CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente presenta:

Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. REACCIÓN INFLAMATORIA Constituyen procesos inflamatorios crónicos con períodos de actividad, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones:

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Diarrea. Gases.

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DIGESTIVAS: (dolor abdominal, pirosis (acidez del estomago), diarrea, vómito) EXTRADIGESTIVAS: (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida:

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INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos) QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina) FÍSICA: Estrés. SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que interactuarían sobre un organismo con una cierta predisposición genética. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).  Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y presencia de determinadas manifestaciones extraintestinales. Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (epiescleritis o iritis), articulares (artritis seronegativa, sacroileitis o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). IMPORTANCIA Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún padecimiento, a veces también líquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. DIARREA La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo. La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o molestia abdominal. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de 200 gr/día, con más del 90% agua. El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se define la diarrea como tres o más deposición líquida o blanda por día, acompañada por dolor abdominal, nauseas, vómitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal. La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA


OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo, aumentando la concentración osmolar y jalando, liquido del componente vascular. Ocurre cuando aumenta la ingesta de hidratos de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. SECRETORA: Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secreción intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera. MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un soluto osmótico en el lumen. Esta alteración suele ser crónica. Característica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno. Causas: Déficit enzimático pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circulación enterohepática o alteraciones en la formación de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestación parasitaria, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis).

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5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. antiácidos. liquida. Heces que persisten durante el ayuno. es típica del síndrome de intestino irritable. Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: Se debe a una hipermotilidad de uno o más segmentos del intestino. Salmonella. taenias. Se presenta en enfermedades inflamatorias del intestino e infecciones por Salmonella y shiguella. etc) Uso crónico de medicamentos Enfermedades sistémicas (hipertiroidismo. Parásitos (giardia. Shigella. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico INFLAMATORIA O EXUDATIVA. ASPECTO MACROSCOPICO   • CONSISTENCIA: Normalmente es pastosa-dura. Adenovirus). En las diarreas la consistencia es líquida. en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. entamoeba Histolítica. giardia. VIH. que no debe estar contaminado con orina. Salmonella. RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca. C. CLASIFICACION CLINICA   DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente. en general 2. Bacterias (E Coli. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella. antimicrobianos. blanda. Ocurre por aumento del tránsito intestinal. parásitos (Giardia lamblia. En el estreñimiento son duras. Entamoeba Histolítica. granuloso. linfoma) Colon Irritable. amiloidosis) Cáncer (intestinal. mucoide. y acintadas en las obstrucciones mecánicas. dura. Ocurre por lesión del epitelio colónico. en forma de grandes bolos en la atonía. Característica clínica: DISENTERÍA. V Cholerae. Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxigénica o invasiva. Existen lesiones en la mucosa intestinal a través de las que se produce exudación de componente mucoso y sanguinolento. Campylobacter. ~ 2007 3 ~ . colitis ulcerativa. Puede modificarse en distintas circunstancias. Son suficientes cantidades pequeñas de heces. Salmonella. Infecciosa: Viral (Rotavirus.  DIARREA DEL VIAJERO. que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli. caprino. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. tuberculosis. así como los datos de identificación del paciente.  DIARREA CRONICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Causas: Infecciosa: Parásitos (amebas. difficile. Pastosa. limpio (no necesariamente estéril). diarreico. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha. Stafilococo. Shigella). rotavirus). amebas) Medicamentos: laxantes.

