CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente presenta:

Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. REACCIÓN INFLAMATORIA Constituyen procesos inflamatorios crónicos con períodos de actividad, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones:

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Diarrea. Gases.

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DIGESTIVAS: (dolor abdominal, pirosis (acidez del estomago), diarrea, vómito) EXTRADIGESTIVAS: (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida:

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INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos) QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina) FÍSICA: Estrés. SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que interactuarían sobre un organismo con una cierta predisposición genética. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).  Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y presencia de determinadas manifestaciones extraintestinales. Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (epiescleritis o iritis), articulares (artritis seronegativa, sacroileitis o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). IMPORTANCIA Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces también líquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. DIARREA La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo. La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o molestia abdominal. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de 200 gr/día, con más del 90% agua. El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se define la diarrea como tres o más deposición líquida o blanda por día, acompañada por dolor abdominal, nauseas, vómitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal. La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA


OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo, aumentando la concentración osmolar y jalando, liquido del componente vascular. Ocurre cuando aumenta la ingesta de hidratos de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. SECRETORA: Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secreción intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera. MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un soluto osmótico en el lumen. Esta alteración suele ser crónica. Característica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno. Causas: Déficit enzimático pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circulación enterohepática o alteraciones en la formación de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestación parasitaria, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis).

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~ 2007 3 ~ . En el estreñimiento son duras. VIH. entamoeba Histolítica. mucoide. así como los datos de identificación del paciente. Shigella). Pastosa. Infecciosa: Viral (Rotavirus. Existen lesiones en la mucosa intestinal a través de las que se produce exudación de componente mucoso y sanguinolento. Salmonella. granuloso. Salmonella.  DIARREA DEL VIAJERO. parásitos (Giardia lamblia. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha. Ocurre por lesión del epitelio colónico. blanda. antiácidos.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: Se debe a una hipermotilidad de uno o más segmentos del intestino. taenias. que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli. Shigella. ASPECTO MACROSCOPICO   • CONSISTENCIA: Normalmente es pastosa-dura. en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. tuberculosis. C. Parásitos (giardia. Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxigénica o invasiva. y acintadas en las obstrucciones mecánicas. rotavirus). difficile. Puede modificarse en distintas circunstancias. amebas) Medicamentos: laxantes. dura. Se presenta en enfermedades inflamatorias del intestino e infecciones por Salmonella y shiguella. amiloidosis) Cáncer (intestinal. en forma de grandes bolos en la atonía. diarreico. caprino. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico INFLAMATORIA O EXUDATIVA. en general 2. es típica del síndrome de intestino irritable. Ocurre por aumento del tránsito intestinal. Son suficientes cantidades pequeñas de heces. En las diarreas la consistencia es líquida. Adenovirus). que no debe estar contaminado con orina. linfoma) Colon Irritable. Entamoeba Histolítica. CLASIFICACION CLINICA   DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente. limpio (no necesariamente estéril). Salmonella. Bacterias (E Coli.  DIARREA CRONICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Causas: Infecciosa: Parásitos (amebas. liquida. Campylobacter. Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados. giardia. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. Característica clínica: DISENTERÍA.5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. V Cholerae. RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca. Heces que persisten durante el ayuno. etc) Uso crónico de medicamentos Enfermedades sistémicas (hipertiroidismo. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella. Stafilococo. colitis ulcerativa. antimicrobianos.

Amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como giardiasis. se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • COLOR: En los seres humanos la primera vez que los bebés vacían su intestino echan unas deposiciones "color meconio" amarillo-anaranjadas. bismuto). MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis). y posiblemente con el uso de antibióticos. Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida.   pH ácidos indican EDA de tipo viral. pH alcalinos indican EDA invasivas. La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. Negro pueden sugerir un exceso de bilis. hierro. se realiza un simple test de screening (Prevención. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio.. rojo de metilo y azul de bromotimol. diarreas infantiles). Blanco: Debido a la ingesta (leche.) o a la ausencia de bilis fundamentalmente. caolín. medicamentos. Se van a modificar según el proceso digestivo. Los valores normales. sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. Síndrome de Gilbert. gracias a la acción laxante del calostro. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. (++). ~ 2007 4 ~ . pero también se presenta en los estados espásticos. ASPECTO QUIMICO       • • pH: Se emplea una tira de papel indicador universal. aún sin Inflamación. (+++). • pH ligeramente alcalinos. Por medicamentos (carbón. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos. Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos.8 y 7. El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. colitis. adenoma velloso... Por la presencia de sangre coagulada presente en el aparato digestivo.) o a la presencia de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal..2 dependiendo del régimen alimenticio. a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha)). Puede ser debido a la ingesta (verduras. bario. El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. Varía entre 6. Resultados: (+). Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano. se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos.

