AFECCIONES

ESTOMATOLÓGICAS
PEDIÁTRICAS
OD. ESP. FERNANDA CÁRDENAS VIDAL
1. LESIONES AMPOLLOSAS
Y/O VESICULARES
 1.1.Gingivoestomatitis Herpética
Primaria

Definición: enfermedad infecciosa aguda, niños de 2

a 5 años de edad.
Etiología: Herpes Virus tipo I, saliva contaminada o a
través de lesiones presentes.
Localización: Preferencia en labios, encía, lengua,
mucosa yugal, paladar, amígdalas, porción anterior
de la faringe.
Características Clínicas: algunos casos no presentan síntomas,
desarrollando señales subclínicas. Cuando están presentes:
 Mucosa color rojo intenso, inflamada, numerosas vesículas.
 Posterior a 24 horas éstas vesículas se unen formando
ampollas que se rompen, úlceras semejantes a aftas.
 Úlceras dolorosas, superficiales, redondeadas y contorneadas
por un halo eritematoso
El paciente puede presentar linfadenopatía, fiebre y
sialorrea.
Casos raros la mucosa nasal y conjuntiva pueden
estar afectados.
Posterior al término de la infección primaria, el virus
migra al ganglio trigémino y permanece en estado de
latencia, frente a estímulos y desequilibrio entre virus
y huésped puede recurrir.
Tratamiento: En la mayoría de los casos el tratamiento es
sintomático, aunque el uso del aciclovir o valaciclovir ha
demostrado eficacia.
 Antibióticos en infecciones secundarias.
 Prevención para evitar diseminación: clorhexidina 0,12%.
 Analgésicos depende de la severidad.
 Vitamina C, diaria por largos períodos.
 Alimentos blandos, no ácidos e ingestión abundante de
líquidos.
 1.2.Infecciones Herpéticas
Recurrentes.

 Definición: activación del virus herpes simple.

 Etiología: VHS-1, común en niños con el sistema
inmunológico debilitado.
 Localización: labios, paladar duro, encía adherida,
región perioral y nariz.
 Características Clínicas: las lesiones recurrentes son
menores
 Los síntomas en general ausentes por inmunidad
conferida por la primera infección.
 Inicialmente prurito y sensación de hormigueo.
 Pequeño número de vesículas agrupadas, rompen,
úlceras, costras, no dejan cicatrices.
 Tratamiento: no específico, atenuar síntomas,
acelerar curación
Utilización tópica aciclovir.
 1.3. Mucocele.

 Definición: aumento del volúmen en el interior del

tejido por acúmulo de mucina entre el epitelio y el
tejido blando adyacente. Benigna, común, originada
en las glándulas salivales menores.
 Etiología: trauma local de pequeña intensidad, ruptura
del conducto de la glándula salival menor, o por
obstrucciones (taponamiento mucoso o un sialolito),
puede ser transitoria (mucocele superficial).
 Localización: labio inferior lateral a la línea media, puede estar
también en la mucosa yugal, piso bucal, superficie ventral de
la lengua, paladar blando, labio superior.
 Características clínicas: lesiones de consistencia flácida o
fibrosa, con base sésil o pediculada y tamaño medio de 1cm de
diámetro.
 Entumecimiento indoloro, redondeado, ligeramente
azulado, más profundo más adquiere la coloración de la
mucosa.
 Trauma coloración rosada.
 La duración puede variar de días a meses.
Tratamiento: pronóstico favorable, tratamientos
propuestos:
• Extirpación total de la lesión.
• Marsupialización en lesiones extensas.
• Criocirugía.
• Láser.
• Micromarsupialización.
2. LESIONES
ULCERADAS.
2.1.Úlcera aftosa recurrente. (Aftas)

