CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente presenta:

Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. REACCIÓN INFLAMATORIA Constituyen procesos inflamatorios crónicos con períodos de actividad, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones:

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Diarrea. Gases.

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DIGESTIVAS: (dolor abdominal, pirosis (acidez del estomago), diarrea, vómito) EXTRADIGESTIVAS: (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida:

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INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos) QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina) FÍSICA: Estrés. SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que interactuarían sobre un organismo con una cierta predisposición genética. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).  Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y presencia de determinadas manifestaciones extraintestinales. Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (epiescleritis o iritis), articulares (artritis seronegativa, sacroileitis o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). IMPORTANCIA Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces también líquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. DIARREA La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo. La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o molestia abdominal. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de 200 gr/día, con más del 90% agua. El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se define la diarrea como tres o más deposición líquida o blanda por día, acompañada por dolor abdominal, nauseas, vómitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal. La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA


OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo, aumentando la concentración osmolar y jalando, liquido del componente vascular. Ocurre cuando aumenta la ingesta de hidratos de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. SECRETORA: Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secreción intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera. MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un soluto osmótico en el lumen. Esta alteración suele ser crónica. Característica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno. Causas: Déficit enzimático pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circulación enterohepática o alteraciones en la formación de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestación parasitaria, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis).

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Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxigénica o invasiva. VIH. ASPECTO MACROSCOPICO   • CONSISTENCIA: Normalmente es pastosa-dura. que no debe estar contaminado con orina. En las diarreas la consistencia es líquida. Pastosa. RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca. Bacterias (E Coli. tuberculosis. difficile. entamoeba Histolítica. Salmonella. linfoma) Colon Irritable. en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. Característica clínica: DISENTERÍA. Ocurre por lesión del epitelio colónico. parásitos (Giardia lamblia. Se presenta en enfermedades inflamatorias del intestino e infecciones por Salmonella y shiguella. así como los datos de identificación del paciente. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico INFLAMATORIA O EXUDATIVA. Heces que persisten durante el ayuno. antiácidos. y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Shigella). etc) Uso crónico de medicamentos Enfermedades sistémicas (hipertiroidismo. limpio (no necesariamente estéril). granuloso. amebas) Medicamentos: laxantes.  DIARREA CRONICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Causas: Infecciosa: Parásitos (amebas. Salmonella. Existen lesiones en la mucosa intestinal a través de las que se produce exudación de componente mucoso y sanguinolento. mucoide. blanda. V Cholerae.  DIARREA DEL VIAJERO. Shigella. Salmonella. C. colitis ulcerativa. Campylobacter. que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli. Puede modificarse en distintas circunstancias. liquida. Stafilococo. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha. es típica del síndrome de intestino irritable. dura. rotavirus). amiloidosis) Cáncer (intestinal. en forma de grandes bolos en la atonía. caprino.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: Se debe a una hipermotilidad de uno o más segmentos del intestino. Adenovirus). giardia. Son suficientes cantidades pequeñas de heces. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella. taenias. Parásitos (giardia. Entamoeba Histolítica. en general 2. Ocurre por aumento del tránsito intestinal. diarreico.5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. En el estreñimiento son duras. CLASIFICACION CLINICA   DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente. antimicrobianos. ~ 2007 3 ~ . Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados. Infecciosa: Viral (Rotavirus.

) o a la ausencia de bilis fundamentalmente. adenoma velloso. se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. medicamentos. (++). sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. caolín. ASPECTO QUIMICO       • • pH: Se emplea una tira de papel indicador universal. pH alcalinos indican EDA invasivas. Varía entre 6. Síndrome de Gilbert. hierro. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida. Los valores normales. aún sin Inflamación. El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. rojo de metilo y azul de bromotimol. a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha)). Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano.   pH ácidos indican EDA de tipo viral. ~ 2007 4 ~ .2 dependiendo del régimen alimenticio. Por la presencia de sangre coagulada presente en el aparato digestivo. MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis)..8 y 7. Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos. y posiblemente con el uso de antibióticos. se realiza un simple test de screening (Prevención. pero también se presenta en los estados espásticos. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. Por medicamentos (carbón. • pH ligeramente alcalinos. La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado.. El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. (+++).. gracias a la acción laxante del calostro. bismuto). Se van a modificar según el proceso digestivo. espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio. Blanco: Debido a la ingesta (leche. Amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como giardiasis. colitis. diarreas infantiles).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • COLOR: En los seres humanos la primera vez que los bebés vacían su intestino echan unas deposiciones "color meconio" amarillo-anaranjadas. bario. Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática. Resultados: (+). se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos.) o a la presencia de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal. Puede ser debido a la ingesta (verduras.. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos. Negro pueden sugerir un exceso de bilis.