por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO).5 ml. puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico. esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba.0 es evidencia sugestiva de malabsorción de azúcares.  Hervir aproximadamente 5 min. El reactivo de Benedict consta de Sulfato cúprico.  Azul verdoso: vestigio o trazas. que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu2O). en un medio alcalino caliente. otorgado por el sulfato cúprico.  Amarillo verdoso: (+). EL FUNDAMENTO: El ion cúprico.  Dejar en reposo y evaluar en cruces. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la deficiencia de disacaridasa.000 ml de agua destilada. Sin embargo. puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico). Moviendo el tubo lentamente. Reactivo de Benedict: solución de 17. ~ 2007 5 ~ . y carbonato anhidro de sodio y agua destilada. pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • • • Un pH fecal menor de 6. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0. En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa.  Amarillo intenso: (++). THEVENON: (SANGRE OCULTA EN HECES) Disolución etanólica de piramidón se macera en ácido acético concentrado.  2.4 unidades. • • Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict. El medio alcalino. 1 gramo de heces (pastoso). Una vez que el azúcar está lineal. 200 g de carbonato de sodio en 1. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. En estos ensayos es posible observar que la fructosauna cetohexosa es capaz de dar positivo. es capaz de reducirse. quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico. pH fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal.  Naranja ladrillo: (+++). de Benedict.3 g de sulfato de cobre cristalizado. a glucosa. se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada. el cual es una disolución alcalina de ion cúprico de color azul intenso. su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución. facilita que el azúcar este de forma lineal. BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA)  5 gotas de Heces (liquido). a su forma de Cu+. esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer. citrato de sodio. 173 g de citrato de sodio o potasio. frecuentemente acompañadas de diarrea.

Una vez que ha enfriado el líquido anterior......... Ausencia de Pigmentos............. Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada.......... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: ClH concentrado............. 5 ml....5 gr/dl Verde transparente 2++: 0.. agita y se incuba a 37oC durante 1 .... se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N. Si el resultado es (+).... REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior pero en lugar de poner bencidina se pone guayaco.... BILIRRUBINA... PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina... Sublimado (ClHg).................... Así pues. 5 ml.........500 rpm.. mezclar bien y centrifugar a un número bajo de revoluciones (1..escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0..CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CUERPOS REDUCTORES O AZÚCARES REDUCTORES EN HECES: Las heces deben de ser recientes......... 5 ml.. SANGRE a) REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces... se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver........ Resultado de los azúcares reductores ..... no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen. BLANCO.... Se toman 15 gotas del sobrenadante... Luego calentamos para desdoblar la sacarosa........... b) c) PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos: a)   Se    PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina.... La reacción es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene más sensibilidad y especificidad que las anteriores. se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes.75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo. se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha........... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: Dilución de heces....)..............2 horas y se observan los resultados: ROJO........ Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal.... ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO VERDE..... b)  ~ 2007 6 ~ ..... como resultado de la presencia de peroxidasa........ es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.........

. Calentar a ebullición durante unos segundos..... DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua....... Las 2 pruebas se hacen simultáneamente. Enfriar..  3 gotas de Oxalato amónico saturado.. BILIRRUBINA..Digestión deficiente........ Lavar el tubo de ensayo con 2.  Positivo hasta una dilución 1/100...... Echar el líquido en un vaso de precipitado.../día) DUDOSO: Gris azulado...... Digestión media. etc..... de agua y 1 ml. 2.. Digestión normal...............CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Cl3Fe (10%)..05% en agua) dejando resbalar por las paredes.. 1/100) de la heces a estudiar de heces sobre una película de gelatina.... Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados:  VERDE.... 3 gotas de ClH al 10%.. debido a su diferente sensibilidad..... La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5....  3. 2 gotas.. (Tricloruro de monohierro) Dilución de heces....... 1/10.......... 1/50. 4...... 7........ Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora...5 ml................... ~ 2007 7 ~ .. 5 ml.. la grasa fecal no excede nunca de 5% en peso......... 6....... 5.............  Positivo hasta una dilución 1/50........ de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito..................... de solución de Azul de Nilo (0.... Añadir:  1 ml..... ESTERCOBILINÓGENO............../día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa........ Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa........  Positivo hasta una dilución 1/10.......... de esta suspensión fecal.. • • • POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g. 1. y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT     ESTERCOBILINOGENO BILIRRUBINA acelerado + + + + +- Heces normales Tránsito intestinal Tránsito intestinal Obstrucción biliar ESTERCOBILINÓGENO + medianamente acelerado BILIRRUBINA - ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina....... Agregar 15 ml. Leer los resultados inmediatamente: NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente < 7 g.. 1.. Quimiotripsina...... de agua.  1 ml...... Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina....  ROJO..

