CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente presenta:

Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. REACCIÓN INFLAMATORIA Constituyen procesos inflamatorios crónicos con períodos de actividad, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones:

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Diarrea. Gases.

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DIGESTIVAS: (dolor abdominal, pirosis (acidez del estomago), diarrea, vómito) EXTRADIGESTIVAS: (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida:

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INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos) QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina) FÍSICA: Estrés. SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que interactuarían sobre un organismo con una cierta predisposición genética. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).  Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y presencia de determinadas manifestaciones extraintestinales. Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (epiescleritis o iritis), articulares (artritis seronegativa, sacroileitis o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). IMPORTANCIA Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces también líquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. DIARREA La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo. La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o molestia abdominal. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de 200 gr/día, con más del 90% agua. El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se define la diarrea como tres o más deposición líquida o blanda por día, acompañada por dolor abdominal, nauseas, vómitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal. La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA


OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo, aumentando la concentración osmolar y jalando, liquido del componente vascular. Ocurre cuando aumenta la ingesta de hidratos de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. SECRETORA: Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secreción intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera. MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un soluto osmótico en el lumen. Esta alteración suele ser crónica. Característica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno. Causas: Déficit enzimático pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circulación enterohepática o alteraciones en la formación de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestación parasitaria, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis).

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entamoeba Histolítica.  DIARREA DEL VIAJERO. amiloidosis) Cáncer (intestinal. liquida. Son suficientes cantidades pequeñas de heces. mucoide. C. en forma de grandes bolos en la atonía. Shigella. Entamoeba Histolítica. giardia. caprino. Salmonella. taenias. Shigella). diarreico. Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados. Campylobacter. y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Stafilococo. En las diarreas la consistencia es líquida. en general 2. Salmonella. parásitos (Giardia lamblia. es típica del síndrome de intestino irritable. tuberculosis. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha. Infecciosa: Viral (Rotavirus. que no debe estar contaminado con orina. En el estreñimiento son duras. así como los datos de identificación del paciente. antiácidos.  DIARREA CRONICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Causas: Infecciosa: Parásitos (amebas. linfoma) Colon Irritable. colitis ulcerativa. difficile. Característica clínica: DISENTERÍA. rotavirus). Puede modificarse en distintas circunstancias. Ocurre por aumento del tránsito intestinal.5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. ASPECTO MACROSCOPICO   • CONSISTENCIA: Normalmente es pastosa-dura. etc) Uso crónico de medicamentos Enfermedades sistémicas (hipertiroidismo. VIH. en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. blanda. Se presenta en enfermedades inflamatorias del intestino e infecciones por Salmonella y shiguella. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. amebas) Medicamentos: laxantes. Ocurre por lesión del epitelio colónico. antimicrobianos. V Cholerae. ~ 2007 3 ~ . Salmonella. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico INFLAMATORIA O EXUDATIVA. Parásitos (giardia. limpio (no necesariamente estéril). Bacterias (E Coli. Pastosa. RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca. Heces que persisten durante el ayuno. Existen lesiones en la mucosa intestinal a través de las que se produce exudación de componente mucoso y sanguinolento. Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxigénica o invasiva. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella. granuloso. Adenovirus). dura.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: Se debe a una hipermotilidad de uno o más segmentos del intestino. CLASIFICACION CLINICA   DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente. que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli.

Puede ser debido a la ingesta (verduras. MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis). ASPECTO QUIMICO       • • pH: Se emplea una tira de papel indicador universal. diarreas infantiles). Resultados: (+). pH alcalinos indican EDA invasivas. ~ 2007 4 ~ .) o a la ausencia de bilis fundamentalmente.8 y 7. se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos. Por medicamentos (carbón.) o a la presencia de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal. se realiza un simple test de screening (Prevención. • pH ligeramente alcalinos. Se van a modificar según el proceso digestivo. bario. sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. Síndrome de Gilbert. Por la presencia de sangre coagulada presente en el aparato digestivo. rojo de metilo y azul de bromotimol. (+++). Blanco: Debido a la ingesta (leche. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. Negro pueden sugerir un exceso de bilis. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida.. hierro. aún sin Inflamación. pero también se presenta en los estados espásticos. El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. caolín. espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio. bismuto). Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos. (++). La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. Varía entre 6.   pH ácidos indican EDA de tipo viral. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática. a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha))... colitis. Los valores normales. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos. adenoma velloso. medicamentos.. y posiblemente con el uso de antibióticos. gracias a la acción laxante del calostro. Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • COLOR: En los seres humanos la primera vez que los bebés vacían su intestino echan unas deposiciones "color meconio" amarillo-anaranjadas. El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares.2 dependiendo del régimen alimenticio. Amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como giardiasis.

