LENGUAJE Y TEA

OSCAR UTRIA
USB-2018-2
 DSM 5 PROPUESTA

• Cambia el nombre a trastorno del espectro

autista.
• Debe cumplir los criterios A, B, C y D:
A) Déficits persistentes en la comunicación y en la
interacción social en diversos contextos, no
atribuibles a un retraso general del desarrollo,
manifestando simultáneamente los tres déficits
siguientes:
 DSM 5 PROPUESTA

1. Déficits en la reciprocidad social y

emocional; que pueden abarcar desde un
acercamiento social anormal y una
incapacidad para mantener la alternancia en
una conversación, pasando por la reducción
de intereses, emociones y afectos
compartidos, hasta la ausencia total de
iniciativa en la interacción social.
 DSM 5 PROPUESTA

2. Déficits en las conductas de comunicación no verbal

que se usan en la comunicación social; que pueden
abarcar desde una comunicación poco integrada, tanto
verbal como no verbal, pasando por anormalidades en
el contacto visual y en el lenguaje corporal, o déficits
en la comprensión y uso de la comunicación no verbal,
hasta la falta total de expresiones o gestos faciales.
 DSM 5 PROPUESTA

3. Déficits en el desarrollo y mantenimiento de

relaciones adecuadas al nivel de desarrollo (más
allá de las establecidas con los cuidadores); que
pueden abarcar desde dificultades para
mantener un comportamiento apropiado a los
diferentes contextos sociales, pasando por las
dificultades para compartir juegos imaginativos,
hasta la aparente ausencia de interés en las
otras personas.
 INICIO DEL DÉFICIT LINGÜÍSTICO

• 3 meses: presencia de anomalías en las conductas y habilidades

prelingüísticas:
• Llantos incontrolados sin causa justificada que no cesan al ser
cogidos en brazos o al saciar sus necesidades
• El balbuceo puede no aparecer en absoluto o hacerlo con retraso.
• Los sonidos que emite no tienen intención comunicativa.
 INICIO DEL DÉFICIT LINGÜÍSTICO

• Pocas imitaciones sociales (gestos ni sonidos).

• Mutismo al menos hasta los dos años, limitándose la comunicación
a coger al adulto de la mano llevándolo hacia lo que desean
(instrumental).
• Desarrollo normal incluso hasta los 36 meses, produciéndose
posteriormente un retroceso en las habilidades adquiridas hasta
ese momento.
 CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE EN TEA

• No todas las características a describir son exclusivas o específicas

de este trastorno y no todos los sujetos de espectro autista
muestran una conducta lingüística homogénea:
• 1) niños autistas que no adquieren el lenguaje (50%), asociado a
déficit cognitivos.
• 2) niños autistas que adquieren los aspectos formales del lenguaje
(fonológicos y sintácticos), pero no así el funcional (el componente
pragmático), sin déficit cognitivo.
LENGUAJE NORMAL VS LENGUAJE AUTISMO
 CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE EN TEA
NO DESARROLLO DEL LENGUAJE
Simbolización
Regular el comportamiento de los otros
(intersubjetividad primaria y secundaria)
Establecimiento de relaciones
Atención conjunta
Prosodia
Ecolalia inmediata y diferida
Lenguaje holístico
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Morfosintáctico tiende a ser normal (no artículos,
conjugación verbos)
Inversión pronominal
Problemas en el uso de los elementos deícticos (este,
ese, aquel, aquí, ahí, allí)
Parquedad en el uso de conjunciones y conectores
pragmáticos
No comprenden los cambios en el tono y la intensidad.
Déficits en volumen, ritmo, entonación y tono del habla
(disprosodia)
Dificultades con palabras polisémicas y homónimas
Hiperlexia o un desarrollo precoz de la capacidad de
lectura
 CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE EN TEA
Problemas con mantener el turno y
mantenerlo en una conversación
Alteraciones en las narraciones de las
experiencias propias.
Alteraciones en el empleo de los gestos
comunicativos, de la mirada, de la
entonación, de la acentuación, etc.
Vocabulario abstracto (magnitud, laxitud,
hipótesis, etc.,) y no suelen utilizar en su
discurso verbos como pensar, creer,
considerar, etc.
No poseen ningún trastorno en la
organización semántica, sino en la
utilización de su conocimiento semántico.
Falta de intencionalidad: ni parecen mostrar
intención comunicativa ni reconocen la
intención informativa del interlocutor
Comprensión literal del mensaje
CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE EN TEA
 TEORÍAS EXPLICATIVAS: ToM

