una biopsia intestinal; ¿cuál
incarceración que las inguinales.
considera que es el diagnóstico más probable de este
paciente?: D. Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad de
la fascia transversalis, y aparecen mediales a los vasos
A. Esprue tropical.
epigástricos.
B. Linfangiectasia intestinal.
C. Enfermedad de Whipple.
68. La causa más frecuente de abdomen agudo por
D. Abetalipoproteinemia.
oclusión mecánica de intestino delgado es una de las

64. Varón de 60 años, fumador, que padece enfermedad siguientes:

A. Plastrón apendicular.
celíaca, experimenta en los tres últimos meses, un cuadro
B. Hernia crural incarcerada.
caracterizado por disfagia progresiva, pérdida de peso,

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C. Adherencias o bridas de intestino delgado C. Administración profiláctica de antibióticos vía
consecuencia de laparotomías previas. intravenosa.
D. Vólvulos D. Administración de heparina para profilaxis
antitrombótica.
69. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por
una neoplasia en el recto-sigma es cierto que: 74. De los siguientes, ¿cuál se considera en la actualidad
A. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. el aspecto más importante en la evaluación del abdomen
B. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. agudo?
C. La distensión abdominal suele ser poco importante. A. Realización de una anamnesis completa y exploración
D. El cierre intestinal completo es poco habitual. física minuciosa.
B. Valoración del hemograma, especialmente el recuento
70. Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es y fórmula leucocitarios.
traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con C. Valoración de los resultados obtenidos en la ecografía
deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica de abdomen.
con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y D. Valoración de los resultados obtenidos en la TC
acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La abdominal.
tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado
edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico 75. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor
más probable es: abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la
A. Íleo biliar. técnica de imagen inicial?:
B. Neoplasia obstructiva de sigma con perforación. A. La tomografía computarizada con contraste
C. Isquemia mesentérica. B. La radiografía simple de abdomen.
D. Diverticulitis C. La ecografía abdominal.
D. La ecografía transvaginal.
71. Ante una quemadura profunda circunferencial de
tronco o extremidades ¿cuál es el tratamiento URGENTE de 76. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con
elección? respecto al diagnóstico del abdomen agudo:
A. Iniciar tratamiento antibiótico A. La radiología simple de abdomen permite visualizar la
B. Profilaxis antitetánica presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en
C. Escarotomías longitudinales localización retroperitoneal.
D. Lavado amplio de las heridas B. La TAC ha contribuido a mejorar la localización
anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente
72. Con respecto de las quemaduras ¿qué a la exploración clínica y la ecografía.
manifestaciones clínicas presentan las quemaduras de C. La TAC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la
segundo grado? apendicitis aguda.
A. Eritema, dolor intenso y sequedad. D. La ecografía no permite valorar adecuadamente los
B. Superficie dura y dolor escaso o ausente. vasos ni las lesiones retroperitoneales.
C. Dolor intenso, formación de ampollas y exudado.
D. Dolor escaso o ausente. exudado y ampollas. 77. Un hombre de 50 años acude a un servicio de
urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor
73. ¿Cuál de estas medidas NO estaría indicada en el abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor
tratamiento de urgencia en un paciente que presenta una abdominal se plantearía en último lugar?
quemadura por llama de segundo grado profundo con el 50% A. Infarto agudo de miocardio.
de superficie corporal quemada? B. Diverticulitis.
A. Dieta absoluta. C. Perforación de úlcera péptica.
B. Administración de ringer lactato según la fórmula de D. Aneurisma disecante de aorta.
Parkland.