5 ml. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la deficiencia de disacaridasa.000 ml de agua destilada. puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico). que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu2O).4 unidades. en un medio alcalino caliente. citrato de sodio. esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer. a glucosa.  Naranja ladrillo: (+++). ~ 2007 5 ~ . En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa.  2. BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA)  5 gotas de Heces (liquido). Reactivo de Benedict: solución de 17. se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada. 1 gramo de heces (pastoso).  Azul verdoso: vestigio o trazas. • • Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict. por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO). 200 g de carbonato de sodio en 1.  Hervir aproximadamente 5 min. THEVENON: (SANGRE OCULTA EN HECES) Disolución etanólica de piramidón se macera en ácido acético concentrado. otorgado por el sulfato cúprico. Una vez que el azúcar está lineal.  Amarillo intenso: (++). EL FUNDAMENTO: El ion cúprico. quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico. a su forma de Cu+. 173 g de citrato de sodio o potasio.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • • • Un pH fecal menor de 6. es capaz de reducirse. pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono). La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0.3 g de sulfato de cobre cristalizado. En estos ensayos es posible observar que la fructosauna cetohexosa es capaz de dar positivo. pH fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal. facilita que el azúcar este de forma lineal. y carbonato anhidro de sodio y agua destilada. su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución. puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico. El medio alcalino. el cual es una disolución alcalina de ion cúprico de color azul intenso. esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba. El reactivo de Benedict consta de Sulfato cúprico.0 es evidencia sugestiva de malabsorción de azúcares. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal.  Amarillo verdoso: (+).  Dejar en reposo y evaluar en cruces. frecuentemente acompañadas de diarrea. Sin embargo. Moviendo el tubo lentamente. de Benedict.

.. Una vez que ha enfriado el líquido anterior............. se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes................. Se hace poniendo en un tubo de ensayo: ClH concentrado..... b) c) PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos: a)   Se    PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina... Ausencia de Pigmentos. 5 ml......... Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada....... agita y se incuba a 37oC durante 1 ....escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0...... se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha....... PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina.......)...... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: Dilución de heces....... 5 ml... es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.. 5 ml. b)  ~ 2007 6 ~ . mezclar bien y centrifugar a un número bajo de revoluciones (1..CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CUERPOS REDUCTORES O AZÚCARES REDUCTORES EN HECES: Las heces deben de ser recientes.. Se toman 15 gotas del sobrenadante........ Luego calentamos para desdoblar la sacarosa.. BLANCO....... ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO VERDE.... Sublimado (ClHg). Así pues....... se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N...... no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen..................................2 horas y se observan los resultados: ROJO..............500 rpm..... Si el resultado es (+).5 gr/dl Verde transparente 2++: 0.. SANGRE a) REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces... Resultado de los azúcares reductores . Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal...... REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior pero en lugar de poner bencidina se pone guayaco... BILIRRUBINA.. como resultado de la presencia de peroxidasa..........75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo.. se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver... La reacción es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene más sensibilidad y especificidad que las anteriores.

.. de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito............ 2 gotas....... ~ 2007 7 ~ .. • • • POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g. 3 gotas de ClH al 10%..  Positivo hasta una dilución 1/100...........CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Cl3Fe (10%).. Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa............. Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados:  VERDE..Digestión deficiente..... 6../día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa.... 5.... Digestión media... Lavar el tubo de ensayo con 2... Digestión normal. Las 2 pruebas se hacen simultáneamente........ 7.... Leer los resultados inmediatamente: NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente < 7 g. Calentar a ebullición durante unos segundos........... 1/10.. La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5...... Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina...... de solución de Azul de Nilo (0.... 1... Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora... Quimiotripsina.. Enfriar.... y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT     ESTERCOBILINOGENO BILIRRUBINA acelerado + + + + +- Heces normales Tránsito intestinal Tránsito intestinal Obstrucción biliar ESTERCOBILINÓGENO + medianamente acelerado BILIRRUBINA - ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina.... la grasa fecal no excede nunca de 5% en peso.. 5 ml.. 1/100) de la heces a estudiar de heces sobre una película de gelatina.... 1.... ESTERCOBILINÓGENO. de agua y 1 ml...... Agregar 15 ml........  Positivo hasta una dilución 1/10......... de agua..... de esta suspensión fecal...  Positivo hasta una dilución 1/50.5 ml.....  3.  1 ml.....  3 gotas de Oxalato amónico saturado............. debido a su diferente sensibilidad... DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua.... 1/50...... BILIRRUBINA.............. 2........ etc................ Añadir:  1 ml.  ROJO............../día) DUDOSO: Gris azulado....... 4... (Tricloruro de monohierro) Dilución de heces......05% en agua) dejando resbalar por las paredes... Echar el líquido en un vaso de precipitado......

