UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

INTERVENCIÓN EN PROBLEMAS
DEL LENGUAJE

Alejandro S. Dioses Chocano

Licenciado en Psicología - Licenciado en Educación
Magister en Psicología Educativa - Especialista den Audición, Lenguaje y Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prácticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
1
 TEMA :

TARTAMUDEZ

Alejandro S. Dioses Chocano 2

 DEFINICIONES
Narbona y Chevrie –
Referencia bibliográfica Gallego Puyuelo y Rondal  
Muller
Autor Gallego Fernández-Zúñiga & Caja del Castillo. Simon  

Tartamudeo,
Denominación Disfemia o tartamudez Tartamudez  
tartamudez o disfemia

- Disfluencias: 3 años aprox.

Aparición Entre los 2 y 5 años Entre los 2 y 5 años.
- Tartamudez: 10años aprox.

Habla que se produce

Trastorno funcional de la
comunicación que afecta la
fluidez el habla mostrando
Operacionalización
dificultades como bloqueos,
repeticiones y/o prolongaciones
de silabas y palabras.
Descripción
de forma entrecortada
Alteraciones de la fluidez del habla del niño,
con un esfuerzo
expresadas en repetición de silabas al inicio de
excesivo o trastorno de
una oración, palabras o frases, prolongación de
la emisión fluida de las
sonidos o bloqueos.
formas sonoras en una
situación comunicativa.

- Pronunciación. - Articulación
Componentes
Fonología - Semántica - Morfosintaxis
afectados
- Sintaxis - Semántica

Proceso afectado Proceso expresivo. Proceso expresivo. Proceso expresivo.

- Problemas de ansiedad
Diagnóstico - problemas emocionales de depresión o
--- ---
Diferencial autoestima.
- Problemas de habilidades sociales.
Alejandro S. Dioses Chocano 3
 F98.5 Tartamudeo [307.0]
Criterios para el diagnóstico
A.Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del
sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes de uno o más de los siguientes fenómenos:
• repeticiones de sonidos y sílabas
• prolongaciones de sonidos
• Interjecciones
• palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)
• bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
• circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas)
• palabras producidas con un exceso de tensión física.
• repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., «Yo-yo-yo le veo»)
B.La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.
C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente
asociadas a estos problemas.
Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se
codificarán en el Eje III
Alejandro S. Dioses Chocano 4
 315.39 (F80.81) Trastorno de la Fluidez de inicio infantil
(Tartamudez) – DSM V
Criterios para el diagnóstico
A. Alteraciones en la fluidez y el patrón normal de tiempo del habla, que no son apropiados para la edad y
las habilidades del lenguaje del individuo, persistentes en el tiempo y se caracterizan por apariciones
frecuentes y marcados de una (o más) de los siguientes características:
1. Sonido y repeticiones de sílabas.
2. Prolongaciones de sonido de las consonantes, así como vocales.
3. Palabras rotas (por ejemplo, hace una pausa dentro de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas con o sin relleno en el habla).
5. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7. Repeticiones monosilábicas de palabras completas (por ejemplo, "IIII lo ven").
B. La alteración provoca ansiedad para hablar o limitaciones en la comunicación efectiva, la participación
social, o el rendimiento académico o laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas está en el período de desarrollo temprano. (Nota: Los casos de inicio más
tardío se diagnostican como 307.0 [F98.5] trastorno de la fluidez del adulto.)
D. La alteración no es atribuible a déficit sensorial o motor, daño neurológico (por ejemplo, derrame
cerebral, tumor, trauma), u otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental.
Traducción Libre: Pichilingue, K. (2014) Alejandro S. Dioses Chocano 4
 TARTAMUDEZ