5 ml. el cual es una disolución alcalina de ion cúprico de color azul intenso.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • • • Un pH fecal menor de 6. y carbonato anhidro de sodio y agua destilada. BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA)  5 gotas de Heces (liquido). Una vez que el azúcar está lineal.4 unidades.  Naranja ladrillo: (+++). esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba. que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu2O). 1 gramo de heces (pastoso). El reactivo de Benedict consta de Sulfato cúprico. puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico). Sin embargo. de Benedict. otorgado por el sulfato cúprico. En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa. Moviendo el tubo lentamente. 200 g de carbonato de sodio en 1. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0. por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO). THEVENON: (SANGRE OCULTA EN HECES) Disolución etanólica de piramidón se macera en ácido acético concentrado. 173 g de citrato de sodio o potasio. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. citrato de sodio. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la deficiencia de disacaridasa.0 es evidencia sugestiva de malabsorción de azúcares. puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico. frecuentemente acompañadas de diarrea. ~ 2007 5 ~ . EL FUNDAMENTO: El ion cúprico.  2.  Dejar en reposo y evaluar en cruces. pH fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal. a su forma de Cu+. Reactivo de Benedict: solución de 17. a glucosa.000 ml de agua destilada.  Amarillo intenso: (++).  Azul verdoso: vestigio o trazas. en un medio alcalino caliente. es capaz de reducirse.  Hervir aproximadamente 5 min. facilita que el azúcar este de forma lineal.  Amarillo verdoso: (+).3 g de sulfato de cobre cristalizado. esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer. pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono). • • Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict. quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico. su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución. se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada. El medio alcalino. En estos ensayos es posible observar que la fructosauna cetohexosa es capaz de dar positivo.

.... agita y se incuba a 37oC durante 1 . no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen.......75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo. ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO VERDE.... Luego calentamos para desdoblar la sacarosa... BILIRRUBINA. REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior pero en lugar de poner bencidina se pone guayaco......... Así pues......... se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes.. Se hace poniendo en un tubo de ensayo: ClH concentrado........CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CUERPOS REDUCTORES O AZÚCARES REDUCTORES EN HECES: Las heces deben de ser recientes.............. BLANCO.... Sublimado (ClHg).................... b)  ~ 2007 6 ~ ................ PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina..... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: Dilución de heces... Si el resultado es (+).. Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal.... b) c) PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos: a)   Se    PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina..... La reacción es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene más sensibilidad y especificidad que las anteriores.. mezclar bien y centrifugar a un número bajo de revoluciones (1..500 rpm.............. Una vez que ha enfriado el líquido anterior...... 5 ml...)............5 gr/dl Verde transparente 2++: 0...... Se toman 15 gotas del sobrenadante. es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.. SANGRE a) REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces... se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha.. 5 ml. Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada........... Ausencia de Pigmentos. 5 ml. Resultado de los azúcares reductores ................ se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver............2 horas y se observan los resultados: ROJO. como resultado de la presencia de peroxidasa..escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0.... se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N...

........ DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua..... La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5.05% en agua) dejando resbalar por las paredes......... Calentar a ebullición durante unos segundos..  Positivo hasta una dilución 1/10.. 6.. 2 gotas. debido a su diferente sensibilidad.. 1... ESTERCOBILINÓGENO.. Enfriar........ Lavar el tubo de ensayo con 2.................... 5 ml............. 5..... 4. de esta suspensión fecal... Añadir:  1 ml........  3... 1./día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa..................... de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito. 3 gotas de ClH al 10%. Leer los resultados inmediatamente: NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente < 7 g.......  3 gotas de Oxalato amónico saturado........  Positivo hasta una dilución 1/100...... de solución de Azul de Nilo (0......................... Quimiotripsina.  Positivo hasta una dilución 1/50..Digestión deficiente..CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Cl3Fe (10%).. etc... Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora..... Agregar 15 ml....... ~ 2007 7 ~ .. 7.............  ROJO....5 ml.......... Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados:  VERDE. Digestión normal... (Tricloruro de monohierro) Dilución de heces.. 2. y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT     ESTERCOBILINOGENO BILIRRUBINA acelerado + + + + +- Heces normales Tránsito intestinal Tránsito intestinal Obstrucción biliar ESTERCOBILINÓGENO + medianamente acelerado BILIRRUBINA - ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina. 1/10.. Echar el líquido en un vaso de precipitado...... de agua y 1 ml... Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa..... 1/50....... Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina... de agua.  1 ml.. • • • POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g.. BILIRRUBINA............/día) DUDOSO: Gris azulado....... Digestión media.. Las 2 pruebas se hacen simultáneamente... 1/100) de la heces a estudiar de heces sobre una película de gelatina...... la grasa fecal no excede nunca de 5% en peso......