El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano.) o a la presencia de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal. La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. se realiza un simple test de screening (Prevención. ASPECTO QUIMICO       • • pH: Se emplea una tira de papel indicador universal. ~ 2007 4 ~ . se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos. MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis). Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre. gracias a la acción laxante del calostro. hierro.2 dependiendo del régimen alimenticio. Varía entre 6. aún sin Inflamación. y posiblemente con el uso de antibióticos. diarreas infantiles).. medicamentos. colitis.. Blanco: Debido a la ingesta (leche. Puede ser debido a la ingesta (verduras.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • COLOR: En los seres humanos la primera vez que los bebés vacían su intestino echan unas deposiciones "color meconio" amarillo-anaranjadas. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. caolín. rojo de metilo y azul de bromotimol. espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio. • pH ligeramente alcalinos. Los valores normales. adenoma velloso. Se van a modificar según el proceso digestivo. Resultados: (+). Por medicamentos (carbón. bario.8 y 7. bismuto). Si se sospecha intolerancia a los disacáridos. Síndrome de Gilbert.. se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.) o a la ausencia de bilis fundamentalmente. Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos. (+++). Negro pueden sugerir un exceso de bilis..   pH ácidos indican EDA de tipo viral. Por la presencia de sangre coagulada presente en el aparato digestivo. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida. a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha)). El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. pero también se presenta en los estados espásticos. Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática. pH alcalinos indican EDA invasivas. Amarillento indican que el paciente sufre una infección conocida como giardiasis. (++).

a glucosa.  Azul verdoso: vestigio o trazas. Reactivo de Benedict: solución de 17. 173 g de citrato de sodio o potasio. otorgado por el sulfato cúprico. 1 gramo de heces (pastoso).5 ml. 200 g de carbonato de sodio en 1. Sin embargo. pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono).  Amarillo verdoso: (+). esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba.  Hervir aproximadamente 5 min. facilita que el azúcar este de forma lineal. BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA)  5 gotas de Heces (liquido). El reactivo de Benedict consta de Sulfato cúprico.  Dejar en reposo y evaluar en cruces. en un medio alcalino caliente. citrato de sodio. quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico.  2. En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa. puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico). pH fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal.000 ml de agua destilada. y carbonato anhidro de sodio y agua destilada.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • • • Un pH fecal menor de 6. EL FUNDAMENTO: El ion cúprico.0 es evidencia sugestiva de malabsorción de azúcares. ~ 2007 5 ~ . que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu2O). su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución. a su forma de Cu+. se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la deficiencia de disacaridasa. por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO). La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0. • • Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict. Una vez que el azúcar está lineal.  Amarillo intenso: (++). es capaz de reducirse. frecuentemente acompañadas de diarrea.4 unidades. esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer. puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico. THEVENON: (SANGRE OCULTA EN HECES) Disolución etanólica de piramidón se macera en ácido acético concentrado.3 g de sulfato de cobre cristalizado. el cual es una disolución alcalina de ion cúprico de color azul intenso. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. En estos ensayos es posible observar que la fructosauna cetohexosa es capaz de dar positivo.  Naranja ladrillo: (+++). El medio alcalino. Moviendo el tubo lentamente. de Benedict.

... b)  ~ 2007 6 ~ .... 5 ml.... es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.... REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior pero en lugar de poner bencidina se pone guayaco. Sublimado (ClHg).75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo. Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada.............. Una vez que ha enfriado el líquido anterior.. 5 ml. BILIRRUBINA......500 rpm.....5 gr/dl Verde transparente 2++: 0......................... ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO VERDE..... se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha...... b) c) PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos: a)   Se    PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina........... SANGRE a) REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces............ BLANCO............ no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen......... PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina... mezclar bien y centrifugar a un número bajo de revoluciones (1... agita y se incuba a 37oC durante 1 ....... se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes...escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0.......... Se hace poniendo en un tubo de ensayo: ClH concentrado... La reacción es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene más sensibilidad y especificidad que las anteriores..)...... Luego calentamos para desdoblar la sacarosa. Si el resultado es (+)..... Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal.......CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CUERPOS REDUCTORES O AZÚCARES REDUCTORES EN HECES: Las heces deben de ser recientes. Ausencia de Pigmentos... como resultado de la presencia de peroxidasa....... se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N.....2 horas y se observan los resultados: ROJO..... 5 ml............... Así pues. Resultado de los azúcares reductores ......... Se toman 15 gotas del sobrenadante.. se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver.. Se hace poniendo en un tubo de ensayo: Dilución de heces.

