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Bocio

Es todo aumento de tamao de la glndula tiroides, peso normal 15-20g. Es una


tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe.
Segn su estructura se clasifica en Bocio no txico y Bocio txico.
CLASIFICACIN DEL BOCIO NO TXICO

BOCIO DIFUSO NO TXICO


o Endmico, inducido por:
Deficiencia de yodo
Exceso de yodo
Bocigenos de la dieta
o Espordico, causado por:
Defectos congnitos en la sntesis de hormona tiroidea
Agentes qumicos
Deficiencia de yodo
o Compensatorio tras tiroidectoma subtotal

BOCIO NODULAR NO TXICO (igual etiologa que bocio difuso)


o Mononodular o multinodular
CLASIFICACIN DEL BOCIO TXICO

BOCIO DIFUSO TXICO (Enfermedad de Graves-Basedow)

BOCIO NODULAR TXICO


o Uninodular txico (enfermedad de Plummer)
o Multinodular txico

CLASIFICACIN DEL BOCIO. OMS 1994


Grado 0

Tiroides no palpable, ni visible.

Grado I

Tiroides palpable pero no visible con el cuello en posicin normal.

Grado II

Tiroides visible con el cuello en posicin normal.

EPIDEMIOLOGA: Vara de acuerdo a la zona geogrfica. Zonas endmicas >


prevalencia (10%), zonas no endmicas < prevalencia (3-7%). Ms frecuente en mujeres.
PATOGENIA:
Exceso de TSH: si la produccin hormonal es insuficiente, la hipfisis aumenta la
secrecin de TSH para compensar, si la glndula est en condiciones de hacerlo se
producir una hiperplasia del tejido tiroideo (ej. dficit de yodo, dficit enzimtico
congnito).
Infiltracin de la glndula: en algunas patologas inflamatorias hay acmulo de linfocitos
u otras clulas.
Respuesta anormal de algunas zonas de la tiroides: algunos clones celulares pueden ser
"ms sensibles" a concentraciones normales de TSH y reaccionar con hiperplasia,
generando ndulos tiroideos.
Tumores benignos o malignos.
ETIOLOGA
Prdida de yodo.
Exceso de yodo.
Bocigenos.
Defectos congnitos enzimticos en la biosntesis de hormonas tiroideas.
Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
Tumores benignos y malignos.
Tiroiditis
Otras causas como:
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de Graves-Basedow
Bocio juvenil, por hipotiroidismo congnito.

Neoplasia de la tiroides.
Tiroiditis (aguda, crnica).
Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacolgicas.
BOCIGENOS son sustancias que interfieren con la produccin de hormonas
tiroideas, ya que dificultan la captacin y utilizacin de yodo por el cuerpo. Los bocigenos
no son alimentos dainos para el cuerpo. Pero si se toman en grandes cantidades, el Px. con
una enfermedad de la tiroides puede agravar su condicin. Estos alimentos tienen que estar
preparados correctamente para que su componente de bocio no sea liberado.
Algunos de los bocigenos ms populares vendidos en el mercado son: brcoli, col,
mostaza, col rizada, nabos, cacahuate, mijo, piones, soya, semilla de colza, coles de
Bruselas, coliflor.
o TIPOS DE BOCIO:
Bocio eutiroideo, bocio simple, difuso no txico o nodular no txico
Agrandamiento de la glndula tiroides pero sin evidencia clnica o de laboratorio de
disfuncin tiroidea, a no ser que la etiologa sea la deficiencia de yodo (bocio endmico).
El bocio eutiroideo es la causa ms frecuente de agrandamiento tiroideo y se observa sobre
todo en la pubertad, durante el embarazo y en la menopausia.
Sntomas, signos y diagnstico
El sntoma principal es la inflamacin de la glndula tiroides. Algunas personas con
bocio simple pueden tener sntomas de glndula tiroides hipoactiva. En raras ocasiones, la
tiroides inflamada puede ejercer presin sobre la trquea y el esfago, lo cual puede llevar
a: Dificultades respiratorias (ocurre rara vez y con bocios muy grandes), Tos, Ronquera,
Dificultades para deglutir.
En las etapas iniciales, el diagnstico se basa en la presencia de un bocio blando,
simtrico y liso. En la etapa tarda pueden aparecer mltiples ndulos y quistes.
Tratamiento
reas deficientes de yodo, la suplementacin de la sal con yodo, yodacin del agua
e interrumpir ingesta de productos bocigenos.

. Las dosis completas supresoras de la TSH de L-tiroxina son tiles en los pacientes
ms jvenes, es decir, de 100 a 150g/da v.o. en funcin de la TSH srica. La L-tiroxina
est contraindicada en los pacientes mayores con bocio nodular no txico.
Bocio difuso txico o enfermedad de Graves-Basedow
Etiologa no bien conocida. En su forma tpica cursa clnicamente con la trada
bocio difuso, sndrome hipertiroideo y exoftalmo.
Epidemiologa
Tiene su mxima incidencia entre la 3ra. y 5ta. dcada de la vida, aunque puede
afectar a cualquier edad. Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo. Afecta 5 a 10 veces
ms a la mujer que al varn, salvo en los primeros meses de vida en que no hay diferencia
por sexo.
Tratamiento
Se
trata
con
frmacos
que
reducen
la
produccin
de hormona tiroidea, tiroxina, iodo radiactivo, o con tiroidectoma. Se pueden utilizar
frmacos como PTU (propiltiuracilo), Metimazol, B-bloqueador.
Bocio nodular txico, multinodular txico o enfermedad de Plummer
Es un agrandamiento de la glndula tiroides que contiene un tumor o tumores
redondos y pequeos denominadas ndulos, los cuales producen demasiada hormona
tiroidea.

Sntomas: son los mismos del hipertiroidismo, pero no se presentan los globos oculares
prominentes o saltones que se observan en la enfermedad de Graves.
Los sntomas abarcan: Fatiga, Defecaciones frecuentes, Intolerancia al calor, Aumento del
apetito, Aumento de la transpiracin, Irregularidades menstruales (en las mujeres),
Calambres musculares, Nerviosismo, Inquietud, Prdida de peso.
Causas, incidencia y factores de riesgo: El bocio nodular txico se origina a partir de
un bocio simple existente y se presenta con mayor frecuencia en personas de edad
avanzada. Los factores de riesgo son ser mujer y tener ms de 60 aos de edad. Este
trastorno nunca se observa en nios.
Tratamiento El tratamiento del bocio multinodular txico no siempre es fcil, aunque por
lo general la combinacin de antitiroideos con beta bloqueantes causan mejora de los

sntomas y la funcin tiroidea pero a expensas de un mayor crecimiento del bocio, es decir,
del tamao de la glndula tiroides. El yodo radiactivo suele ser usado para reducir el
tamao del bocio antes de la tiroidectoma.

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