Frotís de heces con tinción azul de metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60.5 μm. • • • ~ 2007 8 ~ . En parásitos.1 N Peso total de heces x Vol. Cantidades menores indicarían una absorción intestinal deficitaria. Hay aumento de la grasa fecal total en insuficiencias pancreáticas. Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico. correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces.20 gotas/campo (objetivo x40). bacterias. Se hallan comúnmente presentes en las infecciones bacterianas y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. generalmente redondeadas. etc. Se informa positivamente a partir de 15 . avena. piosálpinx. además que suelen presentar su núcleo segmentado. LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h. Algunas veces. toxinas y parásitos. prostáticos. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea. centeno. etc. extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales. De ésta manera se produce la formación de jabones. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales. Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos. tienen un diámetro similar al de los PMNS. cebada y otros granos. Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis. No se observan en diarrea secundaria a virus. cc. por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura. etc. mucoviscidosis. esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO 2. dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7. y se caracterizan en las tinciones.). PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA. En la observación lo mas importante son las grasa neutras. virus. Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO • LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células. NaOH g. obstrucciones biliares. MÉTODO DE VAN DE KAMER: Se separan los lípidos de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico.

Junto con los hongos. pero frecuentemente ocasionan diarrea al invadir el tracto digestivo. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon. • • • •   La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo. regresan a los valores en ayunas. Hay unos. Medicamentos. Endógeno (Oxalato calcio. fosfato amónico-magnésico).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CRISTALES: Indican una excesiva irritabilidad. las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre. Después de las comidas. erradican al resto de la flora. más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. BACTERIAS: Carecen de significado clínico. El glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. Después de la ingestión de alimentos. llamados cristales de CharcotLeyden. la epinefrina y el ~ 2007 9 ~ . Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Origen alimentario (oxalato de calcio). PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un parásito o de una infección del intestino causada por organismos similares a gusanos. Las bacterias pueden infectar cualquier parte del cuerpo. característicos del parasitismo intestinal. Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas.. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre. la Giardia y las Tricomonas. sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y. una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. HONGOS – LEVADURAS: Células ovoides de 4 a 6 μm y que pueden encontrarse en forma de levaduras o hifas. El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amebiasis. etc. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad). Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario. la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori. CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. Indican una excesiva irritabilidad. como fuente de energía. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. presentando una forma típica de agujas de brújula. mientras que otros tienen apariencia de gusanos. unas horas después. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes.

entre las que destacan: Corticosteroides. pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos. ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra. un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se observa hipoglucemia secundaria. Otras. Esteroides anabólicos. La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento hepático de esta. MÉTODOS      1. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). en algunas infecciones. DATOS CLÍNICOS Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. trauma. en la diabetes tipo II. En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso. glucosuria y metabolismo de grasas. El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %. En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. Sulfonilúreas. entre las que destacan: Alcohol. Esto se manifiesta por la hiperglucemia. disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos. y algunas veces en la arterioesclerosis. Fenotiazinas. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte. Dos días. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la carga de glucosa. Algunas drogas también pueden aumentar los niveles de glucosa. ~ 2007 10 ~ . • • PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: Después de ayunar por 8 horas exactas. Fenitoína. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO cortisol también la pueden afectar). por el contrario. se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales. que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos. Litio. Clofibrato. Isoniazida. Antidepresivos tricíclicos. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo. Gemfibrozil. a menos que se administre glucosa de inmediato. en trastornos relacionados con lesión hepática. accidente cerebrovascular.

