CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente presenta:

Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. REACCIÓN INFLAMATORIA Constituyen procesos inflamatorios crónicos con períodos de actividad, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones:

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Diarrea. Gases.

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DIGESTIVAS: (dolor abdominal, pirosis (acidez del estomago), diarrea, vómito) EXTRADIGESTIVAS: (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida:

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INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos) QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina) FÍSICA: Estrés. SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que interactuarían sobre un organismo con una cierta predisposición genética. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).  Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y presencia de determinadas manifestaciones extraintestinales. Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (epiescleritis o iritis), articulares (artritis seronegativa, sacroileitis o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). IMPORTANCIA Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces también líquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. DIARREA La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo. La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o molestia abdominal. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de 200 gr/día, con más del 90% agua. El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se define la diarrea como tres o más deposición líquida o blanda por día, acompañada por dolor abdominal, nauseas, vómitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal. La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA


OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo, aumentando la concentración osmolar y jalando, liquido del componente vascular. Ocurre cuando aumenta la ingesta de hidratos de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. SECRETORA: Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secreción intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera. MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un soluto osmótico en el lumen. Esta alteración suele ser crónica. Característica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno. Causas: Déficit enzimático pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circulación enterohepática o alteraciones en la formación de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestación parasitaria, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis).

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Bacterias (E Coli. Adenovirus).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: Se debe a una hipermotilidad de uno o más segmentos del intestino.  DIARREA DEL VIAJERO. colitis ulcerativa. amiloidosis) Cáncer (intestinal. es típica del síndrome de intestino irritable. amebas) Medicamentos: laxantes. en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. Heces que persisten durante el ayuno. rotavirus). en forma de grandes bolos en la atonía. Stafilococo. mucoide. VIH. Ocurre por aumento del tránsito intestinal. Infecciosa: Viral (Rotavirus. V Cholerae.  DIARREA CRONICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Causas: Infecciosa: Parásitos (amebas. antiácidos. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha. En el estreñimiento son duras. taenias. Shigella. que no debe estar contaminado con orina. diarreico. Son suficientes cantidades pequeñas de heces. en general 2. caprino. dura. etc) Uso crónico de medicamentos Enfermedades sistémicas (hipertiroidismo. granuloso. liquida. Existen lesiones en la mucosa intestinal a través de las que se produce exudación de componente mucoso y sanguinolento.5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. Se presenta en enfermedades inflamatorias del intestino e infecciones por Salmonella y shiguella. Parásitos (giardia. Campylobacter. Salmonella. Ocurre por lesión del epitelio colónico. Puede modificarse en distintas circunstancias. giardia. tuberculosis. C. difficile. y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Shigella). linfoma) Colon Irritable. Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxigénica o invasiva. Característica clínica: DISENTERÍA. antimicrobianos. así como los datos de identificación del paciente. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. Pastosa. RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca. Salmonella. ~ 2007 3 ~ . blanda. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico INFLAMATORIA O EXUDATIVA. limpio (no necesariamente estéril). Salmonella. entamoeba Histolítica. parásitos (Giardia lamblia. CLASIFICACION CLINICA   DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente. que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli. En las diarreas la consistencia es líquida. Entamoeba Histolítica. Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados. ASPECTO MACROSCOPICO   • CONSISTENCIA: Normalmente es pastosa-dura.

colitis. Puede ser debido a la ingesta (verduras. Varía entre 6... medicamentos. ~ 2007 4 ~ . El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. pH alcalinos indican EDA invasivas. adenoma velloso. pero también se presenta en los estados espásticos. Resultados: (+). y posiblemente con el uso de antibióticos. Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos.) o a la ausencia de bilis fundamentalmente.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • COLOR: En los seres humanos la primera vez que los bebés vacían su intestino echan unas deposiciones "color meconio" amarillo-anaranjadas. a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha)). se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio. (+++). La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. diarreas infantiles). ASPECTO QUIMICO       • • pH: Se emplea una tira de papel indicador universal. Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano. MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis). Síndrome de Gilbert.   pH ácidos indican EDA de tipo viral. se realiza un simple test de screening (Prevención.) o a la presencia de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal. hierro. Amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como giardiasis. Se van a modificar según el proceso digestivo. El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. Negro pueden sugerir un exceso de bilis. sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos. gracias a la acción laxante del calostro... aún sin Inflamación. Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida. bario. • pH ligeramente alcalinos. Los valores normales. Por la presencia de sangre coagulada presente en el aparato digestivo. caolín. rojo de metilo y azul de bromotimol. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. Por medicamentos (carbón. (++).2 dependiendo del régimen alimenticio. Blanco: Debido a la ingesta (leche. bismuto).8 y 7.