ES VARIA SEGÚN CARACTERIZADO POR

ALTERACION  REPITE SONIDOS

 INTERLOCUTOR
 PROLONGA SONIDOS
DE  MENSAJE  INTERJECCIONES
 FRAGMENTA PALABRAS
 SITUACION
 BLOQUES AUDIBLES Y
 ESTADO DE ANIMO SILENCIOSOS
FLUIDEZ ORGANIZACION  CIRCUNLOQUIOS
 EXPECTATIVAS DE
 PALABRAS CON EXCESO DE
FRACASO TENSION FISICA
 REPETICION DE PALABRAS
DE MONOSILABAS
HABLA

Alejandro S. Dioses Chocano 6

 TEORIA EXPLICATIVAS DE LA TARTAMUDEZ
Tartamudez como

PROBLEMA GENETICO PROBLEMA PSICOLOGICO

argumentos por
RESPUESTA APRENDIDA:
CONDICIONAMIENTO POR REFUERZO
a favor en contra
 Solos o al cantar y RESPUESTA A LA ANSIEDAD
 Estudios de
 Gemelos monocigotes no  Condicionamiento aversivo a situación
antecedentes
familiares tartamudean o palabras
 Más en sexo  Génesis – mantenimiento
masculino  Respuestas de evitación
 Factores de
predisposición Trastorno de personalidad, ansiedad,
introversión.
Falta habilidad social. No hay datos
concluyentes

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 TEORIA EXPLICATIVAS DE LA TARTAMUDEZ
Tartamudez como

PROBLEMA LINGUISTICO PROBLEMA ORGANICO

DISFUNCIONES ORGANICAS GENERALES

por
 Complejidad sintáctica reducida
 Errores gramaticales
 Emisiones incompletas
 Nada concluyente
 Anormalidad en funcionamiento cognitivo
 Problemas de lateralidad
 Problemas de dominancia
DEFECTOS DE PERCEPCIÓN
Diferencias en velocidad de transmisión de canales de
retroalimentación: auditivo, óseo y propioceptivo

- Desfunción neuromuscular
- Incremento de tensión muscular agarrota músculos

Falta de coordinación respiración – fonación -

articulación
Incoordinación neumofónica.

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 FACTORES QUE INCIDEN EN LA APARICIÓN DE LA
TARTAMUDEZ

Influencias genéticas.
FACTORES CONSTITUCIONALES Alteraciones psiconeurológicas.

Desarrollo físico y mental.

FACTORES INHERENTES AL Desarrollo del habla y el lenguaje.
DESARROLLO Desarrollo psicosocial.

Nacimiento de un nuevo hermano,

FACTORES DEL ENTORNO cambio domiciliario, dificultades en
la relación con los padres, etc.

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 SINTOMATOLOGIA DE LA TARTAMUDEZ

SINTOMAS LOGOPATICOS incluyen SINTOMAS PSIQUICOS

son
Trastornos Respiratorios son
-Usa aire residual Lalofobia
- Expulsión
- Incoordinación muscular -Fonemas problemáticos
- Usa sinónimos
Trastorno de Fonación - Silencio,tímidos,pensativos
-Movimientos verticales de laringe
-Tensión laríngea pre-fonética
Personalidad
Trastorno de Articulación
-Explosivos: p, b, d, k -Ambiente es importante
-Más problemas en consonantes - Genera: timidez,inmadurez, agresividad, etc.

Trastornos del habla

-Uso de sinónimos
-Circunloquios- interjecciones Inteligencia
-Inseguridad de hablar
promedio
Lectura
-Menos afectada
- Demoran más al leer Sueño
Canto promedio
- No afectado
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 SINTOMATOLOGIA DE LA TARTAMUDEZ
incluyen

SINTOMAS ASOCIADOS SINTOMAS ORGANICOS

son
pueden ser
MOVIMIENTOS ASOCIADOS
 Sacudir la cabeza  NEUROLOGICOS
 Abrir – cerrar la boca
 Sacar la lengua  CONGENITOS
 Colocar ápice lingual en premolares
 Golpes del taco contra el suelo  METABOLICOS
 Comprensión de labios
 Apretar lengua contra paladar  ENDOCRINOS
 Cierra – abre párpados
 Dilatación de narinas  ALERGICOS
 Tomar aliento
 Movimiento de brazos, piernas, manos, etc.