mucoviscidosis. centeno.5 μm. cc. Frotís de heces con tinción azul de metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales. cebada y otros granos.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO 2. dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7. Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico.). prostáticos. correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces. extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. tienen un diámetro similar al de los PMNS. Algunas veces. bacterias. etc. toxinas y parásitos. PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. generalmente redondeadas. Cantidades menores indicarían una absorción intestinal deficitaria. y se caracterizan en las tinciones. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea. No se observan en diarrea secundaria a virus. LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h. esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo. avena. piosálpinx. En parásitos. Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis. NaOH g. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO • LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células. además que suelen presentar su núcleo segmentado. En la observación lo mas importante son las grasa neutras. etc. Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos. para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura. virus. De ésta manera se produce la formación de jabones.1 N Peso total de heces x Vol. Se hallan comúnmente presentes en las infecciones bacterianas y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. MÉTODO DE VAN DE KAMER: Se separan los lípidos de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico. obstrucciones biliares. Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0. • • • ~ 2007 8 ~ . Hay aumento de la grasa fecal total en insuficiencias pancreáticas. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales. El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA.20 gotas/campo (objetivo x40). etc. Se informa positivamente a partir de 15 .

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CRISTALES: Indican una excesiva irritabilidad. Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad). Hay unos. la Giardia y las Tricomonas. Endógeno (Oxalato calcio. fosfato amónico-magnésico). Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amebiasis. etc. pero frecuentemente ocasionan diarrea al invadir el tracto digestivo. como fuente de energía. El glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. HONGOS – LEVADURAS: Células ovoides de 4 a 6 μm y que pueden encontrarse en forma de levaduras o hifas. Medicamentos. PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un parásito o de una infección del intestino causada por organismos similares a gusanos. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon. Después de la ingestión de alimentos. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes. Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces. característicos del parasitismo intestinal. regresan a los valores en ayunas. Origen alimentario (oxalato de calcio). la epinefrina y el ~ 2007 9 ~ . llamados cristales de CharcotLeyden. Después de las comidas. Indican una excesiva irritabilidad. mientras que otros tienen apariencia de gusanos.. unas horas después. presentando una forma típica de agujas de brújula. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas. • • • •   La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo. Junto con los hongos. BACTERIAS: Carecen de significado clínico. El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre. la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori. Las bacterias pueden infectar cualquier parte del cuerpo. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre. una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario. erradican al resto de la flora.

Sulfonilúreas. y algunas veces en la arterioesclerosis. por el contrario. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos. En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso. disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos. En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. MÉTODOS      1. glucosuria y metabolismo de grasas. Antidepresivos tricíclicos. Algunas drogas también pueden aumentar los niveles de glucosa. El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %. en la diabetes tipo II. ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. entre las que destacan: Corticosteroides.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO cortisol también la pueden afectar). accidente cerebrovascular. en trastornos relacionados con lesión hepática. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se observa hipoglucemia secundaria. Litio. en algunas infecciones. DATOS CLÍNICOS Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales. su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento hepático de esta. Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra. Fenitoína. Esteroides anabólicos. Esto se manifiesta por la hiperglucemia. ~ 2007 10 ~ . Otras. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la carga de glucosa. entre las que destacan: Alcohol. a menos que se administre glucosa de inmediato. La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I. trauma. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte. Dos días. • • PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: Después de ayunar por 8 horas exactas. Fenotiazinas. que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos. Gemfibrozil. Isoniazida. Clofibrato. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CORTISONA: Para reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no.50 mg. 90 y 120 minutos. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa). Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre. Por debajo de esa cifra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. Tiene "problemas de tolerancia a la glucosa" si la lectura de la glucosa es sobre 110mg% pero menor que 126mg%. esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día sin importar si ingirió algún alimento. en la sangre en el minuto uno y en el tres. Son poco comunes. a las 16 y a las 20 horas. permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. 30. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR: A diferencia de la prueba de glucosa que requiere de 8 horas de ayuno. Para realizar este tipo de prueba. que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos. La prueba consiste en inyectar 50 C. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos. por último. (Estas dosis pueden ser reemplazadas por cantidades equivalentes de prednisona: 10 ó 12. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente se da 20 mg. el catabolismo de proteínas. 5. incluyendo aquellos que regulan la inflamación. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más.) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de glucosa es considerado como límite normal. de prednisona. (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa ~ 2007 11 ~ . siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos. 60. el sistema inmunitario. 4. 3. los que caracterizan la respuesta frente al estrés.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • 2. por hora de glucosa. es decir. Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg.C. Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg. el metabolismo de hidratos de carbono. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. de una solución de glucosa al 50%. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. de cortisona ocho horas antes. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente. Es útil en los casos en que se sospecha una diabetes latente. y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes. y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. a las 12. los niveles electrolíticos en plasma y.