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78. La causa más frecuente de fístula colovesical es: A. Luxación traumática posterior de la cadera
A. La colitis ulcerosa B. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano.
B. La enfermedad de Crohn C. Fractura trocantérea del anciano.
C. El cáncer de colon D. Fractura subtrocantérea
D. La diverticulitis de colon
84. Un joven de 22 años acude a Urgencias por dolor e
79. De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro
señale cuál es la más frecuente: brusco de la misma jugando al fútbol y notar un chasquido. A la
A. Fractura de cadera exploración se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30º
B. Fractura de tobillo. de flexión y en extensión completa y una prueba de Lachman
C. Fractura de extremidad proximal de hombro. (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30º)
D. Fractura vertebral. sin tope final. Esta exploración indica:
A. Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento
80. En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido cruzado anterior.
un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de B. Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento
ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cruzado anterior.
cuello distendidas. Lo más prioritario es: C. Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento
A. Rx tórax. cruzado posterior.
B. Mascarilla facial con reservorio de oxígeno. D. Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento
C. Monitorización con pulsioxímetro. cruzado posterior.
D. Drenaje hemitórax derecho
85. Una conjuntivitis con aparición de papilas con un
81. Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras infiltrado difuso de células inflamatorias crónicas que incluyen
haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos puede aparecer en
presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional las siguientes patologías excepto una:
en el codo izquierdo, deberemos sospechar en primer lugar: A. Blefaritis crónica.
A. Fractura de cúbito y radio con luxación de cabeza B. Abuso en la utilización de lentes de contacto.
radial. C. Uveítis anterior aguda.
B. Fractura del olécranon y luxación de cabeza radial. D. Queratoconjuntivitis vernal.
C. Fractura supracondílea del codo.
D. Fractura-epifisiólisis de epitróclea. 86. "Paciente de 52 años de edad que acude a consulta
manifestando que desde hace tres días nota visión borrosa con
82. Joven de 14 años de edad, 158 cm de altura y 76 kg molestias en ojo derecho que se acentúan cuando está en
de peso, que acude a nuestra consulta por presentar desde lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser
hace 4 meses, sin antecedente traumático previo, dolor explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y
mecánico en región inguinal derecha, presentando en la tras la tinción con colirio de fluoresceína sódica observamos
exploración clínica actual, cojera con marcha con ligera actitud sobre la córnea central una figura lineal ramificada de unos 5
en rotación externa de dicha extremidad inferior y limitación de mm de longitud que nos sugiere que estamos ante: "
la flexión de cadera en rotación neutra. El diagnóstico de A. Queratitis bacteriana
sospecha será: B. Queratitis vírica.
A. Fractura del cuello femoral. C. Queratoconjuntivitis epidémica.
B. Epifisiólisis femoral proximal. D. Queratitis medicamentosa
C. Enfermedad de Perthes.
D. Sinovitis transitoria de cadera 87. El sobrediagnóstico es el fenómeno que ocurre cuando
las personas son diagnosticadas de enfermedades que nunca
83. ¿Cuál de las siguientes lesiones traumáticas precisa, les causarían síntomas ni les acortarían la vida, pero en cambio
para evitar complicaciones locales, un tratamiento más precoz? la alarma generada por el hallazgo les puede ocasionar

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consecuencias indeseables. ¿Cuál de las siguientes 92. Recién nacido con líquido meconial espeso, con llanto
actuaciones se considera que es causante de vigoroso, con buen esfuerzo respiratorio. ¿Qué actitud se debe
sobrediagnóstico? tomar?
A. El cribado del cáncer de colon dirigido al segmento A. Intubación
poblacional de 50-69 años mediante el test de sangre oculta en B. Aspirar la boca, luego la faringe posterior, hipofaringe
heces. y la nariz
B. El cribado del cáncer de próstata en hombres sanos C. Aspirar bajo laringoscopia
mediante la prueba del PSA. D. Secado – aspiración – observación
C. Iniciar un estudio diagnóstico a las personas que
acuden a la consulta por presentar microhematuria persistente. 93. Neonato nacido por cesárea por desprendimiento
D. Iniciar un estudio diagnóstico a las personas que prematuro de placenta. El niño presenta dificultad respiratoria,
acuden a la consulta por presentar tos crónica. con Test de Silverman Anderson de 5 puntos. En la radiografía
de tórax se observa imágenes de broncograma aéreo y de vidrio
88. Un hombre de 60 años consulta por dolor lumbar. En esmerilado intenso ¿Cuál es el diagnóstico?
el estudio se observa anemia y lesiones blásticas en columna A. Taquipnea transitoria
dorsal y lumbar. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para el B. Déficit de surfactante
diagnóstico? C. Síndrome de aspiración de líquido meconial
A. Beta 2 microglobulina. D. Pulmón húmedo
B. PSA
C. RM columna. 94. RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio
D. Biopsia médula ósea planos, hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca
pequeña, lengua grande y protruida, implantación baja de
89. Paciente con diagnóstico de traumatismo orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos
encefalocraneano, fractura de base de cráneo. Al examen: dedos de ambas manos. CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el
alerta, parcialmente desorientado, con movimientos oculares diagnóstico?
conjugados conservados y midriasis paralítica del ojo derecho. A. Trisomía 13
El par craneal lesionado es: B. Síndrome de Down
A. IV C. Trisomía 18
B. III D. Síndrome de Turner
C. II
D. V 95. La sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, ¿Cuál
sería el examen inicial?
90. Mujer de 30 años, sufre accidente de tránsito. Al A. Tránsito digestivo.
examen: PA 90/70, FC 120x mi. Glasgow 7. ¿Cuál es la B. pHmetría gástrica.
conducta prioritaria a seguir? C. Ecografía.
A. Colocar tubo de Mayo D. Estudio isotópico.
B. Reanimación con 1-2 litros de solución salina
C. Intubación orotraqueal 96. En la encefalopatía bilirrubínica neonatal. ¿En qué
D. Colocar sonda de Foley localización del sistema nervioso central es más frecuente el
depósito de bilirrubina?
91. ¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo A. Ganglios basales
pupilar, para buscar el reflejo de ojo rojo? B. Cuerpo calloso
A. al nacer C. Médula espinal
B. a los 3 meses D. Lóbulo frontal
C. a los 6 meses
D. a los 12 meses