............... Añadir:  1 ml.. Calentar a ebullición durante unos segundos........ 1/10... de esta suspensión fecal.... Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora.  3..... Lavar el tubo de ensayo con 2.. BILIRRUBINA....... 1..... 1.. Enfriar.... de agua y 1 ml...... de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito...  Positivo hasta una dilución 1/10............... 1/50... la grasa fecal no excede nunca de 5% en peso............ 6.. Echar el líquido en un vaso de precipitado. Digestión normal.... DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua.Digestión deficiente.. etc............ y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT     ESTERCOBILINOGENO BILIRRUBINA acelerado + + + + +- Heces normales Tránsito intestinal Tránsito intestinal Obstrucción biliar ESTERCOBILINÓGENO + medianamente acelerado BILIRRUBINA - ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina......... 5 ml.......... debido a su diferente sensibilidad..... 7... Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados:  VERDE... Quimiotripsina.. 2... Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa....  Positivo hasta una dilución 1/100. (Tricloruro de monohierro) Dilución de heces..... Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina......... Digestión media.............  Positivo hasta una dilución 1/50. 1/100) de la heces a estudiar de heces sobre una película de gelatina...... La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5. 4....  3 gotas de Oxalato amónico saturado. de solución de Azul de Nilo (0. ESTERCOBILINÓGENO...... 3 gotas de ClH al 10%....  ROJO.... • • • POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g.. 2 gotas....... 5.  1 ml./día) DUDOSO: Gris azulado... Las 2 pruebas se hacen simultáneamente.....05% en agua) dejando resbalar por las paredes........... Leer los resultados inmediatamente: NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente < 7 g................. ~ 2007 7 ~ ........CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Cl3Fe (10%).../día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa........... Agregar 15 ml.. de agua........5 ml.

Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0. tienen un diámetro similar al de los PMNS. virus. correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces. prostáticos. Se hallan comúnmente presentes en las infecciones bacterianas y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. toxinas y parásitos. esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo. además que suelen presentar su núcleo segmentado. centeno.). etc. Hay aumento de la grasa fecal total en insuficiencias pancreáticas. etc.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO 2. obstrucciones biliares. El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA. PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. NaOH g. Algunas veces. para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos.1 N Peso total de heces x Vol. LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h. MÉTODO DE VAN DE KAMER: Se separan los lípidos de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico. Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico. generalmente redondeadas. por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales.5 μm. Frotís de heces con tinción azul de metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO • LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células. dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7. • • • ~ 2007 8 ~ . mucoviscidosis.20 gotas/campo (objetivo x40). En parásitos. Cantidades menores indicarían una absorción intestinal deficitaria. Se informa positivamente a partir de 15 . cebada y otros granos. y se caracterizan en las tinciones. etc. Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea. De ésta manera se produce la formación de jabones. avena. No se observan en diarrea secundaria a virus. bacterias. cc. piosálpinx. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales. En la observación lo mas importante son las grasa neutras.

El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. mientras que otros tienen apariencia de gusanos. Origen alimentario (oxalato de calcio). La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon. la Giardia y las Tricomonas. HONGOS – LEVADURAS: Células ovoides de 4 a 6 μm y que pueden encontrarse en forma de levaduras o hifas. BACTERIAS: Carecen de significado clínico.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • CRISTALES: Indican una excesiva irritabilidad. Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario.. característicos del parasitismo intestinal. El glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. Junto con los hongos. etc. Indican una excesiva irritabilidad. la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori. las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre. Después de la ingestión de alimentos. Hay unos. la epinefrina y el ~ 2007 9 ~ . Después de las comidas. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes. Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un parásito o de una infección del intestino causada por organismos similares a gusanos. sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y. Endógeno (Oxalato calcio. llamados cristales de CharcotLeyden. • • • •   La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo. erradican al resto de la flora. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre. fosfato amónico-magnésico). regresan a los valores en ayunas. presentando una forma típica de agujas de brújula. pero frecuentemente ocasionan diarrea al invadir el tracto digestivo. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas. una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Amebiasis. Medicamentos. unas horas después. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad). Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces. Las bacterias pueden infectar cualquier parte del cuerpo. como fuente de energía.