piosálpinx. En la observación lo mas importante son las grasa neutras. Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0. toxinas y parásitos. NaOH g. centeno. No se observan en diarrea secundaria a virus. bacterias. cc. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales. por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura. Se hallan comúnmente presentes en las infecciones bacterianas y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces.20 gotas/campo (objetivo x40). Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico. LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h. además que suelen presentar su núcleo segmentado. avena. Cantidades menores indicarían una absorción intestinal deficitaria. prostáticos. tienen un diámetro similar al de los PMNS. para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. Frotís de heces con tinción azul de metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60. generalmente redondeadas. Se informa positivamente a partir de 15 . Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis. • • • ~ 2007 8 ~ . MÉTODO DE VAN DE KAMER: Se separan los lípidos de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico. En parásitos.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO 2. PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. Hay aumento de la grasa fecal total en insuficiencias pancreáticas. Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos. y se caracterizan en las tinciones. mucoviscidosis. De ésta manera se produce la formación de jabones. esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo. cebada y otros granos. extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. etc. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO • LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células. El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA. Algunas veces.5 μm. virus. obstrucciones biliares. dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7.1 N Peso total de heces x Vol. etc. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales.). etc.

Después de las comidas. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. Después de la ingestión de alimentos. Las bacterias pueden infectar cualquier parte del cuerpo. mientras que otros tienen apariencia de gusanos. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon. unas horas después. sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y. fosfato amónico-magnésico). El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. Medicamentos. BACTERIAS: Carecen de significado clínico. como fuente de energía. • • • •   La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo. erradican al resto de la flora. CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. la Giardia y las Tricomonas. característicos del parasitismo intestinal. Origen alimentario (oxalato de calcio).. la epinefrina y el ~ 2007 9 ~ . etc. Indican una excesiva irritabilidad. HONGOS – LEVADURAS: Células ovoides de 4 a 6 μm y que pueden encontrarse en forma de levaduras o hifas. El glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre. Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces. Junto con los hongos. presentando una forma típica de agujas de brújula. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CRISTALES: Indican una excesiva irritabilidad. pero frecuentemente ocasionan diarrea al invadir el tracto digestivo. llamados cristales de CharcotLeyden. Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amebiasis. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas. PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un parásito o de una infección del intestino causada por organismos similares a gusanos. la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes. Hay unos. Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario. regresan a los valores en ayunas. Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Endógeno (Oxalato calcio. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre.

Clofibrato. Isoniazida. a menos que se administre glucosa de inmediato. Litio. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa. Esteroides anabólicos. DATOS CLÍNICOS Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. en algunas infecciones. En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. glucosuria y metabolismo de grasas. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte. ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento hepático de esta. Otras. Dos días. trauma. un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se observa hipoglucemia secundaria. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la carga de glucosa. Fenitoína. ~ 2007 10 ~ . se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales. Gemfibrozil. Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra. disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos. • • PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: Después de ayunar por 8 horas exactas. entre las que destacan: Corticosteroides. En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso. que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos. y algunas veces en la arterioesclerosis. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO cortisol también la pueden afectar). accidente cerebrovascular. entre las que destacan: Alcohol. Fenotiazinas. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo. El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %. Algunas drogas también pueden aumentar los niveles de glucosa. en trastornos relacionados con lesión hepática. en la diabetes tipo II. MÉTODOS      1. por el contrario. Antidepresivos tricíclicos. Esto se manifiesta por la hiperglucemia. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. Sulfonilúreas. La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I. pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos.