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • • • Un pH fecal menor de 6. a su forma de Cu+. Una vez que el azúcar está lineal. otorgado por el sulfato cúprico. facilita que el azúcar este de forma lineal.  Naranja ladrillo: (+++). puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico.5 ml.3 g de sulfato de cobre cristalizado. Moviendo el tubo lentamente. en un medio alcalino caliente.0 es evidencia sugestiva de malabsorción de azúcares. El reactivo de Benedict consta de Sulfato cúprico. esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba.  Dejar en reposo y evaluar en cruces. que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu2O). BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA)  5 gotas de Heces (liquido).  2. El medio alcalino. de Benedict. el cual es una disolución alcalina de ion cúprico de color azul intenso. se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada. quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico. 1 gramo de heces (pastoso). puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico).4 unidades. pH fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal. THEVENON: (SANGRE OCULTA EN HECES) Disolución etanólica de piramidón se macera en ácido acético concentrado. ~ 2007 5 ~ . • • Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la deficiencia de disacaridasa. frecuentemente acompañadas de diarrea. es capaz de reducirse. Reactivo de Benedict: solución de 17. a glucosa. En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa. 200 g de carbonato de sodio en 1. y carbonato anhidro de sodio y agua destilada. EL FUNDAMENTO: El ion cúprico. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. En estos ensayos es posible observar que la fructosauna cetohexosa es capaz de dar positivo.  Amarillo verdoso: (+). por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO).  Azul verdoso: vestigio o trazas. Sin embargo. esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer. citrato de sodio. pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono).000 ml de agua destilada. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0.  Amarillo intenso: (++). 173 g de citrato de sodio o potasio. su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución.  Hervir aproximadamente 5 min.

.. BLANCO. b) c) PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos: a)   Se    PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina. Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada...... como resultado de la presencia de peroxidasa. REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior pero en lugar de poner bencidina se pone guayaco..... Resultado de los azúcares reductores .... Se toman 15 gotas del sobrenadante............... Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal........)......... Ausencia de Pigmentos... se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N............ no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen....... 5 ml.............. b)  ~ 2007 6 ~ . Se hace poniendo en un tubo de ensayo: Dilución de heces... se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha......75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo. mezclar bien y centrifugar a un número bajo de revoluciones (1.. se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver... es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.. 5 ml. PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina....... agita y se incuba a 37oC durante 1 ..... Si el resultado es (+).................escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0......................... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: ClH concentrado.......... Así pues...........500 rpm... Luego calentamos para desdoblar la sacarosa..CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CUERPOS REDUCTORES O AZÚCARES REDUCTORES EN HECES: Las heces deben de ser recientes.......2 horas y se observan los resultados: ROJO..... ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO VERDE.. La reacción es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene más sensibilidad y especificidad que las anteriores.. Una vez que ha enfriado el líquido anterior... Sublimado (ClHg). 5 ml... se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes.. BILIRRUBINA... SANGRE a) REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces.........5 gr/dl Verde transparente 2++: 0...

................ 7..  Positivo hasta una dilución 1/10.. Enfriar...... Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa.......... 6.. Lavar el tubo de ensayo con 2..... de solución de Azul de Nilo (0....  3 gotas de Oxalato amónico saturado............ ESTERCOBILINÓGENO..Digestión deficiente.................. y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT     ESTERCOBILINOGENO BILIRRUBINA acelerado + + + + +- Heces normales Tránsito intestinal Tránsito intestinal Obstrucción biliar ESTERCOBILINÓGENO + medianamente acelerado BILIRRUBINA - ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina...... 1.............. Añadir:  1 ml... 2..................... debido a su diferente sensibilidad....... etc. DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua..5 ml...... Agregar 15 ml........  Positivo hasta una dilución 1/100... Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina....... Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora.  3............ ~ 2007 7 ~ . de agua y 1 ml.  1 ml.  Positivo hasta una dilución 1/50..... 2 gotas. 4.. de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito.. 1/100) de la heces a estudiar de heces sobre una película de gelatina../día) DUDOSO: Gris azulado. Digestión media... La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5. de agua. • • • POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g.............. Leer los resultados inmediatamente: NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente < 7 g.. 1/10.... 1/50.05% en agua) dejando resbalar por las paredes.... (Tricloruro de monohierro) Dilución de heces...... la grasa fecal no excede nunca de 5% en peso............/día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa....CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Cl3Fe (10%).... Las 2 pruebas se hacen simultáneamente.. 5 ml.... BILIRRUBINA..  ROJO... de esta suspensión fecal.... Echar el líquido en un vaso de precipitado. Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados:  VERDE... Calentar a ebullición durante unos segundos....... Digestión normal.... Quimiotripsina....... 5. 3 gotas de ClH al 10%.... 1..........