Antidepresivos tricíclicos.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO cortisol también la pueden afectar). La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la carga de glucosa. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa. entre las que destacan: Alcohol. Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). Fenotiazinas. Clofibrato. DATOS CLÍNICOS Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. Otras. en trastornos relacionados con lesión hepática. a menos que se administre glucosa de inmediato. por el contrario. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte. Esteroides anabólicos. Esto se manifiesta por la hiperglucemia. un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se observa hipoglucemia secundaria. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento hepático de esta. En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. Algunas drogas también pueden aumentar los niveles de glucosa. glucosuria y metabolismo de grasas. ~ 2007 10 ~ . que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos. Sulfonilúreas. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo. Gemfibrozil. accidente cerebrovascular. En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso. Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra. disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos. se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales. Dos días. entre las que destacan: Corticosteroides. en la diabetes tipo II. trauma. ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. en algunas infecciones. MÉTODOS      1. Fenitoína. Isoniazida. El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %. Litio. y algunas veces en la arterioesclerosis. • • PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: Después de ayunar por 8 horas exactas. pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos. La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I.

) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de glucosa es considerado como límite normal. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos. y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes. los niveles electrolíticos en plasma y. de una solución de glucosa al 50%. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa). permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. Por debajo de esa cifra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. Para realizar este tipo de prueba. es decir. Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. el sistema inmunitario. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa ~ 2007 11 ~ . 4. Es útil en los casos en que se sospecha una diabetes latente. Son poco comunes. con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más. de prednisona. incluyendo aquellos que regulan la inflamación. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. el catabolismo de proteínas. 3. por último.C. de cortisona ocho horas antes. siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. a las 16 y a las 20 horas. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CORTISONA: Para reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no. que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos. 5. en la sangre en el minuto uno y en el tres. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR: A diferencia de la prueba de glucosa que requiere de 8 horas de ayuno. al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente. previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. (Estas dosis pueden ser reemplazadas por cantidades equivalentes de prednisona: 10 ó 12. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente se da 20 mg. esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día sin importar si ingirió algún alimento. los que caracterizan la respuesta frente al estrés. por hora de glucosa. 90 y 120 minutos. y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. a las 12. Tiene "problemas de tolerancia a la glucosa" si la lectura de la glucosa es sobre 110mg% pero menor que 126mg%. Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15. Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. 30. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre. el metabolismo de hidratos de carbono.50 mg. Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg. 60. La prueba consiste en inyectar 50 C.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • 2.

La cifra inicial. la digestión del alimento (1) induce el sangre (2). La insulina segregada por el azúcar glucosa. d) No hay glucosuria durante la prueba. dando luego 50 g. que depende de la cantidad de glucosa suministrada. a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g. Normal: a) Glucemia en ayunas: normal. disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente). 8. la glucemia es mayor de 10 mg. 6. mayor que lo normal. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina. Cuando la concentración en sangre supera los 180 mg/dl. la absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre continúa durante un lapso variable. que • ~ 2007 12 ~ . a la obtenida a los 30 minutos. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%. sino también por los que influyen en su absorción. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia: primero en ayunas. necesaria químicas. En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal y se devuelve a la circulación sanguínea. En el humano el umbral renal para glucosa está en alrededor de 180 mg/dL.. la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con la utilización de la glucosa. de glucosa. mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria. 7. d) Si existe glucosuria ella está en relación con la intensidad de la diabetes.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hacia la orina. La máxima absorción de glucosa se estima en 0. Por tanto. la glucemia debe ser menor. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno. igual. a la obtenida a los 30 minutos. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral. o no exceder de 5 mg. PRUEBA CON TOLBUTAMIDA INTRAVENOSA: (Tratar la diabetes II. b) Elevación máxima que no exceda de 75 mg. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. si la hubiere. c) A los 60 minutos. de la glucemia inicial. c) A los 60 minutos. Diabética: a) Glucemia en ayunas: normal 0. la cifra inicial a los 30 minutos. En una persona aumento de la glucosa en DIABETES: páncreas controla la concentración en sangre del como combustible en numerosas reacciones sana. de tolbutamida sódica diluida al 10%. se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. b) Elevación máxima que excede en 75 mg. a los 30 minutos. PRUEBA DE TOLERANCIA UTILIZANDO UNA DOSIS ÚNICA ORAL DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca. más comúnmente. La inyección intravenosa de 1 g. la reabsorción se impide y la glucosa aparece en la orina. El páncreas libera insulina (3).8 g/kg de peso por hora.

Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica. Las concentraciones elevadas de este azúcar en sangre (C) y orina (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica.. En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida.. un cuadro grave que puede degenerar en coma o muerte. el Fehling se basa en la reducción de Ag+ a plata metálica formándose un espejo de plata en el tubo de ensayo. Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos. que también se acumulan en la sangre (E) y provocan acidosis cetónica. Por otro lado. lo que a su vez frena la secreción pancreática (6). liberándose como producto H 2O2. el cual en una reacción mediada por la enzima peroxidasa (POD) reacciona con el Ácido P-Hidroxibenzoico y 4-aminoantipirina produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5).También hay dos:  Hexoquinasa.HAY DOS MÉTODOS: • Reactivos de Benedict y Fehling: Reducción del cobre. Como consecuencia. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA. Después de la digestión (A). La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD). Glucosa oxidasa. si el páncreas no segrega suficiente insulina (B). Ortoluidina. la enzima Glucosa-6-Fosfato_Deshidrogensa oxida la glucosa-6-Fosfato a 6Fosfogluconato. los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa. se eliminan con la orina unos compuestos tóxicos llamados cetonas (D). En la primera etapa la glucosa es oxidada a Ácido Glucónico con la acción de la enzima Glucosa oxidasa. el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. En presencia de NAD. En una persona con diabetes mellitus. NAD: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido) Coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e   ~ 2007 13 ~ . aumentando la concentración de NADH en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. pues no puede utilizar la glucosa para obtener energía.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • estimula la absorción de glucosa por parte de las células. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina. en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. También contribuye a transformar la glucosa en glucógeno. que se almacena en el hígado (4) y los músculos como reserva energética. La glucosa reacciona con el reactivo enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Hexoquinasa (HK) y Glucosa-6Fosfato_Deshidrogenasa. • Métodos enzimáticos. el organismo se ve obligado a descomponer las grasas. En el caso del reactivo de Benedict. que se oxida a ácido glucónico. En ambos casos. el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu20 de color rojo ladrillo.

Concentraciones de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis. HEMIGLOBINA O METAHEMOGLOBINA (metHb). Las elevaciones de meta Hb provocan disnea. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo. Es letal en grandes concentraciones (40%). por lo cual no tiene capacidad para transportar O2. de color rojo característico. • • • Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. 3. Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. El grupo hemo se forma por: 1. CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO. OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial).CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO hidrogeniones en la producción de energía de todas las células. • ~ 2007 14 ~ .  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del NAD+. en mamíferos. Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo. para acabar cediéndolos. y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). 2. de peso molecular 68. NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida. cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+ ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA     Es una heteroproteína de la sangre. (Agente Oxidante). ya que posee dos electrones (y un protón) más. cianosis y jaqueca y pueden ser letales.y 1H+. La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina. se denomina hemoglobina reducida. El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular. Actúa como transportador de 2e. pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).000 (68 kD). Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno. (Cofactor) (agente importante. ovíparos y otros animales.