Explica el autismo como una incapacidad

para atribuir estados mentales a los otros
(inferir lo que otro cree), denominada
metarrepresentación.
 TEORÍAS EXPLICATIVAS: ToM

• La capacidad del hombre para transmitir información se

debe en parte a la capacidad de inferirla y esta última
habilidad está ligada al reconocimiento de las intenciones
del emisor.

• Por tanto, si alguien no es capaz de tener en cuenta lo que

el otro conoce, cree o sabe, la capacidad de inferencia se
verá mermada y, por ende, la comunicación misma.
 TEORÍAS: AFECTIVA (HOBSON, 1983)

• El trastorno autista tiene una causa emocional-afectiva, y

defiende que los niños del espectro autista no vienen preparados
biológicamente para el contacto afectivo.
• 1) Los niños no saben interactuar adecuadamente, porque no
comprenden el esquema “acción-reacción”, lo que,
comunicativamente, implica el desconocimiento de las pautas de
conducta de la conversación por las que, por ejemplo, una
intervención iniciativa incita una intervención reactiva.
 TEORÍAS: AFECTIVA (HOBSON, 1983)

• 2) Al no interactuar con los demás, no pueden crear un mundo

propio y común. Su conocimiento se construye a partir de sus
experiencias directas, pero nunca a partir de las experiencias
ajenas.
• 3) La carencia de participación en la experiencia intersubjetiva
conllevará una alteración en el reconocimiento de los
sentimientos, pensamientos, deseos, etc., de los otros así como en
la capacidad de abstracción y simbolización.
 TEORÍAS: AFECTIVA (HOBSON, 1983)

• 4) Los posibles déficits cognitivos y lingüísticos serán

consecuencia del particular desarrollo socioafectivo así
como de la capacidad de simbolizar, la cual se adquiere
socialmente.
 EXPLICACIONES GENÉTICAS

• Numerosos análisis parecen concluir en la existencia de

una asociación o de un ligamiento estadísticamente
significativos entre determinados loci y endofenotipos de
carácter lingüístico y/o determinados subtipos de
autismo que incluyen entre sus síntomas distintivos algún
tipo de déficit lingüístico:
 EXPLICACIONES GENÉTICAS

CROMOSOMA 13 Zona 13q13.2-q14.1 - Explica el TEL y los trastornos en la

Locus AUTS3 capacidad de lectura
CROMOSOMA 7 Zona 7q31-36 - Locus Asociados al TEL.
AUTS1
CROMOSOMA 2 Brazo largo . Locus AUTS5 Retraso en construcción de frases luego de
36 meses
CROMOSOMA 15 15q11-q13 – Locus AUTS4 Déficit en conciencia fonológica.
Trastorno de la capacidad de lectura de
palabras únicas.
Problemas articulatorios
Trastorno general del lenguaje
Dispraxia.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Agnosia auditivo-verbal: consiste en una incapacidad para

descodificar el lenguaje presentado por vía auditiva.
• La comunicación gestual no está siempre presente.
• La comunicación se limita a esfuerzos muy primitivos para
satisfacer sus necesidades.
• Por ello, es necesario implantar sistemas alternativos de
comunicación que, en el caso de los autistas con más capacidades,
puede llegar a ser el lenguaje de signos.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Síndrome mixto receptivo-expresivo (síndrome

fonológico-sintáctico): están comprometidas la
comprensión y la expresión, aunque la comprensión suele ser
superior.
• Expresión entrecortada, gran esfuerzo para hablar.
• Las palabras con función sintáctica como artículos,
preposiciones, conjunciones, etc., no suelen estar presentes
en el discurso de los autistas con este tipo de síndrome del
lenguaje.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• La morfología también es deficiente con una falta o

