Patologías del habla

Clasificación
- Trastornos fonéticos/fonológicos:​ El estudio de la fonética tiene que ver con las
características fisiológicas, acústicas y auditivas del lenguaje; el estudio de la
fonología estudia los patrones del lenguaje. Las representaciones abstractas del
lenguaje.
- Trastornos articulatorios:​ En ambos casos está en juego el aparato vocal.

- Trastorno del ritmo y la fluidez;​ Etimológicamente tiene una policausalidad; puede

ser desde una mudanza, padres muy exigentes, llegada de un hermanito,
situaciones personales, etc.

Trastornos del habla- Graciela Lara

El habla es el uso particular de la lengua, tiene un soporte sonoro que la hace aludible y que
nos permite la comunicación verbal; sin embargo, de todos los sonidos que somos capaces
de distinguir y reproducir, sólo una parte tiene significado más allá de lo que representa
fisicamente: Sonidos del habla o ​fonos​, que son un conjunto muy pequeño de sonidos
comparados con las posibilidades articulatorias.

Trastornos articulatorios:
● La ​dislalia​ es una perturbación del habla que se caracteríza por la dificultad para
emitir correctamente los fonemas, modificando la expresión verbal; es un trastorno
de la articulación por alteración funcional de los órganos periféricos del habla sin
compromiso orgánico (​dislalias funcionales).
Durante el desarrollo del habla se presentan en los niños ​dislalias fisiológicas,​ que van
desapareciendo antes de llegar a la edad escolar, su persistencia a partir de los seis años
debe considerarse patológica e incita a la sospecha de un déficit cognitivo, de audición o de
coordinación motora.
En el caso de las llamadas ​disglosias (o anatómicas)​ la dificultad en la articulación de los
fonemas de la alteración morfológica de los órganos articulatorios. Las causas pueden ser
múltiples; frenillo corto, mala implantación dentaria, ausencia de piezas dentarias, mal
formación,etc. Se caracterizan por ser ​sistemáticas,​el niño pronuncia mal, siempre el
mismo fonema, y el resto de la emisión verbal no ofrece dificultades.
-Labiales -Mandibulares -Palatinas -Linguales

Así también merecen especial atención las ​rinolalias​, disglosias que obedecen a
malformaciones congénitas, tal como la fisura palatina total o parcial, velo de paladar
ausente o corto, labio leporino.

● Las disartrias,​ son trastornos del habla de naturaleza motriz, secundarios a lesiones
nerviosas. Son desórdenes derivados de la falta de control neuromotor del habla,
para que las secuencias del habla se realicen correctamente es preciso la acción
coordinada de todo un conjunto de estructuras que gobiernan la respiración, la
fonación y la articulación.
Es ​asistemática,​ no siempre deforma o sustituye un fonema de manera igual, toda la
articulación de la palabra está alterada, condicionada por la falta de control motor. Puede
ser originadas por cualquier causa capaz de enfermar el sistema nervioso (proceso
traumático craneocervical, tumoración maligna o benigna del cerebro, lesión vascular
encefálica, etc).

Dificultades fonológicas:
Es necesario diferenciar los ​errores fonéticos de los fonológicos​; ​los primeros​ se dan
cuando el niño es incapaz de pronunciar un fonema por errores en la ejecución motora, es
decir, en la articulación del fonema. Estos niños cometen errores estables, incurriendo
siempre en el mismo error cuando emiten un sonido.
Los segundos​, aquellos que se derivan de una mala estructuración del sistema de contraste
de la lengua, alteración que se produce en el nivel perceptivo y organizativo que en el nivel
articulatorio, e decir, en los procesos de discriminación auditiva, afectando a los
mecanismos de conceptualización de los sonidos y a la relación entre significado y
significante.
● Desarrollo fonológico normal:​ Proceso de desarrollo observado en la mayoría de los
niños para conseguir una forma gradual y sistemática el dominio del sistema
fonológico adulto.
● Desarrollo fonológico con desorden:​ Proceso de aprendizaje que difiere, en cualquier
sentido, del considerado normal.
● Dificultades fonológicas:​ Presentes en los niños con trastornos específicos del
lenguaje (disfasia, anártrico-afásico), con deficiencia intelectual y/o con hipoacusia
moderada o severa. Los errores de los niños puede ser omisiones, sustituciones,
adiciones o distorciones de los sonidos del habla dentro de la palabra, sin que exísta
causa orgánica o fisiológica.
 Palabra tartamuda, palabra media muda- Groisman
¿Qué significan los bloqueos, las interrupciones en donde la palabra aparece a medias?
Algo del orden de los deseos inconscientes irrumpe y marca una dificultad para su
simbolización, por eso queda del lado del cuerpo, en el hacer de la palabra, en el acto del
decir.
La palabra aparece, pero no del todo, se corta y queda trabada por algo. La palabra
apareceria como un esfuerzo de sobreadaptación, el nudo de la cuestión está centrado en
épocas muy primarias, donde todavía la palabra dicha no fue estructurada en forma de
código, pero si funcionaría en un registro corporal estrechamente ligado al movimiento
pulsional.