en la concentración de hemoglobina circulante. enfermedad pulmonar obstructiva crónica. lepra. tripanosomiasis. que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad. anquilostomiasis. hemoglobinopatías. deficiencia de vitamina C. VARIABLES POR ENFERMEDAD:   Aumentado: Cólera. Cáncer gástrico. aspergilosis. estrés. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes. por ende. actinomicosis. sin embargo. lupus eritematoso sistémico. fumadores. Disminuido: Alcoholismo. enfermedad mixta del tejido conectivo. Existen situaciones en las que. leucemia mielógena crónica. por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud. hígado y páncreas. citomegalovirus. Fibroquística. Disminuido: Fiebre tiroidea. malabsorción. a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. eritroleucemia. leucemia linfocítica crónica. porfiria. Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es. tuberculosis pulmonar. EPOC. colon. anemias. puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y. septicemia. cirrosis. glomerulonefritis. VARIABLES PREANALÍTICAS:       Aumentado: Bilirrubina. andrógenos. sinusitis. sepsis. asma. úlcera péptica. recto. leucemia mielocítica crónica. SIDA. Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es tan solo aparente. agammaglobulinemia.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO • Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. leucemia mielocítica aguda. talasemias. por el contrario. tricuriasis. enfermedad de cadenas pesadas. endocarditis. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA  El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia. hemorragias repetidas y leucemia. La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud. policitemia vera. Altura. mononucleosis infecciosa. artritis reumatoidea activa. difteria. amebiasis. lipemia. al sufrir el cólera). Herpes zoster. gastritis. leptospirosis. deficiencia de alfa 1-antitripsina. muy común y un síntoma característico de las anemias. de intestino delgado. toxoplasmosis. colitis ulcerosa. enfermedad de Crohn. embarazo. tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa. o bien en los casos en que la sangre sufre una concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo. la concentración de hemoglobina se encuentra anormalmente elevada debido a una superproducción de glóbulos rojos. enfermedad de Gaucher. bronquiectasia. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007 15 ~ . eritropoyetina. hiper/hipotiroidismo. macroglobulinemia de Waldenström. malnutrición. histiocitosis X. mieloma múltiple. eritroblastosis fetal.

 Citrato 4 + 1 = Negro/Malva. Conjunto de procedimientos para determinar la cantidad relativa de un componente en una muestra de materia. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme. tiosemicarbazonas. plomo. Éste no determina cantidades. se oxida a hemiglobina (Hi. glicerina. estimar el porcentaje de Cu en un mineral. compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. a excepción de la sulfohemoglobina. reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm.2 convirtiéndose en cianuro de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina). prilocaína. cobre. nitrofurantoína (los anteriores ocurren con hemólisis). anfetaminas. glucosulfona. aspirina. anilina. Por ejemplo. metotrexate. Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda específica y que es pasada por una muestra (intensidad de la luz transmitida) y es la intensidad de la luz antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente) ANALITO: Es el componente (elemento. Conjunto de procedimientos que buscan identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia. a su vez. clorotiacida. inhibidores de MAO. Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra. FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra. Todos los hemocromógenos. ANÁLISIS CUANTITATIVO.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Aumentado: Aminopirina. metildopa. dinitrofenol. La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA. La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra). Disminuido: Acetamilida. citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas. fumadores.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde. BIBLIOGRAFÍA    ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. aspirina. ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. dipirona. en presencia de ferricianuro. corticosteroides. ~ 2007 16 ~ . Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son:  EDTA = Lavanda/Rojo. tio-ridozina. hirudina). Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen). se combina con iones cianuro a pH 7. isoniazida. novobiocina. asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico.     ANÁLISIS CUALITATIVO. Morado. también llamada metahemoglobina) que. barbituratos.  ANTICOAGULANTES: Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre y/o plasma.

Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiaminotetracético. Sin aditivos (Para Suero) = Rojo/Blanco. bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo. ESPECTROFOTÓMETRO. dispositivo.342 mol/l. Material de vidrio. Material. instrumento. Este anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre. También se le conoce como laboratorio de patología clínica.   ESPECTRO. separándolas del medio en que se encuentran. APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones. 4) Precisar factores de riesgo. Su fórmula química es C10H16N2O8. Instrumento que tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática (de un largo de onda particular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. ~ 2007 17 ~ . Se cree que lo ideó una alquimista llamada María. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro. 6) Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. espectrofotómetro. 1) Descubrir enfermedades en etapas subclínicas 2) Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento.  EDTA. 5) Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. ESTANDAR: Es una preparación que contiene una concentración conocida de un elemento específico o sustancia. prevención. en una concentración 0. destinado a ejecutar funciones como calentar. Incluso.20. Rango de energía electromagnética organizado en orden creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia.   EQUIPOS: Contempla aparatos e instrumentos. aparato.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO   Heparina = Verde/Naranja. pH=7. separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo.   ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis.   BAÑO MARÍA. agitar. evaporar. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. patrón y material de referencia utilizado en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado.   ESTÁNDAR PRIMARIO. CENTRIFUGA. ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. EL LABORATORIO CLÍNICO: Es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio. software y hardware. 3) Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.

o Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo. INSTRUMENTOS: Son específicamente diseñadas y fabricadas para cumplir uno o más propósitos. FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado. La distancia existente entre dos crestas o valles consecutivos es lo que llamamos longitud de onda. MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. espectrofotómetro. En el análisis conjunto. y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. originan alcanzan el mismo punto de equilibrio. Se expresa en nm o en Å. Propiedad característica de la luz. de un patrón o estándar primario. 18 los mismos productos y ~ . Termómetro. Material empleado como referencia para calibrar equipos de medida o contrastar la exactitud (trazabilidad) de las medidas. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización. directa o indirecta. y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas. Las ondas de agua en el océano.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es. mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones. similar a su color. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato. las variables predictoras (factores) son no métricas.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO “La sustancia o material en el que uno o más valores de sus propiedades son suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para permitir emplearlo en la calibración de un instrumento. o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica específica. las ondas de aire.   ESTANDARIZACIÓN. LONGITUD DE ONDA. Tienen una función técnica. Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas. Característica: capacidad de hacer medidas y generar información. MATERIAL NO INVENTARIABLE: Es el de uso habitual. en la evaluación de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”.   LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra. balanza. Es la distancia entre los picos de onda. MATERIAL INVENTARIABLE: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos como niveles). o ~ 2007 Actúan sobre los mismos reactivos. Variable que maneja el investigador para medir cualquier efecto sobre otra variable. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. o puede ser.   LA CALIBRACIÓN: Se define como una serie de operaciones que establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones. usado con algún fin especifico. que opera solo o asociado a equipos anexos.   MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia.

5 ml hasta 200 ml.1 μl hasta 1 ml.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO o Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente a la energía de activación  MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la reacción enzimática para deducir la concentración inicial de sustrato. o Presentan menos interferencias matriciales (color.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro.. relacionada con la concentración de enzima en disolución. como base de comparación. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta. o Consumen menos enzima. La luz se propaga en forma de ondas electromagnéticas de longitud de onda y frecuencia característica. o No requieren blancos de referencia. un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro. Están calibradas en unidades adecuadas para permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. o Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro: 1 pm = 1/1000 nm    PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo. o Son más rápidos.000000001 metros. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0. PIPETAS GRADUADAS. Forma de propagación de la energía a través del espacio. Es decir. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de generación del producto.) o Requieren más rigor en las condiciones experimentales. MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función. (Nanotecnologia) Esto es: 1 nanometro = 0. ~ 2007 19 ~ . Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno. Los volúmenes oscilan entre 0. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. Son extremadamente útiles en los laboratorios de biotecnología.1 y 25 ml. o millonésima parte de un milímetro.. Catecolaminas en la orina – cromatografía). o Son más sensibles. Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. Los procedimientos de medida son idénticos a los utilizados para reacciones catalíticas en general. (Colesterol – suero – Método espectroscópico de punto final.  ONDA. 1 nm = 1x10-9 m.    MÉTODO: Es la aplicación de una técnica para determinar una sustancia especifica en una determinada matriz. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0. MICROPIPETA. turbidez de muestra.

