Caso Clinico de patología renal

Nombre y Apellido:
Nagai Kianman
Docente: Maria Amaya
Aula: Practica 58
 Anamnesis:
Datos de Filiación
Datos generales:
Sexo: Femenino
Edad: 38 años
Procedencia: Lima
Ocupación: Trabajadora en un
estudio contable
 Motivo de consulta
• Acude a consulta por presentar desde hace 4 días molestias para orinar.
• Según refiere: “al inicio era sólo que iba más veces al baño”.
• Dos días antes de la consulta se agrega ardor para orinar y malestar
general.
• Un día antes de la consulta se agrega sensación de “escalofrío” y
aumenta el malestar.
 Antecedentes Personales
• Menarquía: 14 años
• FUR(fecha de ultima regla): 27 de
marzo de 2021
• Régimen catamenial: 3 días cada 30,
regular
• G: cero P: cero
• N° parejas sexuales: 2 → Factor de
riesgo
Antecedentes Familiares
Niega
 Examen físico
Funciones Vitales:
 P. A = 120/70 MmHg (milímetro de mercurio)
 F.C = 95
 F.R = 15
 T= 37,8 ºC

 Paciente en regular estado general, luce

decaída.
 Piel algo caliente, no palidez.
 Examen Físico Regional

 Cuello: Sin adenopatías

 Tórax: Murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitórax
 Ruidos Cardiacos: Normofonéticos
 Abdomen: Blando, depresible, con dolor a la palpación profunda en
hipogastrio y flanco derecho
 PRU(puntos renouretrales): Derecho y medio = positivos
 PPL(puño percusión lumbar): Negativa
 Examen Físico
Orina:
• Refiere color amarillo intenso
• Olor fuerte (+)

Heces:
• Refiere estreñimiento
• Frecuencia cada 3 días
 Examen de orina
Aspecto: Turbio
Color: Anaranjado
olor: Poco mal olor
Densidad: 1020
PH: 6.5
Leucocitos: 20
Nitritos: +
Proteínas:
Negativo(-)
Glucosa:
negativa(-)
Cetonas:
Negativo(-)
 Sedimento urinario

• Leucocitos: 25 a 35 por campo

bacterias
• Cristales negativos
• Cilindros: negativo
• Célula: de 2 a 3 epiteliales
 Exámenes Auxiliares

También se le realiza el examen un urocultivo:

Escherichia. coli.

Antibiograma: sensible a todos los antibióticos

 Evolución
 La paciente reporta que este episodio de malestar al orinar es el
tercero que tiene desde noviembre 2020; el último lo presentó en el
mes de febrero 2021. Pero a diferencia de los anteriores este
episodio si se ha acompañado de “escalofrío”
 En los otros episodios solo acudió a la farmacia y le dieron
“pastillas” cuyo nombre no recuerda y que tomó por 3 a 4 días
refiriendo mejoría en las molestias
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
INFECCIONES EN EL TRACTO SINTOMATOLOGÍA
URINARIO: Necesidad imperiosa y constante de orinar
(polaquiuria), Disuria (ardor o dolor en la
micción), Mayor frecuencia , Sangre en la orina
(hematuria), Orina turbia y con olor fuerte, Dolor
suprapúbico (hipocondrio)

 ITU (Más frecuente)

CISTITIS  + frecuencia en mujeres
 Usualmente presenta signos localizados
no sistémicos.
 Escheria Coli (patógeno predominante)
Se clasifica en:
< No complicado
< Complicado ( embarazadas, catatares,
anomalías tracto urinario TU)
 Diagnostico
(EGO/ Examen general de orina):
 Esterasa leucocitaria (+)
 (+) Nitritos
 Piuria

Diagnostico definitivo:
Infección en el tracto urinario