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CAPITULO 22 INSUFICIENCIA CARDIACA 14. A que se debe el descenso de función cardiaca cuando hay retención hídrica?
por sobreestiramiento del corazón, edema del musculo cardiaco y factores que disminuyen
1. Que es la insuficiencia cardiaca?
bomba del corazón
cualquier afección cardiaca que reduzca la capacidad del corazón de bombear sangre
15. Como se interrumpe el proceso de descompensación?
2. Cuál es la causa?
a. si se refuerza el corazón, administrando digital
la disminución de la contractilidad del miocardio como consecuencia de la disminución del
b. administración de fármacos diuréticos que aumente excreción renal
flujo sanguíneo coronario. También por daño en válvulas, presión externa al corazón ,
16. Como refuerza las contracciones cardiacas el digital y otros glucosidos?
deficiencia de vitamina B, enfermedad del m cardiaco u otra anomalía que haga al corazón
aumentando cantidas de iones calcio en las fibras musculares
hipoeficaz
17. A que se debe este proceso?
3. Efectos agudos en la insuficiencia cardiaca?
a la inhibición de sodio-potasio ATPasa en membranas celulares cardiacas
a. disminución del gasto cardiaco
18. En donde predomina la insuficiencia cardiaca izquierda?
b. estancamiento de sangre en venas y aumenta presión venosa
en px con insuficiencia cardiaca aguda
4. Consecuencia de estimulación simpática?
19. Dinámica de insuficiencia cardiaca izquierda sin insuf. Derecha?
el corazón se convierte en una bomba mas potente
la sangre se sigue bombeando hacia los pulmones con el vigor habitual del corazón
5. Fase semicrónica y prolongada que ocurre durante primeros inutos de un ataque cardiaco
derecho mientras el corazón izquierdo no la bombea hacia el exterior de los pulmones a la
agua se caracteriza por?
circulación sistémica por lo que la presión de llenado sistémico aumenta por los grandes
a. retención hídrica de los riñones
volúmenes de sangre desde circulación sistémica hacia circulación pulmonar
b. grados variables de recuperación del corazón en un periodo de semanas o meses
20. Problema más importante de insuficiencia cardiaca izquierda?
6. Como ayuda el aumento de volumen de sangre a normalizar el retorno venoso?
congestión vascular pulmonar y edema de pulmón(se produce rápido que provoca muerte
a. aumenta la presión media del llenado sistémico
por ahogamiento en 20-30 minutos)
b. distiende las venas osea reduce resistencia venosa
21. A que se le denomina shock cardiogeno?
7. Cuales son las consecuencias que tiene el exceso de liquido en la insuficienica grave?
síndrome de shock circulatorio provocando la función inadecuada de bomba cardiaca
a. aumento de la carga del trabajo del corazón
22. Tasa de supervivencia del shock cardiogeno?
b. sobreestiramiento del corazón
menos del 30%
c. filtración de liquido hacia los pulmones
23. Se usa ´para reforzar el corazón si el musculo ventricular presenta muestra signos de
d. desarrollo de un edema extenso en la mayor parte del cuerpo
deterioro?
8. Tiempo de la mayor parte del estado final de recuperación de un infarto agudo?
el digital. También infusión de sangre total, plasma o fármaco hipertensor para mantener
5-7 semanas
PA
9. Consecuencias de estimulación simpática en etapa aguda de la insuficiencia cardiaca?
24. Procedimientos para salvar a px con shock cardiogeno?
frecuencia rápida, piel fría y palidez
a. extracción quirúrgica del coagulo de arteria coronaria, combinado con el injerto de
10. División de las etapas tras un ataque cardiaco moderado agudo?
derivación coronaria
a. efecto instantáneo del daño cardiaco;
b. el cateterismo de la arteria coronaria bloqueada con la infusión de estrepocinasa o
b. compensación del sist. Nervioso simpático que se produce en primeros 30 seg a 1
enzimas activadoras de plasminogeno tisular que disuelven el coagulo
minuto
nota: beneficios de tratar a los px una hora antes del shock y beneficios escasos después
c. compensaciones crónicas consecuencia de la recuperación cardiaca parcial y la retención
de 3 horas
de liquidos
25. Que provocan insuficiencia cardiaca izquierda y derecha?
Insuficiencia cardiaca compensada son lentas provocando edema periférico
26. Donde es el punto de equilibrio donde la presión de aorta desciende y PA en auricula
11. Donde esta reducida la reserva cardiaca? derecha aumenta?
en la insuficiencia cardiaca compensada en 13 mmHg
12. A que se denomina insuficiencia cardiaca descompensada? 27. Como desciende la presión capilar?
edo. De insuficiencia donde la insuficiencia continua empeorando desde 17 mmHg, lo normal, hasta 13 mmHg
13. Principal causa de la insuficiencia cardiaca descompensada? ( hay gran volumen de liquido) 28. Que provoca la insuficiencia cardiaca aguda grave?
la insuficiencia del corazón para bombear sangre suficiente para que los riñones excreten un descenso de la presión capilar periférica
diariamente las cantidades necesarias de liquido

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29. Cuando comienza el edema periférico?
después del primer dia de insuficiencia cardiaca global o insuficiencia cardiaca ventricular
derecha por retención de liquidos en los pulmones
30. Que ocasiona retención de liquidos?
aumenta presión media del llenado sistémico con lo que aumenta la tendencia de la
sangre a volver hacia el corazón, elevando presión en aurícula derecha
31. Que pasa cuando se incrementa presión capilar?
provoca la perdida de liquido hacia los tejidos y desarrollo de edema importante
32. Causas que disminuyen la eliminación renal de orina en insuficiencia cardiaca?
a. descenso de la tasa de filtración glomerular. Descenso de gasto cardiaco reduce presión
glomerular a riñones asi la filtración renal es menor excepto en grados mas leves
deinsuficiencia
b. activación del sistema renina angiotensina y aumento de reabsorción de agua y sal.