de prednisona. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR: A diferencia de la prueba de glucosa que requiere de 8 horas de ayuno. 5. Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15. de cortisona ocho horas antes.) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de glucosa es considerado como límite normal. 90 y 120 minutos. que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg. Por debajo de esa cifra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia. el metabolismo de hidratos de carbono. previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. de una solución de glucosa al 50%. por último. Tiene "problemas de tolerancia a la glucosa" si la lectura de la glucosa es sobre 110mg% pero menor que 126mg%. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más. 60.50 mg. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente se da 20 mg. 30. por hora de glucosa. permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. a las 12. Son poco comunes. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CORTISONA: Para reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no. con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. incluyendo aquellos que regulan la inflamación. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • 2. 4. (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa ~ 2007 11 ~ . 3. siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. los que caracterizan la respuesta frente al estrés. y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. Para realizar este tipo de prueba. al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos. La prueba consiste en inyectar 50 C. el catabolismo de proteínas. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa). en la sangre en el minuto uno y en el tres. Es útil en los casos en que se sospecha una diabetes latente. los niveles electrolíticos en plasma y. a las 16 y a las 20 horas. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos. Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg. Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. el sistema inmunitario. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día sin importar si ingirió algún alimento. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. (Estas dosis pueden ser reemplazadas por cantidades equivalentes de prednisona: 10 ó 12. Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. es decir.C. y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes.

6. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. dando luego 50 g. más comúnmente. En el humano el umbral renal para glucosa está en alrededor de 180 mg/dL. sino también por los que influyen en su absorción. Diabética: a) Glucemia en ayunas: normal 0. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia: primero en ayunas. 7. que • ~ 2007 12 ~ . igual. la glucemia es mayor de 10 mg. o no exceder de 5 mg. a la obtenida a los 30 minutos. de glucosa.. de la glucemia inicial. necesaria químicas. d) No hay glucosuria durante la prueba. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina. a la obtenida a los 30 minutos. a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g. b) Elevación máxima que excede en 75 mg. a los 30 minutos. La inyección intravenosa de 1 g. de tolbutamida sódica diluida al 10%.8 g/kg de peso por hora. la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hacia la orina. La máxima absorción de glucosa se estima en 0. se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. Cuando la concentración en sangre supera los 180 mg/dl. Por tanto. la reabsorción se impide y la glucosa aparece en la orina. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno. PRUEBA DE TOLERANCIA UTILIZANDO UNA DOSIS ÚNICA ORAL DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca. En una persona aumento de la glucosa en DIABETES: páncreas controla la concentración en sangre del como combustible en numerosas reacciones sana. la digestión del alimento (1) induce el sangre (2). b) Elevación máxima que no exceda de 75 mg. mayor que lo normal. que depende de la cantidad de glucosa suministrada. 8. La cifra inicial. la cifra inicial a los 30 minutos. d) Si existe glucosuria ella está en relación con la intensidad de la diabetes. c) A los 60 minutos. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%. disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente). Normal: a) Glucemia en ayunas: normal. la glucemia debe ser menor. c) A los 60 minutos. El páncreas libera insulina (3). PRUEBA CON TOLBUTAMIDA INTRAVENOSA: (Tratar la diabetes II. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral. mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria. La insulina segregada por el azúcar glucosa. si la hubiere. la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable. En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal y se devuelve a la circulación sanguínea.

Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos. Por otro lado. el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo. aumentando la concentración de NADH en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. También contribuye a transformar la glucosa en glucógeno..HAY DOS MÉTODOS: • Reactivos de Benedict y Fehling: Reducción del cobre. que se almacena en el hígado (4) y los músculos como reserva energética. que se oxida a ácido glucónico. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5). el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo. si el páncreas no segrega suficiente insulina (B). En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. el organismo se ve obligado a descomponer las grasas. Glucosa oxidasa. lo que a su vez frena la secreción pancreática (6). pues no puede utilizar la glucosa para obtener energía.. liberándose como producto H 2O2. se eliminan con la orina unos compuestos tóxicos llamados cetonas (D). que también se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetónica. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA. un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. • Métodos enzimáticos. en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. la enzima Glucosa-6-Fosfato_Deshidrogensa oxida la glucosa-6-Fosfato a 6Fosfogluconato. Como consecuencia.También hay dos:  Hexoquinasa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • estimula la absorción de glucosa por parte de las células. Las concentraciones elevadas de este azúcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica. NAD: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido) Coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e   ~ 2007 13 ~ . En el caso del reactivo de Benedict. En ambos casos. Después de la digestión (A). En la primera etapa la glucosa es oxidada a Ácido Glucónico con la acción de la enzima Glucosa oxidasa. Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina. En presencia de NAD. los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa. La glucosa reacciona con el reactivo enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Hexoquinasa (HK) y Glucosa-6Fosfato_Deshidrogenasa. la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida. Ortoluidina. el cual en una reacción mediada por la enzima peroxidasa (POD) reacciona con el Ácido P-Hidroxibenzoico y 4-aminoantipirina produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm. La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD). En una persona con diabetes mellitus.