Por debajo de esa cifra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR: A diferencia de la prueba de glucosa que requiere de 8 horas de ayuno. al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos. el catabolismo de proteínas. y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. 90 y 120 minutos. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más. (Estas dosis pueden ser reemplazadas por cantidades equivalentes de prednisona: 10 ó 12. a las 12. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. La prueba consiste en inyectar 50 C. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CORTISONA: Para reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no.) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de glucosa es considerado como límite normal. de cortisona ocho horas antes. Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. los niveles electrolíticos en plasma y. el metabolismo de hidratos de carbono. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente se da 20 mg. Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg.50 mg. Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15. Son poco comunes. por último. que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos. permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. 4. previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día sin importar si ingirió algún alimento. con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. 60. Para realizar este tipo de prueba. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. Tiene "problemas de tolerancia a la glucosa" si la lectura de la glucosa es sobre 110mg% pero menor que 126mg%. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente.C. Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. 5. y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre. de una solución de glucosa al 50%. 3. los que caracterizan la respuesta frente al estrés. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia. es decir. el sistema inmunitario. a las 16 y a las 20 horas. Es útil en los casos en que se sospecha una diabetes latente.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • 2. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos. 30. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa). (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa ~ 2007 11 ~ . por hora de glucosa. de prednisona. siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. incluyendo aquellos que regulan la inflamación. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg. en la sangre en el minuto uno y en el tres.

En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal y se devuelve a la circulación sanguínea. mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hacia la orina. PRUEBA CON TOLBUTAMIDA INTRAVENOSA: (Tratar la diabetes II. a la obtenida a los 30 minutos. El páncreas libera insulina (3). Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina. de glucosa. si la hubiere. En una persona aumento de la glucosa en DIABETES: páncreas controla la concentración en sangre del como combustible en numerosas reacciones sana. la cifra inicial a los 30 minutos. igual. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%. de tolbutamida sódica diluida al 10%. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral. que depende de la cantidad de glucosa suministrada. la reabsorción se impide y la glucosa aparece en la orina. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia: primero en ayunas. a la obtenida a los 30 minutos. se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. Cuando la concentración en sangre supera los 180 mg/dl. mayor que lo normal. la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa. la digestión del alimento (1) induce el sangre (2). la glucemia es mayor de 10 mg. Diabética: a) Glucemia en ayunas: normal 0. disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente). o no exceder de 5 mg. La cifra inicial. d) No hay glucosuria durante la prueba. que • ~ 2007 12 ~ . a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g. sino también por los que influyen en su absorción. de la glucemia inicial. La máxima absorción de glucosa se estima en 0.8 g/kg de peso por hora. PRUEBA DE TOLERANCIA UTILIZANDO UNA DOSIS ÚNICA ORAL DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca.. c) A los 60 minutos. d) Si existe glucosuria ella está en relación con la intensidad de la diabetes. dando luego 50 g. necesaria químicas. La insulina segregada por el azúcar glucosa. 7. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno. b) Elevación máxima que no exceda de 75 mg. Por tanto. la glucemia debe ser menor. b) Elevación máxima que excede en 75 mg. La inyección intravenosa de 1 g. a los 30 minutos. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. 6. En el humano el umbral renal para glucosa está en alrededor de 180 mg/dL. c) A los 60 minutos. más comúnmente. Normal: a) Glucemia en ayunas: normal. la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable. 8.

que también se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetónica. Como consecuencia. un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. NAD: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido) Coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e   ~ 2007 13 ~ . Por otro lado. También contribuye a transformar la glucosa en glucógeno.. Después de la digestión (A). La glucosa reacciona con el reactivo enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Hexoquinasa (HK) y Glucosa-6Fosfato_Deshidrogenasa. el organismo se ve obligado a descomponer las grasas. En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. En presencia de NAD. Ortoluidina. los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa. En ambos casos. Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica.HAY DOS MÉTODOS: • Reactivos de Benedict y Fehling: Reducción del cobre. lo que a su vez frena la secreción pancreática (6). En el caso del reactivo de Benedict. se eliminan con la orina unos compuestos tóxicos llamados cetonas (D).También hay dos:  Hexoquinasa. liberándose como producto H 2O2. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5). que se oxida a ácido glucónico. la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida. En la primera etapa la glucosa es oxidada a Ácido Glucónico con la acción de la enzima Glucosa oxidasa. pues no puede utilizar la glucosa para obtener energía. • Métodos enzimáticos. el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo. en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. aumentando la concentración de NADH en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. la enzima Glucosa-6-Fosfato_Deshidrogensa oxida la glucosa-6-Fosfato a 6Fosfogluconato. En una persona con diabetes mellitus. Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos. Las concentraciones elevadas de este azúcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina. Glucosa oxidasa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • estimula la absorción de glucosa por parte de las células. el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. el cual en una reacción mediada por la enzima peroxidasa (POD) reacciona con el Ácido P-Hidroxibenzoico y 4-aminoantipirina produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA. si el páncreas no segrega suficiente insulina (B). La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD). el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo. que se almacena en el hígado (4) y los músculos como reserva energética..