la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable. Normal: a) Glucemia en ayunas: normal. la cifra inicial a los 30 minutos. la reabsorción se impide y la glucosa aparece en la orina. En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal y se devuelve a la circulación sanguínea. de la glucemia inicial. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina. más comúnmente. que depende de la cantidad de glucosa suministrada. El páncreas libera insulina (3). a la obtenida a los 30 minutos. dando luego 50 g. b) Elevación máxima que excede en 75 mg. 7. la glucemia debe ser menor. b) Elevación máxima que no exceda de 75 mg. disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente). En una persona aumento de la glucosa en DIABETES: páncreas controla la concentración en sangre del como combustible en numerosas reacciones sana. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia: primero en ayunas. necesaria químicas. Diabética: a) Glucemia en ayunas: normal 0. a los 30 minutos.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hacia la orina. d) No hay glucosuria durante la prueba. mayor que lo normal. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%. 6. La inyección intravenosa de 1 g. c) A los 60 minutos. Cuando la concentración en sangre supera los 180 mg/dl. de glucosa. o no exceder de 5 mg. 8.8 g/kg de peso por hora. d) Si existe glucosuria ella está en relación con la intensidad de la diabetes. si la hubiere. c) A los 60 minutos. Por tanto. a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g. se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. igual.. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral. La insulina segregada por el azúcar glucosa. mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria. de tolbutamida sódica diluida al 10%. la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa. sino también por los que influyen en su absorción. a la obtenida a los 30 minutos. La máxima absorción de glucosa se estima en 0. la digestión del alimento (1) induce el sangre (2). que • ~ 2007 12 ~ . En el humano el umbral renal para glucosa está en alrededor de 180 mg/dL. la glucemia es mayor de 10 mg. PRUEBA DE TOLERANCIA UTILIZANDO UNA DOSIS ÚNICA ORAL DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca. La cifra inicial. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno. PRUEBA CON TOLBUTAMIDA INTRAVENOSA: (Tratar la diabetes II.

. Por otro lado. • Métodos enzimáticos. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA. la enzima Glucosa-6-Fosfato_Deshidrogensa oxida la glucosa-6-Fosfato a 6Fosfogluconato. el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo. En presencia de NAD. un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. que se oxida a ácido glucónico. el organismo se ve obligado a descomponer las grasas. el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo. Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica. los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina. Las concentraciones elevadas de este azúcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica. que se almacena en el hígado (4) y los músculos como reserva energética. en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra.También hay dos:  Hexoquinasa. el cual en una reacción mediada por la enzima peroxidasa (POD) reacciona con el Ácido P-Hidroxibenzoico y 4-aminoantipirina produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm.. el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. En el caso del reactivo de Benedict. pues no puede utilizar la glucosa para obtener energía. En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5). Glucosa oxidasa. Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos. Ortoluidina.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • estimula la absorción de glucosa por parte de las células. aumentando la concentración de NADH en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. NAD: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido) Coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e   ~ 2007 13 ~ . En la primera etapa la glucosa es oxidada a Ácido Glucónico con la acción de la enzima Glucosa oxidasa. Como consecuencia. Después de la digestión (A). También contribuye a transformar la glucosa en glucógeno. En ambos casos. La glucosa reacciona con el reactivo enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Hexoquinasa (HK) y Glucosa-6Fosfato_Deshidrogenasa. En una persona con diabetes mellitus. se eliminan con la orina unos compuestos tóxicos llamados cetonas (D). que también se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetónica. si el páncreas no segrega suficiente insulina (B). la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida. liberándose como producto H 2O2. La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD). lo que a su vez frena la secreción pancreática (6).HAY DOS MÉTODOS: • Reactivos de Benedict y Fehling: Reducción del cobre.