se denomina hemoglobina reducida. El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular. Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno. Las elevaciones de meta Hb provocan disnea. 3. ovíparos y otros animales. para acabar cediéndolos. ya que posee dos electrones (y un protón) más. HEMIGLOBINA O METAHEMOGLOBINA (metHb).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hidrogeniones en la producción de energía de todas las células. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. Es letal en grandes concentraciones (40%). Concentraciones de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis. cianosis y jaqueca y pueden ser letales.y 1H+.  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del NAD+. El grupo hemo se forma por: 1. de color rojo característico. Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. • ~ 2007 14 ~ . su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+ ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA     Es una heteroproteína de la sangre. 2. • • • Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. por lo cual no tiene capacidad para transportar O2. (Cofactor) (agente importante. y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). Actúa como transportador de 2e. Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo. La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina. pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO). La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.000 (68 kD). cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. de peso molecular 68. (Agente Oxidante). OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial). en mamíferos. NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida. CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO.

amebiasis. tricuriasis. a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. hemorragias repetidas y leucemia. leptospirosis. SIDA. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007 15 ~ . la concentración de hemoglobina se encuentra anormalmente elevada debido a una superproducción de glóbulos rojos. eritroblastosis fetal. agammaglobulinemia. policitemia vera. macroglobulinemia de Waldenström. Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. por ende. citomegalovirus. Disminuido: Alcoholismo. hemoglobinopatías. mieloma múltiple. por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud. Cáncer gástrico. tripanosomiasis. EPOC. La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud. anemias. enfermedad pulmonar obstructiva crónica. VARIABLES POR ENFERMEDAD:   Aumentado: Cólera. Existen situaciones en las que. deficiencia de alfa 1-antitripsina. endocarditis. difteria. sinusitis. lupus eritematoso sistémico. malabsorción. estrés. enfermedad de cadenas pesadas. gastritis. colon. en la concentración de hemoglobina circulante.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. tuberculosis pulmonar. mononucleosis infecciosa. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA  El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia. bronquiectasia. eritroleucemia. hiper/hipotiroidismo. que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad. muy común y un síntoma característico de las anemias. por el contrario. eritropoyetina. deficiencia de vitamina C. o bien en los casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo. leucemia linfocítica crónica. aspergilosis. hígado y páncreas. anquilostomiasis. Herpes zoster. cirrosis. embarazo. tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa. artritis reumatoidea activa. septicemia. Fibroquística. glomerulonefritis. Altura. úlcera péptica. andrógenos. enfermedad mixta del tejido conectivo. Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es. sepsis. histiocitosis X. toxoplasmosis. de intestino delgado. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes. leucemia mielocítica crónica. leucemia mielocítica aguda. talasemias. actinomicosis. leucemia mielógena crónica. fumadores. enfermedad de Crohn. VARIABLES PREANALÍTICAS:       Aumentado: Bilirrubina. colitis ulcerosa. enfermedad de Gaucher. recto. malnutrición. sin embargo. asma. Disminuido: Fiebre tiroidea. lipemia. lepra. puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y. porfiria. al sufrir el cólera).

~ 2007 16 ~ . Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural. Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde. plomo. FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra. barbituratos. Éste no determina cantidades. citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra). tio-ridozina.     ANÁLISIS CUALITATIVO. compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico. hirudina). Disminuido: Acetamilida. ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. Morado. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme. Todos los hemocromógenos. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen). novobiocina. aspirina.  Citrato 4 + 1 = Negro/Malva. en presencia de ferricianuro. glucosulfona. a su vez. se combina con iones cianuro a pH 7. corticosteroides. estimar el porcentaje de Cu en un mineral. Conjunto de procedimientos que buscan identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia. glicerina.  ANTICOAGULANTES: Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre y/o plasma. se oxida a hemiglobina (Hi. dipirona. inhibidores de MAO. isoniazida. Por ejemplo. reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm. Conjunto de procedimientos para determinar la cantidad relativa de un componente en una muestra de materia. metotrexate. tiosemicarbazonas. prilocaína. ANÁLISIS CUANTITATIVO.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Aumentado: Aminopirina. aspirina. cobre. también llamada metahemoglobina) que. nitrofurantoína (los anteriores ocurren con hemólisis). anfetaminas. dinitrofenol. Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son:  EDTA = Lavanda/Rojo. fumadores. anilina. Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda específica y que es pasada por una muestra (intensidad de la luz transmitida) y es la intensidad de la luz antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente) ANALITO: Es el componente (elemento.2 convirtiéndose en cianuro de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina). La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA. BIBLIOGRAFÍA    ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. clorotiacida. metildopa. a excepción de la sulfohemoglobina.

APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones. EL LABORATORIO CLÍNICO: Es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio. pH=7. 6) Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo. Se cree que lo ideó una alquimista llamada María. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Heparina = Verde/Naranja.  EDTA. ESPECTROFOTÓMETRO. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. 5) Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. ~ 2007 17 ~ . separándolas del medio en que se encuentran. Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiaminotetracético. Instrumento que tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática (de un largo de onda particular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. espectrofotómetro. Su fórmula química es C10H16N2O8.20. 3) Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad. ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. Sin aditivos (Para Suero) = Rojo/Blanco.342 mol/l. 4) Precisar factores de riesgo. Material. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento. 1) Descubrir enfermedades en etapas subclínicas 2) Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida. Este anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre. patrón y material de referencia utilizado en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración. Rango de energía electromagnética organizado en orden creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia. CENTRIFUGA. evaporar. en una concentración 0. También se le conoce como laboratorio de patología clínica. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro.   ESPECTRO. aparato.   ESTÁNDAR PRIMARIO. destinado a ejecutar funciones como calentar. agitar.   ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis. Incluso. ESTANDAR: Es una preparación que contiene una concentración conocida de un elemento específico o sustancia. software y hardware. dispositivo. Material de vidrio. instrumento.   BAÑO MARÍA.   EQUIPOS: Contempla aparatos e instrumentos. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica. prevención. bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo.

Propiedad característica de la luz. y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. Las ondas de agua en el océano. Es la distancia entre los picos de onda. Tienen una función técnica. INSTRUMENTOS: Son específicamente diseñadas y fabricadas para cumplir uno o más propósitos.   ESTANDARIZACIÓN. 18 los mismos productos y ~ . MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. balanza. las ondas de aire. Variable que maneja el investigador para medir cualquier efecto sobre otra variable. MATERIAL NO INVENTARIABLE: Es el de uso habitual. o Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo. Característica: capacidad de hacer medidas y generar información. mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones. similar a su color. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es. Se expresa en nm o en Å. LONGITUD DE ONDA. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. en la evaluación de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”. o puede ser.   LA CALIBRACIÓN: Se define como una serie de operaciones que establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones. espectrofotómetro. FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado. MATERIAL INVENTARIABLE: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO “La sustancia o material en el que uno o más valores de sus propiedades son suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para permitir emplearlo en la calibración de un instrumento. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos como niveles). Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas. de un patrón o estándar primario. originan alcanzan el mismo punto de equilibrio. Termómetro. La distancia existente entre dos crestas o valles consecutivos es lo que llamamos longitud de onda. En el análisis conjunto. directa o indirecta. las variables predictoras (factores) son no métricas. y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas.   MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia. Material empleado como referencia para calibrar equipos de medida o contrastar la exactitud (trazabilidad) de las medidas.   LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra. usado con algún fin especifico. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato. o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica específica. o ~ 2007 Actúan sobre los mismos reactivos. que opera solo o asociado a equipos anexos.

o Consumen menos enzima. un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro. o Son más sensibles.1 μl hasta 1 ml.  ONDA. Están calibradas en unidades adecuadas para permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0. Forma de propagación de la energía a través del espacio. (Colesterol – suero – Método espectroscópico de punto final.) o Requieren más rigor en las condiciones experimentales. como base de comparación. Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. o No requieren blancos de referencia. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro. Es decir. Los volúmenes oscilan entre 0. o millonésima parte de un milímetro. o Presentan menos interferencias matriciales (color.. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0. Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno.1 y 25 ml. (Nanotecnologia) Esto es: 1 nanometro = 0. PIPETAS GRADUADAS. 1 nm = 1x10-9 m. ~ 2007 19 ~ . MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función. La luz se propaga en forma de ondas electromagnéticas de longitud de onda y frecuencia característica.000000001 metros.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO o Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente a la energía de activación  MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la reacción enzimática para deducir la concentración inicial de sustrato. o Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro: 1 pm = 1/1000 nm    PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo.    MÉTODO: Es la aplicación de una técnica para determinar una sustancia especifica en una determinada matriz. turbidez de muestra. relacionada con la concentración de enzima en disolución.5 ml hasta 200 ml. o Son más rápidos. Los procedimientos de medida son idénticos a los utilizados para reacciones catalíticas en general. Catecolaminas en la orina – cromatografía).. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta. MICROPIPETA. Son extremadamente útiles en los laboratorios de biotecnología. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de generación del producto.