o cuando se diluye. Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. solución.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO  PIPETA GRADUADA DE MORH O NO TERMINALES: Se utiliza para verter un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. las microscópicas. Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo. Para descargar presione la válvula E que se encuentra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. Así. Reactivo presente en la mínima cantidad estequiométrica. donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007 20 ~ . Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. Dejan espacios sin graduar. TECNICA ESPECTROSCÓPICAS: Miden la absorción y la emisión de radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. Véase: solvente. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria. y las de centrifugación). Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. Mezcla homogénea de dos o más componentes. En soluciones acuosas el solvente es el agua. SOLUCIÓN PATRÓN. SOLVENTE. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última gota.               REACTIVO LÍMITE. PROCEDIMIENTO: Es un conjunto escrito de instrucciones que detalla la aplicación de un método. Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante cuando se le adicionan cantidades moderadas de ácidos o bases fuertes. (espectroscópicas. REACTIVO. Evitar succionar con la boca líquidos. T = I/Io. Véase: reactivo límite. electroforéticas. determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto. SOLUCIÓN REGULADORA. TRAMITANCIA: Cantidad de luz que atraviesa la mezcla. cromatográficas. electroquímicas. PROTOCOLO: Es un conjunto de instrucciones escritas estrictas que concretan el procedimiento que debe seguirse. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra. TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar una sustancia. al REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia. PROPIPETA. SOLUTO. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la parte inferior. SOLUCIÓN. Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución. Determina la máxima cantidad de productos formados durante la reacción. Componente de una solución que de manera arbitraria se considera presente en ella en mayor cantidad.

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO que llega a la muestra. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) • EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección. que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir. ~ 2007 21 ~ . empleando un aparato llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen. que se mide en nm. La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error. El espectrofotómetro dispone de una lámpara que emite luz monocromática. Las distintas radiaciones luminosas (los distintos colores) se diferencian unas de otras por sus longitudes de onda (l) (distancia entre la cresta de una onda y la siguiente). por tanto. es decir. La luz es parte de la radiación electromagnética. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales. el método mediante el cual se mide la calidad real. Para cada sustancia determinada. que se propaga de forma ondulatoria. de una longitud de onda determinada. y de un detector. mayor intensidad de color violeta. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica.  PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz. I es la intensidad de luz que logra atravesar la muestra. de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l específica. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. a mayor concentración de proteínas. es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico. que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra. analítica y post-analítica. que corresponden a los colores del arco-iris. Para ello se aplican técnicas fotométricas. en las que el color formado es proporcional a la cantidad de sustancia se llaman reacciones colorimétricas. se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. El control de calidad es. la reacción de Biuret es cuantificable. compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. corrección y control. La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm. La relación entre la luz incidente (I0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce. Esta reacciones. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T = (I/Io) x 100 ESPECTROFOTOMETRÍA.

3 mg/dl    Bilirrubina indirecta Valor normal 0. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA. Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas. Esta nueva fracción que reacciona directamente.0 . representa un importante hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares. Además. por virtud de su fuerte enlace a la albúmina. estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica.2 mg/dl ~ 2007 22 ~ . la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida de la bilirrubina que es de 4 horas.1. Esto explica por qué en fase de recuperación los pacientes no exhiben hiperbililirrubinuria o sus bilirrubinas elevadas en plasma bajan más lentamente.CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acuerdo a su reactividad. Sin embargo. la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada.0 .0.1 mg/dl Bilirrubina conjugada Valor normal 0. que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA.3 mg/dl Bilirrubina delta Valor normal 0. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente:  Bilirrubina total Valor Normal 0. la bilirrubina conjugada se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta.2 – 1. De tiempo atrás.0 . tenemos disponible en estos momentos esta prueba. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico. la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA.0.