incorrección de inflexiones verbales.
• La inteligibilidad del habla está muy comprometida
debido a las alteraciones morfológicas, tales como
distorsiones, sustituciones, etc.
• La comprensión semántica también está disminuida, con
un vocabulario reducido y con problemas para encontrar
palabras.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Síndrome semántico-pragmático:
• Las personas demuestran peores resultados en los tests
viso-espaciales que en los verbales.
• El desarrollo del lenguaje es bastante temprano (antes
de lo normal).
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Síndrome semántico-pragmático:
• Hablan con locuacidad, a menudo en exceso, y su muy buena
memoria verbal mecánica hace que sus expresiones suenen
pedantes, con un vocabulario demasiado sofisticado, seguramente
debido a la existencia de numerosas expresiones ecolálicas
diferidas.
• A pesar de la facilidad que muestran para expresarse, tienen
problemas de comprensión de enunciados complejos.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Síndrome léxico-sintáctico: retraso en el inicio del

lenguaje, mostrando una estructura gramatical y una
fonología inmaduras, además de graves problemas para
encontrar palabras.
• Alteración en la comprensión de expresiones complejas.
• Funcionan perfectamente con expresiones cotidianas y
gramaticalmente sencillas.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN TEA

• Síndrome léxico-sintáctico:
• Tienen muchas dificultades a la hora de elaborar frases
declarativas complejas, por que son incapaces de relatar
comprensiblemente algún acontecimiento, cuento, etc.
• Hay marcadas deficiencias en la pragmática del lenguaje.
EVALUACIÒN
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 TRATAMIENTO: ABORDAJE

• Involucrar a todas las personas del entorno del niño con autismo,
padres y profesores, de tal manera que los objetivos de la
intervención sean funcionalmente relevantes en todos los
contextos y que se asegure la generalización de las adquisiciones.
• Hablar claramente (no diminutivos, utilizar las palabras correctas)
• Procurar contacto visual
• Disminuir gesticulaciones y aumentar vocalización
TRATAMIENTO: ABORDAJE
 TRATAMIENTO: ABORDAJE

• Entorno coherente, estable y predecible.

• Frases muy estructuradas.
• Peticiones simples y paso a paso
• Utilizar la información del entorno cotidiano
• Fomentar la iniciativa en las actividades
• Reforzar cada logro con los estímulos apropiados y retirar
paulatinamente los refuerzos una vez instauradas las conductas
deseadas
 TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES

• Enseñar a encontrar semejanzas y diferencias.

• Enseñar a respetar las reglas del juego y a distinguir relaciones
entre cosas distintas.
• Establecer un nivel de comprensión básico para poder pasar al
desarrollo de un lenguaje expresivo básico mediante el modelado
de fonemas, sílabas y palabras, comenzando siempre por las que
despiertan un mayor interés.
 TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES

• Mantenimiento y extensión del uso del lenguaje a través

de la modificación del estilo del habla de los padres, la
generalización del vocabulario aprendido a otros objetos
de la misma categoría y a otras personas.
 TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES

• Modificación del ambiente para que la utilización de un

amplio vocabulario le sea útil para controlar dicho
ambiente.
• Introducir reglas gramaticales básicas.
• Mejora de las habilidades de conversación mediante
técnicas como el modelado o el juego de roles.
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
 CONCLUSIONES

• Tratamiento diferencial para el autismo y para el TEL (variantes

con déficit lingüísticos)?
• Resulta plausible la existencia de procesos de desarrollo
semejantes de algunos de los circuitos neuronales implicados en el
autismo (o en determinados subtipos de éstos) y en los trastornos
del lenguaje (o en determinados subtipos de éstos), regulados por
programas genéticos que se solaparían parcialmente (región
cromosómica 7q31)
 CONCLUSIONES

• Desarrollo típico del lenguaje, resultados de la intervención no

convencionales.
• Cualquier intervención debe consultar las demandas del ambiente
y las posibilidades de su uso en él.
• “NO PODER COMUNICARSE NO IMPLICA NO TENER NADA QUE
DECIR”