• • • ~ 2007 8 ~ . etc.5 μm. NaOH g. generalmente redondeadas. Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos. centeno. y se caracterizan en las tinciones. Cantidades menores indicarían una absorción intestinal deficitaria. piosálpinx. El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA. Frotís de heces con tinción azul de metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60. mucoviscidosis. por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura. virus. MÉTODO DE VAN DE KAMER: Se separan los lípidos de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico. dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7. obstrucciones biliares.1 N Peso total de heces x Vol. PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. cc. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO • LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células. Hay aumento de la grasa fecal total en insuficiencias pancreáticas. etc. En parásitos. Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis.20 gotas/campo (objetivo x40). Se informa positivamente a partir de 15 . De ésta manera se produce la formación de jabones. además que suelen presentar su núcleo segmentado. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea. Algunas veces.). LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h. En la observación lo mas importante son las grasa neutras. Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico. correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces. tienen un diámetro similar al de los PMNS. extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. etc. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales. para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. toxinas y parásitos. avena. bacterias. Se hallan comúnmente presentes en las infecciones bacterianas y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. No se observan en diarrea secundaria a virus. prostáticos. Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0. esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO 2. cebada y otros granos. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales.

Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amebiasis. más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. Después de la ingestión de alimentos. PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un parásito o de una infección del intestino causada por organismos similares a gusanos. la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori. Después de las comidas. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre. pero frecuentemente ocasionan diarrea al invadir el tracto digestivo. Las bacterias pueden infectar cualquier parte del cuerpo. una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas. Origen alimentario (oxalato de calcio). Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario. característicos del parasitismo intestinal. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad). Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. Medicamentos. la Giardia y las Tricomonas. BACTERIAS: Carecen de significado clínico. fosfato amónico-magnésico). etc. Endógeno (Oxalato calcio. HONGOS – LEVADURAS: Células ovoides de 4 a 6 μm y que pueden encontrarse en forma de levaduras o hifas. sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon. llamados cristales de CharcotLeyden. CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. presentando una forma típica de agujas de brújula. la epinefrina y el ~ 2007 9 ~ . Indican una excesiva irritabilidad. Hay unos.. El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. erradican al resto de la flora. • • • •   La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo. las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CRISTALES: Indican una excesiva irritabilidad. Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes. regresan a los valores en ayunas. Junto con los hongos. unas horas después. como fuente de energía. mientras que otros tienen apariencia de gusanos. El glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen.

un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se observa hipoglucemia secundaria. entre las que destacan: Corticosteroides. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la carga de glucosa. Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra. trauma. Isoniazida. Algunas drogas también pueden aumentar los niveles de glucosa. y algunas veces en la arterioesclerosis. glucosuria y metabolismo de grasas. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I. por el contrario. se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO cortisol también la pueden afectar). que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos. entre las que destacan: Alcohol. ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. Esto se manifiesta por la hiperglucemia. Fenitoína. • • PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: Después de ayunar por 8 horas exactas. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo. En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %. su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento hepático de esta. a menos que se administre glucosa de inmediato. en trastornos relacionados con lesión hepática. disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos. en la diabetes tipo II. MÉTODOS      1. Esteroides anabólicos. Gemfibrozil. Antidepresivos tricíclicos. Otras. Fenotiazinas. DATOS CLÍNICOS Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. Clofibrato. Dos días. ~ 2007 10 ~ . accidente cerebrovascular. En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte. en algunas infecciones. Sulfonilúreas. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos. Litio.