 Definición: ulceraciones bucales en intervalos que

varían de días hasta años. Puede estar presente en
cualquier región de la mucosa bucal.
 Etiología: no definida. Posiblemente relacionada con
enfermedades sistémicas, desequilibrio del sistema
inmunológico.
 Señales previas: hipertermia local, prurito,
hiperestesia, aspereza y/o tumefacción.
 Frecuencia: posterior a los 6 años de edad, sexo
femenino más afectado, su severidad disminuye
con la edad.
 Ocurre en 10% de la población mundial.
 Características clínicas: varían en tamaño, número y
localización, clasificadas en menor, mayor y
herpetiforme.
 Las úlceras aftosas menores: más comunes,
redondas, superficiales de 3 a 6 mm. De diámetro
recubiertas por una membrana amarillo pálido.
 Úlceras aftosas mayores: menos comunes y se
presentan más profundas con sintomatología dolorosa y
con tamaño que varía de 1 a 2 cm de diámetro.
 Úlceras herpetiformes: raras en niños, superficiales,
pequeñas, dolorosas de 1 a 2 mm de diámetro.
 Pueden clasificarse en simples o complejas.
 Simples: desaparecen en hasta 2 semanas.
 Complejas: se presentan como lesiones profundas,
grandes y numerosas, se tardan más de 2 semanas
en desaparecer.
 Tratamiento: tratamiento tópico con anestésicos y
corticosteroides o inyección intralesión de
corticosteroides.
Recurrencias frecuentes y
graves: corticosteroides
sistémicos en dosis reducidas.
Prevenir o tratar infecciones
secundarias: enjuagues
bucales con clorhexidina
0.12%. En niños muy
pequeños se aplica
medicamento con hisopo
humedecido.
2.2. Úlcera Traumática

 Definición: lesión en la mucosa bucal, con

pérdida de capas epiteliales por agentes
traumáticos.
 Etiología: contacto con agentes químicos,
agentes físicos o por contusiones
mecánicas .
 Localización: lengua, mucosa bucal,
labios, encía, región del vestíbulo bucal.
 Características clínicas: la duración e intensidad
del agente traumático determinará las
características clínicas de la lesión, varían en
cuánto a tamaño, forma, contorno y profundidad,
tiempo de permanencia. Lesiones ovoides con
centro necrótico blanquecino circundadas por área
eritematosa. Síntoma, dolor y al deglutir y hablar.
 Tratamiento: remoción de agentes causales,
limpieza de la lesión con suero fisiológico.
 Traumatismos severos suturar
 Úlceras traumáticas cremas con cortisona*
 Reparación 10 a 14 días.
 Clorhexidina al 0,12% prevención infecciones
secundarias.
 2.3 Lesiones por mordedura

 Definición: causadas por traumas agudos o

crónicos de la mucosa bucal.
 Etiología: dientes fracturados, posterior a la
anestesia local, niños con estrés o problemas
sistémicos o mentales.
 Localización: bordes laterales y punta de la
lengua, mucosa bucal y labios.
 Características Clínicas: áreas blanquecinas, laceradas
con espesor irregular, indoloras y con descamación del
epitelio afectado, pueden ser uni o bilaterales,
localizadas o difusas.
 Tratamiento: no específico, traumatismos crónicos
erradicación del hábito o agente causal.
 Favorecer la reparación pomadas a base de
corticoides.
 Prevenir infecciones secundarias clorhexidina al
0,12% directamente o como enjuague.
 2.4. Quemaduras eléctricas

 Definición: quemaduras bucales por consecuencia de

traumas eléctricos.
 Etiología: colocar alambres eléctricos en la cavidad
bucal o uso inadecuado de aparatos eléctricos.
 Localización: labios, comisuras labiales áreas
periorales son regiones más frecuentemente
afectadas.
 Pueden aparecer en lengua, encía, reborde
alveolar y dobleces mucobucales.
 Características Clínicas: lesiones indoloras, de
coloración blanco-ceniza, coaguladas, sin sangrado y
contorneadas por un fino margen eritematoso.
Progresivamente la coloración cambia para un tejido
de coloración castaño ennegrecido, el cuál
finalmente sufre descamación, determinando el
aparecimiento de úlcera profunda. Piezas dentales
adyacentes pueden perder vitalidad pulpar.
 Tratamiento: Analgésicos, antiinflamatorios
y antimicrobianos.
 Reconstrucción quirúrgica puede ser
necesaria.
 Aparatos ortodónticos para contracturas
bucales.
3. ALTERACIONES VASCULARES
 3.1 Linfangioma
 Definición: anomalía en el desarrollo de los
vasos, siendo una lesión benigna de los vasos
linfáticos.
 Etiología: indefinida, encontrada en cualquier
edad, clínicamente aparecen en los primeros
años de vida.
 Localización: dorso de la lengua.
Labios.
Mucosa bucal.
Paladar blando.
Piso bucal.
 Características clínicas: clasificados en capilares,
cavernosos e higromas quísticos.
 Más superficiales nódulos pequeños, blandos, elevados y
de coloración normal, amarillo ceniza o rojizo.
 Profundas, masa tisular, blanda, difusa y sin alteraciones
de color.
 Tratamiento: remoción quirúrgica total de la lesión para
minimizar recidiva.
 Laserterapia.
 Esclerosisterapia.
 Corticoides o interferon.
3.2.Hemangioma