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97. Recién nacido de 39 semanas de edad gestacional,

con peso en el percentil 25. ¿Cuál sería su clasificación 102. Paciente varón de 16 años, obeso con antecedentes
neonatal para su edad gestacional según lubchenco? de varios episodios autolimitados y recurrentes de dolor
A. Prematuro pequeño para la edad gestacional abdominal tipo cólico asociado con artralgias. Además, le han
B. Prematuro adecuado para la edad gestacional aparecido unas lesiones palpables purpúricas en ambas
C. A término grande para la edad gestacional extremidades inferiores. Todos los síntomas y signos anteriores
D. A término adecuado para la edad gestacional deben hacernos sospechar:
A. Un cuadro de reumatismo poliarticular agudo juvenil.
98. RN macrosómico, hijo de madre diabético, curso con B. Una enfermedad de Kawasaki.
hipoglicemia sintomática, recibió 1 bolo de dextrosa al 10% a 2 C. Una púrpura tipo Schönlein-Henoch.
ml/kilo de peso, posteriormente se necesita infusión de glucosa, D. Una púrpura trombótica trombocitopénica.
¿Cuál es la velocidad de infusión de glucosa (VIG) necesaria?
A. 3 a 4 ml/kg/min 103. Lo siguiente es verdadero para intoxicación por
B. 10 a 12 ml/kg/min salicilatos excepto:
C. 8 a 10 ml/kg/min A. Produce inhibición de las enzimas del ciclo de Krebs
D. 5 a 6 ml/kg/min B. Produce desacoplamiento de la fosforilasa oxidativa
C. Estimula directamente el centro respiratorio
99. El tratamiento definitivo o específico para revertir la D. El antídoto es el azul de metileno
epiglotitis es:
A. Intubación nasotraqueal. 104. Elija el enunciado falso, con respecto a la nutrición:
B. Resección quirúrgica. A. La cocción de los alimentos influye sobre la
C. Ceftriaxona digestibilidad
D. Oxigenoterapia y humedad ambiental. B. El calor aumenta la actividad de la vitamina C
C. El azúcar aumenta el flujo de jugo gástrico y retraso al
100. Niño de 12 años diagnosticado hace 5 días de vaciamiento
amigdalitis pultácea y tratado con Penicilina intramuscular, que D. Las verduras y algunas frutas tienen valores de
acude al Servicio de Urgencias por persistencia del cuadro saciedad relativamente bajos
febril. En la exploración de la cavidad oral se observan
exudados, además existen adenopatías generalizadas y 105. Con respecto al hierro, elija el enunciado falso:
esplenomegalia. ¿Cuál de entre las siguientes alteraciones A. Forma parte de la estructura de la hemoglobina y
analíticas esperaría encontrar en este paciente?: mioglobina
A. Anemia hemolítica. B. Su absorción es facilitada por el jugo gástrico y ácido
B. Hipogammaglobulinemia. ascórbico
C. Cifras elevadas de ASLO. C. Se transporta en plasma ligado a la transferrina E
D. Aumento de las transaminasas. D. Normalmente solo se excreta el 5% por heces