Por debajo de esa cifra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. (Estas dosis pueden ser reemplazadas por cantidades equivalentes de prednisona: 10 ó 12. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR: A diferencia de la prueba de glucosa que requiere de 8 horas de ayuno. por hora de glucosa. Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos. 60. 3. Tiene "problemas de tolerancia a la glucosa" si la lectura de la glucosa es sobre 110mg% pero menor que 126mg%.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • 2. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia.50 mg. La prueba consiste en inyectar 50 C. incluyendo aquellos que regulan la inflamación. en la sangre en el minuto uno y en el tres. 30. el catabolismo de proteínas. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre.) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de glucosa es considerado como límite normal. siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. a las 16 y a las 20 horas. Para realizar este tipo de prueba. a las 12. y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. de cortisona ocho horas antes. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente.C. esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día sin importar si ingirió algún alimento. de prednisona. previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg. 90 y 120 minutos. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CORTISONA: Para reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no. Es útil en los casos en que se sospecha una diabetes latente. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa). Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15. que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos. Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. es decir. 5. de una solución de glucosa al 50%. Son poco comunes. 4. (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa ~ 2007 11 ~ . Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg. con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos. el sistema inmunitario. el metabolismo de hidratos de carbono. los que caracterizan la respuesta frente al estrés. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente se da 20 mg. por último. los niveles electrolíticos en plasma y.

la cifra inicial a los 30 minutos. 8. Normal: a) Glucemia en ayunas: normal. mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria.. El páncreas libera insulina (3). que depende de la cantidad de glucosa suministrada.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hacia la orina. la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable. En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal y se devuelve a la circulación sanguínea. b) Elevación máxima que no exceda de 75 mg. 6. de tolbutamida sódica diluida al 10%. de glucosa. dando luego 50 g. Diabética: a) Glucemia en ayunas: normal 0.8 g/kg de peso por hora. PRUEBA CON TOLBUTAMIDA INTRAVENOSA: (Tratar la diabetes II. a la obtenida a los 30 minutos. o no exceder de 5 mg. La cifra inicial. La inyección intravenosa de 1 g. En el humano el umbral renal para glucosa está en alrededor de 180 mg/dL. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. necesaria químicas. Cuando la concentración en sangre supera los 180 mg/dl. la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa. que • ~ 2007 12 ~ . disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente). La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral. mayor que lo normal. a la obtenida a los 30 minutos. se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno. la digestión del alimento (1) induce el sangre (2). igual. más comúnmente. d) No hay glucosuria durante la prueba. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia: primero en ayunas. b) Elevación máxima que excede en 75 mg. a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%. c) A los 60 minutos. a los 30 minutos. La máxima absorción de glucosa se estima en 0. En una persona aumento de la glucosa en DIABETES: páncreas controla la concentración en sangre del como combustible en numerosas reacciones sana. sino también por los que influyen en su absorción. la glucemia es mayor de 10 mg. 7. La insulina segregada por el azúcar glucosa. la glucemia debe ser menor. c) A los 60 minutos. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina. la reabsorción se impide y la glucosa aparece en la orina. si la hubiere. d) Si existe glucosuria ella está en relación con la intensidad de la diabetes. PRUEBA DE TOLERANCIA UTILIZANDO UNA DOSIS ÚNICA ORAL DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca. Por tanto. de la glucemia inicial.

Como consecuencia. Ortoluidina. liberándose como producto H 2O2. aumentando la concentración de NADH en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo. pues no puede utilizar la glucosa para obtener energía.. La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD). Glucosa oxidasa.. lo que a su vez frena la secreción pancreática (6). Por otro lado. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5). si el páncreas no segrega suficiente insulina (B). el cual en una reacción mediada por la enzima peroxidasa (POD) reacciona con el Ácido P-Hidroxibenzoico y 4-aminoantipirina produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina. También contribuye a transformar la glucosa en glucógeno. que también se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetónica. la enzima Glucosa-6-Fosfato_Deshidrogensa oxida la glucosa-6-Fosfato a 6Fosfogluconato. En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA. NAD: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido) Coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e   ~ 2007 13 ~ . el organismo se ve obligado a descomponer las grasas. Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica. un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. que se almacena en el hígado (4) y los músculos como reserva energética. En una persona con diabetes mellitus. • Métodos enzimáticos. En el caso del reactivo de Benedict.HAY DOS MÉTODOS: • Reactivos de Benedict y Fehling: Reducción del cobre. el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo. el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • estimula la absorción de glucosa por parte de las células. En presencia de NAD. que se oxida a ácido glucónico. Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos.También hay dos:  Hexoquinasa. Las concentraciones elevadas de este azúcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica. En la primera etapa la glucosa es oxidada a Ácido Glucónico con la acción de la enzima Glucosa oxidasa. en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. Después de la digestión (A). La glucosa reacciona con el reactivo enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Hexoquinasa (HK) y Glucosa-6Fosfato_Deshidrogenasa. la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida. se eliminan con la orina unos compuestos tóxicos llamados cetonas (D). En ambos casos.

pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO). de peso molecular 68. cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. Las elevaciones de meta Hb provocan disnea. (Agente Oxidante). Actúa como transportador de 2e. • ~ 2007 14 ~ . Concentraciones de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis.000 (68 kD). Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. El grupo hemo se forma por: 1. se denomina hemoglobina reducida. para acabar cediéndolos. El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular. Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno. en mamíferos. cianosis y jaqueca y pueden ser letales. por lo cual no tiene capacidad para transportar O2. NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida.  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del NAD+. CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO. • • • Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hidrogeniones en la producción de energía de todas las células. 2. ovíparos y otros animales. (Cofactor) (agente importante. La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina. de color rojo característico. HEMIGLOBINA O METAHEMOGLOBINA (metHb). ya que posee dos electrones (y un protón) más. y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). Es letal en grandes concentraciones (40%). OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial). su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+ ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA     Es una heteroproteína de la sangre. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.y 1H+. 3.

tricuriasis. leucemia mielógena crónica. hiper/hipotiroidismo. la concentración de hemoglobina se encuentra anormalmente elevada debido a una superproducción de glóbulos rojos. que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad. Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. citomegalovirus. malabsorción. difteria. VARIABLES PREANALÍTICAS:       Aumentado: Bilirrubina. mieloma múltiple. aspergilosis. colitis ulcerosa. sinusitis. mononucleosis infecciosa. Herpes zoster. toxoplasmosis. histiocitosis X. por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud. talasemias. tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa. Disminuido: Fiebre tiroidea. SIDA. sin embargo. Existen situaciones en las que. muy común y un síntoma característico de las anemias. embarazo. leucemia linfocítica crónica. tripanosomiasis. malnutrición. asma. agammaglobulinemia. fumadores. bronquiectasia. Fibroquística. amebiasis. tuberculosis pulmonar. anemias. enfermedad pulmonar obstructiva crónica. hemorragias repetidas y leucemia. enfermedad de Gaucher. por ende. enfermedad mixta del tejido conectivo. Altura. eritroblastosis fetal. Cáncer gástrico. leucemia mielocítica crónica. eritropoyetina. endocarditis. enfermedad de Crohn. al sufrir el cólera). por el contrario. leptospirosis. en la concentración de hemoglobina circulante. cirrosis. deficiencia de alfa 1-antitripsina. actinomicosis. policitemia vera. enfermedad de cadenas pesadas. porfiria. lupus eritematoso sistémico. o bien en los casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo. Disminuido: Alcoholismo. colon. deficiencia de vitamina C. hígado y páncreas. estrés. EPOC. de intestino delgado.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. lepra. septicemia. andrógenos. puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y. macroglobulinemia de Waldenström. eritroleucemia. a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. glomerulonefritis. anquilostomiasis. recto. úlcera péptica. leucemia mielocítica aguda. VARIABLES POR ENFERMEDAD:   Aumentado: Cólera. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes. La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud. sepsis. gastritis. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007 15 ~ . Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA  El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia. hemoglobinopatías. artritis reumatoidea activa. lipemia.

metildopa. Morado. Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son:  EDTA = Lavanda/Rojo. tio-ridozina.     ANÁLISIS CUALITATIVO. aspirina. a excepción de la sulfohemoglobina. clorotiacida. cobre. también llamada metahemoglobina) que. se combina con iones cianuro a pH 7. barbituratos.2 convirtiéndose en cianuro de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina). La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra). reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm. tiosemicarbazonas. ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. corticosteroides. estimar el porcentaje de Cu en un mineral. hirudina). Por ejemplo. en presencia de ferricianuro.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Aumentado: Aminopirina. ANÁLISIS CUANTITATIVO. Disminuido: Acetamilida.  Citrato 4 + 1 = Negro/Malva. a su vez. BIBLIOGRAFÍA    ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. nitrofurantoína (los anteriores ocurren con hemólisis). glicerina. inhibidores de MAO. novobiocina. FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde. asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico. fumadores. La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA. metotrexate.  ANTICOAGULANTES: Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre y/o plasma. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. plomo. Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra. prilocaína. aspirina. ~ 2007 16 ~ . citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas. isoniazida. Conjunto de procedimientos para determinar la cantidad relativa de un componente en una muestra de materia. Conjunto de procedimientos que buscan identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme. compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. dipirona. anilina. Éste no determina cantidades. glucosulfona. Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda específica y que es pasada por una muestra (intensidad de la luz transmitida) y es la intensidad de la luz antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente) ANALITO: Es el componente (elemento. se oxida a hemiglobina (Hi. anfetaminas. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen). Todos los hemocromógenos. dinitrofenol. Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural.