 Definición: anomalía del desarrollo de los

vasos caracterizado por proliferación anormal
del endotelio.
 Etiología: Desconocida, a cualquier edad, la
mayoría de orígen congénito.
 Características Clínicas: ampular, circunscrito,
delimitado de coloración rojiza o rojo azulado. Se
relaciona su aparición con alteración de vasos
sanguíneos.
Desaparece con la presión y retorna al
volumen inicial cuando la compresión es
aliviada.
 Tratamiento: Corticosteroides vía sistémica.
Inyección intralesional de esteroides.
Inyección subcutánea de interferon
Remoción quirúrgica de la lesión: esclerosis
química, esclerosis física (crioterapia),
laserterapia.
4. OTRAS ALTERACIONES
4.1 FISURAS OROFACIALES
Definición: son malformaciones en el desarrollo
de los procesos de maduración de varios tejidos
de la cavidad bucal y el rostro.

Etiología: desconocida, factores genéticos,

ambientales y la ocurrencia de defectos aislados.

Frecuencia: 0,29 a 0,56 en cada mil

nacimientos, pero la fisura labial ocurre en 1 por
9000 nacimientos. La F. labiopaladar 0,52 a 1,34
por 1000 nacimientos.
Localización: labios, paladar blando o duro, úvula,
maxilar y mandíbula.
Características Clínicas: generalmente es unilateral, lado
izquierdo el más afectado, ocurre con mayor frecuencia
combinada con la fisura palatina y de los maxilares, la
palatina puede abarcar paladar duro y blando, en menor
intensidad de ésta es la úvula bífida.
Los maxilares alveolares anteriores se caracterizan por
un defecto óseo en el maxilar, generalmente entre los
incisivos central y lateral.
 Tratamiento: cirugía plástica, siendo necesario en
algunos casos la utilización de aparatos protéticos y
ortodóncicos.
 4.2 QUEILITIS POR LAMERSE
LOS LABIOS.

Definición: proceso inflamatorio irritativo único de los

labios y de la piel peribucal.
Localización: región de los labios, áreas peribucales,
comisuras labiales.
Características clínicas: edema suave, eritema y
formación de escamas delgadas. Se observa como un
amplio borde eritematoso circundando los labios. En
los casos crónicos, ocurren fisuras en sentido vertical.
En general, la sintomatología presente es la
sensación de ardor.
Tratamiento: remoción del hábito, aplicación de
esteroides tópicos, con antifúngicos o sin ellos puede
ser útil.
 4.3 QUEILITIS ANGULAR

 Definición: caracterizada por un estado

inflamatorio agudo o crónico, que frecuentemente
afecta las comisuras labiales.
 Etiología: multifactorial, siendo asociada con
irritaciones mecánicas, maloclusiones, dermatitis
atípica, candidiasis, infecciones bacterianas, lamer
las comisuras, anemia, deficiencias nutricionales y
síndrome de la inmunodeficiencia adquirida.
 Localización: comisuras labiales.
 Características Clínicas: eritema, fisuras, descamaciones
y erosiones. Ocasionalmente las lesiones se diseminan
de la comisura hasta la piel adyacente. Resequedad,
sensación de ardor y sintomatología dolorosa leve puede
presentarse.
 Tratamiento: remoción de la causa, algunos casos
corticoides tópicos, limpieza de la región con antisépticos
bucales y la aplicación de fucsina acuosa al 2% con
hisopo.
 4.4 ANQUILOGLOSIA.
 Definición: malformación del desarrollo
caracterizándose por la fijación anormal de la lengua
al piso bucal o a la porción lingual de la encía,
determinando la sensación de lengua presa.
 Frecuencia: sexo masculino en una proporción de 4 a
1 y con una prevalencia de 2,5%.
 Características Clínicas: frenillo lingual corto fuerte y
fibroso, con inserción alta, causando inmovilidad
parcial o completa de la lengua. Los casos más leves
son asintomáticos y no diagnosticados, pero los más
graves provocan problemas de fonación, masticación,
lactancia, periodontales y diastemas.
 Tratamiento: frenectomía.
 4.5 LENGUA GEOGRÁFICA