101. Una niña de 2 años seguida en nuestra consulta de 106. Marque lo falso en relación a la osteomielitis:
pediatría presenta a la exploración física una masa abdominal A. La tibia y el fémur son los más afectados
palpable. La palpación es indolora y la masa no rebasa la línea B. El Staphylococcus epidermidis es el germen más
media. Igualmente presenta dolor abdominal, hematuria e frecuente
hipertensión arterial discreta. Se le realiza una TAC abdominal C. La gamagrafía ósea es útil para el diagnóstico
que evidencia masa sólida dependiente del riñón. ¿Cuál de los D. Hay eritema, dolor y disminución de la motilidad de la
diagnósticos le parece el más probable?: parte afectada
A. Neuroblastoma.
B. Nefroma mesoblástico o tumor de Bolande. 107. Marque lo falso en relación a la tosferina:
C. Displasia renal multiquística. A. Es producida por un bacilo pequeño gran negativo
D. Tumor de Wilms. B. Se cultiva en medio de Bordet Gengou

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C. La incidencia es mayor en niños menores de cinco B. Segundos molares
años C. Incisivos laterales maxilares
D. La BHC muestra leucopenia D. Incisivos centrales mandibulares

108. El micoplasma pneumoniae es sensible a los 114. ¿Qué fármaco está indicado en el tratamiento inicial de
siguientes medicamentos, excepto: la convulsión febril del lactante?
A. Eritromicina A. Carbamazepina
B. Azitromicina B. Fenitoina
C. Ceftriaxona C. Diazepam
D. Tetraciclinia D. Clorpromazina

109. La roseóla en niños es más frecuente producida por: 115. ¿La vacuna para VPH en qué grado de primaria debe
A. Parvovirus B19 ser aplicada a las niñas?
B. Virus del herpes humano tipo 6 A. 2do grado de educación primaria
C. Virus herpes simple B. 4rto grado de educación primaria
D. Virus Varicela Zoster C. 5to grado de educación primaria
D. 1er grado de educación primaria
110. Enfermedad caracterizada por fiebre alta remitente
que no responde a los antibióticos, inyección conjuntival 116. Niña de 11 meses de edad que al ser evaluada se
bilateral sin exudado, lengua “aframbuesada”, linfadenopatías encuentra que: sostiene la cabeza, permanece sentada en
sin supuraciones, miocarditis, pericarditis, aneurismas posición de trípode, coge objetos con toda la palma, pero no
coronarios en la segunda a tercera semana de evolución: puede aún mantenerse en pie con ayuda. ¿Cuál es el
A. Lupus eritematoso sistémico diagnóstico?
B. Enfermedad de Behcet A. Retardo severo del desarrollo
C. Síndrome de Vasculitis B. Retardo moderado del desarrollo
D. Enfermedad de Kawasaki C. Desarrollo normal
D. Leve retardo
111. Enfermedad con vómito no biliar, a la tercera semana
de vida, con onda antiperistáltica del estómago, los vómitos 117. Lactante asintomático que de manera súbita presenta
producen alcalosis metabólica hipoclorémica: distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color
A. Estenosis pilórica hipertrófica rojiza, el diagnóstico más probable es:
B. Duplicación intestinal A. Disentería
C. Enfermedad de Hirschsprung B. Intususcepción
D. Páncreas anular C. Apendicitis
D. Hipertrofia pilórica
112. De los siguientes cambios fisiológicos y estructurales,
elija el faso: 118. El agente causal de la bronquiolitis es:
A. El desarrollo de los senos paranasales se detiene al A. Rinovirus
año de vida B. Virus respiratorio sincitial
B. La frecuencia respiratoria y cardíaca disminuyen en los C. Adenovirus
primeros 2 años D. Micoplasma
C. La tensión arterial se va elevando a un ritmo regular
D. El tejido linfoide crece durante toda la infancia y 119. ¿Cuál es la patología que produce, con más
adolescencia frecuencia, hipoacusia conductiva en niños?:
A. Presbiacusia
113. La erupción de dientes en el lactante inicia con: B. Enfermedad de meniere
A. Caninos C. Otitis media aguda

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D. Neurinoma del acústico B. Diagrama de cajas y bigotes

