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INSTITUTO POLITECNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

Diarreas infecciosas

INFECTOLOGIA
MIRANDA NAVA ZURISADAI
TORRES MUNGUA RICARDO
VAZQUEZ VALLEJO MONTSERRAT
DIARREA AGUDA INFECCIOSA
La diarrea aguda infecciosa es un sndrome
caracterizado por la inflamacin o disfuncin del
intestino producida por un microorganismo o sus
toxinas, que aparece en una persona hasta ese
momento asintomtica.
Clnicamente se caracteriza por la aparicin de diarrea
aguda (menos de 14 das), definida por la realizacin de
3 o ms deposiciones diarias de menor consistencia,
acompaada frecuentemente de otros sntomas como
sensacin nauseosa, vmitos, dolor abdominal y fiebre.
La forma de adquisicin suele ser por contagio de
persona a persona o ms frecuentemente por la ingesta
de alimentos o agua contaminada.
Se define como diarrea la emisin de heces lquidas o
de menor consistencia, lo que ordinariamente se
acompaa de un incremento en la frecuencia del ritmo
deposicional. Este sntoma expresa una alteracin en la
funcin normal del intestino, que se traduce en un
mayor contenido de agua en las evacuaciones (ms de
200 cm3/24 h). El trmino diarrea aguda lleva implcita
la consideracin de untiempo de evolucin inferior a 2-3
semanas.
Bsicamente se considera que existen cuatro mecanismos implicados en la fisiopatologa de la
diarrea:

2)
1) Aumento Disminucin
de la de la
osmolaridad absorcin o
del contenido aumento en la
luminal secrecin
(diarrea intestinal
osmtica) (diarrea
secretora)

4) Exudacin
3) de sangre,
Alteraciones moco y
en la protenas
motilidad (diarrea
inflamatoria).
Ingestin de El intestino delgado El dao

Diarrea secretoria

Diarrea
Diarrea osmtica:

exudativa:
molculas poco secreta ms lquido (inflamacin,
absorbibles y y electrolitos de lo ulceracin o
osmticamente que absorbe infiltracin) de la
activas (promueven (alteracin del mucosa intestinal
la salida de agua transporte inico), causa
hacia la luz el volumen fecal es anormalidades en la
intestinal), Na en muy alto y su permeabilidad de la
heces <60 mOsm/l, composicin es membrana celular
pH fecal <5; hay similar a la del (secrecin de
eritema perineal y lquido extracelular protenas, sangre,
el cuadro mejora (Na >60 mOsm/l, moco); volumen
con el ayuno pH neutro); el fecal pequeo
ayuno no mejora el acompaado de
cuadro y es moco, sangre o pus;
frecuente la es frecuente que el
hipokalemia y/o paciente curse con
acidosis metablica fiebre
Causas de
diarrea
aguda

Infecciosa No infecciosa

Frmacos
Aditivos alimentarios
Bacterias
Toxicos
Virus Colitis isqumica
Sepsis generalizada
Parasitos
Inflamacion plvica
hongos Impactacion fecal
Estrs psicologico
V. cholerae
Rotavirus
E. coli (ECET)
Shigella
Secretora Salmonella
Acuosa Rotavirus
G. lamblia
Osmotica Cryptosporidium

EDA
Exudativa Shigella
Salmonella
(invasora)
Sanguinole
nta E, Coli
No Cl.Difficile
exudativa
Diagnstico clnico y de laboratorio

Antecedentes familiares

Antecedentes personales no patolgicos:


Dieta , higiene personal , caractersticas de la vivienda y del
entorno social , estilos de vida (preferencia sexual, uso de
drogas, etc.)

Antecedentes personales patolgicos: cuadros de EDA previos,


desnutricin concomitante, inmunodepresin, uso de laxantes
o anticidos
Padecimiento actual: caractersticas de la diarrea
(acuosa o sanguinolenta, abundante o escasa, con
moco o pus)

Signos y sntomas acompaantes: fiebre (tipo,


duracin), dolor abdominal (clico, continuo),
vmito (presencia o ausencia), presencia de sed,
rechazo al alimento, irritabilidad, estupor, coma,
oligo-anuria
Signo o sntoma Agente causal
Tos-coriza Shigella, Campylobacter
Exantema Shigella, Yersinia
Artritis reactiva Salmonella, Shigella, Campylobacter,
Yersinia enterocoltica
Eritema nodoso Yersinia enterocoltica
Signos peritonticos Clostridium difficileE. coli
enterohemorrgico
Dolor abdominal en FID Yersinia enterocoltica
Sd. Guillain-Barr Campylobacter jejuni
TRATAMIENTO
REHIDRATACIN

nfasis en hidratacin oral con soluciones


ricas en glucosa y electrolitos, an en
pacientes con vmito
Atencin a signos de deshidratacin en
pacientes de edad avanzada
Soluciones salinas isotnicas intravenosas, en
casos de intolerancia a la va oral o prdida
de peso de 8 a 10% o mayor.
Sales de Zinc (Sulfato, acetato,
gluconato)
El aporte sistemtico de suplementos de zinc, en dosis de 20mg al da
para nios mayores de seis meses o de 10 mg al da para los menores
de seis meses, durante 1014 das
Resulta beneficiosos para los nios con diarrea porque el zinc es un
micronutriente de gran importancia, esencial para la sntesis de
protenas, el crecimiento y la diferenciacin celular, la funcin
inmunitaria y el transporte intestinal de agua y electrolitos
Actualmente no se administran suplementos de zinc en la mayora de
los casos de diarrea porque la mayora de los profesionales sanitarios de
los pases en desarrollo no reconocen an sus beneficios comprobados
Dieta

Fraccionar la dieta en pequeas


cantidades varias veces al da.
Evitar alimentos lcteos
Dieta astringente
Paciente
adulto con
diarrea
leve