Incluso. Material. destinado a ejecutar funciones como calentar. 4) Precisar factores de riesgo. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. Este anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. en una concentración 0. Material de vidrio. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento. separándolas del medio en que se encuentran.   ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis. evaporar. 6) Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. Su fórmula química es C10H16N2O8. ESTANDAR: Es una preparación que contiene una concentración conocida de un elemento específico o sustancia. pH=7.   ESPECTRO.   BAÑO MARÍA. Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiaminotetracético. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado. software y hardware.20. ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. instrumento. patrón y material de referencia utilizado en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Heparina = Verde/Naranja. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica. CENTRIFUGA.   EQUIPOS: Contempla aparatos e instrumentos. separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo.342 mol/l. También se le conoce como laboratorio de patología clínica. Sin aditivos (Para Suero) = Rojo/Blanco.  EDTA. bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo. 1) Descubrir enfermedades en etapas subclínicas 2) Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida. Instrumento que tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática (de un largo de onda particular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. 3) Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad. agitar. aparato. espectrofotómetro. APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones. 5) Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. prevención. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro. ~ 2007 17 ~ .   ESTÁNDAR PRIMARIO. Rango de energía electromagnética organizado en orden creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia. dispositivo. Se cree que lo ideó una alquimista llamada María. ESPECTROFOTÓMETRO. EL LABORATORIO CLÍNICO: Es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio.

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO “La sustancia o material en el que uno o más valores de sus propiedades son suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para permitir emplearlo en la calibración de un instrumento. en la evaluación de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”. similar a su color. espectrofotómetro. mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones.   MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia. Termómetro.   ESTANDARIZACIÓN. balanza. Propiedad característica de la luz. las variables predictoras (factores) son no métricas. originan alcanzan el mismo punto de equilibrio. y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas. MATERIAL NO INVENTARIABLE: Es el de uso habitual. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato. Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas. Característica: capacidad de hacer medidas y generar información. Variable que maneja el investigador para medir cualquier efecto sobre otra variable. o ~ 2007 Actúan sobre los mismos reactivos. MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización. INSTRUMENTOS: Son específicamente diseñadas y fabricadas para cumplir uno o más propósitos. La distancia existente entre dos crestas o valles consecutivos es lo que llamamos longitud de onda. usado con algún fin especifico. MATERIAL INVENTARIABLE: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro. de un patrón o estándar primario. o puede ser. Material empleado como referencia para calibrar equipos de medida o contrastar la exactitud (trazabilidad) de las medidas. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. Tienen una función técnica. En el análisis conjunto. LONGITUD DE ONDA. Las ondas de agua en el océano. Es la distancia entre los picos de onda. 18 los mismos productos y ~ . que opera solo o asociado a equipos anexos. directa o indirecta. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos como niveles).   LA CALIBRACIÓN: Se define como una serie de operaciones que establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones. o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica específica.   LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra. FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado. Se expresa en nm o en Å. o Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es. las ondas de aire.

1 μl hasta 1 ml. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0. Forma de propagación de la energía a través del espacio. Están calibradas en unidades adecuadas para permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. PIPETAS GRADUADAS. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0. o millonésima parte de un milímetro. Es decir.. MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función. o Son más rápidos. Los procedimientos de medida son idénticos a los utilizados para reacciones catalíticas en general. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. La luz se propaga en forma de ondas electromagnéticas de longitud de onda y frecuencia característica.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO o Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente a la energía de activación  MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la reacción enzimática para deducir la concentración inicial de sustrato. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta. un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de generación del producto. Catecolaminas en la orina – cromatografía). Los volúmenes oscilan entre 0. o Consumen menos enzima. Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno. Son extremadamente útiles en los laboratorios de biotecnología.5 ml hasta 200 ml. (Nanotecnologia) Esto es: 1 nanometro = 0. ~ 2007 19 ~ .. MICROPIPETA.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro. o No requieren blancos de referencia.) o Requieren más rigor en las condiciones experimentales. como base de comparación. relacionada con la concentración de enzima en disolución. o Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro: 1 pm = 1/1000 nm    PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo. 1 nm = 1x10-9 m.000000001 metros. (Colesterol – suero – Método espectroscópico de punto final.    MÉTODO: Es la aplicación de una técnica para determinar una sustancia especifica en una determinada matriz.1 y 25 ml. o Son más sensibles.  ONDA. o Presentan menos interferencias matriciales (color. turbidez de muestra.