Ejemplo:​ El niño tartamudo muestra su relación con una madre ansiosa, que en los primeros
momentos le hablaba con tensión, que dificultaba su manera de respirar, de hablar
(balbucear), que marca la agresividad de la cual él fue objeto y que se pone de manifiesto
en las alteraciones del habla. Le resulta difícil separarse de esta madre, establecer un límite
que lo discrimine de la identificación con ella.

- En el caso del paciente tartamudo, el lenguaje está degradado en su función, pues

las palabras no pueden llegar a funcionar en este registro. La palabra está más del
lado de la cosa, casi no hay diferencia entre decir y hacer. No puede utilizar la
palabra para jugar porque para él funciona más en un registro icónico que en el
simbólico.
- Ha operado la palabra de un Otro sentido, como rígido e inflexible, constituyendo un
Superyo severo e intolerante que no le ha permitido armar un espacio más flexible
para jugar, un campo transicional de juego donde las palabras cobren diferentes
valores, despierten distintas representaciones, se asocien las unas con las otras.
- Aparece también la cuestión de la erotización oral y su equivalencia con la anal en el
sujeto que tartamudea. La palabra que sale de a pedacitos, no sale con fluidez ni de
corrido, sino con esfuerzo, como si costara mucho trabajo. El sujeto se pone tenso
muscularmente al hablar, tiene espasmos, incoordinaciones,etc.

Para la ​dirección de la cura​ en el tratamiento del lenguaje, poder transformar en el

paciente la palabra superyoica, configurando un espacio que tenga que ver con un Otro
capaz de armarle un campo lúdico, donde se valoricen los aspectos pulsionales que se
hallan en juego para constituir la fonetización, donde se puedan manipular las palabras,
desgastadas de su valor icónico para instalarlas en una cadena asociativa, simbólica y
polisémica.
Si bien la no coincidencia entre la palabra dicha y la del pensamiento le provoca al sujeto un
gran malestar, sin embargo, éste se aferra a su síntoma, pues de lo contrario aparecerían
los componentes prohibidos de la palabra que la represión se encarga de ocultar.
 Un modelo para la explicación de la génesis y consolidación del
habla tartamuda- Santacreu y Mas
1) Definición y evaluación de la tartamudez:​ La tartamudez se puede definir como un
problema de falta de fluidez en el habla determinado por la influencia de cuatro tipos
principales de variables;
- Variables fisiológicas relacionadas con el habla (respiración y tensión muscular);
Respecto al patrón del habla tartamudo, se caracteriza por una serie de errores de
dicción, repeticiones de sílabas y palabras, bloqueo de inicios de palabras, partición
de sílabas, etc. que se acompañan de unas especiales características de velocidad,
entonación, que lo hacen distinto al patrón prosódico normal.
- Variables relativas a la propia dicción;​ tensión muscular que se manifiesta en los
músculos de los labios, abductores de la laringe y maseteros y una baja tasa
respiratoria.
- Variables cognitivas como las propias expectativas de tartamudeo; s​ e refieren
especialmente a las expectativas del sujeto sobre su fracaso al hablar con fluidez.
Los tartamudos, se mantienen en la creencia de que hablar es difícil. Se fijan más en
los errores que cometen al hablar, quizás debido a que están pendientes de su
tartamudez, y suelen ser muy críticos con dichos errores.
- Variables situacionales;​ la tartamudez se suele acentuar cuando el tartamudo habla
ante cierto número de personas y en cambio, podrá no cometer ni un solo error si lo
hace a solas.

2) ​Teorías sobre la tartamudez:

- Tartamudez como un problema genético.
- La tartamudez como un problema orgánico.
- La tartamudez como una conducta aprendida; entendida como un problema
psicológico, cuando el niño comienza a hablar aparecen en él faltas de fluidez que
en general, no tiene consecuencias para el pequeño, salvo en el caso de algunos
padres que, en un exceso de cuidado, pueden considerarlas como tartamudez e
intentar corregir al niño. La excesiva atención de los padres hacia los errores de
dicción pueden actuar como reforzador de los mismos y provocar el aumento de la
frecuencia de errores al hablar.

3) Un modelo integrado:​ Donde el tartamudo no está definido por una sola variable ni que
haya una única causante; sino que pensamos que el tartamudeo es un amplio conjunto de
respuestas cognitivas, conductuales (dicción) y fisiológicas integradas, que vamos a llamar
“​patrón del tartamudeo”.
En cuanto a las causas del tartamudeo pensamos que no existe una sola variable que lo
explique, sino que hay una serie de variables encadenadas que justifican el tartamudeo en
un momento dado.
- Las causas de la tartamudez en cuanto a génesis no tienen porqué estar
relacionadas con las causas de la producción del tartamudeo, posteriormente, en un
momento dado.
- La constitución del problema hace referencia al sujeto que tartamudea, el cual lo
hace con cierta frecuencia, pero además percibe sus errores, pretende evitarlo y no
lo logra por sí solo, sus soluciones aumentan el tartamudeo.
- Hay variables que explican cómo es posible que el tartamudeo perdure, se
mantenga y se generalice, como es posible que el sujeto no encuentre soluciones
más acertadas, e incluso cómo es posible que aún sabiéndose no las aplique de
inmediato.

​Niño que tartamudea