C. Diagrama de barras
120. Escolar de 6 años, con faringoamigdalitis aguda, D. Diagrama de tallos y hojas
después de 24 horas presenta exantema micropapular rojizo en
cuello y tronco, que se extiende a extremidades, predominando 125. La Dirección Regional de Salud desea conocer la
en los pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál es el diagnóstico relación entre agua potable y enfermedades diarreicas en
más probable? niños. Al revisar sus registros solo disponen de información a
A. Sarampión nivel de distrito de la proporción de viviendas con conexión a
B. Rubeola agua potable y prevalencia de diarrea en niños. ¿Qué estudio
C. Escarlatina epidemiológico se puede desarrollar?
D. Intoxicación medicamentosa A. Transversal
B. Casos y controles
121. Corresponde a una característica del error aleatorio: C. Ecológico
A. Son también llamados sesgos. D. Ensayo Clínico
B. No son predecibles.
C. El error no se reduce aumentando el tamaño de la 126. Un equipo de investigación desea estudiar los efectos
muestra. del ejercicio físico en la salud cardiovascular, para lo cual se
D. Afecta la validez interna. seleccionan sujetos que pertenecen al grupo etario de adulto.
¿cuál es la variable independiente y cuál es la variable
122. En un estudio se quiere conocer la opinión de dependiente.
estudiantes de las carreras de la salud en relación a las A. Ejercicio físico (independiente), salud cardiovascular
vacunas, para lo cual se incluyó a alumnos de las carreras (dependiente)
medicina, enfermería y obstetricia, y se seleccionó de manera B. Salud cardiovascular (independiente), ejercicio físico
aleatoria alumnos de cada una de las mencionadas carreras (dependiente)
profesionales. ¿Qué tipo de muestreo se realizó? C. Grupo etario (independiente), ejercicio físico
A. Por conveniencia (dependiente)
B. Sistemático D. Ejercicio físico (independiente), grupo etario
C. Conglomerados (dependiente)
D. Estratificado
127. El uso del preservativo durante las relaciones sexuales
123. En un departamento se identificó que el sirve como medida para evitar la transmisión del VIH por vía.....
incumplimiento de los controles prenatales estaba asociado con A. Vehículo
las complicaciones en el parto en el primer nivel de atención, B. Vectorial
obteniéndose que el 41% de la incidencia de las complicaciones C. Directa
de parto son atribuidos al incumplimiento de controles D. Fómites
prenatales de las gestantes. El mencionado porcentaje
corresponde a: 128. Paciente de 76 años en mal estado general,
A. Riesgo relativo inconsciente, con diagnóstico de cáncer en fase terminal con
B. Fracción atribuible en la población total metástasis en múltiples órganos. El paciente presenta 4
C. Fracción atribuible en el grupo expuesto sucesivos paros cardiorespiratorios, siendo reanimado con
D. Riesgo atribuible éxito por el médico residente de oncología del servicio. Luego
decide iniciar un nuevo esquema de quimioterapia. ¿Qué falta
124. Un estudiante quiere representar gráficamente la deontológica se está cometiendo?
relación entre la presencia de alguna enfermedad coronaria y A. Obstinación terapéutica
los antecedentes cardiacos familiares en una muestra. El B. Asistencia paliativa
gráfico más adecuado es: C. Decisión anticipada
A. Histograma D. Ortotanasia