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 ESCALA DE SEVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ
NO TARTAMUDEA

LIGERO
- Tartamudea al 2%
- Tensión imperceptible
- Pocos bloqueos
- Sin movimientos asociados

SUAVE
- Tartamudea 2% a 5%
- Tensión perceptible
- Bloqueos menores
- Sin movimientos asociados

REGULAR
-Tartamudea 5% a 8%
- Alguna tensión
- Bloqueos regulares
- Algunas interjecciones
- Algunos movimientos asociados

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ESCALA DE SEVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ

MODERADAMENTE SEVERO
- Tartamudea 8% a 12%
- Tensión perceptible
- Bloqueos: 2 seg.
- Pocas interjecciones
- Pocos movimientos asociados

SEVERO
- Tartamudea 12% a 25%
- Tensión notable
- Bloqueos: 3 a 4 seg.
- Interjecciones y mímica
- Bastantes movimientos asociados

GRAVE
- Tartamudea más de 25%
- Mucha tensión
- Bloqueos largos
- Bastantes interjecciones y mímica
- Movimientos asociados
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 FORMAS DE TARTAMUDEZ

puede ser

CLONICA TONICA
 Repetición compulsiva  Habla entrecortada
de vocablos  Espasmo en grupos
 Generalmente al musculares
principio del proceso  Habla explosiva y
violenta
 Asocia sincinesias

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 EVOLUCION DE LA TARTAMUDEZ

CLONO SIMPLE
REPETICON SILABICA NORMAL

CLONO RETARDADO
REPETICON SILABICA RETARDADA. ALARGAMIENTO DE VOCAL

CLONO – TONO
CLONO RETARDADO MAS CONTRACCIONES. LOGOFOBIA

TONO – CLONO
REPETICION SE REDUCE – AUMENTA VELOCIDAD Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

TONICO PURO
NO HAY REPETICION – CONTRACCIONES ATRASAN EMISION DE HABLA

ENMASCARAMIENTO
HABALA TORPE – LOGOFOBIA MAXIMA

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 Falta de fluidez al empezar a hablar en el niño
NIÑO APRENDIENDO A
HABLAR
Pequeños bloqueos o repeticiones de silabas o palabras

Modelos familiares que hablen Ambiente auditorio o alto nivel de

rápido o tartamudean exigencias

Críticas relativas a la forma de

hablar

Etiquetar como tartamudeo los Padres que centran

errores excesivamente la atención en
la falta de fluidez

- Aumento de la ansiedad al hablar.

- Elevación y especialización de un patrón de respuestas psicofisiológicas al estrés (tensión muscular, respiración. T.T.)

Aumento de la respuesta muscular EMG

Mayor TARTAMUDEO: Bloqueos y repeticiones

Condicionamiento a situaciones de habla.

Miedo a hablar: ansiedad GENESIS DEL PATRON
DE HABLA TARTAMUDO
Niño que tartamudea

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 PERSONA CON TARTAMUDEZ

Situaciones evaluadas de riesgo

Temor al tartamudeo

Condicionamiento a diversas situaciones en las que anteriormente se ha tartamudeado (fiestas, hablando con varias
personas, teléfono, magnetófono, personas desconocidas, palabras que comiencen por una determinada letra, etc).

Utilización de los consabidos intentos de solución Respuestas condicionadas de miedo

Finalmente consigue decir la palabra bloqueada Aumento de la tensión muscular entre otras respuestas

Consigue comunicarte TARTAMUDEO

Reforzamiento positivo de los intentos de solución Respuestas de evitación ante estas situaciones

TARTAMUDEO

MANTENIMIENTO DE LA TARTAMUDEZ

MANTENIMIENTO Y GENERALIZACION DE LA TARTAMUDEZ

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Resp. Estrés dado por una situación Respuesta EMG elevada
al estrés

Hacer fuerza para decir una palabra Respuesta EMG elevada

Intento de solución

Baja tasa respiratoria.