000 (68 kD). 3. cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. de peso molecular 68. Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. cianosis y jaqueca y pueden ser letales. ovíparos y otros animales. • • • Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. El grupo hemo se forma por: 1. 2. para acabar cediéndolos. • ~ 2007 14 ~ . (Cofactor) (agente importante. por lo cual no tiene capacidad para transportar O2. NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida. (Agente Oxidante). Actúa como transportador de 2e. La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina.  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del NAD+.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hidrogeniones en la producción de energía de todas las células. su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+ ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA     Es una heteroproteína de la sangre. ya que posee dos electrones (y un protón) más. HEMIGLOBINA O METAHEMOGLOBINA (metHb). de color rojo característico. y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo. CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo. pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular. Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno. OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial). en mamíferos.y 1H+. se denomina hemoglobina reducida. Concentraciones de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. Las elevaciones de meta Hb provocan disnea. Es letal en grandes concentraciones (40%).

gastritis. actinomicosis. leptospirosis. Herpes zoster. deficiencia de vitamina C. mononucleosis infecciosa. leucemia mielógena crónica. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA  El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia. que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad. eritroleucemia. sinusitis. Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es. EPOC. lupus eritematoso sistémico. policitemia vera. anquilostomiasis. glomerulonefritis. leucemia linfocítica crónica. Altura. mieloma múltiple. deficiencia de alfa 1-antitripsina. Fibroquística. o bien en los casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo. eritroblastosis fetal. hemorragias repetidas y leucemia. sin embargo. leucemia mielocítica crónica. tricuriasis. artritis reumatoidea activa. Cáncer gástrico. de intestino delgado. puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y. leucemia mielocítica aguda. enfermedad de Crohn. Disminuido: Fiebre tiroidea. histiocitosis X. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007 15 ~ . Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud. agammaglobulinemia. porfiria. fumadores. tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa. enfermedad mixta del tejido conectivo. lepra. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes. por el contrario. lipemia. septicemia. SIDA. asma. malabsorción. VARIABLES PREANALÍTICAS:       Aumentado: Bilirrubina. embarazo. difteria. enfermedad de cadenas pesadas. hígado y páncreas. eritropoyetina. la concentración de hemoglobina se encuentra anormalmente elevada debido a una superproducción de glóbulos rojos. por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud. bronquiectasia.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. VARIABLES POR ENFERMEDAD:   Aumentado: Cólera. úlcera péptica. Existen situaciones en las que. citomegalovirus. amebiasis. colitis ulcerosa. tuberculosis pulmonar. anemias. talasemias. tripanosomiasis. hemoglobinopatías. malnutrición. recto. al sufrir el cólera). cirrosis. en la concentración de hemoglobina circulante. muy común y un síntoma característico de las anemias. andrógenos. hiper/hipotiroidismo. estrés. Disminuido: Alcoholismo. colon. enfermedad de Gaucher. toxoplasmosis. a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. enfermedad pulmonar obstructiva crónica. por ende. macroglobulinemia de Waldenström. endocarditis. sepsis. aspergilosis.

Conjunto de procedimientos que buscan identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia.     ANÁLISIS CUALITATIVO. a su vez. anfetaminas. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme.2 convirtiéndose en cianuro de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina). compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. ~ 2007 16 ~ . hirudina). Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra. aspirina. isoniazida. Éste no determina cantidades.  Citrato 4 + 1 = Negro/Malva. asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico. inhibidores de MAO. BIBLIOGRAFÍA    ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. anilina. tio-ridozina. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Aumentado: Aminopirina. Morado. dipirona.  ANTICOAGULANTES: Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre y/o plasma.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde. en presencia de ferricianuro. novobiocina. prilocaína. Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda específica y que es pasada por una muestra (intensidad de la luz transmitida) y es la intensidad de la luz antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente) ANALITO: Es el componente (elemento. aspirina. metildopa. glicerina. reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm. Disminuido: Acetamilida. se combina con iones cianuro a pH 7. FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra. plomo. metotrexate. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas. Todos los hemocromógenos. Por ejemplo. Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural. La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA. cobre. Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son:  EDTA = Lavanda/Rojo. estimar el porcentaje de Cu en un mineral. Conjunto de procedimientos para determinar la cantidad relativa de un componente en una muestra de materia. barbituratos. nitrofurantoína (los anteriores ocurren con hemólisis). corticosteroides. se oxida a hemiglobina (Hi. también llamada metahemoglobina) que. clorotiacida. glucosulfona. La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra). ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. fumadores. a excepción de la sulfohemoglobina. dinitrofenol. tiosemicarbazonas. ANÁLISIS CUANTITATIVO.