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D. Directiva
129. En una reunión familiar su primo le comenta que
viajará a Loreto a realizar turismo vivencial en una comunidad 135. El próximo año un puesto de salud recibirá mayor
nativa, pero tiene temor de contraer malaria, por lo que le presupuesto para construir un nuevo consultorio. Esta situación
pregunta usted cuál es el riesgo de contraer malaria durante su corresponde a:
viaje. ¿Qué indicador buscaría para responder a su primo? A. Debilidad
A. Riesgo relativo de malaria B. Desafío
B. Odds ratio de malaria C. Oportunidad
C. Incidencia de malaria D. Amenaza
D. Riesgo atribuible de malaria
136. La Dirección Regional de Salud ha planificado
130. La clásica triada epidemiológica está conformada por: construir un establecimiento de salud que cuenta con un tópico,
A. Tiempo, lugar y persona. consultorios y un laboratorio. También se tiene previsto que en
B. Observación, encuesta, cuestionario. este establecimiento trabajen médicos, enfermeros, obstetras y
C. Agente, huésped, ambiente. técnicos de enfermería. ¿Qué categoría corresponde?
D. Descriptivo, analítico y experimental. A. I-1
B. I-2
131. De acuerdo al modelo de Leavell y Clark, el uso de C. I-3
preservativos para evitar infecciones de transmisión sexual. ¿A D. I-4
qué prevención corresponde?
A. Primaria 137. Un centro poblado de una provincia conformó un
B. Primordial comité el cual se reúne cada mes para tratar de problemas de
C. Secundaria salud en la comunidad. Este comité, en coordinación con el
D. Cuaternaria centro de salud, identificó que habían elevadas tasas de diarrea
en niños porque no tenían agua potable. Este comité y el
132. Corresponden a indicadores de resultado, excepto: alcalde realizaron las gestiones con el Gobierno Regional y
A. Calidad lograron la instalación de un sistema de agua potable en el
B. Cobertura centro poblado, habiéndose reducido las enfermedades
C. Eficacia diarreicas en niños. Este comité sigue funcionando,
D. Eficiencia identificando nuevos problemas en salud para buscar
soluciones. Lo anterior corresponde a:
133. Un médico toma foto a una hoja de la historia clínica A. Política de salud
en donde se indica el diagnóstico y el nombre de un paciente y B. Educación para la salud
lo publica en sus redes sociales ¿Qué principio ético se ha C. Acción comunitaria para la salud
vulnerado principalmente en este caso? D. Gestión en salud
A. No maleficencia
B. Autonomía 138. Son componentes del Modelo de Cuidado Integral de
C. Justicia Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad
D. Libertad (MCI), excepto:
A. Organización para la provisión del cuidado.
134. Es el documento técnico normativo de gestión B. Gestión para provisión de los cuidados.
institucional que formaliza la estructura orgánica de la entidad, C. Financiamiento.
orientada al esfuerzo institucional y al logro de su misión, visión D. Control de los servicios de salud.
y objetivos.
A. Plan operativo 139. Corresponde una herramienta para alcanzar la
B. Reglamento de organización y funciones promoción de la salud, la cual no solo sirve para transmitir
C. Plan estratégico información, sino que también fomenta la motivación y las

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habilidades personales para que los individuos, familias y las D. Benzodiacepinas es el naloxone
comunidades adopten actitudes para mejorar la salud.
A. Política de salud 146. La liberación masiva de antígenos a partir del
B. Educación para la salud Treponema pocas horas después del tratamiento con penicilina
C. Participación comunitaria se denomina reacción de:
D. Gestión en salud A. Weinberg
B. Takata
140. Los determinantes sociales de la salud son las C. Nonne - Apelt
circunstancias en las cuales las personas nacen crecen, D. Jarisch-Herxheimer
trabajan, viven y envejecen, se incluye el conjunto más amplio
de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la 147. Un niño es llevado a la emergencia con cuadro clínico
vida cotidiana. Señale un determinante estructural: de intoxicación por organofosforados, se debe administrar
A. Sistemas de salud como antídoto:
B. Condiciones de vida A. Dimercaprol
C. Género B. N-acetilcisteina
D. Condiciones laborales C. Flumazenil
D. Sulfato de atropina
141. ¿Gracias a qué célula maduran los espermatozoides?
A. Células M 148. De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos: 1.
B. Sertoli Díclofenaco. 2. Píroxícam. 3. Ibuprofeno. 4. Indometacina. 5.
C. Leydig Flurbíprofeno. 6. Celecoxíb. ¿Cuáles ofrecen un mayor margen
D. Células Z de seguridad para utilizarse en una gestante?
A. 1, 3, 5
142. La agenesia de los conductos de Müller produciría lo B. 1, 3, 6
siguiente C. 2, 5, 6
A. Ausencia de ovarios D. 3, 5, 6
B. Agenesia de vagina tercio inferior
C. Útero didelfo 149. En un niño de 3 años de edad con intoxicación por
D. Ausencia de útero salicilatos, el primer signo es:
A. Diplopía
143. ¿Dónde se almacenan los espermatozoides antes de B. Petequias y sangrado gingival
la eyaculación? C. Hiperventilación
A. Conducto deferente D. Diarrea y vómitos
B. Vesícula seminal
C. Epidídimo 150. Paciente varón de 36 años, sufre un accidente de
D. Uretra prostática tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico
¿Que fluido debe administrarse?:
144. ¿Qué efecto teratogénico produce la talidomida? A. Coloides
A. Hidrocefalia B. Cristaloides
B. Labio leporino C. Sangre total
C. Focomelia D. Paquete globular
D. Siringomielia
151. Puérpera mediata de 3 días por cesárea. Inicia con
145. El antídoto correcto para intoxicación por: fiebre 38.5°C en 2 tomas separadas. Al examen: se palpa útero
A. Carbamatos es la pralidoxima doloroso a 2 cm de la cicatriz umbilical. A la especuloscopia:
B. Etanol es el etilenglicol secreción purulenta. ¿Cuál es la conducta a seguir?
C. Paracetamol es la N-acetilcisteina A. Explorar herida operatoria