Intento de prolongar la fraseo el Mantener los pulmones con un mínimo de
momento en el que se produce bloqueo. aire.
Decir la frase toda de un golpe Eliminación del aire rápidamente de los
pulmones

TARTAMUDEO
Repetición de palabras anteriores para Repetición de palabras
superar el bloqueo

Se responde con tensión muscular alta.

Condicionamiento a palabras sílabas o Con bloqueos o paradas inadecuadas sin
letras tensión muscular
condicionamientos

Condicionamiento a situaciones, Se responde con cualquiera de los

personas o aparatos que inicialmente no intentos de solución usados por el sujeto,
producen ansiedad según su historia de aprendizaje

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 Persona que TARTAMUDEA

Tartamudeo frecuente

Intentos de SOLUCION del tratamiento

Hacer fuerza con los músculos implicados Ante la seguridad de que es capaz de
Intento de hablar más tiempo sin en el habla para decir una palabra
pararse. Tasa respiratoria baja repetir la palabra anterior

Agotamiento del aire en los pulmones.
Bloqueos en mitad de palabra.
Inspiraciones mientras está hablando,
etc.
Aumento EMG de los músculos que Intenta la repetición de silabas y
intervienen en el habla: maseteros, palabras anteriores para de la misma
labiales, epiglotis, abductores, c. vocales
forma decir la bloqueada. Usa muletillas

Falta de entonación. Ritmo no prosódico

MAYOR FRECUENCIA DE TARTAMUDEO si intenta no tartamudear

Anticipación del tartamudeo

Percepción del tartamudeo

Actitudes negativas respecto a la comunicación

Reconocimiento de su incapacidad para hablar correctamente

PERSONA TARTAMUDA

El paso del tartamudo a ser tartamudo constitución del patrón de habla tartamudo.
Alejandro S. Dioses Chocano 19
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial se establece con respecto a :

A.Habla vacilante de
la primera infancia

B. Retraso evolutivo del

lenguaje con insuficiencia
linguoespeculativa

C. Trastornos de la
fluidez verbal por causa
neurológica
EVALUACION DEL PACIENTE CON
TARTAMUDEZ
Alcántara - Dioses

Alejandro S. Dioses Chocano 21

 DATOS

Apellidos y Nombres: …………………………………..

Sexo : ……………………………………………………
Edad : ……………………………………………………
Fecha de Nacimiento : …………………………………
Grado de Instrucción : …………………………………
Diagnóstico : …………………………………………….
Fecha de Aplicación : …………………………………..
Referencia : ……………………………………………..
Examinador : …………………………………………….

Alejandro S. Dioses Chocano 22

I. COORDINACIÓN PNEUMOFÓNICA

Se le pedirá al niño que ejecute las siguientes instrucciones con una sola
inspiración:

•“Cuenta de 1 en 1” :  (Escriba hasta qué número contó)

•“Dime las vocales” :  (Escriba hasta qué vocal verbalizó)
•“Repite” :

mesa  roca  faro  perro 

cama  jarra  guiso  queso 

tina  bote  rulo  sofá 

vaso  choza  pera  nudo 

silla  ducha  luna  torre 

Alejandro S. Dioses Chocano 23
•“Repite”:

Tulio borra la pizarra 

Elena pasea en bote 
Ese sapo caza moscas 
El pingüino camina erguido 
Ese caballo blanco saltó 
Mario saludó a Elizabeth 
Hernán irá al cine 
Quiero esa conserva de frutas 
La linda doncella despertó sonriente 
Mi reloj no tiene pilas 
Ese velero surca los mares 
Los libros están en el estante 
Mis zapatos son de gamuza 
Pintaré el paisaje con témperas 

Alejandro S. Dioses Chocano 24

II. POSICIONES FONATORIOS BÁSICAS

Pedirle al examinado que ejecute las siguientes

conductas:

