Está en la página 1de 6

Enfermedades infecciosas de origen bacteriano.

Ectima: Infección costrosa


 Etiología: S.Pyogenes o S.Aureus
 Predominio: Más frecuente en desnutridos y alcohólicos crónicos.
 Área de afección: Afecta principalmente las piernas, dorso del pie, muslos y
glúteos.
 Morfología: Es caracterizado por aparición de pústulas que generan ulceras
en sacabocado, deja cicatriz y es mayor a 4 cm.
 Causas: Mala higiene, auto inoculación, traumatismo, secundaria a un
impétigo.
 Cuadro clínico: Se caracteriza por vesículas o pústulas que se agrupan en
una placa eritematosa, se rompe tempranamente y origina una ulceración
de uno o varios centímetros de diámetro, con bordes violáceos o rosáceos y
fondo necrótico. La evolución es crónica y dolorosa, se acompaña de
síntomas generales y en ocasiones fiebre.

Borde violáceo

Fondo necrótico

Borde rosáceo

Pustula>ulcera>cicatriz

 DX: Clínico y puede


hacerse un cultivo de la lesión
 Tx: Sistemico con mupirocina y ácido fusidico tópico, amoxicilina con ácido
clavulanico 250-500 mg VO cada 6 hrs, dicloxacilina 250 a 500 mg VO cada
6 hrs
Erisipela: Forma de celulitis superficial con afección linfática.
 Etiología: Estreptococo B-hemolitico del grupo A (S.Pyogenes).
 Predominio: Cualquier edad y sexo.
 Área de afectación: Se localiza en cualquier parte del cuerpo pero
predomina en la cara, pierna y dorso de los pies.
 Morfología: Placa eritematoedematosa de varios centímetros, caliente, roja,
brillante, dolorosa y siempre hay descamación. (Piel de naranja)
 Causas: Mala higiene, desnutrición, traumatismos, focos infecciosos,
enfermedades que causen inmunodeficiencias
 Cuadro clínico: Placa eritematoedamatosa de varios centímetros que puede
cubrirse de vesículas y ampollas, que al abrirse dejan ulceraciones y
costras melicericas, cuando desaparece queda descamaciones sin cicatriz,
con el tiempo las lesiones se hacen verrugosas y son irreversibles y
predominan en las extremidades inferiores. Se observan linfagitis y
adenopatía regional dolorosa, hay síntomas generales: fiebre de hasta
40°C, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y cefalea.

Placa eritematosa

Vesícula

 Dx: Clínico y frotis exudado faríngeo.


 Tx: Se recomienda reposo en cama, aplicación de compresas húmedas con
solución salina. Penicilina G procaínica IM durante 10 días, dicloxacilina
500 mg 4 veces al día, eritromicina 1-2 g/día o claritromicina
 Complicaciones: Abscesos, fascitis, bacteremia.
Celulitis: Inflamación de la dermis profunda de evolución subaguda, aguda o
crónica.
 Etiología: Estreptococo del grupo A, S aureus, S. pneumoniae, E.Coli.
 Predominio: En diabéticos y pacientes con alteración inmunitaria.
 Área de afectación: En adultos: Extremidades
inferiores y placa menos definida, En niños: Cara,
cara anterior de la pierna.
 Morfología: Edema, suele crepitar en la palpación,
limites mal definidos, no palpable, puede haber
pustulas y ampollas.
 Causas: Mala higiene, mal nutrición.
 Cuadro clínico: Se manifiesta por una zona
edematosa e infiltrada, profunda o firme con
límites mal definidos, puede haber crepitación.
Hay linfadenopatía y puede haber linfagitis, es posible que se formen
ampollas, abscesos y zonas de necrosis, en la zona perioribitaria puede
haber afección oftálmica. Se acompaña de síntomas generales
 Dx: Clínico, historia clínica para ver si es un huésped inmunodeprimido.
 Tx: Reposo con elevación de extremidad y analgésicos (no aines). Cuando
hay cepas de bacteria: Betalactamicos, amoxicilina con ácido clavulanico,
cefalosporinas de 3era, penicilinas, mejoría de 24-48 hrs.
 Complicaciones: Tromboflebitis y choque tóxico.
NOTA: Cuando hay agentes anaerobios (bacteroides, bordetella) el tejido crepita a
la palpación, hay exudado purulento, olor putrefacto y las escaras siempre hay que
debridarlas hasta que sangre, el tto es con clindamicina con metrodinazol
Abscesos: Colección de pus de una cavidad por desintegración o una necrosis
del tejido.
 Etiología: S. aureus.
 Predominio: Pacientes inmunodeficientes.
 Área de afectación: cualquier área pero principalmente: perianal, perioral.
 Morfología: Nodulo firme con eritema supraadyacente, después material
blando con inflamación local.
 Causas: Obesidad, diabetes, mal higiene, pacientes inmunodeficientes.
 Cuadro clínico:
 Dx: Clínco.
 Tx: Siempre drenar y luego el tto dicloxacina, amoxicilina con ácido
clavulanico
 Complicaciones:
Foliculitis: Inflamación aguda perifolicular. Afección de 1 solo folículo.
 Etiología: S.aureurs
 Predominio: Cualquier edad y sexo predomina en adultos.
 Área de afectación: Cara: barba y bigote, torax, axila, espalda, nalgas y
pelvis. 1 foliculo, 1 pelo
 Morfología: Pustulas con un pelo en el centro, no deja cicatriz.
 Causas: Humedad, depilación con cera,
diabetes, corticoides tópicos.
 Cuadro clínico: Se localiza en cualquier
parte de la superficie cutánea excepto
palmas y plantas, se caracteriza por
una o varias pustulas de 1-3 mm de
color amarillento, rodeada de eritema y
con un pelo en el centro, rápidamente
se abren y quedan cubiertas de una
costra melicérica. Evolución aguda, asintomática, puede cursar con dolor
leve.
 Dx: Clínico, tinción de gram (neutrófilos o eosinofilos).
 Tx: Eliminar las causas de irritación(lavados con agua y jabón), se aplican
antibióticos tópicos mupirocina, ácido fusidico, bacitracina y retapamulina,
en casos recidivantes se usa dicloxacilina 1-2 g/día
 Complicaciones:
Furunculosis: Infección profunda del folículo piloso, 2 o más folículos en una área
cercana.
 Etiología: S.aureus
 Predominio: Hombres y mujeres.
 Área de afectación: Pliegues axilares e inguinales, muslos y las nalgas
 Morfología: Pustulas o abscesos que al abrirse dejan cicatriz.
 Causas: Laceración, humedad, diabetes, ulceración, corticoides tópicos.
 Cuadro clínico: Pustula o abscesos dolorosos de 1-3 mm hasta 1-2 cm, bien
delimitados, rodeados de un halo eritematoso, fluctuante y al abrirse dejan
salir pus espesa y amarillento, dejan cicatriz. Puede haber adenopatía
regional, fiebre y malestar general.