El grupo hemo se forma por: 1. y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). Las elevaciones de meta Hb provocan disnea. 3. para acabar cediéndolos. cianosis y jaqueca y pueden ser letales.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hidrogeniones en la producción de energía de todas las células. (Cofactor) (agente importante. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo. • ~ 2007 14 ~ . de peso molecular 68.  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del NAD+.000 (68 kD). La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina. de color rojo característico. • • • Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. (Agente Oxidante). Es letal en grandes concentraciones (40%). Concentraciones de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis. Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo. Actúa como transportador de 2e. NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida. pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO). Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO. El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular.y 1H+. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+ ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA     Es una heteroproteína de la sangre. ya que posee dos electrones (y un protón) más. por lo cual no tiene capacidad para transportar O2. en mamíferos. OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial). Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno. ovíparos y otros animales. HEMIGLOBINA O METAHEMOGLOBINA (metHb). se denomina hemoglobina reducida. 2. cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.

talasemias. embarazo. cirrosis. Disminuido: Alcoholismo. deficiencia de vitamina C. lipemia. VARIABLES PREANALÍTICAS:       Aumentado: Bilirrubina. por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud. colitis ulcerosa. al sufrir el cólera). SIGNIFICACIÓN CLÍNICA  El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia. Herpes zoster. deficiencia de alfa 1-antitripsina.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes. artritis reumatoidea activa. tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa. tripanosomiasis. hiper/hipotiroidismo. leucemia mielocítica crónica. tricuriasis. eritroblastosis fetal. leucemia mielocítica aguda. bronquiectasia. enfermedad mixta del tejido conectivo. toxoplasmosis. La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007 15 ~ . leucemia linfocítica crónica. lupus eritematoso sistémico. Cáncer gástrico. estrés. VARIABLES POR ENFERMEDAD:   Aumentado: Cólera. citomegalovirus. sinusitis. eritropoyetina. EPOC. asma. eritroleucemia. malnutrición. macroglobulinemia de Waldenström. Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es. Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. hemorragias repetidas y leucemia. histiocitosis X. sepsis. la concentración de hemoglobina se encuentra anormalmente elevada debido a una superproducción de glóbulos rojos. mieloma múltiple. por el contrario. que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad. lepra. por ende. difteria. tuberculosis pulmonar. actinomicosis. agammaglobulinemia. Fibroquística. leucemia mielógena crónica. enfermedad de cadenas pesadas. úlcera péptica. enfermedad de Gaucher. endocarditis. SIDA. muy común y un síntoma característico de las anemias. anemias. glomerulonefritis. recto. malabsorción. enfermedad de Crohn. en la concentración de hemoglobina circulante. leptospirosis. Disminuido: Fiebre tiroidea. puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y. policitemia vera. mononucleosis infecciosa. de intestino delgado. Altura. Existen situaciones en las que. o bien en los casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo. hemoglobinopatías. anquilostomiasis. aspergilosis. septicemia. colon. hígado y páncreas. sin embargo. andrógenos. enfermedad pulmonar obstructiva crónica. gastritis. a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. amebiasis. porfiria. fumadores.

tio-ridozina. a excepción de la sulfohemoglobina.  Citrato 4 + 1 = Negro/Malva. dinitrofenol.2 convirtiéndose en cianuro de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina).     ANÁLISIS CUALITATIVO. Morado. clorotiacida.  ANTICOAGULANTES: Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre y/o plasma. Por ejemplo. Disminuido: Acetamilida. a su vez. asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico. Conjunto de procedimientos que buscan identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia. ~ 2007 16 ~ . Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda específica y que es pasada por una muestra (intensidad de la luz transmitida) y es la intensidad de la luz antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente) ANALITO: Es el componente (elemento. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme. isoniazida. fumadores. plomo. aspirina. aspirina. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen). Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra. también llamada metahemoglobina) que. hirudina). Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural. metildopa. ANÁLISIS CUANTITATIVO. anfetaminas. corticosteroides. estimar el porcentaje de Cu en un mineral. Conjunto de procedimientos para determinar la cantidad relativa de un componente en una muestra de materia. Todos los hemocromógenos. inhibidores de MAO. dipirona. barbituratos. prilocaína. metotrexate. se combina con iones cianuro a pH 7. glucosulfona. La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra). reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm. glicerina. BIBLIOGRAFÍA    ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. cobre. nitrofurantoína (los anteriores ocurren con hemólisis). ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. se oxida a hemiglobina (Hi. Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son:  EDTA = Lavanda/Rojo. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. novobiocina. Éste no determina cantidades. en presencia de ferricianuro.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Aumentado: Aminopirina. anilina. citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde. tiosemicarbazonas. FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra. La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA.

Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiaminotetracético. Sin aditivos (Para Suero) = Rojo/Blanco.20.342 mol/l. 6) Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. ESPECTROFOTÓMETRO. Material. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento.   ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis. CENTRIFUGA. ~ 2007 17 ~ . en una concentración 0. separándolas del medio en que se encuentran. destinado a ejecutar funciones como calentar. dispositivo. separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo. instrumento. 4) Precisar factores de riesgo. agitar. 5) Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. 1) Descubrir enfermedades en etapas subclínicas 2) Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Heparina = Verde/Naranja. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado. evaporar.   ESTÁNDAR PRIMARIO. Incluso. prevención. ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. pH=7. software y hardware. APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones. aparato. Material de vidrio. Rango de energía electromagnética organizado en orden creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica.  EDTA.   ESPECTRO. También se le conoce como laboratorio de patología clínica. 3) Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad. Instrumento que tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática (de un largo de onda particular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. espectrofotómetro. ESTANDAR: Es una preparación que contiene una concentración conocida de un elemento específico o sustancia.   BAÑO MARÍA. Este anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre. bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo. patrón y material de referencia utilizado en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración. Se cree que lo ideó una alquimista llamada María. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Su fórmula química es C10H16N2O8.   EQUIPOS: Contempla aparatos e instrumentos. EL LABORATORIO CLÍNICO: Es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro.

MATERIAL NO INVENTARIABLE: Es el de uso habitual. La distancia existente entre dos crestas o valles consecutivos es lo que llamamos longitud de onda. LONGITUD DE ONDA. balanza.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO “La sustancia o material en el que uno o más valores de sus propiedades son suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para permitir emplearlo en la calibración de un instrumento. Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas. directa o indirecta. Se expresa en nm o en Å. o puede ser. INSTRUMENTOS: Son específicamente diseñadas y fabricadas para cumplir uno o más propósitos. de un patrón o estándar primario. las variables predictoras (factores) son no métricas. Propiedad característica de la luz. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. En el análisis conjunto. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato.   MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia. que opera solo o asociado a equipos anexos.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es. usado con algún fin especifico.   LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra. Tienen una función técnica. o Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo. en la evaluación de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”. mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos como niveles). MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. 18 los mismos productos y ~ . y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas. y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. las ondas de aire. o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica específica. Material empleado como referencia para calibrar equipos de medida o contrastar la exactitud (trazabilidad) de las medidas. FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado. espectrofotómetro. Las ondas de agua en el océano.   ESTANDARIZACIÓN. originan alcanzan el mismo punto de equilibrio. Es la distancia entre los picos de onda. Variable que maneja el investigador para medir cualquier efecto sobre otra variable. Característica: capacidad de hacer medidas y generar información. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización. o ~ 2007 Actúan sobre los mismos reactivos.   LA CALIBRACIÓN: Se define como una serie de operaciones que establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones. Termómetro. MATERIAL INVENTARIABLE: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro. similar a su color.

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO o Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente a la energía de activación  MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la reacción enzimática para deducir la concentración inicial de sustrato. MICROPIPETA. o Consumen menos enzima. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0. (Nanotecnologia) Esto es: 1 nanometro = 0. Es decir.000000001 metros. o Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro: 1 pm = 1/1000 nm    PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo. o Son más sensibles. Los volúmenes oscilan entre 0. o No requieren blancos de referencia. relacionada con la concentración de enzima en disolución. o millonésima parte de un milímetro. un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro.. o Presentan menos interferencias matriciales (color. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno. o Son más rápidos.  ONDA. (Colesterol – suero – Método espectroscópico de punto final.. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de generación del producto. PIPETAS GRADUADAS. Son extremadamente útiles en los laboratorios de biotecnología. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0. Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. Están calibradas en unidades adecuadas para permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función.) o Requieren más rigor en las condiciones experimentales. 1 nm = 1x10-9 m. turbidez de muestra. Los procedimientos de medida son idénticos a los utilizados para reacciones catalíticas en general. La luz se propaga en forma de ondas electromagnéticas de longitud de onda y frecuencia característica. ~ 2007 19 ~ . Catecolaminas en la orina – cromatografía). Forma de propagación de la energía a través del espacio.1 μl hasta 1 ml.1 y 25 ml. como base de comparación.    MÉTODO: Es la aplicación de una técnica para determinar una sustancia especifica en una determinada matriz. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro.5 ml hasta 200 ml.