•Labios
Soplar
 Fruncir 
Distender contactando  Distender sin contactar 
Vibrar con sonido  Vibrar sin sonido 
•Lengua
Proyección  Llevarla hacia comisuras 
Ascenso  Descenso 
Rotación  Chasquido 
Vibrarla sin sonido  Vibrarla con sonido 
•Movimiento de mandíbula de derecha a izquierda y
viceversa 

Alejandro S. Dioses Chocano 25

III. LENGUAJE AUTOMÁTICO
Pedirle al examinado que verbalice lo siguiente:
•Series Automáticas
“Dime los días de la semana”
………………………………………………………………………………………
“Dime los meses del año”
………………………………………………………………………………………
“Cuenta hasta el número 20”
………………………………………………………………………………………
“Reza el Padre Nuestro”
………………………………………………………………………………………
•Lenguaje Categorial
“Dime el nombre de diez países”
………………………………………………………………………………………
“Dime el nombre de diez colores”
………………………………………………………………………………………
“Dime el nombre de diez frutas”
………………………………………………………………………………………
“Dime el nombre de diez personas”
………………………………………………………………………………………
•Canto
“Canta una canción”
Melodía:………………………………………………………………..
Recitado:……..………………………………………………………...
Alejandro S. Dioses Chocano 26
IV. LENGUAJE REPETIDO
•Repetición

“Repite las siguientes vocales”

“Repite las siguientes sílabas”

a  E  i  o  u 

Mami  Mesa  Espiritual  Constantinopla 

Llave  Cuaderno  Artillero  Brasileño 
Clima  Armario  Librería  Constitucional 
“Repite las siguientes palabras”
Litro  Cadáver  Penicilina  Desconsolado 
sopa  paisajes  escandaloso  Peruanismo 

Pa  fe  par  lla 
Bo  vi  pan  cha 
ti  lis  sen  pri 
Du 
“Repite las siguientes frases”
mi  tri  sin 
Co  ta  tin  za 
Tengo sed
Ga  bra  no  fli 
………………………………………………………
Quiero comer ..
………………………………………………..
Hace mucho frío .
……………………………………………..
Nunca olvidaré este día .
……………………………………..
Prefiero quedarme pobre que malgastar sin razón
………... Alejandro S. Dioses Chocano 27
La desgracia de ser sincero y no ser comprendido
V. TEST DE KLEIST (TEST DE TARTAMUDEZ)
•“Levanta el brazo cuando escuches una palabra”

parba  botina  beso  biblioteca 

tazar  bueno  bridu  balanza 
botón  boleto  bazi  botalu 
bicicleta  barbero  buen hombre  bolu 
Palabras no identificadas
bebida  bosque  botella 
…………………………………………………………..
Logotomas retenidas por palabras
………………………………………………..

•“Levanta el brazo cuando escuches una palabra que no existe”

tavini  tablero  teléfono  talí 
topalu  topai  todadu  tiral 
todira  tamino  tortuga  tusito 
Teresa  tapino  tapiz  tibila 
touzali  tireta  tolu 

Logotomas no identificados
………………………………………………………..
Palabras retenidas por Logotomas
………………………………………………..Alejandro S. Dioses Chocano 28
VI. DENOMINACIÓN OBJETO-IMAGEN
“¿Qué es esto?” (Presentar láminas)
Libro  Llave 
Anteojos  vaso 
Corbata  Zapato 
Pipa  Lápiz 
automóvil  Ferrocarril 

VII. DESCRIPCIÓN (LÁMINA O SUGERIRLE UN TEMA)

“Dime lo que ves” (lámina) / “Cuéntame lo que hiciste el día de ayer”
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