 Definición: alteración común, provocando atrofia o

pérdida parcial de las papilas filiformes.
 Etiología: desconocida.
 Frecuencia: niños entre 8 y 12 años de edad,
afectando del 1 al 2 % de la población y más al
sexo femenino. Siendo 4 a 5 veces más frecuente
en niños y adolescentes que en adultos.
 Localización: superficie dorsal y bordes laterales de
la lengua y raramente (mucosa labial, región
vestibular, paladar blando y encía).
 Características clínicas: áreas múltiples de descamación
de las papilas filiformes de la lengua, ocurriendo una
inflamación en la porción central de la lesión. Los bordes
son circunscritos por una discreta línea blanco amarillenta
y las papilas se perciben como puntos rojizos elevados.
Presenta un patrón circunscrito irregular, semejante al
contorno de un mapa geográfico.
 La característica principal es un cambio rápido y
continuo de su localización, presentando normalidad
posterior a un determinado período de tiempo en las
áreas que presentaban inflamación. Por ésta causa
también es conocida como “Glositis Migratoria
Benigna”, que en tamaño varía de algunos milímetros
a varios centímetros.

 Tratamiento: sintomático, en las etapas clínicas

evidentes se debe evitar alimentos condimentados o
ácidos.
 4.6 LENGUA FISURADA
 Definición: problema de desarrollo, también
denominado de lengua escrotal.
 Etiología: causa no definida , herencia autosómica
dominante con desarrollo incompleto*. Se destaca
todavía la relación entre la xerostomía y el
envejecimiento con la aparición.
 Frecuencia: 0,5 a 5% de la población, siendo común
en niños portadores del síndrome de Down.
 Localización: superficie dorsal de la lengua y
alteraciones en los bordes laterales.
 Características clínicas: fisuras, surcos o pliegues en la
porción dorsal de la lengua. Se caracteriza un aspecto
de ramas de árbol. Variedad en número, dirección y
profundidad. Asociada en ocasiones a macroglosia o
lengua geográfica. Cuando está presente sensación de
ardor.
 Tratamiento: no hay necesidad de tratamiento.
Aunque se indica la limpieza de la lengua para la
remoción de restos alimenticios evitando la halitosis y
la inflamación.
 Para ésta finalidad se utilizan los cepillos dentales, gel
limpiador de lengua a base de clorato de zinc y los
raspadores de lengua.
 4.7 LENGUA SABURRAL.
 Definición: condición benigna transitoria , común en
individuos con baja resistencia orgánica,
determinada por la acumulación de placa en la
región dorsal de la lengua.
 Etiología: causada por la descamación epitelial, la
presencia de restos alimenticios y la acumulación
bacteriana, las infecciones febriles, ulceraciones
bucales dolorosas, deshidratación, dieta blanda e
higiene bucal inadecuada.
 Características clínicas: presencia de áreas blanquecinas
por la acumulación de placa sobre las papilas filiformes,
que puede estar asociada a la lengua geográfica o
fisurada, siendo generalmente asintomática.
 Tratamiento: adecuada higiene bucal y limpieza de la
lengua con cepillos dentales, de preferencia con
raspadores de lengua.
 4.8 RETRACCIÓN GINGIVAL

 Etiología: el origen es multifactorial, apiñamiento

dientes anteroinferiores, excesivas inclinaciones o
rotaciones hacia vestibular de éstas piezas
dentarias, frenillos labiales cortos, pequeño
espesor del recubrimiento óseo de las raíces,
hábitos parafuncionales, succión de chupones,
introducción de dedos y objetos en la cavidad
bucal.
 Tratamiento: remoción del agente causal asociado
a un control riguroso del biofilm, seguimiento del
caso, de ser necesario derivación a periodoncia.
4.9 VERRUGA VULGAR
 Definición: lesión contagiosa benigna
ocasionada por el virus, que infecta el epitelio
escamoso estratificado, ocasionando un
crecimiento en el mismo.
 Etiología: virus del papiloma humano entre
ellos HPV-2, HPV-4, HPV-40, puede inducir
alteraciones celulares que llevan al
aparecimiento de tumores benignos y
malignos.
 Localización: común en piel de dedos y
manos. En el área peribucal y en el rostro,
raramente se observa en la mucosa bucal.
 Características Clínicas: crecimientos exofíticos
pediculados, bien definidos, rugosos, con proyecciones
papilares y coloración blanquecina.
 Tratamiento: remoción quirúrgica o ablación por láser.
 4.10 PÓLIPO PULPAR.