Mezcla homogénea de dos o más componentes. cromatográficas. T = I/Io. Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo. o cuando se diluye. al REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia. determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto. SOLVENTE. Así. SOLUCIÓN PATRÓN. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante cuando se le adicionan cantidades moderadas de ácidos o bases fuertes. donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007 20 ~ . TECNICA ESPECTROSCÓPICAS: Miden la absorción y la emisión de radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. SOLUCIÓN. PROCEDIMIENTO: Es un conjunto escrito de instrucciones que detalla la aplicación de un método.               REACTIVO LÍMITE. Para descargar presione la válvula E que se encuentra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. PROTOCOLO: Es un conjunto de instrucciones escritas estrictas que concretan el procedimiento que debe seguirse. Componente de una solución que de manera arbitraria se considera presente en ella en mayor cantidad. Véase: solvente. Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución. Dejan espacios sin graduar. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última gota. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra. SOLUCIÓN REGULADORA. Véase: reactivo límite. Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad. TRAMITANCIA: Cantidad de luz que atraviesa la mezcla.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  PIPETA GRADUADA DE MORH O NO TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar una sustancia. (espectroscópicas. y las de centrifugación). En soluciones acuosas el solvente es el agua. Reactivo presente en la mínima cantidad estequiométrica. Determina la máxima cantidad de productos formados durante la reacción. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria. REACTIVO. PROPIPETA. Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. electroquímicas. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la parte inferior. electroforéticas. las microscópicas. SOLUTO. solución. Evitar succionar con la boca líquidos.

El control de calidad es. Esta reacciones. la reacción de Biuret es cuantificable. ~ 2007 21 ~ . de una longitud de onda determinada. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) • EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. en las que el color formado es proporcional a la cantidad de sustancia se llaman reacciones colorimétricas. compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. es decir. de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l específica. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección. I es la intensidad de luz que logra atravesar la muestra. que se mide en nm. La relación entre la luz incidente (I0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. empleando un aparato llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO que llega a la muestra. corrección y control. a mayor concentración de proteínas. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce. que corresponden a los colores del arco-iris. que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir. mayor intensidad de color violeta. por tanto. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica. que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T = (I/Io) x 100 ESPECTROFOTOMETRÍA. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz.  PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente. es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico. Para ello se aplican técnicas fotométricas. Las distintas radiaciones luminosas (los distintos colores) se diferencian unas de otras por sus longitudes de onda (l) (distancia entre la cresta de una onda y la siguiente). La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm. La luz es parte de la radiación electromagnética. y de un detector. sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen. analítica y post-analítica. que se propaga de forma ondulatoria. se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales. Para cada sustancia determinada. el método mediante el cual se mide la calidad real. El espectrofotómetro dispone de una lámpara que emite luz monocromática.

0. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA. tenemos disponible en estos momentos esta prueba. la bilirrubina conjugada se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta.0. por virtud de su fuerte enlace a la albúmina. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas.0 . Esto explica por qué en fase de recuperación los pacientes no exhiben hiperbililirrubinuria o sus bilirrubinas elevadas en plasma bajan más lentamente.2 – 1.3 mg/dl Bilirrubina delta Valor normal 0. la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA. la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada.0 . representa un importante hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acuerdo a su reactividad. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico. estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica. que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA.1 mg/dl Bilirrubina conjugada Valor normal 0.3 mg/dl    Bilirrubina indirecta Valor normal 0. la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida de la bilirrubina que es de 4 horas.0 .1. Además.2 mg/dl ~ 2007 22 ~ . Sin embargo. De tiempo atrás. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente:  Bilirrubina total Valor Normal 0. Esta nueva fracción que reacciona directamente. Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones.

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