VIII. DEFINICIONES
“¿Qué es un / una…”
•Casa: ………………………………………………………………………………………
•Automóvil:…………………………………………………………………………………
•Bandera:……………………………………………………………………………………
•Patria:.…………………………………………………………………………………….
•Verdad:…………………………………………………………………………………….
•Hipocresía:……………………………………………………………………………….
•Intuición:……………………………………………………………………………………
Alejandro S. Dioses Chocano 29
IX. CONTRARIOS
“Dime lo contrario a…”
Abrir ………………………………
Atrasado …………………………
Subir …….. ………………………
Grueso …………………………..
Útil …….. …………………………
Arriba … …………………………….
Delante . …………………………….
Válido ……………………………….
Negro ……………………………….
Inservible ……………………………

X. PROVERBIOS
•“¿Qué significa…”
•Más vale pájaro en mano que ciento volando
……………………………………………………………………………..
•El hábito no hace al monje
……………………………………………………………………………..
•Al que madruga Dios le ayuda
……………………………………………………………………………..

XI. MEMORIA VERBAL

“Escucha atentamente el siguiente texto…”
Ayer en el Jr. de la Unión hubo un incendio. Los bomberos acudieron, pero ya el
incendio había destruido el establecimiento. Hubieron muchas pérdidas.
“Dime lo que recuerdas”
………………………………..……………………………………………
Alejandro S. Dioses Chocano 30
XI. LEER UN PÁRRAFO

“Lee en voz alta el siguiente párrafo…”

La niña María tiene una muñeca muy linda; de ojos azules vestido
amarillo y cabello rubio. Todas las tardes sale al jardín y juega con
su hermanito Luis, quien tiene una pelota roja.
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Alejandro S. Dioses Chocano 31

 OBSERVACIONES DURANTE LA EVALUACIÓN
DEL PACIENTE CON TARTAMUDEZ
Durante el proceso de evaluación de un paciente Tartamudez es
importante observar:

MODO DE RESPIRACIÓN
Oral  Nasal  Mixta 
Silenci Entrecorta
Audible   
osa da

TIPO DE RESPIRACIÓN
Clavicular 
Abdominal 
Toráxica 

MOVIMIENTO CORPORAL SEGMENTARIO O TRASTORNO

VISOMOTOR ASOCIADO A LA PALABRA (DESCRIPCIÓN)

Cara ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Cuerpo ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Alejandro S. Dioses Chocano 32
TENSIÓN MUSCULAR

Lengua ……………………………………………………………………………
Laríngea ……………………………………………………………………………
Cintura escapular ……………………………………………………………………………
Abdominal ……………………………………………………………………………

LENGUAJE EXPRESIVO
Vocabulario: Amplio 
Reducido 
Estructuración: Buena 
Mala 
Comprensión: Buena 
Mala 
LENGUAJE ESPONTÁNEO

Ritmo: Acelerado 
Lento 
Articulación: Normal 
Tórpida  Especifique qué fonemas……………………
Alejandro S. Dioses Chocano 33
OTRAS CONDUCTAS A OBSERVAR

Espasmos: Al inicio de la palabra 

Intermedio de la palabra 
Interrupciones: 
Prolongación de un sonido: Frecuentemente 
Sólo en sílaba inicial. 
Interjecciones: 
Silencio a intervalos: Con tensión 
Sin tensión 
Compresión de labios: 
Apretar la lengua contra el paladar: 
Cierra los ojos: 
Protusión de lengua 
Abertura de párpados: 
Abertura de boca: 
Dilatación de narinas 
Toma aliento: 
Inhalaciones alteradas, rápidas, convulsivas y rígidas: 
Espiración alterada, rápida, asincrónica con la fonación: 
Exhalación de aire mientras habla: 
Movimiento de brazos, manos, piernas o pies: 
Alejandro S. Dioses Chocano 34
ASPECTOS EMOCIONALES
(Conducta durante la prueba)
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………
ANTECEDENTES
•Familiares Patológicos

…………………………………………………………………………………………
……………………………………………
•Personales Patológicos

…………………………………………………………………………………………
……………………………………………
…
CONCLUSIONES
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………
SUGERENCIAS
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………….

Alejandro S. Dioses Chocano 35

GRACIAS
GRACIAS
alediosescho@hotmail.com

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