Para descargar presione la válvula E que se encuentra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. PROTOCOLO: Es un conjunto de instrucciones escritas estrictas que concretan el procedimiento que debe seguirse. y las de centrifugación). Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad. Componente de una solución que de manera arbitraria se considera presente en ella en mayor cantidad. al REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia. PROCEDIMIENTO: Es un conjunto escrito de instrucciones que detalla la aplicación de un método. REACTIVO. determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto. Reactivo presente en la mínima cantidad estequiométrica. PROPIPETA. Véase: reactivo límite. SOLUTO. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la parte inferior. Así. donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007 20 ~ . Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. SOLUCIÓN.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  PIPETA GRADUADA DE MORH O NO TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. las microscópicas. Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. o cuando se diluye. Evitar succionar con la boca líquidos. Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo.               REACTIVO LÍMITE. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante cuando se le adicionan cantidades moderadas de ácidos o bases fuertes. Véase: solvente. SOLUCIÓN REGULADORA. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria. Mezcla homogénea de dos o más componentes. TECNICA ESPECTROSCÓPICAS: Miden la absorción y la emisión de radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última gota. TRAMITANCIA: Cantidad de luz que atraviesa la mezcla. Determina la máxima cantidad de productos formados durante la reacción. electroquímicas. cromatográficas. SOLUCIÓN PATRÓN. electroforéticas. T = I/Io. (espectroscópicas. TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar una sustancia. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra. En soluciones acuosas el solvente es el agua. Dejan espacios sin graduar. SOLVENTE. solución.

compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. en las que el color formado es proporcional a la cantidad de sustancia se llaman reacciones colorimétricas. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica.  PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente. La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm. la reacción de Biuret es cuantificable. empleando un aparato llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). por tanto. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección. La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error. analítica y post-analítica. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce. Las distintas radiaciones luminosas (los distintos colores) se diferencian unas de otras por sus longitudes de onda (l) (distancia entre la cresta de una onda y la siguiente). de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l específica. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) • EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra. mayor intensidad de color violeta. que se mide en nm. La luz es parte de la radiación electromagnética. I es la intensidad de luz que logra atravesar la muestra. el método mediante el cual se mide la calidad real. ~ 2007 21 ~ . El espectrofotómetro dispone de una lámpara que emite luz monocromática. que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir. de una longitud de onda determinada. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz. Esta reacciones. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales. La relación entre la luz incidente (I0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. El control de calidad es. es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico. que se propaga de forma ondulatoria. corrección y control. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T = (I/Io) x 100 ESPECTROFOTOMETRÍA.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO que llega a la muestra. es decir. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. a mayor concentración de proteínas. Para cada sustancia determinada. Para ello se aplican técnicas fotométricas. que corresponden a los colores del arco-iris. y de un detector. sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen.

0 .2 mg/dl ~ 2007 22 ~ . De tiempo atrás. la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA.1 mg/dl Bilirrubina conjugada Valor normal 0. la bilirrubina conjugada se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acuerdo a su reactividad. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente:  Bilirrubina total Valor Normal 0. por virtud de su fuerte enlace a la albúmina. Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones.0.2 – 1. Esto explica por qué en fase de recuperación los pacientes no exhiben hiperbililirrubinuria o sus bilirrubinas elevadas en plasma bajan más lentamente. Además.0 . Esta nueva fracción que reacciona directamente. la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada. tenemos disponible en estos momentos esta prueba. representa un importante hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares.3 mg/dl    Bilirrubina indirecta Valor normal 0. la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida de la bilirrubina que es de 4 horas.3 mg/dl Bilirrubina delta Valor normal 0.0 . estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico.1. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas.0. Sin embargo. que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA.

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