Mezcla homogénea de dos o más componentes. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria. Véase: reactivo límite. T = I/Io. Reactivo presente en la mínima cantidad estequiométrica. electroquímicas. SOLUTO. Evitar succionar con la boca líquidos. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante cuando se le adicionan cantidades moderadas de ácidos o bases fuertes. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la parte inferior. al REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia. Para descargar presione la válvula E que se encuentra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. Dejan espacios sin graduar. (espectroscópicas. o cuando se diluye. SOLUCIÓN PATRÓN. Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución. Componente de una solución que de manera arbitraria se considera presente en ella en mayor cantidad. SOLVENTE. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra. PROPIPETA. PROTOCOLO: Es un conjunto de instrucciones escritas estrictas que concretan el procedimiento que debe seguirse. TRAMITANCIA: Cantidad de luz que atraviesa la mezcla. PROCEDIMIENTO: Es un conjunto escrito de instrucciones que detalla la aplicación de un método. solución. Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  PIPETA GRADUADA DE MORH O NO TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto. Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo. TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar una sustancia. En soluciones acuosas el solvente es el agua. TECNICA ESPECTROSCÓPICAS: Miden la absorción y la emisión de radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. SOLUCIÓN REGULADORA. y las de centrifugación). SOLUCIÓN. las microscópicas. Así. cromatográficas. donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007 20 ~ . REACTIVO. Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. Véase: solvente.               REACTIVO LÍMITE. Determina la máxima cantidad de productos formados durante la reacción. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última gota. electroforéticas.

analítica y post-analítica. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) • EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. corrección y control. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. a mayor concentración de proteínas. La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm. El espectrofotómetro dispone de una lámpara que emite luz monocromática. es decir. Las distintas radiaciones luminosas (los distintos colores) se diferencian unas de otras por sus longitudes de onda (l) (distancia entre la cresta de una onda y la siguiente). mayor intensidad de color violeta. la reacción de Biuret es cuantificable. sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz. ~ 2007 21 ~ . que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir. se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. que se propaga de forma ondulatoria. que corresponden a los colores del arco-iris. I es la intensidad de luz que logra atravesar la muestra. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO que llega a la muestra. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T = (I/Io) x 100 ESPECTROFOTOMETRÍA. y de un detector. el método mediante el cual se mide la calidad real. de una longitud de onda determinada. Para ello se aplican técnicas fotométricas. La luz es parte de la radiación electromagnética. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce. La relación entre la luz incidente (I0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra.  PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente. Para cada sustancia determinada. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección. por tanto. es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico. compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. empleando un aparato llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error. de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l específica. que se mide en nm. en las que el color formado es proporcional a la cantidad de sustancia se llaman reacciones colorimétricas. El control de calidad es. Esta reacciones.

la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada.3 mg/dl Bilirrubina delta Valor normal 0. la bilirrubina conjugada se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta. representa un importante hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares. tenemos disponible en estos momentos esta prueba. Esta nueva fracción que reacciona directamente. Sin embargo. que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA. la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA. Además.0. Esto explica por qué en fase de recuperación los pacientes no exhiben hiperbililirrubinuria o sus bilirrubinas elevadas en plasma bajan más lentamente.0 . Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones. De tiempo atrás. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acuerdo a su reactividad.1. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico. la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida de la bilirrubina que es de 4 horas.0. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente:  Bilirrubina total Valor Normal 0.3 mg/dl    Bilirrubina indirecta Valor normal 0.1 mg/dl Bilirrubina conjugada Valor normal 0. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas.2 mg/dl ~ 2007 22 ~ .0 . por virtud de su fuerte enlace a la albúmina.2 – 1. estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica.0 .

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