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B. Solicitar ecografía transvaginal Esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Recibe nifedipino
C. Preparar para legrado puerperal vía oral sin respuesta. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
D. Iniciar antibioticoterapia A. Completar la maduración pulmonar fetal
B. Terapia con antihipertensivos y sulfato de magnesio
152. La ausencia de útero y vagina, y otras malformaciones C. Manejo expectante con controles cada 48 h
del tracto genital se asocian a malformaciones del: D. Finalización inmediata de la gestación
A. Tracto urinario
B. Sistema portal 158. ¿Cuáles son los movimientos cardinales en el trabajo
C. Tubo digestivo bajo de parto?
D. Sistema óseo pélvico A. Flexión, extensión, rotación externa
B. Rotación interna, expulsión, flexión
153. Gestante de 28 semanas con pielonefritis aguda en C. Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna,
resolución. ¿Cuál es el manejo para prevenir la reinfección en extensión, rotación externa y expulsión
esta gestación? D. Encajamiento, rotación externa, extensión, flexión y
A. Amoxicilina 500 mg diario expulsión
B. Urocultivo semanal
C. Examen completo de orina semanal 159. Primigesta de 33 semanas por FUR, acude al centro
D. Nitrofurantoina 100 mg diario de salud donde usted está haciendo su SERUMS. Refiere
pérdida de líquido hace 8 horas que mojó hasta las rodillas.
154. Define el segundo período o estadio del trabajo de Signos vitales normales. No se evidencian contracciones
parto: uterinas. Al tacto vaginal el cuello uterino no está dilatado, pero
A. Inicio de las contracciones regulares hasta 4 cm de sí reblandecido y el líquido amniótico es claro. Latidos fetales
dilatación 154 x’. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
B. De 4 cm de dilatación hasta la dilatación completa A. Tocólisis, hidratación y referencia a hospital de mayor
C. De la dilatación completa a la expulsión del producto complejidad
D. De expulsión del producto a la expulsión de las B. Maduración pulmonar, profilaxis antibiótica y
secundinas referencia a hospital de mayor complejidad
C. Neuroprotección, maduración pulmonar y reevaluación
155. Gestante de 38 semanas con IMC 24, se muestra en 4 horas
preocupada porque en todo el embarazo ha ganado 15 kg. D. Profilaxis antibiótica y evolución espontánea de trabajo
Según la mayoría de los autores, la ganancia ponderal para ella de parto
es:
A. Muy alta 160. El parto pretérmino se define como aquel que ocurre
B. Alta antes de las:
C. Baja A. 36 semanas del embarazo
D. Adecuada B. 37 semanas del embarazo
C. 38 semanas del embarazo
156. La prueba de la nitrazina detecta: D. 39 semanas del embarazo
A. Niveles de fibronectina fetal en la secreción vaginal
B. Niveles estrogénicos en la mucosa cervical 161. El valor de pH normal del líquido amniótico es:
C. Pérdida de colorante a través del orificio cervical A. 3 a 4.5
D. El valor del pH de la secreción vaginal B. 4.5 a 5.5
C. 6 a 6.5
157. Primigesta de 33 semanas, consulta por cefalea de un D. 7 a 7.5
día de evolución. Al examen: PA 170/110 mmHg, Hb 10,5 g/dl,
plaquetas 95.000/mm3, TGO 400, TGP 300 y LDH 900. 162. Mujer de 30 años se encuentra amamantando a su
bebe. ¿Qué respuesta hormonal se espera en la madre?