Pustula

Halo eritematoso

 Dx: Clínco.
 Tx: Aseo con agua y jabón, uso de polvos secantes (talco), en caso de
lesiones en la cara, múltiples o recidivantes se recomienda dicloxacilina,
oxacilina o eritromicina durante 1 semana.
Impetigo: Infección de la piel, rápida evolución y autoinoculable.
 Etiología: S. aureus y S. Pyogenes.
 Predominio: Más frecuente en niños.
 Clasificación: Primario o secundario y por la causa y morfología: No
ampolloso o clásico o vulgar (S.aureus y S.Pyogenes), Ampolloso
(S.aureus)
 Área de afectación: Cara, alrededor de la nariz, y boca.
 Morfología: Ampollas que son sustituidas por pústulas, las cuales desecan
con rapidez y forman costras melicéricas que recubren una erosión
preexistente.
 Causas: Infecciones piógenas extra cutáneas y mala higiene.
 Cuadro clínico: El impétigo puede ser primario (aparecer en piel sin
dermatosis previa) o secundario (Sobre una dermatosis preexistente). La
forma primaria se localiza a menudo alrededor de los orificios naturales:
boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos, como consecuencia de
una infección en estos sitios. La lesión inicial es una ampolla de contenido
claro de .5 a 2 cm de diámetro, rodeada por un halo eritematoso, en pocas
horas se transforma en pustula, el techo se rompe y aparece un exudado
seroso que deseca y origina costras melicéricas, no deja cicatriz. La forma
secundaria aparece en todas las partes del cuerpo las lesiones son igual
que la primaria, esta forma casi siempre se asienta sobre una dermatosis
previa.
Ampolla>Pustula>Costra

Primario, área de afección


Secundario, área de afección

 Dx: Clínco
 Tx: Local, retiro gentil de las ampollas, tópico: mupirocina 2% cada 8 hrs 7-
10 días, antibióticos oral resistentes a B-lactamicos, dicloxacilina 100
mh/kg/ día dividido en 4 dosis en niños y adultos 500 mg cada 6 hrs durante
5-7 días.
Dermatitis perianal: Infección superficial
 Etiología: S. Pyogenes
 Predominio: Mujeres y Hombres adultos
 Área de afectación: Área perianal.
 Morfología: Edema, eritema intenso brillante, pápula sin descamación
 Causas: Mala higiene.
 Cuadro clínico: Prurito, dolor o ardor, eritema prominente.
 Dx: Cultivo para recuperar S.pyogenes.
 Tx: Penicilina oral por 10 días + mupirocina tópica, AINE para el dolor.
Escarlatina: Enfermedad infecciosa aguda producida por una toxina eritrogénica
(exotoxinas pirógenas A, B, C del S.pyogenes).
 Etiología: S.Pyogenes.
 Predominio: niños de 1 a 10 años su trasmisión es por gotitas de flugge o
contacto directo.
 Cuadro clínico: Faringitis exudativa, fiebre, exantema maculopapular,
adenopatías cervicales y submaxilares, lengua de color rojo escarlata y
ataque al estado general, en la piel hay eritema generalizado y pápulas
puntiformes (aspecto de lija), en la región antecubitales se observan líneas
eritematosas que producen por fragilidad capilar (signo de pastia). Durante
los primero 3 días la leguna se hace saburral y las papilas linguales son
hipertróficas, luego se limpia la saburra y queda la lengua como “en fresa”,
en el paladar blando y uvula hay petequias y puntos rojos (manchas de
Forschheimer) y después de 2 semanas hay descamación fina abundante.
(Puede durar meses).

Signo de pastia antecubital

Lengua en fresa

 Dx: Clínico, leucocitosis, cultivo,


antiestreptolisina.
 Tx: Penicilina o eritromicina durante 10 días, se han encontrado cepas del
S.pyogenes sensibles a betalactamicos y clindamicina.
 Complicaciones: La toxina puede producir degeneración miocárdica y
glomerulonefritis.