 Definición: tejido de granulación

subyacente a la pseudomembrana
superficial de un diente que presenta
pulpitis crónica ulcerada, que se torna
“exuberante” y ocupa toda la cavidad de
la caries.
 Frecuencia: niños y jóvenes con buena
resistencia orgánica, con cavidad de
caries amplia, microbiota de baja
virulencia y dientes con rizogénesis
incompleta.
 Características clínicas: coloración que varía del
rosado pálido al rojo brillante, de fácil sangrado.
Presenta interfase con las paredes dentinarias
contaminadas de la cavidad de caries y la
delimitación entre el pólipo y la pulpa no siempre es
posible.
 Tratamiento: tratamiento endodóntico radical.
 Diagnóstico diferencial: necesario constatar si el
origen del tejido presente es proveniente de la
cavidad de caries, ya que puede ser de origen
gingival.
 4.11 Quiste/hematoma de erupción.

 Definición: relleno de un espacio

folicular por el líquido quístico
alrededor de la corona de un
diente en erupción. Cuando hay
un derramamiento secundario de
sangre, éste se denomina
hematoma de erupción.

 Frecuencia: niños, rara en

adultos, frecuente en el sexo
femenino en una proporción de
2:1.
 Localización: región de incisivos y
molares superiores.
 Características clínicas: tumefacción del tejido blando
localizado sobre el reborde alveolar contiguo a un diente
en erupción. El fluido contenido en el quiste presenta un
aspecto claro o sanguinolento por un trauma
secundario. Cerca del 30% relata sintomatología
dolorosa.
 Tratamiento: no es necesario si la lesión es pequeña,
porque la misma se rompe posterior a la erupción del
diente. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando la
presencia del quiste se prolonga, cuando impide o
dificulta la succión y masticación; y/o cuando ocasiona
sensibilidad dolorosa.
4.12 ALTERACIONES DEL COLOR DE LOS
DIENTES.
 Definición: ocurre a partir del depósito de diferentes
elementos pigmentados, ya sea en esmalte
(pigmentaciones extrínsecas), o en las capas más
profundas de la dentina (pigmentación intrínseca).
Pueden estar asociados a medicaciones, problemas
sistémicos afectando todos los dientes o a factores
locales que afectan dientes aislados.
 Etiología: en niños ocurre posterior a la ingesta de
hierro, uso de clorhexidina por períodos prolongados
y en virtud de la presencia de bacterias
cromogénicas. No obstante, la pigmentación
intrínseca ocurre en función de diversas alteraciones
sistémicas, (eritroblastosis fetal, flúor en exceso,
tetraciclinas, degradación de hemoglobina).
 Tratamiento: depende del agente causal, de la
profundidad de las alteraciones o del tamaño del área
afectada, puede variar desde la profilaxis dental,
aclaramiento dental, restauraciones estéticas o
rehabilitaciones protéticas.
 4.13 ABSCESOS DENTOALVEOLARES
 Definición: causado por una infección del conducto
radicular, ocurrida posterior a la necrosis pulpar.
 Características clínicas: puede ser clasificado en 3
diferentes fases evolutivas:
1. Fase Inicial: ausencia de vitalidad pulpar y ausencia
de edema, dolor a la percusión, movilidad dental y
dolor espontáneo, intenso y pulsátil.
2. Fase en evolución: dolor espontáneo, intenso y difuso,
movilidad dental, ausencia de vitalidad pulpar,
presencia de edema sin punto de fluctuación,
halitosis, cefalea. Fiebre, postración y trismo.
3. Fase evolucionada: se asemeja a la anterior con la
señal patognomónica de edema consistente con punto
de fluctuación.
 Tratamiento: tratamiento endodóntico radical asociado
a terapia sistémica (antibiótico y antiinflamatorio) en
caso de absceso dentoalveolar agudo. El drenaje
puede ser necesario en algunos casos.
4.14 ANOMALÍAS DEL FRENILLO LABIAL.

 Definición: el frenillo labial es una estructura de tejido

conjuntivo que se extiende de los labios al proceso
alveolar de los dientes.
 Características clínicas: los f. anómalos son fibrosos,
amplios, alongados y adheridos a la encía marginal. En
casos graves diastema amplio entre incisivos centrales.
 Para evaluar si el frenillo labial es el agente etiológico
real del diastema:
 Esperar erupción de todos dientes anteriores
permanentes.
 Observar inserción alveolar.
 Dificultad en el habla y masticación.
 Tratamiento: frenectomía labial.