pH=7. evaporar. ESTANDAR: Es una preparación que contiene una concentración conocida de un elemento específico o sustancia. CENTRIFUGA. en una concentración 0. dispositivo. Instrumento que tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática (de un largo de onda particular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. patrón y material de referencia utilizado en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración. Material de vidrio. Se cree que lo ideó una alquimista llamada María. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica.   ESPECTRO. espectrofotómetro. bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo.   BAÑO MARÍA. 6) Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica.20.   EQUIPOS: Contempla aparatos e instrumentos. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Heparina = Verde/Naranja.   ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis. instrumento. software y hardware.   ESTÁNDAR PRIMARIO. agitar. Incluso. Material. Sin aditivos (Para Suero) = Rojo/Blanco. Este anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre. separándolas del medio en que se encuentran.  EDTA. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado. Su fórmula química es C10H16N2O8. Rango de energía electromagnética organizado en orden creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. 5) Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. ESPECTROFOTÓMETRO. aparato. APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones. EL LABORATORIO CLÍNICO: Es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. ~ 2007 17 ~ .342 mol/l. 4) Precisar factores de riesgo. prevención. separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo. destinado a ejecutar funciones como calentar. Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiaminotetracético. 1) Descubrir enfermedades en etapas subclínicas 2) Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida. También se le conoce como laboratorio de patología clínica. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro. ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. 3) Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.

Característica: capacidad de hacer medidas y generar información. Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas. INSTRUMENTOS: Son específicamente diseñadas y fabricadas para cumplir uno o más propósitos. las variables predictoras (factores) son no métricas. Tienen una función técnica. La distancia existente entre dos crestas o valles consecutivos es lo que llamamos longitud de onda. Las ondas de agua en el océano. las ondas de aire. En el análisis conjunto. espectrofotómetro. Variable que maneja el investigador para medir cualquier efecto sobre otra variable. Es la distancia entre los picos de onda.   LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra. Se expresa en nm o en Å. similar a su color. MATERIAL NO INVENTARIABLE: Es el de uso habitual. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos como niveles). originan alcanzan el mismo punto de equilibrio. o Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. o puede ser. o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica específica.   LA CALIBRACIÓN: Se define como una serie de operaciones que establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones. que opera solo o asociado a equipos anexos. Termómetro. o ~ 2007 Actúan sobre los mismos reactivos. y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. Material empleado como referencia para calibrar equipos de medida o contrastar la exactitud (trazabilidad) de las medidas. 18 los mismos productos y ~ . LONGITUD DE ONDA.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es. mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones. FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO “La sustancia o material en el que uno o más valores de sus propiedades son suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para permitir emplearlo en la calibración de un instrumento. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización.   ESTANDARIZACIÓN. MATERIAL INVENTARIABLE: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro. balanza. Propiedad característica de la luz. directa o indirecta. y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato.   MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia. de un patrón o estándar primario. MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. usado con algún fin especifico. en la evaluación de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”.

Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. Los volúmenes oscilan entre 0...1 μl hasta 1 ml. o Son más sensibles. un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO o Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente a la energía de activación  MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la reacción enzimática para deducir la concentración inicial de sustrato. Es decir. 1 nm = 1x10-9 m. como base de comparación.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. ~ 2007 19 ~ . Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta. Están calibradas en unidades adecuadas para permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. o Presentan menos interferencias matriciales (color. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0.5 ml hasta 200 ml. o millonésima parte de un milímetro. (Colesterol – suero – Método espectroscópico de punto final. relacionada con la concentración de enzima en disolución. (Nanotecnologia) Esto es: 1 nanometro = 0. Catecolaminas en la orina – cromatografía).000000001 metros. o No requieren blancos de referencia. Forma de propagación de la energía a través del espacio. turbidez de muestra. Son extremadamente útiles en los laboratorios de biotecnología.) o Requieren más rigor en las condiciones experimentales. MICROPIPETA. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de generación del producto.    MÉTODO: Es la aplicación de una técnica para determinar una sustancia especifica en una determinada matriz. La luz se propaga en forma de ondas electromagnéticas de longitud de onda y frecuencia característica. MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función. o Consumen menos enzima. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0. o Son más rápidos. PIPETAS GRADUADAS.1 y 25 ml.  ONDA. o Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro: 1 pm = 1/1000 nm    PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo. Los procedimientos de medida son idénticos a los utilizados para reacciones catalíticas en general.

Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo. TRAMITANCIA: Cantidad de luz que atraviesa la mezcla. PROPIPETA. solución. En soluciones acuosas el solvente es el agua. Evitar succionar con la boca líquidos. TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar una sustancia. Véase: reactivo límite. PROTOCOLO: Es un conjunto de instrucciones escritas estrictas que concretan el procedimiento que debe seguirse. electroquímicas. Así. cromatográficas. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante cuando se le adicionan cantidades moderadas de ácidos o bases fuertes. SOLUCIÓN. Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad. SOLUCIÓN REGULADORA. SOLUTO. SOLUCIÓN PATRÓN. PROCEDIMIENTO: Es un conjunto escrito de instrucciones que detalla la aplicación de un método. Para descargar presione la válvula E que se encuentra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. al REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia. TECNICA ESPECTROSCÓPICAS: Miden la absorción y la emisión de radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. y las de centrifugación). las microscópicas. Reactivo presente en la mínima cantidad estequiométrica. REACTIVO. (espectroscópicas. Componente de una solución que de manera arbitraria se considera presente en ella en mayor cantidad. electroforéticas.               REACTIVO LÍMITE. Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última gota. o cuando se diluye. SOLVENTE. Mezcla homogénea de dos o más componentes. Dejan espacios sin graduar. donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007 20 ~ . Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  PIPETA GRADUADA DE MORH O NO TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria. Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. T = I/Io. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la parte inferior. Determina la máxima cantidad de productos formados durante la reacción. Véase: solvente. determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto.

La luz es parte de la radiación electromagnética. compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. que corresponden a los colores del arco-iris. empleando un aparato llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). a mayor concentración de proteínas. El control de calidad es. Esta reacciones. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales. el método mediante el cual se mide la calidad real. y de un detector. analítica y post-analítica. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz. que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra. corrección y control. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce. es decir. que se propaga de forma ondulatoria. mayor intensidad de color violeta. La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO que llega a la muestra. La relación entre la luz incidente (I0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen. que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. El espectrofotómetro dispone de una lámpara que emite luz monocromática. Las distintas radiaciones luminosas (los distintos colores) se diferencian unas de otras por sus longitudes de onda (l) (distancia entre la cresta de una onda y la siguiente). es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico. de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l específica. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T = (I/Io) x 100 ESPECTROFOTOMETRÍA. I es la intensidad de luz que logra atravesar la muestra. en las que el color formado es proporcional a la cantidad de sustancia se llaman reacciones colorimétricas. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección. Para cada sustancia determinada. de una longitud de onda determinada. la reacción de Biuret es cuantificable. que se mide en nm.  PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente. por tanto. La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error. Para ello se aplican técnicas fotométricas. se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) • EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. ~ 2007 21 ~ .

que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA.1.0. representa un importante hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares. la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada. De tiempo atrás. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA. Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones.0.1 mg/dl Bilirrubina conjugada Valor normal 0. Además.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acuerdo a su reactividad. tenemos disponible en estos momentos esta prueba.0 .3 mg/dl    Bilirrubina indirecta Valor normal 0. estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica. la bilirrubina conjugada se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta.2 – 1. la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA.0 . Esta nueva fracción que reacciona directamente. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas.3 mg/dl Bilirrubina delta Valor normal 0. la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida de la bilirrubina que es de 4 horas. Esto explica por qué en fase de recuperación los pacientes no exhiben hiperbililirrubinuria o sus bilirrubinas elevadas en plasma bajan más lentamente.2 mg/dl ~ 2007 22 ~ . Sin embargo. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico. por virtud de su fuerte enlace a la albúmina. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente:  Bilirrubina total Valor Normal 0.0 .

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