Caso clinico

Nombre y Apellido: Nagai

Kianman Guillermo
Docente: Maria Amaya
Aula: Practica 58

2021
Anamnesis:
Datos de filiación

Datos generales:
Sexo: Masculino
Edad: 31 años
Procedencia: Venezuela
Residencia: Lima, hace 1año
Ocupación: Mototaxista
 Motivo de consulta:
● Acude a consulta porque el paciente hace 1 mes su rendimiento es afectado
ósea que se cansaba más rápido y que ya no completaba toda la jornada
laboral.
● También refiere haber sentido incremento en el sueño y añade que en su casa
le dijeron que lo notaban “decaído”
● Además refiere que hace 1 semana nota sensación de mareo y falta de aire
● Asimismo, 2 días antes del ingreso la sensación de falta de aire se hace más
intensa
● Finalmente refiere que en el día de su ingreso presenta epistaxis
 ANTECEDENTES PERSONALES
● Patológicos: niega
● Niega Tabaco
● Alcohol: refiere ocasionalmente, sólo en forma social
● Niega medicación

ANTECEDENTES FAMILIARES
• Padre: con Diabetes Mellitus en tratamiento, vive en Venezuela
• Madre: falleció hace 3 años por cáncer de mama
• Hermanos: Refieren que están sanos
 Examen físico
Funciones Vitales:
PA: 80/60 mmHg
FC: 113 x´
T° 37.1 °C

Funciones biológicas:
 Apetito: conservado
 Deposiciones: refiere sin alteraciones: 1 vez
por día
 Orina: refiere sin alteraciones
Examen Físico Regional
• Palidez marcada de piel y mucosas.
• Fosa nasal derecha con tapón nasal anterior manchado
• de sangre, seco.
• No se palpan adenopatías cervicales.
• Tórax sin ruidos agregados.
• Ruidos cardíacos normofonéticos, taquicárdicos.
• Abdomen blando, depresible, no se palpa bazo ni hígado
• Neurológico: sin alteraciones
 Diagnostico presuntivo
Anemia
Sintomatología:
● Fatiga
● Debilidad
● Piel pálida o amarillenta
● Latidos del corazón irregulares
● Dificultad para respirar
● Mareos o aturdimiento
● Dolor en el pecho
Hipotiroidismo
● Deficiencia de hormona tiroidea
● Hay un déficit de la glándula tiroides
● TSH elevada con T4 y T3 normales
● Los más clásicos son cansancio, la
capacidad de concentración mental,
piel seca, palidez de piel, y
somnolencia excesiva.
 Exámenes Complementarios
Hematocrito/Hemoglobina Manu
HTO: 8.70 Tiempo de Protrombina(TP) INR
HB:3.00 Seg: 32.5 (VN 11.5 seg. INR: 1.0 Conc. 100%)
%: 91.4
Hemograma(Recuento y formula) INR: 1.06
 Leucocitos: 1.68 nn3
 Blastos: 0% Pro/mielo: 0%
 Mielocitos: 0% Metanielo: 0%
Tiempo de Tromboplastina PARCI
 Abastonados: 2% Segmentados: 29%
25.7 (VN: 27”- 39”)
 Eosinófilos: 1% Basófilos: 0%
( Niño: hasta 46”)
 Monocitos: 3% Linfocitos: 65%
Observaciones:
Anisocitosis 2+ Hipocromía: 3+
Macrocitosis 3+
Plaquetas, RECUENTO: 9000 (VN: 150,000 – 450,00)
Constantes corpusculares: Dímero D: Mensaje RVD. AGOTADO
VGM: 114.60 UU(80-90) Glicemia/ Glucosa Basal: 121 (VN: 70- 110mg7dl)
HBGM: 39.70 ugr (27 – 31)
CHBGM: 34.70% (33-37)
 Preguntas
1. Mencionar valores normales de:
a) Leucocitos y su formula diferencial
b) Calcular el numero absoluto de neutrófilo
c) Mencionar el valor normal de las plaquetas
d) Hemoglobinas y hematocrito
e) Constantes corpusculares

2. Mencionar el valor de las contantes hematimétricas( corpusculares) se pueden

calcular
3. Integrar los hallazgos en diagnósticos sindrómicos y etiológicos
 Diagnostico
Aparentemente el resultado del valor relativo da
como un incremento de los linfocitos en relación
los demás valores. Pero cuando uno calcula los
valores absolutos de los linfocitos, el paciente
cuenta con linfopenia.

Diagnostico definitivo:
Linfopenia
 Muchas
gracias por
la atención!