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A. Aumento de la secreción de oxitocina 168. Mencione el concepto correcto con respecto a la

B. Disminución de secreción de FSH operación cesárea:
C. Disminución de la secreción de prolactina A. La monitorización fetal electrónica reduce el índice de
D. Aumento de la secreción de vasopresina operación cesárea
B. La edad materna no influye en la frecuencia de
163. Mujer de 52 años cuya última menstruación fue hace 3 cesáreas
años y presentó metrorragia hace 3 semanas, escasa, C. La nuliparidad o reducción en paridad representa
intermitente, sin coágulos y sin dolor. No usa Terapia de disminución de cesáreas
Reemplazo Hormonal. El procedimiento de mayor valor D. La cesárea continúa siendo la operación mayor más
diagnóstico es: común
A. Ecografía Doppler
B. Papanicolaou 169. Gestante de 24 semanas, asintomática, con prueba de
C. Biopsia endometrial tuberculina positiva y RX de tórax normal. Esposo acaba de ser
D. Resonancia magnética diagnosticado de TBC, BK Positivo. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
164. Es la hormona que ejerce una función directa de A. Radiografía en seis meses
mantenimiento del embarazo temprano: B. TEM de tórax en un mes
A. Estradiol C. Isoniacida profiláctica
B. Progesterona D. BK seriado por tres tomas
C. Prolactina
D. Tiroxina 170. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas
corresponde al músculo elevador del ano?
165. Gestante de 28 semanas acude con dolor tipo A. Uterosacro
contracción persistente y ginecorragia. Refiere que no siente B. Bulbo cavernoso
movimientos de su bebé, G2 P1001. Cesárea hace 10 meses C. Piramidal
por causa similar a la gestación actual. Al examen: PA D. Ileocoxígeo
130/90 mmHg, FC 100 x', FR 16 x', LCF 102 x'. ¿Cuál sería el
factor principal que condiciona la complicación del actual 171. Para la prevención de la endometriosis:
embarazo? A. Se utilizan anticonceptivos orales (ACO) trifásicos
A. Periodo intergenésico corto B. Se utilizan danazol a dosis bajas
B. Trastorno hipertensivo del embarazo C. Se utilizan agonistas GnRH
C. Placenta previa D. No existe tratamiento preventivo
D. Cesárea anterior
172. Mujer de 68 años, consulta por sensación bulto y
166. La arteria uterina es rama de la arteria: sequedad en zona vaginal. Al examen: se evidencia distopia
A. Iliaca interna (hipogástrica) genital grado I según POP-Q. ¿Cuál es el manejo más
B. Pudenda adecuado?
C. Aórtica A. Estrógenos locales
D. Tubárica B. Colpoperineoplastía
C. Uso de pesario
167. Señale el dato que indica afección grave por D. Observación y control en 1 año
eritroblastosis fetal:
A. Placenta grado III 173. Son los serotipos causantes de las verrugas genitales
B. Diámetro biparietal de 90 mm producidas por el VPH:
C. Ascitis y edema de tejidos blandos A. 11 y 18
D. Diámetro abdominal de 95 mm B. 16 y 18
C. 6 y 11

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D. 11 y 16 C. Azitromicina 1 g VO dosis única o doxiciclina 100 mg
VO, cada 12 h por 7 días
174. ¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más frecuencia D. Metronidazol 2 g dosis única
durante la colposcopía para visualizar áreas de leucoplasia,
punteado, mosaicos y los vasos? 180. El sitio más frecuente de metástasis en la enfermedad
A. Lugol trofoblástica gestacional es:
B. Alcohol A. Vagina
C. Etanol B. Hígado
D. Ácido acético C. Cerebro
D. Pulmón
175. El tratamiento con progesterona es útil, ¿en cuál de las
hiperplasias endometriales?
A. Simple con atipia
B. Atípica
C. Compleja adenomatosa con atipia
D. Hiperplasia simple sin atipia

176. Mujer de 47 años, obesa e hipertensa. Acude a

consultorio de ginecología por presentar sangrado uterino luego
de 4 años de amenorrea. Cérvix uterino normal. PAP negativo.
Ecografía transvaginal: endometrio 6 mm. ¿Cuál es la
prescripción adecuada?
A. Histerectomía
B. Biopsia de endometrio
C. Observación
D. Tomografía contrastada abdominopélvica

177. Mujer de 30 años de edad, se queja de flujo vaginal

espumoso maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa.
¿Cuál es el agente etiológico?
A. Candida albicans
B. Trichomona vaginalis
C. Chlamydia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae

178. Si catalogamos un prolapso de pared anterior

estaríamos refiriéndonos a:
A. Uretrocele
B. Cistocele
C. Histerocele
D. Enterocele

179. Paciente con cervicitis aguda por Chlamydia

trachomatis, el mejor tratamiento es:
A. Fluconazol 150 mg
B. Metronidazol 500 mg cada 12 horas

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