Provocada por disminución de flujo sanguíneo. Angiotensina tiene efecto directo sobre
arteriolas de los riñones y células epiteliales tubulares
c. aumento de secreción de aldosterona. Se segrega aldosterona en fase crónica de
insuficiencia cardiaca desde corteza suprarrenal como consecuencia del efecto de
angiotensina 2, parte del aumento de aldosterona es consecuencia de aumento de potasio
El edema de pulmón puede evolucionar rápido que se produce muerte en 20 minutos a 1 hora
plasmático. También aumenta reabsorción de sodio desde túbulos renales lo que provoca
aumento de reabsorción de agua por 1) medida que se reabsorbe el Na se reduce presión
osmótica de tubulos pero aumenta presión osmótica de liquidos intersticiales renales (lo
que favorece osmosis de agua hacia la sangre) 2) el Na absorbido y los aniones
acompañantes principal iones Cloruro aumentan concentración osmótica de liquido
extracelular provocando secreción de hormona antidiurética
d. activación del SN simpático. Efectos de retención de sal y agua por riñones 1) estenosis
de arteriolas aferentes renales que reduce la filtración 2) estimulación de reabsorción
tubular renal de sal y agua por activación de receptores alfa-adrenérgicos en células
epiteliales tubulares 3) estimulación de renina y formación de angiotensina 4) liberación
de hormonas antidiuréticas
33. Cuando se alcanza anuria completa?
cuando gasto cardiaco desciende a la mitad de lo normal
34. Hormona liberada por paredes auriculares cardiacas cuando se estiran?
péptido natriurético auricular (ANP)
35. Porque aumenta la concentración de ANP en insuficiencia cardiaca grave?
porque la insuficiencia eleva presión en ambas aurículas lo que estira sus paredes
36. Efecto directo de ANP?
efecto sobre riñones aumentando excreción de sal y agua y asi tiene función natural que
previene síntomas extremos de congestión en insuficiencia cardiaca
37. Una causa frecuente de muerte en insuficiente cardiaca?
edema agudo de pulmón en px que tienen tiempo con insuficiencia cardiaca crónica. El
daño se manifiesta en una sobrecarga del corazón
38. El edema agudo es consecuencia de?
a. aumento temporal de carga sobre ventrículo izquierdo ya debilitado. Dada la
incapacidad de bombeo de corazón izquierdo la sangre comienza a quedar atrapada en
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pulmones
b. aumento de sangre en pulmones eleva la presión capilar pulmonar y una cantidad de
liquido trasuda hacia tejidos pulmonares y alveolos
c. aumento de líquido en pulmones disminuye el grado de oxigenación de la sangre
d. disminución de oxígeno en sangre debilita el corazón y arteriolas provocando
vasodilatación
e. la vasodilatación aumenta más el retorno de sangre venosa desde circulación periférica
f. el aumento de retorno venoso aumenta estancamiento de sangre en pulmones
provocando aumento de la trasudación de liquidos, desaturación de oxigeno arterial
mayor, un mayor retorno venoso y asi sucesivamente.
39. Medidas terapéuticas contra el edema agudo de pulmón?
a. poner torniquetes en ambos brazos y piernas para secuestrar la sangre y disminuir
trabajo lado izquierdo del corazón
b. administrar diurético de acción rápida como furosemida
c. administrar oxigeno puro para invertir la desaturación de oxigeno en sangre, deterioro
del corazón y vasodilatación periférica
d. administrar un fármaco cardiotónico de acción rápida como digital para reforzar corazón
40. Porcentaje máximo que el gasto cardiaco puede aumentar por encima de lo normal?
reserva cardiaca
41. Efectos agudos de la incapacidad del gasto cardiaco para aumentar lo suficiente para
mantener el nivel de actividad del organismo?
a. disnea inmediata como fracaso de la función de bomba cardiaca a enviar sangre a los
tejidos lo que provoca isquemia y sensación de falta de aire
b. cansancio muscular extremo como consecuencia de la isquemia muscular
c. aumento excesivo de frecuencia cardiaca porque los reflejos nerviosos que van hacia el
corazón reaccionan en exceso, intentando superar gasto cardiaco inadecuado
42. Dos tipo de insuficiencia cardioaca de alto gasto?
a. causa de fistula arteriovenosa, sobre carga el corazón por el retorno venoso excesivo
aunque no haya disminuido la capacidad de bomba del corazón
b. el beriberi donde el retorno venoso es aumentado porque disminuye resistencia y la
capacidad de bomba del corazón (por la avitaminosis, ausencia de tiamina)
43. que es una fistula arteriovenosa?
comunicación directa entre arteria grande y vena grande
44. que es insuficiencia de alto gasto?
el corazón esta sobrecargado por un retorno venoso excesivo
45. que ocurre en beriberi?
el debilitamiento cardiaco hace que el flujo sanguíneo renal disminuya por lo que se
retiene cantidad extra de liquido corporal que va a aumentar la presión media del llenado
sistémico
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